如何根据腹泻一症推测疾病?
如何根据腹泻一症推测疾病?
腹泻一症，若结合患者病史、症状、体征等方面表现，可以有助于进一步推测腹泻的病因。
(1)从年龄来分析：儿童腹泻多为轮状病毒感染、双糖酯酶缺乏症、先天性氯泻、肠系膜淋巴结核和胰腺纤维囊性变;青壮年腹泻多为功能性腹泻与溃疡性肠结核;中年或老年腹泻常为结肠癌。
(2)从性别分析：甲状腺功能亢进症引起的功能性腹泻多见于女性，而结肠憩室与结肠癌多见于男性。
(3)从籍贯和职业分析：居住于长江中下游一带的农民与渔民，频繁与疫水接触，腹泻时应考虑有血吸虫感染的可能。
(4)从起病与病程分析：起病急、病程短而腹泻次数频繁者，应考虑各种原因引起的腹泻，如轮状病毒感染、沙门氏菌感染、细菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌肠毒素性食物中毒、阿米巴病、肠变态反应性疾病以及药物作用和化学中毒等。若病史超过2年者，则结肠癌引起的可能性就较小;若病史达数年至数十年之久，常见于功能性腹泻、血吸虫病、溃疡性结肠炎及克隆病;若腹泻呈间歇性发作，常见于功能性腹泻、吸收不良综合征及结肠憩室炎等。
(5)从胃肠道症状分析：从病人所呈现的胃肠症状，尤其是腹泻情况，可以推测病变部位在小肠或结肠。如病人便意频繁，有里急后重感，每次排便量少，有时甚至只排出一些气体或少量粘液而无粪质，粪便色较深，稀烂，粘冻样，含或不含肉眼可见的血液，臭气不重，伴下腹或左下腹持续性疼痛，腹痛于便后可稍缓解，这种腹泻病变位于直肠和(或)乙状结肠。
若腹泻时无里急后重症状，粪便色淡、量多、水样、多泡沫或油腻状、恶臭，无肉眼可见的血和脓，但含有不消化食物残渣，伴脐周围或局限于右下腹部间歇性绞痛，肠鸣音亢进，这种腹泻病变位于小肠。
若24小时排便次数在10次以上，甚至达数十次的急性腹泻，常见于急性感染引起的分泌性腹泻，如霍乱和渗出性腹泻如细菌性痢疾。而每天排便几次的慢性腹泻可见于许多疾病，如慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、直肠癌与结肠癌以及肠道激惹综合征等。
若腹泻与便秘交替发生，可见于溃疡性肠结核、结肠癌、不完全性肠梗阻、结肠憩室炎、便秘而有服泻药的习惯者和肠道激惹综合征，后者在便秘时，大便如“牛粪”样，带粘液而无脓血。
若腹泻与进餐有关，禁食后可止泻，这种腹泻常见于肠内容物渗透压升高、粘膜通透性异常和肠蠕动加速。
若在清晨或餐后发生腹泻，常见于肠道激惹综合征;若夜间腹泻，使患者从睡梦中惊醒，常提示由器质性疾病引起。
(6)从全身症状分析：若腹泻伴有发热者，应首先考虑引起肠道感染的各种原因，也应除外溃疡性结肠炎、克隆病及晚期肠道癌肿。若患者显著消瘦或营养不良，常见于小肠性腹泻，如胰原性腹泻、胃肠道有短路形成或其他吸收缺陷病变等，而少见于结肠性腹泻，但结肠癌可出现恶病质，应属例外。若腹泻伴有失眠、健忘、注意力不集中等，且症状常随情绪转移而可用暗示暂时缓解，这种腹泻常见于肠道激惹综合征。
(7)从腹部体征分析：慢性腹泻病人，如腹部可触及包块，常提示肿瘤或炎症性疾病。若包块位于左下腹，应怀疑左半结肠癌、乙状结肠憩室炎或癌肿造成肠腔狭窄引起的粪块壅积。若包块位于右下腹，应怀疑右半结肠癌、阿米巴或血吸虫病性肉芽肿、肠结核、克隆病与肠放线菌病。结肠炎与结肠周围炎形成的包块较癌肿软，且压痛明显。结肠痉挛时可触及肠段时现时消，并不经常存在，可与器质性病变造成的包块相鉴别。若腹部压痛明显，可见于克隆病、结肠憩室炎及盆腔或阑尾脓肿。若腹部膨隆并伴有肠鸣音亢进，常提示存在肠梗阻。
(8)直肠指诊分析：直肠指诊简便易行，可以发现肛周有无病变以及直肠有无狭窄、癌肿或粪石，故直肠指诊对于直肠癌引起腹泻的病人，具有直接诊断的重要价值。当手指触及坚硬而不能移动的结节状肿块，指套染有血迹，常提示为直肠癌。
宝贝腹泻疾病的病因
一、发病因素
一)、体质因素
本病主要发生在婴幼儿，其内因特点：
(1)胃肠道发育不成熟，酶的活性较低，但营养需要相对地多，胃肠道负担重。
(2)易患佝偻病和营养不良，易致消化功能紊乱。
(3)神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差。
(4)细胞外液占比例较高，水分代谢旺盛，调节功能差，较易发生体液、电解质紊乱。
(5)免疫功能不完善，容易感染。
二)、感染因素
1、消化道内感染：
易发生在人工喂养儿。
感染途径：
致病微生物随污染的食物或水进入小儿消化道。
病毒通过呼吸道或水源感染。
接触成人带菌(毒)者。
2、消化道外感染：
常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等，年龄越小者越多见。
引起腹泻的原因：
(1)肠道外感染引起消化功能紊乱
(2)肠道内外均为同一病原(主要是病毒)感染。
3、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱：
长期较大量地应用广谱抗生素，直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外，甚至引起肠道菌群紊乱。
4、消化功能紊乱
(1)饮食因素;(2)不耐受碳水化物;(3)食物过敏;(4)药物影响;(5)其他因素：如不清洁的环境、户外活动过少，生活规律的突然改变、外界气候的突变
二.发病机制
(一)、感染
1.细菌性
(1)肠毒性大遥杆菌肠炎：
①用特殊菌毛粘附在小肠粘膜细胞，并在其表面定居、繁殖。
②产生肠毒素：
A.不耐热毒素(LT)：
亚单位B能连接小肠上皮细胞GM、神经节苷脂，便于亚单位A进入细胞发挥作用。
亚单位A活化细胞上的腺苷酸环化酶，使ATP转化为cAMP，使细胞内cAMP明显增高，导致肠道水分和氯化物分泌过多，抑制钠再吸收，肠液分泌过多，肠蠕动增剧，而泻出大量水样便。
B.耐热毒素(ST)：
刺激鸟苷环化酶，使GTB转化为cGMP，细胞内cGMP增高，氯化物吸收减少，引致肠液分泌增多。
(2)致病性大肠杆菌肠炎：
用经质粒传递的特殊菌毛粘附於小肠粘膜表皮细胞上，借其动力穿通肠上皮细胞表面的粘胶层(gel layer covering opithelial cells)，使形成菌落，导致小肠上皮微绒毛的损伤。
(3)侵袭性大肠杆菌肠炎：
侵入大、小肠粘膜，穿入上皮细胞内，使细胞蛋白溶解并在其中生长繁殖，使粘膜刷状缘受损，局部发生溃疡甚至出血。
(4)空肠弯曲菌肠炎：
产生不耐热毒素LT，使肠cAMP增高。另产生细菌毒素。
2.病毒性
无cAMPT及cGMP增多现象。
感染早期侵入小肠集合淋巴结区，之后小肠绒毛上皮广泛受损，然后陷窝上皮迅速增生，自陷窝向外发展，覆盖小肠腔表面病毒脱落。新增生的上皮细胞无消化吸收功能，从而大量肠液积於肠腔，而排出水样大便。
(二)、脂肪、蛋白质和碳水化物代谢障碍
肠道消化功能减低和肠蠕动亢进，营养物的消化和吸收发生障碍。
(三)、水和电解质紊乱
1、脱水
(1)原因：
①吐泻使液体丢失量增加。
②食物和液体入量减少。
③发热或酸中毒导致呼吸增快，水分损失增多。
④腹泻丢失钠、钾等电解质，身体保留水分的能力减低。
(2)分类：
①等渗性脱水：占40%～80%。
多见于病程较短、大便中含钠较少者，肾功能调解较好者，病程较短、营养情况正常的大肠杆菌肠炎者。
特点：细胞外液丢失，细胞内液丢失不明显。
②低渗性脱水：占20～50%。
血清钠浓度减低(低钠血症)至130mmol/L以下，大便中含钠较多。
特点：
细胞外液丢失多，一部分排出体外，一部分进入细胞，导致细胞内液增加。
脱水症状出现早，循环量减少快，易致循环衰竭。
③高渗性脱水：占1～12%。
血清钠浓度增高(高钠血症)至150mmol/L以上。
多见于营养状况好、发病急、发热高、病程短、大便中含钠不高，病后进食减少不多者。
特点：
细胞外液渗透压高，部分细胞内液转移至细胞外，致细胞内脱水，细胞外液减少不重。
临床脱水症状出现较晚，可因脑细胞脱水出现神经系统症状。
2、酸中毒：
原因：
①腹泻丢失大量碱性溶质。
②饥饿致血糖降低，肝糖原不足，且肝功能减低，而致酮体堆积，肾脏不能及时排出。
③血液浓缩致循环减慢导致组织缺氧等，使人体分解过程增加，酸性代谢产物增多。
④中度以上脱水时，血容量减少、肾血流量不足，肾调节功能减低，远曲小管Na 与H 的交换减少，H 排出减少，体内H 增加。
3、血钙和镁的改变：
低血钙：在腹泻较久或原有营养不良、佝偻病者酸中毒纠正后出现
低血镁：仅在久泻、营养不良者偶见。多在低钠、低钾、低钙都纠正后出现。
4、低钾血症：
(1)原因：
腹泻水样便中含钾。
输液后血浓缩被纠正，血清钾稀释。
脱水好转后尿量增多，远曲小管钠、钾离子交换活跃，大量钾始排出。
进食少，钾入量少。
(2)细胞内钾丢失原因：
①酸中毒时细胞外液氢离子和钠离子进入细胞，换出钾离子随小便排出。
②血清钾降低时细胞内钾离子移至细胞外。
③脱水、缺氧等引起细胞障碍时，细胞膜钠泵受影响，钾向细胞内和钠向细胞外的转移都减少。
治疗小儿腹泻的按摩方法
1、按摩的方法
第一步：补脾经150次
位置：拇指末节罗纹面。
手法：推法——以拇指侧面或指肚，在穴位上作直线推动。
操作：将小儿拇指屈曲，沿着拇指的侧面从指尖一直推到指根，推100~300次
要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率为每分钟200～300次。
第二步：摩腹5分钟
位置：腹部中间，肚脐周围。
手法：摩法——以手掌或食、中、环指指肚附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。以掌抚摩者称掌摩法，以指抚摩者称指摩法。
2、审病求因
说到小儿腹泻，可以说没有一个孩子没经历过。在中医学中又称为小儿泄泻，是脾胃功能失调而致的一种消化道疾病。本病一年四季均有发生，而以夏秋季节较多见。古人将大便溏薄者称为泄，大便如水注下者称为泻，合称泄泻。临床上以大便次数增多，便质稀薄或呈水样，或兼有未消化的乳食残渣及黏液为本病特征。如不及时治疗或治疗不当，迁延日久，可影响小儿营养、生长和发育。2岁以下小儿发病率高，年龄越小，发病率越高。
小儿表现：腹痛胀满，一痛就要泻，泻后腹痛减轻，泻下大便量多、酸臭，伴有不消化的食物，有的会呕吐酸馊，口臭，口渴，吃东西少，舌苔很厚。
推拿时增加清胃经150次
位置：拇指掌面近掌端第1节。
手法：推法——以拇指侧面或指肚，在穴位上作直线推动。
3、相关疾病：小儿秋季腹泻、痢疾
小儿秋季腹泻是指发生在每年10～11月份这个季节的腹泻，发病以6个月～3岁年龄的宝宝最多见。本病的病原体是轮状病毒。在临床上有三大特征，即“感冒”、呕吐、腹泻。患儿往往起病急，开始表现为发烧、测体温在38～39.5℃之间、咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状，同时伴有频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁，随后24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。
小儿秋季腹泻的推拿治疗参照以上方法即可。伴有发烧的可以增加以下穴位：
清天河水200次
位置：前臂内侧正中，自腕横纹上至肘横纹上呈一条直线。
手法：推法——以食、中指指肚，在穴位上作直线推动。
腹泻疾病护理
①观察病情：留意排便的情况，看是否有其他症状。
②饮食护理：应选择少渣子甚至无渣子的食物，选择时因注意清淡易消化的生物。生冷(如沙拉、冷饮)、多纤维(如芹菜、竹笋、菌类)、味道浓烈(火锅、浓汤、咖啡)的刺激性食物应该禁忌。急性腹泻者，应该以流食为主，比如稀饭、米汤、菜羹，严重者应考虑禁食。
③保持休息：腹泻时肠蠕动加快，因此减少活动减弱肠蠕动的加快，注意腹部的保暖，必要时可以用热水袋热敷腹部，有利于缓解腹痛的症状。
④用药护理：腹泻的治疗需要针对病因治疗。一般单纯性腹泻，可以不用药物治疗，待肠道功能恢复即可。必要时可以用药，以喹诺酮为主。代表药物为左氧氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等。小儿用药需要谨慎，遵医嘱用药，一般症状的轻型腹泻者，可以使用蒙脱石散止泻。
⑤保护肛门周围皮肤：由于排便的频繁，粪便对肛门周围刺激。肛门周围皮肤有损伤危险，严重者会引起糜烂和肛周皮肤感染。所以腹泻时要保持肛门周围皮肤卫生，经常温水清洗，保持肛周皮肤清洁干燥，可以涂凡士林或者抗生素软膏，对其进行保护，促进损伤皮肤的愈合。
⑥补充水分：腹泻患者由于排便增多，体液消耗较多，所以要及时补充水分。以防止体液不足，如果病情严重者，需要及时去医院进行生化检测，检测是否有水电解酸碱平衡的质紊乱。一般患者可以口服补盐液，即ORS液。
宝宝腹泻症状 轻型腹泻症状
大便呈水样，且似蛋花汤样的水便分离，或呈黄色、黄绿色便。一日腹泻2-10次左右，常伴有低热、吃奶差、呕吐、精神稍萎靡、轻度腹胀、不安等，并可出现轻度脱水及酸中毒。
小儿腹泻症状
宝宝稀便或大便次数增多一定是腹泻吗？诊断腹泻依据不是每天的排便次数和性状，而是依据排便次数增多和大便性状的改变状况。个别新生儿，排便稀，色绿，有时有些水分，但这并不是腹泻病。常见原因是宝宝对母乳或配方奶中乳糖不耐受引起的。在添加辅食过程中，宝宝大便稀，发绿，带奶瓣，次数增多，考虑宝宝对辅食不耐受所致或食物中纤维素含量较多刺激肠道蠕动引起或对食物存在过敏因素，也不是腹泻病。
在季节交替时，或宝宝吹空调后引起的大便变绿，变稀及次数增多，这是宝宝腹部受凉后肠蠕动过快引起的，也不是腹泻病细菌感染引起的腹泻，大便中多夹带有粘条，甚至脓血样物质，而且大便量并不多，大便化验可见大量白细胞或和红细胞；
病毒感染引起的腹泻，大便往往呈稀水样，每次排便量会很多，宝宝精神会变差。病毒感染引起的腹泻，大便没有白细胞，轮状病毒呈阳性。
秋季腹泻，常见于轮状病毒感染，本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复的更快，一般病程为3-8天，少数时间偏长。宝宝腹泻主要症状是脱水，如果宝宝精神可以，可以给宝宝喝一些含有电解质的水，防止宝宝脱水。
如果宝宝出现以下情况，宝宝必须看医生:
宝宝精神很差，一进食物就呕吐，需要医院就诊，静脉补充电解质及液体，防止脱水加重。
宝宝腹泻合并高热，精神差，需要去医院就诊，让医生检查宝宝是否合并细菌感染，及细菌感染引起菌血症和脓毒血症的可能。
腹泻导致宝宝出现了脱水症状，宝宝出现了尿液减少，连续4个小时宝宝没有排尿，囟门凹陷，眼窝凹陷，无泪。这都是脱水的早期表现，发现宝宝合并此类情况，及时带着宝宝医院就诊。
1、最好能记录24小时宝宝大便次数，用手机拍下大便的图片，从而估计每次大便的量；
2、记录腹泻和喂养的关系，如腹泻前宝宝吃了什么食物？
3、宝宝是否合并发热，是否有呕吐？是否异常哭闹？吃奶是否不好？
4、用棉签留取宝宝大便，装进干净塑料袋内，去就近医院化验，并向医生汇报宝宝大便情况；（用上以上积累的数据）
5、根据医生给宝宝开的药物给宝宝口服。最好带宝宝去医院，让医生给宝宝做体格检查。
1、腹泻宝宝多合并发热，体温低于38.5℃时，宝妈可以用温热毛巾擦拭额头，双侧腋窝或腹股沟，擦拭后扩张大血管，起到散热作用。体温高于38.5℃时，需用布洛芬或对乙酰氨基氛，按照体重给予相应计量退热；
2、宝宝如果出现上吐下泻，需要立即医院就诊，在就诊前，需要很耐心的用勺子一点一点的喂口服补液盐，防止宝宝脱水；
3、宝宝吃药就吐，停止给宝宝吃所有不易消化的食物，频繁给宝宝喂口服补液盐，计算宝宝拉出去的水，就是给宝宝补充的水量；
4、宝宝的大便要及时清除，大便后宝宝和宝妈都要洗手。
1、苹果泥：把苹果蒸熟后用勺子刮成泥，直接喂，也可以不煮熟。
2、大米汤：水开后，下大米，煮十分钟后关火，取米汤，凉凉后喂宝宝。
3、胡萝卜汤：将胡萝卜洗净，切成片或丝，煮熟后过滤渣后为宝宝胡萝卜水喝。
以上食物富含多种电解质和维生素及果胶，能保护肠道粘膜，促进肠道修复。
慢性腹泻症状
一、慢性腹泻的临床表现
慢性腹泻临床上常见症状，表现为大便次数增多便稀，甚至带粘冻、脓血，持续两个月以上。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少;结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液;直肠病变引起者常伴有里急后重。因病因不同慢性腹泻还有不同的伴随症状如腹痛、发热、消瘦、腹部肿块或消化性溃疡等。
二、慢性腹泻常见并发症
1、营养不良及维生素缺乏症：腹泻病程较长，如禁食时间过久或长期热量不足，常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果，往往造成恶性循环，导致不良后果。维生素A缺乏可引起干眼症及角膜软化症;维生素D缺乏可引起手足抽搐症。
2、感染：常见有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、疖肿、败血症、泌尿道感染及静脉炎等。各种感染可能成为腹泻的病因，但也有在腹泻之后，由于全身抵抗力降低而继发感染。迁延性腹泻或原有营养不良病儿，容易并发真菌感染，如鹅口疮、真菌性肠炎，甚至引起全身性真菌病。
3、中毒性肝炎：重型腹泻可能出现黄疸，常见于营养不良及重症败血症病儿，预后不良，故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。
4、其他症状：如急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克、中毒性脑病等，如处理不当还可发生急性心力衰竭、高血钾、中毒性肠麻痹、肠出血、肠套叠等，偶可见肠穿孔和腹膜炎。
秋季腹泻症状
1.秋季腹泻和平时不同的腹泻也有一点不太一样，秋季腹泻不是因为不同的病毒或是细菌感染的，会出现秋季腹泻一般是因为感染轮状病毒的原因导致的。特别是在五岁以下的儿童，比较容易出现感染的情况。还有出现半年到三岁的孩童发病率比较高，还可以通过呼吸道感染而引起发病呢。
2.很多宝宝在患有秋季腹泻之后除了，出现腹泻的情况之外，还会有不同程度的发烧，因为每个宝宝的身体素质不同，有的宝宝会出现呕吐的情况，有些宝宝也会同时伴有咳嗽、流鼻涕这样的感冒症状。
腹泻发生在不同孩子身上，症状也是不同的，孩子大便一般可能是从几次到十几次，大便为水样的或者是蛋花样的，颜色也是呈黄绿色或者乳白色，还有的有少量粘液，但是没有脓血，也没有腥臭味。
3.秋季腹泻虽然会让宝宝有发热和呕吐的症状，但是这两种情况不是伴随着整个腹泻阶段，一般宝宝发热和呕吐的只会持续两天的时间，但是腹泻的时间可能持续一周呢。有同体质孩子发病的时间也不同，有的特别厉害的还能有半个月之久呢。如果是长时间的腹泻得不到缓解，会让宝宝出现不同程度的脱水症状，这时候如果还不及时治疗，可能会有很严重的后果。
小腹泻引起大疾病
祸及心脏
阳阳生日那天吃了好几支冰棍儿，晚上就肚子不舒服，并拉了几次稀便。阳阳妈赶忙从药箱里取来黄连素给他服下。第二天阳阳感觉肚子好了些，可是胃口变差、体温也有些轻微上升。阳阳妈误以为黄连素作用太弱，便换了庆大霉素注射液口服。过了两天，阳阳的情况更加不妙，精神萎靡不振，面色有些发白，头晕和心跳。阳阳妈慌了神，不敢再“治疗”下去，遂将他送入医院儿科。医生检查结果：阳阳得了心肌炎，幸亏入院及时，否则后果就严重了。
引起孩子腹泻的原因很多，就病原微生物而言，就有细菌、真菌、病毒等等。病毒引起的腹泻最多，约占发病总数的70%，如柯萨基病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、轮状病毒等，这些肠道病毒对心肌细胞有很强的“亲和力”，当孩子的抵抗力下降时，它们就会“乘虚而入”，通过消化道黏膜经血液循环而流窜到心脏作案，造成心肌细胞炎症性损害，医学上称为心肌炎。阳阳就是因为吃了不洁的冰棍而中了病毒的招。
一旦心肌受害，除了神萎食差、头晕面白等症状外，还可能有疲乏多汗、心跳加快或减慢、胸闷、心前区不适或疼痛等症候。严重者可出现面部浮肿、不能平卧、呼吸困难等心力衰竭表现，危及生命。
祸及关节
兵兵刚满5岁，在学前班就读。一次吃了几片存放于冰箱内的番茄，几小时后出现腹泻、腹痛、呕吐、发热等症状，随即到街道诊所输液治疗，病情好转后携带抗菌药回家服用。想不到几天以后，兵兵两踝关节处开始疼痛肿胀，影响行走，兵兵父母不得不带他到医院求治。接诊医生经过检查后，诊断为感染过敏性关节炎，究其原委，乃是肠炎闯的祸。
所谓感染过敏性关节炎，指的是人体遭受病原微生物侵袭后引起的炎症，但并非病原微生物直接侵犯关节所致，而是感染引起的过敏性病变，膝、髋、踝等关节为发病部位。兵兵的踝关节发炎，就是源于肠道感染引发的过敏性炎症。
感染过敏性关节炎约占所有关节炎类型的20%，发病率相当高，虽可发生在任何年龄段，但以5～12岁的儿童和20～40岁的成年人为最多。关节炎多在感染后1~6周内发作，关节肿痛反复发作，再发再愈。所幸的是该病有惊无险，预后良好，常在3个月内痊愈，不会引起心脏损害和关节畸形。
祸及大脑
雪雪的腹泻与上面两个病例都不一样，是在吃了凉菜两天后才发病，且不是以通常的稀便为首发症状，而是突发高烧，体温接近40℃，口唇发绀，反复抽筋。雪雪父母以为她得了脑膜炎，急忙送入传染病医院。经化验，雪雪得的是中毒性菌痢之脑型。
中毒性菌痢俗称毒痢，侵袭对象多为2～7岁的孩子，是细菌性痢疾中特别危重的一种，又可分为3大类型，除了雪雪那样的脑型外，还有休克型、混合型。脑型毒痢常出现严重的毒血症，如救治不及时会引发呼吸衰竭而置人于死地。休克型毒痢则可出现尿少或无尿、精神萎靡、面色苍白、皮肤湿冷、脉细数、血压波动或偏低等症状。混合型毒痢兼具两型的特点，是毒痢中最凶险的一种，病死率极高。
毒痢病在小儿肠道，怎么会殃及到一身之“首”的大脑?
原来，孩子的大脑处于发育阶段，功能不完善，血液与大脑之间的防御屏障(医学称为“血脑屏障”)不健全，致使毒痢产生的毒素经肠道黏膜吸收入血液，并随血液循环越过血脑屏障而侵入大脑造成损害。可以说，毒痢的症状越重，生成的毒素越多，大脑的病变也就越严重，后果亦越危险。这样的患儿即使抢救成活，也常可留下瘫痪、智力低下、癫痫、失明等后遗症，给孩子造成终身痛苦。
毒痢的预防关键是把住“病从口入”关，父母要关心孩子的吃喝卫生，特别是在细菌活跃的夏天，吃凉菜尤要慎重。
小儿推拿腹泻手法图 小儿腹泻病因病机
感受外邪：小儿腹泻与气候有密切关系，寒湿暑热之邪皆能引起本病，尤其以湿邪引起的为多。
内伤乳食：因喂养不当，饥饱无度，或突然改变食物性质，或进食油腻生冷食物，或饮食不洁，导致脾胃损伤，运化失职，不能腐熟水谷，而导致腹泻。
脾胃虚弱：小儿脏腑娇嫩，行气未冲，易感受外邪而损伤脾胃。