胃癌早期如何检查出来 超声内镜检查

胃癌早期如何检查出来 超声内镜检查

增加了内镜的诊断范围,同时缩短了超声探头与靶器官的距离,使超声分辨率更高。超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确率达90%,判断癌种类型以及浸润深度的准确率可达70～80%。

​超声内镜检查过程

1. 患者需空腹4～6h以上，检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物

2. 检查医生必须熟练掌握一般消化道内镜的操作技术和十二指肠镜的操作要点，并具有一定的体表超声经验和超声解剖知识，检查前要了解病史、检查目的、有无内镜禁忌症等。

3. 向患者讲清检查目的、必要性、相关风险及配合检查须注意的事项，消除患者的顾虑。术前签写知情同意书。

4.用药：术前15～30min口服祛泡剂;肌注东莨菪碱20mg;精神紧张者可肌内注射或缓慢静脉注射安定5～10mg，行上消化道检查者需要含服利多卡因胶浆局部麻醉及润滑。

早期胃癌的诊断方法

1、症状早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显 食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。体征早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结 肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。

2、实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

3、内镜检查(胃镜)：临床上所使用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。胃癌的内镜及超声内镜特征对于胃癌内镜下主要观察病变的基本形态：隆起、糜烂、凹陷或溃疡;表面色泽加深或变浅;粘膜面粗糙不光滑;有蒂或亚蒂;污苔附丽与否;病变边界是否清楚及周围粘膜皱襞性状态情况。和正常粘膜对比的方法来区分辨别病灶。

4、胃镜检查特别适用于：①怀疑胃部良性或恶性肿瘤者;②短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性;③锁骨区淋巴结转移癌找原发灶。胃镜能够直接观察胃粘膜变化，通过胃镜对病变组织进行活检，镜下应估计癌的大小，小于1cm 者称小胃癌，小于0.5cm者称微小胃癌。从而提高胃癌的早期发现。而且对胃的癌前病变如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，尤其是伴肠上皮中重度化生或不典型增生者活检确诊后予以积极治疗，确保了胃癌的早期发现早期治疗的目的。

查出胃癌的方法

1.放射学检查

胃癌早期如果能及时检查，绝大多数能被发现，但恶性漏诊率仍然较高。胃部影像学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。通过比较可以发现双对比像与黏膜像能清晰地显示病变，压迫像对胃下部前壁病变的显示尤其重要，4种检查方法可相互补充证实，提高恶性病变的检出率。

另外，随着双螺旋ct和ct模拟胃镜的临床应用，目前影像学方法检测早期胃癌的敏感性已得到大大提高。根据目前统计显示，ct模拟胃镜诊断早期胃癌的阳性符合率可达到70%以上，最小可显示黏膜病灶的直径达到1cm左右。但尚存在诊断费用高的问题，不适用于胃癌的普查。

2.内镜检查法

早期胃癌患者的临床症状多不具有特异性。因此，对于40岁以上，有明显消化不良症状或癌前期病变患者，应常规作胃镜检查。与影像学检查比较，内镜具有显著优势。它可以直接观察病变形态，视野开阔，分辨力强，活检准确率高。

3.超声内镜检查

超声内镜扩大了内镜的诊断范围，同时缩短了超声探头与靶器官的距离，使超声分辨率更高。超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确率可高达90%以上，对于判断癌种类型以及浸润深度的准确率可达70～80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移。

早期胃癌的诊断措施有哪些

1、内窥镜(胃镜)检查：这项检查是胃癌诊断的最常用检查方法，也是最能确诊胃癌的方法。临床上常用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。胃镜检查主要适用于怀疑有胃部良性或恶性肿瘤者;短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性;锁骨区淋巴结转移癌检查原发灶，胃镜检查可明显观察胃粘膜变化，还可通过胃镜对病变组织进行活检。

2、B超检查：这项检查可以帮助胃癌患者更能了解胃癌癌细胞的转移与扩散，如癌肿沿胃壁浸润生长，常侵犯胃壁各层，使胃壁增厚，层次不清，粘膜面粗糙;隆起型胃癌，肿瘤由胃壁间突入腔内，表面凹凸不平呈菜花样;溃疡型胃癌，因病变区表面有污浊或出血点，故回声较强，而且癌瘤常达肌层形成大而浅的盘状溃疡，其边缘有一圈堤状隆起，中间凹陷，常见回声失落现象;浸润型胃癌因癌肿浸润生长累及胃壁各层，使胃壁局限或弥漫型性增厚，界线不清。

3、X线钡餐造影检查：选用钡剂造影检查对胃癌诊断有十分重要的意义。X线诊断必须密切结合临床，对可疑病灶反复检查，严密随访，X线检查阴性不能排除病变的存在。钡剂造影推进了“胃肠动力学”的发展，胃肠动力学是研究胃肠道的运动功能，以及在钡剂造影中所发生的系列技术变化，它是发挥气钡双重对比造影优势的关键所在。尤其是对胃癌早期肿瘤的检出，具有重要的诊断价值。

4、CT检查：在胃癌早期，通常采用气钡双重对比造影及纤维内镜来观察胃癌的CT征象，采用动态cT可显示胃壁的多层结构和粘膜层破坏，而诊断早期胃癌。

肺癌内镜超声检查

如今，肺癌的发病率越来越高，肺癌已经成为一种危机人们身体健康的高危疾病。医学界也在不断地探寻诊断肺癌的方法，因为对肺癌细胞性质的判断是否正确，直接关系到治疗的成功与否。当前，对肺癌的检测除了常规的x射线检测、ct检测，磁共振检测等常规手段之外，临床上还出现了内镜超声检查法。

肺癌的内镜超声检查法

在所有的肺癌检测方法中对被检查者的伤害应该是最低的。所谓的内镜超声检查，是把一个携带着微型摄像头的探头伸入到被检查者的食道里，通过探头对肺部的病变部位进行观察。内镜超声检查因为能通过探头直观地看到病患部位的肿瘤情况，可以更准确地对其进行判断和定性。

美国杜克大学医学中心的几位胃肠专家了过大量的临床研究，证明了超声内镜检查法具有非常理想的正确率。他们认为，内镜超声检查应该被作为一种确定疑似肿块的常规检测方法广泛应用。专家们还在研究报告中称，如果能把超声内镜检查当做一种广泛应用的手段，那么许多疑似肺癌病人就不必再通过其他一些创伤性较大的手段来确定肿瘤的性质，避免了对患者身体健康的损害。

对于肺癌患者来说

治疗是不是成功、治疗效果如何主要在于前期对肿瘤性质的诊断是否正确。用内镜超声检测法进行诊断，医生能够对肿块进行直观地观察，将会更加直接和准确。另外还有一点就是，通过内镜超声检查法，医生可以在检查中通过探头来取得被检查者肿瘤附近组织细胞，然后通过对细胞的检测来判断癌症转移的状态情况，判定肿瘤是恶性肿瘤还是良性肿瘤。这种直接对肿瘤附近组织细胞进行检查的办法，具有更高的准确性。

研究人员还表示

如果超声内镜检查方法能被广泛应用，就会有三分之一的疑似肿瘤患者不需要进行其他的具有更大创伤的检查手段。在肺癌检查手段中，有的需要通过手术从患者肺部进行细胞样本提取，这种方法危险性大，通常需要对患。

怎样查胃癌

胃癌检查一：胃镜检查最新咨询

胃镜是胃癌患者检查的首选方法

胃镜能直接看到胃粘膜病变部位和范围，是诊断胃癌的有效方法。一般认为，胃镜对进展期胃癌的肉眼诊断率高达90%以上。对早期胃癌，内镜检查与细胞学检查、病理检查联合应用，以及结合染色法和荧光法，可大大提高诊断阳性率。由于胃镜的普及，在胃癌筛查方面已取代钡餐成为首选。

胃癌检查二：超声内镜最新咨询

超声内镜是判断胃癌浸润深度的重要方法

超声内镜在胃癌的分期和新辅助治疗效果评判方面有重要意义。 有条件的单位建议作为常规检查项目。超声内镜不仅可以显示胃壁各层的结构，还可了解胃与邻近脏器的病变，判断胃癌浸润深度、侵犯周围脏器如胰腺、肝脏情况，估计淋巴结转移范围对临床判断分型估计手术切除都有重要帮助。此外，对胃粘膜下隆起占位肿物的定位与定性也有作用。超声内镜评价肿瘤浸润深度和淋巴结情况的准确率为80%左右。

胃癌的检查三：CT诊断最新咨询

胃癌CT检查的重要作用在于进行肿瘤的分期判断

胃癌CT检查的重要作用在于进行肿瘤的分期判断，包括淋巴结状态、腹腔种植转移和肝等腹腔脏器的转移判断。这也是评价新辅助治疗疗效的重要手段。

胃癌进行CT检查，应该常规进行增强扫描，同时口服对比剂扩张胃腔，有利于消除管壁增厚的假象，有助于判断胃肠道走行和显示胃肠道与周围结构的关系。

癌在CT扫描表现

胃壁增厚，癌肿沿胃壁浸润造成胃壁增厚，主要是癌肿沿胃壁深层浸润所致。腔内肿块，癌肿向胃腔内生长，形成突向胃腔内的肿块。肿块可为孤立的隆起，也可为增厚胃壁胃腔内明显突出的一部分。肿块的表面不光滑，可呈分叶、结节或菜花状，表面可伴有溃疡。溃疡，胃癌形成腔内溃疡，周边表现为环绕癌性溃疡周围的堤状隆起。胃腔狭窄，CT表现为胃壁增厚基础上的胃腔狭窄，伴环周非对称性胃壁增厚等。

胃癌的检查四：钡餐X线诊断最新咨询

X线检查是胃癌的基本诊断方法之一

随着胃镜和CT技术的普及，此方法的重要性有所降低。但是对于胃癌的病变范围的判断，特别是近端胃癌，观察食管下端受侵的范围，确定手术方式有重要作用。目前最为常用的双对比法，把作为阳性造影剂的钡剂和作为阴性造影剂的气体共同引入胃内，利用粘膜表面附着的薄层钡剂与气体所产生的良好对比，可以清晰地显示胃内微细的隆起或凹陷。

胃癌的基本X线表现

胃癌的基本X线表现包括充盈缺损、龛影、环堤等，可伴有胃壁的变形，如胃腔狭窄、胃角变形、边缘异常和小弯缩短。粘膜形态异常可表现为粘膜皱襞的粗大、僵硬、中断、破坏消失及不规则的沟槽影。

晚期病例可以出现腹腔转移的间接征象，如胃横结肠间距、胃底膈肌间距、肠间距增宽等征象，以及肠管移动度异常和腹水等。

胃癌的检查方式有哪些呢

一、b超检查：这项检查可以帮助胃癌患者更能了解胃癌癌细胞的转移与扩散，如癌肿沿胃壁浸润生长，常侵犯胃壁各层，使胃壁增厚，层次不清，粘膜面粗糙;隆起型胃癌，肿瘤由胃壁间突入腔内，表面凹凸不平呈菜花样;溃疡型胃癌，因病变区表面有污浊或出血点，故回声较强，而且癌瘤常达肌层形成大而浅的盘状溃疡，其边缘有一圈堤状隆起，中间凹陷，常见回声失落现象;浸润型胃癌因癌肿浸润生长累及胃壁各层，使胃壁局限或弥漫型性增厚，界线不清。

二、x线钡餐造影检查：选用钡剂造影检查对胃癌诊断有十分重要的意义。x线诊断必须密切结合临床，对可疑病灶反复检查，严密随访，x线检查阴性不能排除病变的存在。钡剂造影推进了“胃肠动力学”的发展，胃肠动力学是研究胃肠道的运动功能，以及在钡剂造影中所发生的系列技术变化，它是发挥气钡双重对比造影优势的关键所在。尤其是对胃癌早期肿瘤的检出，具有重要的诊断价值。

三、内窥镜(胃镜)检查：这项检查是胃癌诊断的最常用检查方法，也是最能确诊胃癌的方法。临床上常用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。胃镜检查主要适用于怀疑有胃部良性或恶性肿瘤者;短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性;锁骨区淋巴结转移癌检查原发灶，胃镜检查可明显观察胃粘膜变化，还可通过胃镜对病变组织进行活检。

胃癌检查的方法有哪些

胃癌的检查中胃镜检查是很重要的，在胃镜下取活检，这是确诊的重要检查手段，其他的一些检查包括，超声内镜或者是腹部的增强CT、胸部CT检查，来评估胃癌的分期。超声内镜可以看到肿瘤具体侵犯到胃壁的哪一层，再结合胸腹部的CT检查来评估有没有远处的转移。

超声胃镜对胃癌有哪些作用

胃癌是一定要做胃镜检查的，而胃镜检查的方法有很多种，哪种适合胃癌呢?今天，要为大家介绍的是超声胃镜对胃癌治疗过程的帮助，快来一起看看吧。

超声胃镜的定义

超声胃镜的主要优势在于确定胃肠粘膜下病变的性质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围，诊断胰腺系统疾病等。超声内镜不同于普通胃镜，超声内镜的前端多了个超声探头，这种小的探头随着胃镜送入胃腔内进行超声检测，可以看到食管和胃深层的病变。因此，超声内镜对食管、胃的隆起性病变有很好的诊断和治疗价值。此外，超声内镜还有其他的用途，如超声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围淋巴结转移情况，可以鉴别胃溃疡是良性的还是恶性的。

接下来，具体看看超声胃镜对胃癌的作用吧。

超声胃镜对胃癌有哪些作用

目前在我国大多数地区胃癌仍然是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，然而胃癌和大多数肿瘤一样，要做到早期发现、早期诊断比较困难，其主要原因是病人在早期多无明显的异常感觉，而到了有较典型症状出现时往往已非早期，失去彻底根治的机会。多数病人主要有一些常见消化道疾病的症状，特别是类似一般胃炎的表现，如：上腹痛、饱胀感，常伴有暖气和恶心;厌食感，有的病人早期也可有黑便的情况。

这都是因为病变破坏了胃粘膜所致，以上的轻微症状往往会被误认为是慢性胃炎，而未能引起病人重视，因此对年龄在40岁以上突然出现上述症状的人应及就诊。对于已经发生胃癌的患者，其预后好坏主要在于癌肿对胃壁的浸润深度和淋巴结转移的范围。超声胃镜除了能非常清楚地观察食管和胃肠粘膜表面的微小病变外，还可进行超声扫描，在判断病变浸润深度方面具有突出的优越性，即可以进一步检查胃壁各层次病变及上消化道邻近组织器官病变，包括病变的大小、性质及周围淋巴结转移情况，因此特别适合早期胃癌的诊断，并指导早期胃癌的内镜治疗。

所以应用超声胃镜可提高早期胃癌的诊断率，并可指导经胃镜切除早期胃癌。目前，早期胃癌一次性内镜切除，病人五年存活率已达85%以上。特别适合高龄和一般情况较差难以承受开腹手术的病人。对进展期胃癌和食管癌的术前估计及选择合适的手术方式是临床医生和患者及家属所共同关心的。超声胃镜就具有此项功能，其对上消化道恶性肿瘤的TNM(即原发肿瘤恶性程度的判断)分期，手术方式的选择，以及术后预后的估计有很大的帮助。且与手术探查结果的符合率均在80%左右。

无论是预防还是治疗胃癌，超声胃镜的作用都很重要哦。