高泌乳素血症与不育

高泌乳素血症与不育

高泌乳素血症与不育

高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴疾病，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。

【病因】

1.催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。

2.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。

3.特发性高泌乳素血症。

4.假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。

7.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

【临床表现】

青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

孕妇高泌乳素血症的检查

高泌乳素血症是指因为内外环境引起的，通常是PRL值升高，如果出现高泌乳素血症的情况，会出现闭经、溢乳、不孕等病症。对于这种病症应该如何检查呢?

泌乳素在一般情况下不会出现过高的情况，常的泌乳素值是在1.61-18.77ng/ml之间，非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。如果血中泌乳素水平过高，则称为高泌乳素血症。

患有高泌乳素血症的人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。因此有时也称之为溢乳—闭经综合征，在高泌乳素血症患者中，约1/4是由垂体肿瘤引起的，因此在进行检查时，要重点加强垂体瘤的检查。

对于高泌乳素血症的检查主要通过一下三种方式：

1、全身查体，注意有无肢端肥大、粘液性水肿等症象。妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质病变。乳房检查注意大小、形态、有无肿块、炎症溢乳(双手轻挤压乳房)。溢出物性状和数量。

2、内分泌功能检查，主要对垂体功能、卵巢功能检查、甲状腺功能检查、肾上腺功能检查、胰腺功能检查，通过内分泌功能检查，能够检查出内分泌数值的大小，从而确定病症。

3、辅助检查，如果出现高泌乳素血症的情况，很有可能与垂体瘤有很大的关系，因此可以做电子计算机断层(CT)和核磁共振(MRI)的检查，帮助确定是否属于垂体瘤。

引起催乳素高的原因有哪些

（1）下丘脑疾病：颅咽管瘤、炎症等病变影响下丘脑分泌泌乳素抑制因子（PIF）的产生和传递，导致高泌乳素血症。

（2）垂体疾病：是引起高泌乳素血症最常见的原因，以垂体催乳素瘤最常见。PRL为60～100μg/L时，需长期随访，若高于100μg/L，CT或MRI多可提示微腺瘤。1/3以上患者为垂体微腺瘤（直径＜1cm）。

（3）原发性甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放激素，这种激素在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成高泌乳素血症。

（4）特发性高泌乳素血症：血清泌乳素增高，但未发现垂体或者中枢神经系统疾病。部分患者数年以后发现垂体微腺瘤。

（5）其他：多囊卵巢综合症、自身免疫性疾病、创伤、长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗高血压药、抗胃溃疡药等均可引起血清泌乳素轻度或者明显升高。

（6）胸部疾患：外伤、手术、烧伤、带状疱疹。

这些因素导致的高泌乳素血症都需要治疗。

高泌乳素血症怀孕了怎么办

血清泌乳素(PRL)是垂体前叶分泌的一种多肽类激素，其主要作用为促进乳腺发育、维持泌乳、调节生殖活动、参与机体的应激反应和免疫调节等，高泌乳素血症是多种原因导致垂体泌乳素(PRL)分泌增加，而产生的一种疾病，在妇科内分泌及不孕门诊中比较常见，其特征为月经稀少、闭经、溢乳、不孕及卵巢功能减退、习惯性流产等。而近年来，此类疾病与生殖的关系愈发受到重视，在第二届上海东方妇产科学论坛上，有幸对话复旦大学附属妇产科医院华克勤教授，就高泌乳素血症疾病与妊娠之间的一些问题进行解答。

高泌乳血症是临床中比较常见的一类疾病，但是临床医生经常反馈，处理这类疾病，有点无所适从的感觉，特别是对于有妊娠需求患者，面临的问题更多，对这类患者如何更好产前准备?

华克勤教授：这确实是我们临床中比较实际的问题。众所周知，高泌乳素血症这个疾病，病因纷繁复杂，并且临床表现多样化，因此首先应该查明病因，做出准确的判断及对因治疗是非常必要的。综合评估患者的临床表现，血清PRL水平，排除药物性及生理性因素，并具备一定的影像学证据是非常必要的几个环节。比如垂体疾病是高泌乳素血症的常见原因之一，垂体腺瘤还包括垂体微腺瘤与巨腺瘤两大类。那么，在处理一个患者的时候，一定要根据具体的病因，有的放矢的去进行治疗及干预，比如针对垂体腺瘤所致高泌乳素血症患者，在孕前要做哪些准备呢?

第一、服用溴隐亭，并不影响妊娠结局：对于垂体微腺瘤的病人，应用溴隐亭，主要目的是使患者下丘脑垂体轴能够恢复正常，然后使患者的泌乳素水平降到正常值以下，并且恢复排卵。一般来说，应用溴隐亭治疗需要定期根据其结果进行加量或是减量治疗，在服药的过程中，患者有妊娠的可能，一旦确诊妊娠，及时停药。作为治疗高泌乳素血症的药物?溴隐亭，大家并不陌生，它是多肽类麦角生物碱，选择性激动多巴胺受体，能有效降低泌乳素。美国食品药品管理局(FDA)，认证它是C类药，但是在应用溴隐亭期间妊娠，其自发性流产、胎死宫内、胎儿畸形等发生率14%，与正常妇女异常妊娠发生率相近，所以我们认为即使在服药过程中妊娠，胎儿也是可以留下来的，不需要做人工流产，完全可以继续妊娠，同时做好后续的观察。

第二、不急于一时，疾病与妊娠需要分清主次。垂体巨腺瘤相对于垂体微腺瘤，在处理上也是更棘手，由于巨腺瘤而引发非垂体功能不全等问题也相对严重，对于垂体巨腺瘤所引起的高泌乳素血症的治疗，并将血清泌乳素降低到正常水平以后再妊娠。对于垂体巨腺瘤的治疗，大家需要牢记：对于巨腺瘤的病人，一定是瘤体缩小，泌乳素水平恢复正常，再妊娠。带瘤妊娠，有可能出现巨腺瘤快速增大。当然，如果药物治疗无效，也可以根据实际情况选择手术或γ刀治疗，但是药物控制仍然是最重要的治疗方式。

那么在妊娠期间，对这些患者还需要随访及监测吗?

华克勤教授：因为我们知道怀孕以后患者自身泌乳素就会生理性增高，所以如果根据泌乳素来随访患者的肿瘤，是没有意义的。一旦患者在妊娠期间出现临床症状，可以通过核磁共振等影像技术来跟踪肿瘤的进展等情况。如果一旦对妊娠有影响，或者有主观症状，需要根据不同孕周进行处理，如果已经到了孕晚期，接近孕足月，完全可以观察期待;如果是在孕早中期，巨腺瘤可能快速增大，必要时孕期手术也是需要的。具体就是针对不同的病因，给予最合适处理。

妊娠期间继续给予溴隐亭药物治疗，主要见于哪些情况?

华克勤教授：一般来说，溴隐亭在怀孕的前期应当停用，但是需要检测泌乳素水平，如果考虑到患者有可能会因为高泌乳素血症，引起不育或妊娠后流产或早产等问题，也是可以持续性用药，但是不推荐整个妊娠期服用溴隐亭。

总之，高泌乳素血症不是一组独立存在的疾病，对待这种疾病重在明确病因，并实时根据病情的发展及变化给予最恰当的治疗措施，药物治疗是首选方式，同时也需要了解药物治疗的利与弊，不管是在妊娠期还是分娩及哺乳期都应该给予足够的重视。目前尚无证据提示哺乳将刺激肿瘤生长，故分娩后可以哺乳。若PRL瘤患者产后停止哺乳6个月后复查，仍有有高PRL血症及闭经、异常泌乳等症状，但复查垂体影像学未见加重者，仍需服用溴隐亭治疗。

高催乳素血症的表现

1.泌乳

为高泌乳素血症主要临床表现，约2/3患者会在非妊娠、非哺乳期出现泌乳，男性患者也可出现乳房发育和泌乳。分泌的乳汁似初乳样或水样、浆液样，黄色或白色，多数情况下分泌量不多，通常只有在挤压下才有乳汁流出，重者可自行流出。虽然泌乳与血液泌乳素水平增高有密切的关系，但是泌乳的量与泌乳素水平增高的程度无关。泌乳多见于垂体微腺瘤患者，约占70%;非肿瘤型高泌乳素血症只有30%会出现泌乳。

2.月经失调与闭经

患者可表现为月经紊乱、继发闭经、性欲降低，严重者可出现生殖器萎缩、骨质疏松。当患者泌乳、月经量减少甚至闭经时，称为闭经-溢乳综合征。多囊卵巢综合征患者常常伴有高泌乳素血症，除泌乳素升高外，血液雄激素水平也升高，同时也有肥胖、多毛、痤疮和月经稀发等。

3.不孕与不育

多数高泌乳素血症是垂体微腺瘤引起，大约90%患者表现月经过少或闭经，也可以表现不孕，约占70%。男性可表现为性欲减低、精子质量下降和不育。

4.其他

垂体或颅内肿瘤性高泌乳素血症者还可有头痛、视力模糊或视野缺失、失明、复视、垂体功能低下;生长激素腺瘤所致者还可出现巨人症、肢端肥大症;促肾上腺皮质激素腺瘤所致者还可出现Cushing病;促甲状腺素瘤所致者还可出现甲亢以及无功能性瘤等。

泌乳素高的危害

高泌乳素血症对女性的危害还是很大的，而且目前该病的感染率称上升趋势。如果夫妻一方感染，另一方也会功过性接触感染，因此，这是一种危害很大的妇科疾病。还有，如果准妈妈患高泌乳素血症，那么出生婴儿也可能通过阴道传染。因此，希望每个女性朋友都高度警惕高泌乳素血症的发生。高泌乳素血症系指由内外环境因素引起的，以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征，平时要注意做好检查和治疗。不然会引起更加的重的病。饮食也要吃得清淡些。由于泌乳素升高以后会抑制促性腺激素的分泌，从而造成卵泡不发育，无排卵及黄体功能不足而导致不孕。泌乳素分泌不稳定，可因不同身体状况的影响而发生变化，如睡眠、情绪、抑郁、紧张、运动、性交、饥饿以及进食后等均可能影响其分泌状态，而使泌乳素的分泌出现一过性升高。

高催乳素血症综合解析

高泌乳素血症病因

引起泌乳素增高的原因十分复杂。分为生理性高催乳素血症和病理性高催乳素血症。如下丘脑-垂体病变(垂体泌乳素瘤、颅底炎症、损伤、手术、空泡蝶鞍综合征等)，甲状腺功能低下，服用某些药物，肾功能不全，功能性闭经溢乳综合征等。

高泌乳素血症的症状

主要有月经失调、溢乳、不孕、头痛、视力减退与视野缺损等。

高泌乳素血症的检查

检查包括体格检查、妇科检查、内分泌检查(泌乳素、促甲状腺激素等)、垂体-卵巢轴功能检查、影像学检查。两次不同时间的血清泌乳素均高于正常值者，即可诊断为高泌乳素血症。还可根据病史、症状、体征及有关辅助检查，做出病因诊断。

高泌乳素血症的西医治疗

1、病因治疗：如是由甲状腺功能低下引起的高泌乳素血症，可治疗甲状腺疾病。

2、药物治疗：如溴隐亭、左旋多巴、维生素B6。

3、克罗米芬、尿促性腺激素、绒毛膜促性腺激素等。

4、手术治疗：对较大垂体瘤可考虑手术治疗。

泌乳素高是否影响生育

高泌乳素血症是影响怀孕的，要用溴隐亭治疗，治疗后复查泌乳素正常后要慢慢减量切忌突然停止药物的治疗,这样泌乳素会反弹更高高泌乳素血症：泌乳素也叫催乳素,是脑垂体所分泌的激素中的一种.妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳.非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升.如果血中泌乳素水平过高,则称为高泌乳素血症.这些人往往有乳房胀痛,溢乳,月经稀少甚则闭经的表现.因此有时也称之为溢乳一闭经综合征.在高泌乳素血症患者中,约1/4是由垂体肿瘤引起的,还有些可由于下丘脑,垂体功能障碍,甲状腺功能减退,肾功能不全,其他部位恶性肿瘤,胸壁损伤及药物作用等原因引起.

男催乳素偏高的原因

1.催乳素瘤是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。

2.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳素血症。

3.特发性高泌乳素血症。

4.假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体受损引起高催乳素血症。

5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等，引起高泌乳素血症。

6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等，引起高泌乳素血症。

7.睡眠、乳头刺激、等生理刺激可使PRL暂时升高。

男性催乳素高的危害是什么

男性催乳素高的危害是什么?

泌乳素是垂体分泌的一种激素，能够维持人体的内分泌平衡，如果垂体或者下丘脑出现异常的话，导致泌乳素分泌增多，就会影响内分泌的平衡，给人体带来很多的影响。男性高泌乳素血症主要就是因为垂体泌乳素瘤导致无法正常的分泌，不过男性在泌乳素不正常方面要远远低于女性。但是对于男性高泌乳素血症也不能忽视。

男性高泌乳素血症的危害：

1、性欲减退(83%)，性成熟后发病者睾丸大小改变不大，但主要是软。

2、青春期前发病者睾丸小和软、精子计数多为少弱精子或无精子症，有时有阴毛脱落

3、男性高泌乳素血症病人很少有自动溢乳现象，病人一般较肥胖，脂肪堆积比较明显，乳房部位脂肪堆积比较常见，男子乳房女性型并非常见，提示男子乳房女性型的病人并非与高泌乳素血症密切相关

4、血激素测定通常为低促性腺激素性性腺功能低减，但血PRI明显升高。

上文就是关于男性催乳素高的危害是什么的介绍，希望可以帮助到大家。大家往往会有一些局限性，认为男人不会患上一些乳腺疾病，其实是错误的。不过只要生活作息正常，合理的意思与运动，患上疾病的几率还是很小的，这点大家要知道。

垂体泌乳素瘤的症状

垂体泌乳素腺瘤通常分为微腺瘤(<10mm)和大腺瘤(>10mm)，微腺瘤一般出现在女性泌乳素腺瘤患者身上，男性的泌乳素腺瘤患者一般就诊年龄会比较大、肿瘤也大、泌乳素水平高和肿瘤侵袭性生长等。

隐匿性泌乳素腺瘤是没有症状表现的。高泌乳素内分泌症状、肿瘤压迫症状有以下症状：

1、如果是生育期的泌乳素患者，主要表现是月经稀少、闭经、不育、雌激素水平低、溢乳、性欲减退、黄体期短、不排卵等。

2、绝经后患者，高泌乳素血症唯一症状是性欲减退和溢乳。

3、男性患者的症状主要是性欲减退和性功能受损，也会有毛发稀少，睾丸较小等。部分男性患者也会有泌乳症状。

4、骨质疏松是高泌乳素血症的常见并发症。

​男性泌乳素的危害

1.泌乳素过高，对生育是有一定影响的。泌乳素过高，与多方面的因素有关。如，下丘脑-垂体的影响。对导致性生活不和谐，如果不及时治疗，最终会导致不育症。

2.泌乳素过高可导致性欲低下，引起不育症

3.当体内泌乳素过高时，可导致男性功能低下、不育症等。高泌乳素血症，是种很常见的下丘脑-垂体-性腺疾病，过高的泌乳素，会对生殖腺的功能，产生一定的干扰。泌乳素的原因包括：颅内肿瘤、催乳素瘤、或是炎症等，致下丘脑损害，泌乳素抑制素下降;特发性高泌乳素血症;垂体无功能瘤，压迫垂体柄，和使下丘脑-垂体联系受损;原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

4.高泌乳素血症，在青少年主要表现为，生殖器毛延迟生长，丧失遗精功能，生长速度减慢;在成人中表现为性欲减退、阳痿。5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。有了症状就要及时的进行治疗，防止男性不育的发生。

男性泌乳素高的危害

泌乳素过高，对生育是有一定影响的。

泌乳素过高，与多方面的因素有关。如，下丘脑-垂体的影响。对导致性生活不和谐，如果不及时治疗，最终会导致不育症。 泌乳素过高可导致性欲低下，引起不育症 当体内泌乳素过高时，可导致男性功能低下、不育症等。

高泌乳素血症，是种很常见的下丘脑-垂体-性腺疾病，过高的泌乳素，会对生殖腺的功能，产生一定的干扰。

泌乳素的原因包括：颅内肿瘤、催乳素瘤、或是炎症等，致下丘脑损害，泌乳素抑制素下降;特发性高泌乳素血症;垂体无功能瘤，压迫垂体柄，和使下丘脑-垂体联系受损;

高泌乳素血症，在青少年主要表现为，生殖器毛延迟生长，丧失遗精功能，生长速度减慢;在成人中表现为性欲减退、阳痿。5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。有了症状就要及 时的进行治疗，防止男性不育的发生。

男性泌乳素高危害有哪些?希望上文的介绍能够给你带去帮助。男性泌乳素高危害大，性腺功能减退，勃起功能障碍，精子数量减少，精子活动力下降,严重影响生活健康，发现疾病，要及时治疗，需要积极查明病因，在查 明病因前请不要随便服药治疗，以免加重病情，导致不育症的发生。

男性催乳素高的危害

泌乳素是垂体分泌的一种激素，能够维持人体的内分泌平衡，如果垂体或者下丘脑出现异常的话，导致泌乳素分泌增多，就会影响内分泌的平衡，给人体带来很多的影响。男性高泌乳素血症主要就是因为垂体泌乳素瘤导致无法正常的分泌，不过男性在泌乳素不正常方面要远远低于女性。但是对于男性高泌乳素血症也不能忽视。

男性高泌乳素血症的危害：

1、性欲减退(83%)，性成熟后发病者睾丸大小改变不大，但主要是软。

2、青春期前发病者睾丸小和软、精子计数多为少弱精子或无精子症，有时有阴毛脱落

3、男性高泌乳素血症病人很少有自动溢乳现象，病人一般较肥胖，脂肪堆积比较明显，乳房部位脂肪堆积比较常见，男子乳房女性型并非常见，提示男子乳房女性型的病人并非与高泌乳素血症密切相关

4、血激素测定通常为低促性腺激素性性腺功能低减，但血PRI明显升高。

男性泌乳素高危害有哪些

泌乳素过高，对生育是有一定影响的。泌乳素过高，与多方面的因素有关。如，下丘脑-垂体的影响。对导致性生活不和谐，如果不及时治疗，最终会导致不育症。

泌乳素过高可导致性欲低下，引起不育症

当体内泌乳素过高时，可导致男性功能低下、不育症等。高泌乳素血症，是种很常见的下丘脑-垂体-性腺疾病，过高的泌乳素，会对生殖腺的功能，产生一定的干扰。泌乳素的原因包括：颅内肿瘤、催乳素瘤、或是炎症等，致下丘脑损害，泌乳素抑制素下降;特发性高泌乳素血症;垂体无功能瘤，压迫垂体柄，和使下丘脑-垂体联系受损;原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

高泌乳素血症，在青少年主要表现为，生殖器毛延迟生长，丧失遗精功能，生长速度减慢;在成人中表现为性欲减退、阳痿。5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。有了症状就要及时的进行治疗，防止男性不育的发生。

发现疾病，要及时治疗，避免因疾病，导致不育症的发生。希望上文的介绍能够给你带去帮助!