心绞痛的三级表现
心绞痛的三级表现
心绞痛一般是从胸骨后或心前区开始，向上可以放射到左肩、臂，甚至小指和无名指，病情轻微的话，适当的休息或是含服硝酸甘油便得以缓解。另外，胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等部位。在安静状态或是夜间，也可能会出现胸痛的情况，主要是由于冠脉痉挛在作怪，也称变异型心绞痛。
一般心绞痛会分为三级：
第一级的表现就是心绞痛会使得日常活动轻度受限;
第二级的表现是日常活动因心绞痛发作而明显受限;
第三级的表现是任何体力活动均可导致心绞痛发作。
对于稳定型心绞痛的患者来说，硝酸酯类药物是非常常规的使用药物。对于不稳定型心绞痛或者是急性心肌梗死的患者，需要先进行静脉给药，等到病情稳定，患者的症状得到改善之后需要使用口服或者是皮肤贴剂的药物，等到症状完全康复之后方能停药，这样能避免患者出现耐药性。
专家提示您，一、二级心绞痛可以选用中药柏子养心丸，可以达到养心安神和活血化瘀的效果;三级心绞痛可以选择丹参片，能够治疗患者的心脏绞痛，还能够治疗心悸失眠，达到养血安神和调经止痛以及去烦闷的功效。
心绞痛严重程度的分级
Ⅰ级：一般日常活动不引起心绞痛，费力、速度快、长时间的体力活动引起发作;
Ⅱ级：日常体力活动稍受限制，在饭后、情绪激动时受限制更明显;
Ⅲ级：日常体力活动明显受限制，以一般速度在一般条件下平地步行1公里或上一层楼即可引起心绞痛发作;
Ⅳ级：轻微活动即可引起心绞痛，甚至休息时也可发作。
心绞痛Ⅰ级的患者，其冠状动脉循环储备力相对较高，因此常表现为典型稳定劳累性心绞痛，而诱发发作的运动量相对固定、重复性好。心绞痛Ⅱ级的患者，若生活节奏掌握的好，也可将心绞痛控制在可预示的范围。而心绞痛Ⅲ级的患者，心绞痛阈值的波动范围较大，有时心绞痛可发生在平时能很好耐受的劳力水平以下，但无休息时发作。这些患者经充分的药物治疗，其病情仍可保持相对稳定。心绞痛Ⅳ级的患者，其冠状动脉的储备能力已明显下降，心绞痛阈值已无明显波动的余地。此类患者病情很不稳定，休息、平卧时也常常发生，随时有发生急性心肌梗塞的可能，故多归于恶化劳累性心绞痛。掌握心绞痛的分级标准，对于了解病情的轻重、指导临床治疗和判断心绞痛的预后有着重要的指导意义。
冠心病的临床表现
症状（1）典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。（2）需要注意 一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。（3）猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。（4）其他 可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现体征心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。
什么是混合性心绞痛
混合性心绞痛介绍
混合性心绞痛(mixed type angina pectoris)劳累性和自发性心绞痛混合出现，由冠状动脉的病变使冠状动脉血流贮备固定地减少，同时又发生短暂的再减损所致，兼有劳累性和自发性心绞痛的临床表现。有人认为这种心绞痛在临床上实甚常见。
近年临床上较为广泛地应用不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris)一词，指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞和猝死之间的临床状态，包括了初发型、恶化型劳累性心绞痛，和各型自发性心绞痛在内。其病理基础是在原有病变上发生冠状动脉内膜下出血、粥样硬化斑块破裂、血小板或纤维蛋白凝集、冠状动脉痉挛等。
按劳累时发生心绞痛的情况，又可将心绞痛的严重程度分为四级：
①ⅰ级：日常活动时无症状。较日常活动重的体力活动，如平地小跑步、快速或持重物上三楼、上陡坡等时引起心绞痛。
②ⅱ级：日常活动稍受限制。一般体力活动，如常速步行1.5～2公里、上三楼、上坡等即引起心绞痛。
③ⅲ级：日常活动明显受损。较日常活动轻的体力活动，如常速步行0.5～1公里、上二楼、上小坡等即引起心绞痛。
④ⅳ级：轻微体力活动(如在室内缓行)即引起心绞痛，严重者休息时亦发生心绞痛。
心力衰竭分级原来是这样分的
1、心衰一级
心衰一级也就是心衰前阶段，这一类人群是患有心脏疾病或者是高血压、糖尿病等一些最终可能累及心脏的疾病，属于心衰的高位发病人群。一般来说，体力活动暂不受限制，一般的体力活动不会引起过度的疲劳。
2、心衰二级
这一阶段的病人已经有心衰的症状出现，他们的体力活动会受到轻度的限制，一般来说，休息的时候会觉得很舒服，但是一般的活动就会觉得呼吸困难、心悸、心绞痛、疲劳等。
3、心衰三级
这一阶段属于临床心衰阶段，这一阶段的病人体力活动受到了很大的限制，休息的时候感觉舒适，但是一般很轻的体力活动就会感到心悸、心绞痛、呼吸困难等。
4、心衰四级
这一阶段是难治性终末期心衰阶段，这一阶段的病人已经完全丧失活动能力，休息的时候也会感觉到心绞痛等症状，一旦活动就会加重。
心功能衰竭的分类
一级：心脏储备能力正常，一般体力活动不受限制，不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状，无心力衰竭体征。通常称心功能代偿期。
二级：心脏储备能力轻度减低，体力活动稍受限制，休息时无症状，但中等体力活动时，如常速步行500-1000米或登3-4层楼即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状及心力衰竭体征，如心率增快、肝肿大等。亦称Ⅰ度或轻度心力衰竭。
三级：心脏储备能力中度减低，体力活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动，如：日常家务劳动、常速步行500-1000米、登二层楼等，即出现心悸、呼吸困难或心绞痛等症状及肝肿大、水肿等心力衰竭体征。卧床休息后症状好转，但不能完全消失。亦称Ⅱ度或中度心力衰竭。
四级：心脏储备能力重度减低，不能胜任任何体力活动，休息时仍有乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛及明显的心力衰竭体征。亦称Ⅲ度或重度心力衰竭。
心绞痛的早期症状表现
如何辨别心绞痛一：心绞痛部位
心绞痛的发作大多位于胸骨后或胸部的心前区，也可出现于上腹部至咽部之间的任何部位。如这些位置感到疼痛，就要提高警惕了;
如何辨别心绞痛二：心绞痛范围
心绞痛的疼痛范围往往较广泛，为片状分布。患者常感到一片区域的刺痛，而非局限于一个点的疼痛，这些不能明确指出“痛点”的现象极有可能是因心绞痛而引起;
如何辨别心绞痛三：心绞痛的性质
老年人的心绞痛性质常为钝痛和灼痛，疼痛程度不如年轻人剧烈。有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉。需注意的是，疼痛若为针刺样、刀割样者，往往不是真正的心绞痛，或是来自其它脏器的疼痛;
如何辨别心绞痛四：心绞痛放射区
心绞痛的疼痛部位不仅仅是胸部，还常会放射到肩、上肢、颈或脊。心绞痛最常见的放射部分是左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围;
如何辨别心绞痛五：心绞痛起始症状
心绞痛是由暂时的缺血与缺氧缓慢开始的，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰。如心绞痛一开始就是剧痛，以后逐渐减轻，往往不是心绞痛;
如何辨别心绞痛六：心绞痛持续时间
典型心绞痛的时间常为3～5分钟左右，很少超过10～15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。疼痛有如闪电样一瞬即逝者往往不是心绞痛。
心绞痛的三大原因
心肌供血不足(30%)：
心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。
冠状动脉内壁斑块(25%)：
冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：1.冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少;2.形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。
其他因素(10%)：
其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
1.症状
(1)典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。
心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。
Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。
Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。
Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。
Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。
发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长(常常超过半小时)，硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
(2)需要注意 一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
(3)猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
(4)其他 可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现
2.体征
心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。