哪些肝癌病人适合放射介入治疗
哪些肝癌病人适合放射介入治疗
病人年轻，血管就容易复通。也就是长出了新的血管，形成了侧支循环，把碘油带走了，栓塞的作用就消失了。如果没有肝硬化，年轻人的再生能力又强，20天左右就会有新血管形成。40岁以上的人，如果同时伴有肝硬化。栓塞的效果可能持续2～3个月。所以放射介入治疗对40岁以上的病人比30岁左右的病人效果要好。
放射介入治疗可以反复做。但局部高浓度化疗的刺激，放射线下操作必然受到的放射线的损伤，及碘油栓塞造成局部缺血都会影响肝功能。所以放射介入治疗后的护肝治疗是不可少的，把肝功能损伤降到最低限度前提下的放射介入治疗，对于病变局限于肝内的病人，疗效是肯定的。生存期的延长是很明显的。
40岁以上的病人生存期超过两年的不在少数。所以放射介入治疗应该是局限于肝内的肝癌治疗中的首选方案。就是病灶已经侵犯到肝外，如果病人一般情况比较好，没有腹水，医生们判断导管能插进肝动脉的，也应该先做放射介入治疗。使原发病灶得到初步控制，病人的全身状况还会因此而进一步改善。再用其他方法治疗全身的病灶。放射治疗
就是用放射线(60Co、加速器)做肝脏病灶放疗。对病灶局限于肝内的病人，疗效也是肯定的。在肝内病灶基本控制的情况下，也可对肝外病灶如肺转移灶、锁骨上淋巴结转移灶进行放疗。肝脏对放射线特别敏感，全肝放疗不良反应非常剧烈，病人往往无法坚持。为了能既有疗效，又不让病人出现那么大的不良反应，过去常用60Co做移动条照射。就是把肝脏分成2.5厘米宽的若干小条。
广告第1天照射第l条，第2天照第1～2条，第3天照1～3条，第4天照1～4条，第5天照2～5条。依次下移至全部照完。这种方法的优点是照射剂量不大，但肿瘤的实际受量高，不良反应明显低于全肝照射。现在各医院的放疗基本都被加速器代替了。加速器不适合做移动条照射。多采用分块照射。把肝脏分成4块，也就是4个放射野。
肝癌介入治疗和内科或外科治疗有哪些优点
肝癌治疗方式比较多，根治性切除是最主要的治疗方式。我们国家能够达到手术切除病人不超过20%，剩余大多数失去手术机会的病人一般采用姑息性治疗。目前介入治疗为首选治疗，还会结合一些射频消融，局部放疗，这些微创疗法来进行综合的介入治疗。
介入治疗有别于内科、外科，是最近二三十年发展得比较迅速的一门学科，目前已成为内科、外科、放疗之后的第四大治疗学科。主要包括非血管介入治疗和血管介入治疗。经常说的肝癌介入治疗就是血管介入治疗。
外科手术主要在全麻下做，对肝脏部分切除，以治愈为目的，使患者达到长期生存。这种治疗方法只能治疗20%-30%左右的病人，对于大部分晚期病人，已经失去了手术机会，介入治疗普遍被大家认为一种比较好的治疗方式，局麻状态下通过局部微创穿刺技术，把微小的导管插入肿瘤血管，通过栓塞把肿瘤血管堵住，使肿瘤坏死缺血缩小。另外也可以通过介入方法局部灌注化疗药物，使其在肿瘤区域局部药物浓度很高，从而达到治疗的目的。
介入治疗是在局麻状态下进行，不需要开刀，损伤比较小，恢复快、效果好，手术风险相对较低。病人住院时间比较短，而且疗效往往达到意想不到效果。
原发性肝癌的治疗
根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗,中医中药治疗肝癌也多有应用。
1.手术治疗
手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。
2.对不能切除的肝癌的治疗
对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
3.化学药物治疗
经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞，部分病人可因此获得手术切除的机会。
原发性肝癌可以治疗吗
1.手术治疗
手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。
2.对不能切除的肝癌的治疗
对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
3.化学药物治疗
经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞，部分病人可因此获得手术切除的机会。
4.放射治疗
对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。
介入治疗能控制癌细胞扩散吗
介入治疗直达病灶消灭癌细胞
在广东康复乐园举办的癌症讲座上，李家平介绍，介入治疗可将不同的药物经血管或经皮肤直接穿刺注射入病灶内，改变病灶血供以及把药物直接作用于病灶，对于肿瘤是“饿死(堵塞肿瘤血管)+杀死(高浓度的抗 癌药物)”。介入治疗还可以采用微波、射频及氩氦刀消融治疗，通过对肿瘤加热到100℃以上或者冷冻到零下40℃以下达到“烧死”或“冻 死”肿瘤的目的。
“对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用，并因创伤小 可以反复进行，非常适合于对恶性肿瘤的治疗。”李家平称，正由于以上诸多优点，介入治疗已经成为一些如原发性和转移性肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直肠 癌、血管瘤、盆腔恶性肿瘤等疾病的主要治疗方法之一。
“肿瘤的介入治疗可分为血管性和非血管性介入治疗。”李家平指出，“主要包括动脉栓塞肿瘤 术、血管成形术、血管栓塞止血术、射频消融术、微波消融术、氩氦刀消融术、经皮穿刺微创性胃造瘘术、放射性粒子植入术、消化道支架置入术、气道支架置入 术、胆道支架置入术、瘤内注药术、肿瘤活检术、椎体成型术等，对付肿瘤，这些介入疗法既可单打独斗，也可联合作战。”
消融治疗微创直接杀灭肿瘤
在过去30多年里，人们已经能够通过多种手段“根治”部分肿瘤。然而，患者的生活质量没有得到应有的重视。例如放化疗会产生放射性肺炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹泻或便秘、血细胞降低等诸多毒副反应。
李家平称，当患者不愿或不能手术时，可以进行微创介入消融治疗(包括射频消融、微波消融、氩氦刀消融等)，也就是在医学影像技术导引下，不开刀，不流血，在局部麻醉下，经皮直接穿刺，将一根特制的针(刀)送到肿瘤组织内，使肿瘤在短时间内发生完全性坏死或灭活。
“消融治疗由于定位精准，可以高选择性适形灭活肿瘤，正常组织损伤少，还可以减少副作用，保护机体免疫力，临床上可以通过医生的技术和熟练操作，真正做到准确 杀灭肿瘤。”李家平提出，消融治疗对肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、胆管癌、肺癌、肾癌、子宫肌瘤、肾上腺肿瘤、骨软组织肿瘤等可达到微创靶向切除肿瘤的治疗效 果，配合肿瘤化疗栓塞及化学消融治疗效果更佳，尤其适合小肝癌患者。
放射性粒子植入治疗 有效预防肿瘤复发
对于许多癌症患者来说，肿瘤的复发和转移是一道难以逾越的鸿沟，面对手术、化疗和放疗都无能为力的局面，是不是就只有默默地等死呢?
李家平称，近年来一种名为“放射性粒子组织间植入”的治疗技术已在临床开展，这种治疗方式对复发转移性肿瘤有很好的疗效，它的原理是把放射性粒子通过微创技术植入肿瘤，从内部对癌细胞发起进攻，杀灭癌细胞，但对周围正常组织的伤害却非常低。
“具体来说，就是将具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性核素放在一个金属钛壳里，密封后制成只有小学生使用的0.7毫米铅笔芯样粗细、不到半厘米长的小短棒。”李家平介绍说，医生通过精确的计量后，利用微创技术把放射性粒子均匀地植入到肿瘤里面，“这些粒子在肿瘤内部持续发出的射线可迅速杀死肿瘤细胞，截断肿瘤细胞扩散的途径。”
肝癌的预防 化学药物治疗
经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。
肝癌晚期能治好吗
外科手术治疗
外科手术治疗是目前治疗肝癌的传统方法。近年来由于肝癌的早期诊断、定位诊断、肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步,特别是配以中药综合治疗的手段,使肝癌外科治疗效果有了明显的提高。主要包括以下几 种：
肝癌1 、手术切除治疗
2 、不能切除的术中各种局部治疗：①术中肝动脉门静脉化疗并结扎;②置入式注药泵输注化疗;③术中置入式微波辐射治疗;④术中冷冻治疗;⑤术中电化学治疗;⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗;⑦肝癌的序贯治疗。
放射治疗
近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展,进展了放疗设备,采用钴 60 γ射线或电子直线加速器的 X 射线、高能射线等,对肝癌的照射方法和范围也有了改进,由原来的全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放疗效果有明显的提高,副作用则降低到最低水平。主要包括体外放射治疗和体内放射治疗。
化学药物治疗
95 %的肝癌病人在诊断时已失去手术机会,多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗。以往对肝癌的化疗评价不高,尤其是全身给药疗效甚微,近年来改变了化疗的给药途径,行肝动脉化疗并栓塞,使肝癌的化疗效果有明显的提高。目前认为插管化疗优于全身联合化疗,联合化疗优于单药化疗。肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法。
介入放射学治疗
肝癌80 年代兴起并得到迅速发展的经皮腔超选择性肝动脉灌注化疗和栓塞的介入放射学技术发挥着至关重要的作用。,无论是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治疗,此介入放射学技术都是决定性的治疗方法,必不可少。
得了肝癌应该选择哪种方法治疗较好
1、肝切除术治疗肝癌
在过去、现在和将来很长的一段时间内，肝切除术是除肝移植以外最主要的治疗手段，只要病人全身情况允许(心、肺、肾等器官功能良好)，肝癌局限于肝脏一叶或一段，估计切除术后残存的肝脏功能足以维持病人生命，就可以行根治性切除。
2、肝移植术治疗肝癌
肝移植是目前可能治愈肝癌的唯一手段，肝移植同时解决了三个问题，(1)肝癌;(2)肝硬化;(3)慢性乙型肝炎。肝移植术后病人可恢复正常的生活，有较高的生活质量，但肝移植手术费用较高，术后需长期服用免疫抑制剂是其缺点。适应证：肝癌病灶局限于肝内、无远处器官转移，全身其他脏器功能可以耐受手术。
3、介入治疗肝癌
治疗肝癌包括肝动脉化疗(HAI)、肝动脉栓塞(HAE)及化疗性栓塞(TACE)，单纯给予HAI是不够的，化疗性栓塞(TACE)是目前最主要的介入治疗方法。适应证：(1)不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者;(2)能手术切除，但由于其他原因(例如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿进行手术的患者。对于上述患者，放射介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。
4、消融治疗肝癌
消融治疗肝癌是指影像技术引导下在局部直接杀灭肿瘤的一类治疗手段，目前以射频和微波消融及无水酒精注射最为常用。适应证：对直径≤5cm的单发肿瘤或最大直径≤3cm的3个以内多发结节，无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能Child-PughA或B级的早期肝癌患者，射频或微波消融是外科手术以外的最好选择。
何为肝癌介入治疗
当肝癌患者无法进行切除手术时，肝癌的介入治疗是最适合患者的首选手段。介入治疗通过患者大腿部血管插入一根导管到达肝脏肿瘤部位后，对肿瘤进行栓塞/化疗。
肝癌与手术治疗相比后的优势。通过与手术治疗的对比，也能发现介入治疗对于肝癌患者来说也是不错的选择，因此尽管介入治疗在大部分人看来不如手术、放化疗有影响，但必要时选择这个手段也是可以被认可的。和手术相比，介入治疗的最大优点在于对患者创伤小，手术时间短，单次治疗费用较低。此外在对肝癌的近期治疗效果发现，如接受介入治疗患者的1年生存率近70%，2年生存率接近40%。介入治疗还能将部分不能手术切除的肝癌转化为可以切除，从而提高治疗效果。
就目前来说，介入治疗最主要目的还是在于缓解晚期患者的症状，提高生活质量。对于晚期肝癌患者来说，缓解晚期不适症状出介入治疗外中医的温和治疗还是比较有辅助效果的。提取自人参的稀有精华——人参皂苷Rh2，可帮助修复机体因癌症治疗导致的免疫功能损伤和紊乱，提高免疫力，增强抗病能力，对提高肝癌晚期患者的生活质量和生存期较为有效。此外，有研究报道，中药人参皂苷Rh2能抑制肝癌细胞SMMC-7721、肝癌细胞Bel-7404增殖，并具有诱导分化作用，也是较好的辅助肝癌治疗药物。
肝癌治疗要选择最佳方案
肝癌的治疗，最好的方案是综合—系统的治疗。我国的肝癌患者确诊时多为中晚期，并且有慢性肝病的背景，单用一种治疗方法，可能难以达到根治的目的，所以必须采取多学科、多种治疗手段联合治疗的方法，才有可能达到根治的效果。
手术是肝癌首选治疗方法。只要是能手术的肝癌病人，进行肝癌切除术，如果能完全切除，术后再予以防止复发、转移的辅助治疗，可能得到根治。不管肿瘤大小、多少、有无门静脉或肝静脉癌栓，只要肝功能好，切除肝癌后剩下肝体积超过40%，就达到了可以进行手术的标准。此外，还可做肝移植术，如果肝癌合并肝硬化，切除了肝癌，剩余的肝仍无能力完成肝的代谢解毒任务，就是肝移植的适应证。截止到2012年7月1日，我国肝移植手术共作了22244例，其中50%是肝癌。
肝癌第二个治疗选择是放射线治疗，就是放疗，肝癌细胞对放射线中度敏感。用X线、r(伽玛)射线或质子射线杀死癌细胞。放疗也是局部治疗手段。无论肝癌大小、多少、位置，原发还是转移，都可以进行放疗。特别是有门静脉癌栓、胆管癌栓、腹膜后淋巴结播散的肝癌，最有效的治疗就是放疗。现在放疗方法设备都有很大进步，放射线可以精确打到肝癌肿瘤瘤床，全部杀死癌细胞，达到根治目的。放疗可以和介入治疗、其他消融治疗结合，提高疗效，延长生命和提高生存质量。肝癌放射治疗可以使用的放疗设备有以下几种，用于治疗不同大小和部位的肝癌，各有千秋。例如最先进的放疗设备射波刀(Cyberknife)，射线可以跟随癌病灶的运动，追踪着肿瘤给予杀灭，很少或者根本不会损伤正常的肝组织。国产的各种类型伽玛刀，用伽马射线杀死癌细胞。这两种设备都是每次给予较高的射线剂量，相对有较大的杀伤力，比常规X线的疗效要好，副作用小。特别是治疗门静脉癌栓，或肝门及腹主动脉旁的淋巴结转移，绝对具有很强的杀伤力，而且只有放疗才有效。
直线加速器的X线治疗肝癌，用适形调强治疗方法最好，而且尽管肿瘤较大，也可以放疗。不足之处是放疗的靶区较大，肝受呼吸影响而移动，会有较多的正常肝脏受到照射，毒副作用限制了给肝癌足够的根治剂量。
很多术后，射频治疗后或介入治疗后仍有残留或复发的肝癌，不能再次手术或射频、介入治疗时，放疗是唯一和可靠、安全、有效的选择。
治疗肝癌的第三种方法是热消融，包括微波、射频、高强度聚焦超声(海扶刀)，激光和氩氦刀。这些设备可以微创或无创治疗肝癌，但都有较为一致的原理，就是使肝癌组织受到物理条件的作用，局部温度达到60-90摄氏度。或从冷冻状态到加热状态，使癌细胞死亡。癌细胞在43摄氏度以上会发生蛋白变性，若达到60-90℃高温，必死无疑。但如果加热的靶区没有包括全部肝癌，就会有残余癌细胞继续繁殖。
同样，也可用外科方法使肝癌消融，临床常用肝癌肿瘤内注射无水酒精的方法，每次注射95%的乙醇5-10毫升，采用多点注射，数日后再次注射，直到把肝癌全部杀死为止。除无水酒精之外，还用注射消融剂的方法，用稀盐酸配制的专用消融剂，可以杀死癌细胞。
介入治疗是治疗肝癌的第四种方法。通过进入肝动脉的导管，把抗癌药直接注入到肝癌病灶中，再用明胶海绵堵住供应肝癌的血管，籍以阻断供给肝癌的营养，“饿”死肝癌细胞。这种治疗可以每月用一次，连续用2次。也有病人持续应用取得一定疗效。但因肝癌常是有两套血液供应——肝动脉和门静脉，因此堵死一支血管未必能达到根治效果，正因为是双重供血，抗癌药很可能从另一只血管逸出而影响疗效。即使堵死了肝癌，但很快会有其他新生血管蔓延在肝癌肿瘤表面，伸入到肿瘤中形成侧支循环，造成治疗失败。介入治疗对肝脏边缘的肝癌很难控制，所谓鞭长莫及。
肝有“血肝屏障”，本身目的是保护肝不受外界毒物损伤，结果也使化疗药物难以通过屏障发挥作用。因此直接给药的介入治疗，给肝癌治疗带来希望。介入治疗之后给予放疗或手术都是最有效的综合治疗。
肝癌最大径若在5cm以下，而且是单发肝癌，预后较好。肝癌最大径>5cm，或是弥散的小结节病灶，有门静脉癌栓或腹腔淋巴结转移，预后不好。
肝癌也会有全身转移，最常见的转移部位是肺和脑，临床也要积极检查、预防。
肺癌晚期的治疗方法
一、化学治疗
肺癌中晚期能活多久?在肺癌治疗中有着重要地位，根据目前的观点，无论早期还是晚期，无论手术还是放疗，都要结合化疗，才能提高生存率。
二、手术治疗
早期肺癌，应尽量施行根治性肺叶切除手术，在彻底切除原发癌灶、清除肺门淋巴结的同时，要尽量保留健康肺组织，以达到生存目的;较为晚期的肺癌病人，要尽量争取手术切除原发癌肿，尽可能切除已转移的淋巴结，同时辅以放射治疗、化学治疗以及其他治疗。
三、传统疗法中药治疗
目前传统疗法中药，对肺癌疗效不理想，它适于不能手术、放疗、化疗的晚期病人。它能缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量，在临床上应用也较为普遍。
四、介入治疗
介入治疗肺癌，有着很多的优势，就肺癌中晚期而言，要是病情而定是否选择介入治疗。
肝癌的治疗方法
根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。
1.手术治疗手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
2.化学药物治疗经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。
3.放射治疗对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。
4.生物治疗常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。
5.中医中药治疗采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。
原发性肝癌能治疗吗，请问有什么特殊的方法
肝癌的介入治疗一般指在影像学方法直视或引导下的非手术局部治疗，主要包括放射介入和超声介入。前者主要指在X线电视监视下经皮穿刺插管肝动脉栓塞或化疗栓塞，以及肝胆管减压引流术或内支架置入术；后者则指超声引导下经皮穿刺瘤内局部治疗，包括瘤内注射与间质毁损治疗，以及经门静脉穿刺治疗。作为辅助治疗手段，可以选用一些中药提取物如人参皂苷Rh2，能够补益元气，增加白细胞，增强机体免疫力和抵抗力，抑制癌细胞的生长增殖，诱导癌细胞向正常细胞转化，这样可以提高您姥姥的生活质量，延长患者的生命期限