儿童遗粪症的病因

儿童遗粪症的病因

1.家庭教育训练方法不当，而未能获得正常控制大便的能力。

2.神经系统成熟延迟，妨碍了正常排便习惯的养成，此类患儿常伴有语言，学习功能障碍，注意力不集中或多动，有人认为与遗传因素有关。

3.精神创伤、惊恐和紧张等精神因素的存在亦是造成遗粪的常见原因，有时可作为一种对父母不适当管教的“反抗”而存在。

4.部分患儿遗粪与生理性便秘有关。

便秘对妇女儿童的影响

如果儿童长期便秘，由于食物糟粕经常滞留在肠道内，在肠道细菌的作用下发酵并腐败，产生大量的有害气体和有毒物质，经肠壁吸收后进入血液中，通过循环系统来到各个器官。毒素到达大脑后，使脑神经受到恶性刺激，从而妨碍了脑神经的正常功能，记忆力不仅会下降，逻辑思维能力和创造思维能力也可能受到影响，有便秘史的儿童，由于膨胀的直肠压迫膀胱壁，从而可导致膀胱的容量减少，白天出现尿频，夜间出现遗尿。这样，上学的孩子为了控制频繁上厕所，自觉减少饮水量，从而又加重便秘，这是儿童便秘不容易纠正的原因之一。夜间遗尿会加重儿童心理负担，家长只知道责备和发愁，并不知道患儿便秘也可治疗遗尿。国外专家发现患有便秘的儿童中有遗尿症的比例很大，有人调查了25例遗尿儿童，其中有22例是持续便秘者。

妇科专家对妇女乳房疾病调查时，将妇女的乳汁及分泌物进行细胞学检查，结果发现，其中乳房发育异常者在便秘的妇女中占23.2%，而在无便秘的妇女中仅5.1%，二者有明显差异。说明长期便秘还可能是乳腺癌的发病原因之一。

从美容学角度分析，长期便秘者痤疮，疱疖的发生率较高，一般皮肤较粗糙，面色无华，失于润泽。这是因为，粪便在肠道里停留时间过长，大便中的毒素会对人的皮肤发挥不良作用。粪便在肠道积存使腹部膨大臃肿，是所谓的大肚子的成因之一，影响形体美。

综合以上认识，我们可以看到，便秘是一些疾病的共同症状，又是某种独立的疾病，是一些疾病的结果，又是一些疾病的病因，因此应当加以重视，积极治疗防治。

儿童遗粪症的治疗方法

1、外界环境：衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。

2、营养方面：不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，尤其西瓜，既能补充水分、糖分和维生素，又有清热的功效，鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。

3、出现高热应予紧急处理，采用冷敷和拭浴的方法，使患儿尽快降温。物理退热：可将75%酒精兑水一倍稀释，用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。若小儿四肢冷或擦抹后皮肤起"鸡皮"，应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。药物退热：在作物理处理的同时还要服退热药，有高热抽筋病史的同时加服镇静药。;

;儿童遗粪症西医治疗方法

应寻找原因，针对有关因素给予治疗措施，家庭治疗和咨询，加强对患儿卫生习惯的训练和教育指导。

1.行为疗法：可采用正强化法，当患儿能正常地排便，不弄脏裤子时，给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时，不可对其斥责，不可恐吓，而应加以安慰，使其精神放松。事实证明行为疗法是相当有效的治疗方法。

2.辅助治疗：必要时可辅以抗焦虑药或三环类抗抑郁药治疗。用小剂量丙咪嗪合并心理疗法，仍有遗粪或氯丙咪嗪10-25毫克/天，连用数月，疗效明显。

3.通便治疗：最初的通便治疗按以下方案进行1-4个疗程：第一天用成人型低磷酸盐灌肠剂(≥7 岁的儿童一次用2份); 第二天双醋苯啶直肠栓塞(10mg); 第三天双醋苯啶片口服(5mg)。可拍腹部的X线片查看是否灌肠充分。维持治疗可用多种维生素、轻矿物油，持续4-6个月(若维持每日有大便可时间更长)。用法与用量：维生素每日2次;矿物油：每日2次，口服15-30ml 新生儿和体弱儿禁用矿物油，以免发生窒息。矿物油可影响维生素的吸收，所以维生素的用量要多些。在饮食上建议食用粗纤维或粗渣，但不要强迫儿童吃。让孩子坐在便盆上最多每日2次，每次不超过10分钟，最好饭后进行。重症者，灌肠后若有必要，口服缓泻剂(如番泻叶5-10ml/d)2-3周，以后隔日一次持续1个月。复发很常见，若早发现可口服缓泻剂1-2周。大便正常4-6个月则逐渐撤除矿物油。如果该治疗方案失败，建议进一步评价饮食和大便情况。

遗尿症是什么原因引起的

1.遗传因素

遗尿症儿童常有家族史，单卵双胎的孪生儿共同发病的概率高于双卵双胎者，双亲有遗尿症者，在后代中发现有遗尿症者达77%;父母中1人有遗尿症者，子女患遗尿症为44%。然而，仅仅白天有遗尿症的儿童似乎与遗传无关，而那些白天和黑夜均有遗尿的儿童，有明显的男性家族遗传史。Shaffer等(1984)发现阳性家族史在原发性遗尿和继发性遗尿中都很常见，说明遗传因素起一定的作用。最近丹麦的一些研究证实遗尿的显性基因是在第13号染色体上，这一发现为遗尿症的遗传学研究提供了进一步的证据。

2.早产

遗尿症的流行病学研究证实，早产是儿童日间遗尿最显著的一个高危因素。这些早产儿除了有遗尿之外，还往往伴随其他的问题，如注意缺陷多动障碍，有学者提示这可能是轻微神经损伤的缘故。

3.不能从睡眠中觉醒

遗尿儿童的父母常常报道他们的子女有睡眠过深和难以唤醒的现象。实际上夜间遗尿与睡眠深度无关，遗尿可以发生在睡眠任何阶段中，其主要问题是当膀胱充盈时，患儿不能从睡眠中觉醒。临床上根据患儿夜间是否自己醒来去厕所排尿、是否要他人唤醒还是自己醒来。

4.心理和社会因素

强烈的应激因素如幼儿时期的不良遭遇(父母离异、死亡、儿童与父母突然分离、因病住院或意外事故)、初入学不适应新的学习环境等均可导致儿童在控制排尿的关键时期因心理紧张而遗尿。遗尿症儿童也常有较多的行为问题和情绪问题，如多动、抽动、不合群、害羞、脾气古怪等，据报道，遗尿症儿童中约10%有注意缺陷障碍，男孩多于女孩。

5.膀胱容量小

遗尿症儿童的膀胱容量较无遗尿的同龄儿童小。正常儿童的每次尿量约10ml/kg，而遗尿症的小儿其尿量达不到应有的膀胱的容量。一般来说，这些儿童的平均每次尿量小于10ml/kg，白天排尿频繁(>7次)，有尿急现象，晚上遗尿次数可以不止1次，尿量可或多或少。

6.便秘

遗尿症儿童常有便秘的问题，特别多见的是日间遗尿的儿童，这是因为便秘时，直肠壶腹部的粪块强烈地刺激感觉神经，影响大脑对膀胱的充盈的感知而造成遗尿。

7.血管加压素的缺乏

血管加压素在夜间升高，使儿童在睡眠中尿量减少。有一些仅夜间遗尿的儿童因为血管加压素缺乏正常的昼夜分泌节律，致使夜间尿量增多，超过膀胱的容量，造成遗尿。患儿常在入眠后不久即遗尿，一般在夜眠最初1/3的时间发生遗尿，且尿渍大，如家长唤醒患儿排尿，则可无遗尿现象。

引起孩子遗尿症的诱发因素是哪些

1.遗传因素

孩子出现儿童遗尿症可能通过遗传患上，有专家调查遗尿症患儿，调查发现，很大一部分患儿的父母曾经都患有儿童遗尿症，这就使得孩子出现儿童遗尿症的患病率上升。研究发现，如果父母都曾患有儿童遗尿症，那么孩子出现遗尿症的患病率为77%，如果只是单方面患有，那么孩子出现儿童遗尿症的患病率在44%。

2.膀胱容量小

在对孩子膀胱进行B型超声检查发现，也只能患儿的膀胱容量明显比正常孩子的要小，而且随孩子患病程度的不同，患儿的膀胱容量比正常孩子小30%~50%左右，这就导致孩子夜间无法贮存更多的尿液，以至于造成尿床。

3.睡眠过深

孩子出现睡眠过于深沉，也是导致孩子出现尿床的原因，这方面主要是因为孩子在白天玩得过于疲劳，从而夜间睡眠过深过沉，并且难以唤醒，及时叫醒也是迷迷糊糊，从而出现尿床。

4.排尿习惯训练不当

有的家长给孩子使用尿布的时间过长，以致于不能使孩子养成自己控制排尿的习惯。有的家长训练孩子排尿方法不对，在晚上把孩子唤醒以后，让他坐在便盆上，边玩边撒尿。这样孩子就不可能把排尿与坐便盆联系起来构成条件反射。

儿童遗尿症的诊断标准

儿童遗尿症是常见的内分泌疾病，但是因为家长对遗尿症还不够了解，常常被家长所忽视。其实3岁之后，孩子会进入心理发育和性格成熟的关键期，尿床已成为危害儿童健康的直接杀手，会对孩子的身体健康造成威胁。接下来就由济南六一儿童医院的医生为我介绍一下儿童遗尿症需要较哪些检查?

遗尿症多发生于2～5岁儿童，男孩较多见。患上遗尿症的孩子不仅仅影响孩子的正常生活，还会给孩子的心理带来阴影，影响孩子的身心健康，家长们一定要慎重。那么，孩子尿床到底是不是遗尿症，遗尿症要如何判断呢?下面就让我们一起来了解一下儿童遗尿症的诊断吧!

儿童遗尿症的诊断标准

1、原发性遗尿：是指出生后一直尿床者。

2、继发性遗尿：指患儿在5岁以内，曾有一段时间(约3～6个月)不尿床，尔后再发生遗尿者。

3、与睡眠障碍有关的遗尿，绝大多数是属原发性遗尿症。本症通常可自愈，随年龄增大后遗尿消失，大多数在8岁以后就停止尿床。

4、2岁或5岁以上(或智龄4岁以上)反复有不自主排尿(日间或夜间)。

5、遗尿严重程度：2～6岁儿童，每月至少有2次遗尿，6岁以上儿童每月至少有1次遗尿。

6、不是由于神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所引起遗尿。

儿童遗尿症诊断内容

①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。

②体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

③实验室检查：尿常规、尿培养。

④X线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。

⑤尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。

小孩遗尿不治疗危害很大

儿科主任介绍，遗尿不仅仅是尿床这一种，还会影响智商、身体健康，以及第二性征的发育。调查研究发现，尿床儿童比正常儿童智商低17%-23%，多表现在注意力不集中，大脑神经发育与精细动作不协调等。遗尿症还会导致免疫力低下、消化功能差、挑食、厌食等。遗尿症的患儿男孩易出现小阴茎、小睾丸，女孩易出现小子宫、小卵巢等症状，成年后容易患不孕不育症。儿科主任提醒家长，孩子儿童时期正是身体发育关键期，抵抗力相对成人较弱，如果家长发现孩子出现异常，一定要及时带孩子到正规的专科医院接受系统检查和治疗。

治疗遗尿症需针对病因，辩证施治

济南六一儿童医院首席儿科主任告诉我们，遗尿症虽然复杂但并非无法治疗，疗效不好多是由于治疗方法的不当，导致许多遗尿症患儿反复治疗却不见起色，甚至在治疗过程中受到不正规治疗的伤害。对此儿科主任提醒，对待遗尿症，必须针对病因定制个性化的治疗方案，才能有效治好，并建立孩子的自身免疫，避免复发。

国际诊疗技术：中医缩泉治疗措施诊疗理念，治好杜绝复发

为提升疾病诊疗实力，济南六一儿童医院引进国际诊疗技术：中医缩泉治疗措施，制定适合于患者的诊疗方法，以中医汤药结合针灸为核心进行根源性治疗，创造了遗尿症临床极高治好率。中医缩泉治疗措施凭借超高的临床治好率获得广大遗尿症患儿家长的一致推荐，同时也受到医学医生推崇。

权威报道：据治疗患者回访数据反应，“中医缩泉治疗措施”检查精确度达99.3%，迄今为止济南六一儿童医院临床治好率高达90%以上，倍受医学界的推崇和患者的信赖，其显著临床疗效开创了安全治疗遗尿症的新纪元。

儿童遗尿症的原因 遗传因素

据统计遗尿症患儿一级亲属中约70%-80%有遗尿的历史，可能与控制排尿的神经调节功能成熟推迟有关。

男孩尿床长期不治或影响性格

小张今年12岁，读小学五年级，平时乖巧听话，就是性格孤僻，不愿与同学交流。小张每天早上都会主动把衣物浸泡在水里先洗一遍，父母起先一直未发现有异常，还时常夸奖他。直到偶然发现床底下带尿味的碎棉絮，才知道孩子每天起早的原因竟然是尿床了，而且竟然瞒了父母6年之久!经过控制夜间尿量、增加膀胱容量等系统治疗，小张遗尿的问题很快就能得到解决，但是医生说他的心理辅导还将继续下去。

儿童遗尿症是指5周岁以上的孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿，俗称“尿床”。统计资料表明，5岁儿童遗尿占15%，随年龄增长，患病率每年下降10%—15%，到15岁时，遗尿患儿只占儿童人群的2%。它是属于一种可以自行好转的疾病，因此传统的观点认为小儿遗尿是不需要治疗的。但是现代调查研究证实，遗尿可影响患儿自尊心与自信心，引起注意力不集中、焦躁、多动空想与孤僻等心理异常，进而使体质下降、易患多种疾病，严重影响孩子的精神和生活，甚至导致人格障碍，是目前威胁儿童身心健康的重要因素之一。因此，早期治疗十分重要。

宝宝便秘多是这6个原因所致

宝宝有这些症状要警惕便秘

1、 很多天不正常排便

2、 大便坚硬，不易排出

3、 腹痛(胃痛、痉挛、恶心)

4、 大便出血

5、 遗粪

6、 食欲不振

7、 行为古怪(孩子双腿交叉、做鬼脸、夹紧臀部、或在地上扭曲身子)

Tips: 遗粪症，看似腹泻，实为便秘所致。

如果你的孩子不排便，大便变多就会超出直肠的承受范围。他之前可能不会急着排便，直到大便已经堆积太多，但没有及时适用灌肠剂、通便剂或其他措施来治疗。有时只有液体能通过大便，漏到了孩子的内裤上。液体便看上去像腹泻，迷惑了父母和儿科医生，但事实不是，这种情况称为遗粪症。

宝宝便秘是怎么回事?

婴幼儿便秘的原因很多，分为功能性便秘和先天性肠道畸形导致的便秘。功能性便秘多是因为以下原因：

1、饮食

儿童饮食改变，或摄入膳食纤维/液体不足，能导致便秘。

2、遗传因素

母亲有便秘习惯的，孩子往往易发生便秘。

3、疾病

如果孩子患病，食欲下降，饮食改变会影响胃肠道系统，导致便秘。一些药物的副作用也会引起便秘。便秘也可以由某种疾病导致。

4、未养成定时排便的习惯

婴儿早期没有养成定时大便的习惯，没有形成排便条件反射，可造成肠肌松弛无力而便秘。

5、忍住不排便

很多原因导致孩子忍住不排便。可能害怕排出硬便疼痛而忍住不排便，如果孩子有尿疹，会更加疼痛。孩子也可能只是不想耽误玩耍而不去排便。大年龄孩子在离开家、外出或在学校，不习惯公共厕所而不排便。

6、心理因素

当环境发生改变，生活习惯突然变化，发生强烈的精神刺激时，均可使孩子排便发生变化，造成暂时性的便秘。一般来说，孩子日常生活的任何改变(如旅行、天气变热或有压力)都会影响他的健康状况和肠道功能。

Tips：如果便秘不治疗，情况会更糟糕。大便在肠道中停留时间越长，就会越多、越硬、越干，就更不易排出，且更疼痛。孩子因疼痛而不排大便，这就导致恶性循环。

宝宝便秘的治疗

大年龄孩子

儿童通常因为他的食物没有足够的膳食纤维和水而发生便秘。儿科医生会建议在孩子食物中添加更多的富含膳食纤维的食物，并鼓励他们喝更多的水，这些措施能帮助孩子缓解或消除便秘。

重症病例

如果孩子便秘严重，儿科医生会开处方药来软化或促进排便。除非儿科医生说可以用药，否则千万不要擅自给孩子使用灌肠剂和通便剂。如果使用不正确，通便剂会给孩子带来危险。大便排出后，儿科医生会建议让孩子养成良好的排便习惯来预防便秘复发。

宝宝便秘的护理和预防

1、 记录孩子大便正常大小和粘稠度，这有助于儿科医生诊治便秘以及判断其严重程度;

2、 训练孩子按时排便，帮助孩子养成良好的排便习惯;

3、 鼓励孩子参加户外运动，促进肠蠕动，利于大便的排出。

4、 每日给孩子尽量多喝白水、每次饭中都要吃富含膳食纤维的蔬菜、每天坚持吃水果。美国儿科学会建议2~19 岁的儿童每天摄入的膳食纤维克数等于年龄加5。如2岁的儿童建议7克。

孩子有遗粪症怎么办

宝宝有遗粪症怎么办?

遗粪症又称功能性大便失禁指的是五岁以上的宝宝经常的反复出现在不适当的时间或者是地方便便，不能很好的控制便便。症状较轻的一般会一个月出现几次，症状比较严重的一天之内会出现好多次，多在白天发生。

出现这种情况的原因可能是因为遗传因素，神经系统发育的迟缓，又或者是家长的教育方式不当，心理性便秘等，这种症状一般都是发生在表现的不活泼，比较胆小，害羞的宝宝身上，一般精神创伤，惊恐，紧张等因素是导致宝宝出现遗粪症状最常见的原因。

那么当宝宝出现这种情况的时候，那么家长该怎么来治疗呢?

首先，先得找出宝宝出现这种症状的原因，特别是对于有这心理因素造成出现这种症状的宝宝来说，在找到原因时，就应该立即的帮助宝宝正确的认识和面对，那些对宝宝有着无法去除的心理因素或者是消失了的心理因素，好来消除它们对宝宝的影响。