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预防脐带脱垂有什么方法

预防脐带脱垂有什么方法

脐带脱垂影响着胎儿的发育,严重时可能会导致流产。脐带脱垂怎么办?对于这类问题,我们应该怎么去预防。预防总比治疗好。不管怎样应该先学会预防,以免对自身带来危害。预防脐带脱垂有方法,接下来带你了解了解。

脐带脱垂有什么症状?

脐带脱垂对产妇影响不大,只是增加手术产率,但,脐带脱垂对胎儿则为害甚大。

脐带脱垂,胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可仅在宫缩时,胎先露部被迫下降,脐带可因一时性受压致使胎心率异常。

若胎先露部已入盆,胎膜已破者,脐带受压于胎者先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,胎心率必然有改变,甚至完全消失,以头先露最严重,肩先露最轻。

若脐带血循环阻断不超过7~8分钟,则胎死宫内。

脐带脱垂有什么症状?若胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者,应考虑有脐带隐性脱垂的可能,临产后应行胎心监护。

监护手段可根据条件而定,产时可使用胎儿监护仪、超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测以了解胎儿情况,并可用B型超声检查,有助于判定脐带位置,用阴道探头显示会更清晰。

预防脐带脱垂有方法

方法一:做好产前检查,准确估计先露与骨盆之比例,及时发现与纠正异常胎位。

方法二:对临产胎头浮动及臀位产妇,应卧床休息,不灌肠,检查要轻柔,避免早破膜。

方法三:严格掌握人工破膜引产适应证:宫颈成熟、完全展平,顶先露、胎头衔接。必须行人工破膜者,应采取高位破膜,以避免脐带随羊水流出时脱出。

方法四:加强产程观察和严密听取胎心音,平时即配备好抢救用的器材药物。

预防脐带脱垂的其他方法

如胎头稍浮动而又必须引产时,应排除头盆不称,刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口,包扎腹部,注意卧势,经常听取胎心音。破膜后要立即听胎心,如有异常并怀疑有脐带脱垂可能时,立即做阴|道检查。肛查不能明确诊断,轻度脱垂产例常易漏诊,且发现脐带脱垂也不能立即进行有力的处理。

脐带脱垂的应急处理

1、胎膜未破,隐性脐带脱垂

胎膜未破发现隐性脐带脱垂时,产妇应卧床休息,取臀高头低位(侧卧或仰卧),密切观察胎心率。由于重力作用,先露退出盆腔,减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回的可能。如为头先露,宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,宫口进行性扩张,可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。

2、破膜后,脐带脱垂破膜后发现脐带脱垂时,应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理。

(1)宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者,立即行产钳或吸引器助产;臀位则行臀牵引;肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。后两者有困难者,应立即剖宫产。

(2)宫口尚未开大,估计短期内胎儿不能娩出者,应从速剖宫产。在准备手术时,必须抬高产妇的臀部,以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推,并分开手指置于先露与盆壁之间,使脐带由指缝通过而避免受压,根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救,直至胎儿娩出为止。脐带则应消毒后回纳阴道内。

(3)脐带已脱出阴道外或仍在阴道内,而宫口仅部分扩张胎心音尚好者,可勿作干扰,因虽脱垂而血运能维持。但应迅速采取剖宫产术。在手术准备期间仍要严密监护。如脐带搏动缓慢或停止,说明脐带受压,血运有受阻情况,除取臀高位外,应立即行脐带还纳术。

(4)脐带还纳术

若宫颈未完全扩张,胎心好,无剖宫产条件或产妇及家属不同意行剖宫产者,脐带则应消毒后行脐带还纳术。脐带还纳术原则上以迅速、简便、触动少为宜,可凭手术者之经验选用。

使用方法:产妇取头低臀高位,用一加大旁孔的肛管,内置一金属条,将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部,然后在肛管旁孔处,以金属条插入棉布条圈内,然后将肛管送入宫腔底部,使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内,随后先抽出金属条,再抽出肛管,脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上。

注意事项:仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出,确定脐带还纳成功,应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理。施行脐带还纳术前,应先把胎先露部推上,防止脐带受压。因脐带还纳术的成功率不高,术前应向产妇及其家属说明。胎心已消失超过10min,确定胎死宫内,应将情况通告家属,任其经阴道自然分娩,为避免会阴裂伤,可行穿颅术。

(5)纱布复位法

用无菌纱布将脱垂之脐带松松裹住,用手先将先露部推上,连同纱布一起将脐带团由空隙处送回宫腔,然后按压宫底,将胎头推下,在顶先露借助纱布块的堵塞,可防止脐带再度滑出。但此法一般用于宫口扩张较大者,否则纱布不易填入。

并不是说所有脐带脱垂都要立刻做剖宫产,具体脱垂情况要根据相关检查来判定,所以准妈妈也不要过于紧张,有异常情况与医生沟通,医生会给出最佳方案的。如果脐带脱垂并不严重的话,可不用实施剖宫产,可将脐带还纳,如果程度比较严重的话,就必须采取剖宫产了。

脐带异常的具体原因介绍

脐带异常是指脐带长度异长、脐带先露与脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转、脐带帆状附着等异常情况。那么究竟什么原因会造成脐带异常呢?我们不妨看看下面的介绍。凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接,在两者之间留有空隙者,均可发生脐带脱垂。主要原因有:

1.异常胎先露是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%),臀先露则每25例中有1例发生(占4%),肩先露发生率更高每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70,可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露,而单臀先露常能与盆腔密切衔接,发生脐带脱垂者较少枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露,常不完全填满骨盆入口,在破膜后胎头才衔接,容易诱发脐带脱垂。

2.胎头浮动骨盆狭窄或胎儿过度发育胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称),或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮,胎膜破裂,羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆,在先露部和骨盆入口之间常有空隙且胎头入盆困难,胎膜早破容易诱发脐带脱垂。

3. 脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)如先露部与骨盆相称时,脐带长短并非脐带脱垂之主要原因,但当胎头不能接时,脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者,发生脱垂可能性较脐带长度正常(50~55cm)者多10倍。

4.早产或双胎妊娠后者易发生于第2胎儿娩出前,可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。

5.其他如早期破膜、羊水过多。后者在胎膜破裂时,因宫腔内压力过高,羊水流出太急脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。

阴道炎会引起胎膜早破吗

发生胎膜早破以后孕妇不要站立行动,应立即卧床,以防脐带脱垂。脐带脱垂后被挤在产道与胎儿先露部之间,使脐带血流受阻造成胎儿窘迫或死亡。如胎头未入盆或胎位不正者,应取头低足高位,抬高臀部,并立刻去医院就诊,观察羊水的量和颜色,听取心音。破膜后要保持外阴清洁。使用消毒会阴垫,必要时应用抗生素预防感染。医生根据孕周作出是否引产及分娩的选择。

对于胎膜早破要积极预防,要做到预防和治疗下生殖道感染,重视孕期卫生指导;妊娠后期禁止性交;避免负重及腹部受撞击;宫颈内口松弛者应卧床休息等。

阴道炎会引起胎膜早破。有阴道炎容易上行感染,引起羊膜囊感染,容易引起胎膜早破的。所以孕妇有阴道炎也要积极治疗。

遭遇脐带绕颈不要太紧张

假如有脐带异常、脐带脱垂或脐带绕颈等情形产生,导致脐静脉的氧气无法送达胎儿超过5分钟以上,就会造成胎儿脑部缺氧,甚至胎死腹中。

了解脐带绕颈:

 很常见,大多数安全

 脐带缠绕在胎儿身上的现象,在临床上很常见,如果缠绕在颈部,就称为「脐带绕颈」。约5个孕妇就有1个会有脐带绕颈的现象,随着怀孕周数的增加,脐带绕颈的比例也会随之增加。

以胎儿的体型来说,脐带绕在胎儿颈部,很少会被颈部压迫造成脐带内脐血不通。但通常准妈咪一听到脐带绕颈,都会担心脐带会勒住胎儿的脖子而让胎儿无法呼吸,事实上胎儿的氧气主要是来自于与母亲相连的脐带供应。

 产生原因

 无法事先预防,很少在产前造成胎死腹中

 脐带绕颈常发生于胎儿活动之际,事先无法预防。脐带绕颈产生的原因有脐带过长、胎位不正、胎动过多等,但在产前很少会因此压迫到脐动脉和脐静脉而造成胎死腹中的情形。

胎儿窘迫吃些什么好

为预防胎膜早破和早产儿的出生,孕妇应多食用一些含铜量高的食物,如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。

妊娠晚期要求丈夫配合,禁止性生活。孕期应注意膳食合理、营养全面,适当补充富含维生素C及铜、锌等微量元素的食物。对严重头盆不称、胎头高浮及胎位异常者可适当提前住院,一旦发生胎膜早破,应立即平卧,以防脐带脱垂,并应急诊住院。

胎膜早破的护理措施

1、减轻焦虑、配合治疗

医生应向孕妇及家属说明其目前的情况,并说明医护人员采取处理措施的目的意义,指导配合治疗与监护,协助孕妇做好各种生活护理,减轻孕妇的焦虑。

2、防止脐带脱垂,促进围生儿健康

胎膜已破的,脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口,降至阴道甚至外阴者,称脐带脱垂。

胎膜早破后,应立即进行肛查或阴道检查,了解先露高低,宫口情况,及有无脐带脱垂。若宫口未开全,先露未入盆,应立即卧床并抬高臀部侧卧位,禁灌肠,并及时听取胎心音,进行严密监护。若发现脐带脱垂者,宫口未开全,则应立即氧气吸入,在胸膝卧位下,带无菌手套将脐带送回宫腔,并做好即行剖宫产准备。若宫口开全,应协助立即助产。

3、防感染

①保持外阴清洁,每日2次外阴擦洗,并勤换消毒卫生垫。

②观察羊水量、性质、颜色、气味,注意是否混有胎粪,尤其是头先露者。

③观察体温变化,每日测体温4次,若体温上升,白细胞计数升高,血清C-反应蛋白升高,均提示宫内感染,应及早处理。

④绝对卧床休息,尽量少做肛查或阴道检查,必要时必须在无菌下进行。

⑤破膜超过12小时,可考虑应用抗生素预防感染,超过24小时尚未临产,应按医嘱给予引产。

4、防早产

若破膜发生于妊娠37周以前,在预防感染和预防脐带脱垂的护理下,建议保守治疗。在保守治疗中,应尽量避免干扰,少作肛查和阴道检查。并定期监测胎儿,以了解胎儿在宫内的情况,一旦发生异常现象,应及时报告医生,终止妊娠。

胎位不正小心脐带脱垂

有一种脐带异常的情况是十分危急的,那就是脐带脱垂。我们知道正常的胎位是头位,就是胎儿头朝下,当胎位不正或胎儿过小时,脐带容易从空隙处滑落到胎儿先露部分的下面。这时一旦胎膜早破,脐带就会首先滑落,如果出现宫缩,脐带受到强烈的压迫使胎儿的血液供应急剧减少,甚至中断,使胎儿在短时间内出现严重窒息甚至死亡。

因此,一旦发现脐带脱垂,对于产科医生来说,就要争分夺秒地进行急救,争取在最短的时间内实施剖宫产,使胎儿娩出。

对臀位或其他胎位不正的准妈妈,一定要有预防脐带脱垂的基本知识。

一般医生会要求这些准妈妈提前住院待产,这就是为了预防各种意外情况的发生,包括脐带脱垂。这时要听从医生的建议,切勿自行其事。

如果在家的时候就发现胎膜破了,也不要慌张,应当立即平躺,将臀部垫高,然后呼叫救护车,以平卧的姿势送到医院。这样处理的话,即使脐带在胎先露的下方,也不会受到压迫,使宝宝的生命免受威胁。

脐带脱垂的诊断

人们都说,女人生孩子是在鬼门关走,确实如此,因为生孩子的时候有很多隐形的事情发生,如脐带脱垂。此情况是由于脐带比胎儿先出来,导致脐带脱出,会导致胎儿死亡。那么怎么才能判断孕妇是脐带脱垂呢?

①胎位不正。骨盆狭小或早产等情况下,破膜后胎心率有改变即应考虑有脐带先露或脐带脱垂之可能,立即进行阴道检查鶒。或虽无破膜,但胎心有改变,做阴道检查在前羊膜囊内触及索条状物并有搏动,其频率与胎心一致,则可诊断脐带先露,但应注意与脐带帆状附着相鉴别(脐带为活动的索条状物)。

②胎膜已破、胎儿存活时,脐带脱垂较易诊断,因在先露部前方可清楚触到有搏动的条索状物。脐带搏动可因受压而消失,但不能借此来诊断胎儿已经死亡,应同时细致听取胎心音,如胎心音消失才能证实胎死宫内。

③隐性脐带脱垂,即使阴道检查也常不能得到及时的明确诊断故应与脐带过短或脐带绕颈后脐带相对过短相鉴别。后者宫缩时过短之脐带常牵引胎头,使之不易下降,产程延长、胎头下降缓慢。一般在产程后期先露部已降入盆腔后,才出现胎儿窘迫的临床症状,而隐性脐带脱垂多半在分娩早期破膜后即出现临床症状。

④经阴道检查确诊脐带脱垂后,应同时查明宫口开大、胎头下降程度,有无头盆不称、胎位或胎势异常,以便决定治疗方案。

以上为您介绍的就是脐带脱垂的检查诊断方法,不知道您都了解清楚了吗?疾病的危害是很大的,孕妇在怀孕晚期的时候,一定要定期检查,这样能避免意外发生,同时生产前一定要想好,是剖腹产还是顺产。如顺产一定要加强锻炼,这样对生产才有利。

胎膜早破的护理措施

可以采取的胎膜早破的护理措施如下:

1、减轻焦虑、配合治疗

医生应向孕妇及家属说明其目前的情况,并说明医护人员采取处理措施的目的意义,指导配合治疗与监护,协助孕妇做好各种生活护理,减轻孕妇的焦虑。

2、防止脐带脱垂,促进围生儿健康

胎膜已破的,脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口,降至阴道甚至外阴者,称脐带脱垂。

胎膜早破后,应立即进行肛查或阴道检查,了解先露高低,宫口情况,及有无脐带脱垂。若宫口未开全,先露未入盆,应立即卧床并抬高臀部侧卧位,禁灌肠,并及时听取胎心音,进行严密监护。若发现脐带脱垂者,宫口未开全,则应立即氧气吸入,在胸膝卧位下,带无菌手套将脐带送回宫腔,并做好即行剖宫产准备。若宫口开全,应协助立即助产。

3、防感染

①保持外阴清洁,每日2次外阴擦洗,并勤换消毒卫生垫。

②观察羊水量、性质、颜色、气味,注意是否混有胎粪,尤其是头先露者。

③观察体温变化,每日测体温4次,若体温上升,白细胞计数升高,血清C-反应蛋白升高,均提示宫内感染,应及早处理。

④绝对卧床休息,尽量少做肛查或阴道检查,必要时必须在无菌下进行。

⑤破膜超过12小时,可考虑应用抗生素预防感染,超过24小时尚未临产,应按医嘱给予引产。

4、防早产

若破膜发生于妊娠37周以前,在预防感染和预防脐带脱垂的护理下,建议保守治疗。在保守治疗中,应尽量避免干扰,少作肛查和阴道检查。并定期监测胎儿,以了解胎儿在宫内的情况,一旦发生异常现象,应及时报告医生,终止妊娠。

胎膜早破的护理措施

1、减轻焦虑、配合治疗

向孕妇及家属说明目前的情况,以及医护人员采取处理措施的目的意义,指导配合治疗与监护,协助孕妇做好各种生活护理,减轻焦虑。

2、防止脐带脱垂促进围生儿健康

胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口,降至阴道甚至外阴者,称脐带脱垂。

(1)破膜后立即肛查或阴道检查,了解先露高低,宫口情况,及有无脐带脱垂。

(2)宫口未开全,先露未入盆,应立即卧床并抬高臀部侧卧位,禁灌肠。

(3)及时听取胎心音,并进行严密监护。

(4)一旦发现脐带脱垂者,宫口未开全应立即氧气吸入,在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔,做好即行剖宫产准备,宫口开全,应协助立即助产。

3、防感染

(1)保持外阴清洁,每日2次外阴擦洗,并勤换消毒卫生垫。

(2)观察羊水量、性质、颜色、气味,注意是否混有胎粪,尤其是头先露者。

(3)观察体温变化,每日测体温4次,若体温上升,白细胞计数升高,血清C-反应蛋白升高,均提示宫内感染,应及早处理。

(4)绝对卧床休息,尽量少做肛查或阴道检查,必要时必须在无菌下进行。

(5)破膜超过12小时,可考虑应用抗生素预防感染,超过24小时尚未临产,应按医嘱给予引产。

4、防早产

(1)若破膜发生于妊娠37周以前,在预防感染和预防脐带脱垂的护理下,保守治疗。

(2)在保守治疗中尽量避免干扰,少作肛查和阴道检查。

(3)定期监测胎儿,以了解胎儿在宫内的情况,一旦发生异常现象,应及时报告医生终止妊娠。

脐带先露的原因

脐带先露的原因

易发生于胎先露异常、浮动胎头、头盆不称、羊水过多、脐带过长等,胎先露尚未衔接或衔接不良,与骨盆之间留有缝隙,胎膜破裂时,脐带随羊水流出而滑出。

胎先露异常是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%),臀先露则每25例中有1例发生(占4%),肩先露发生率更高每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70,可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露,而单臀先露常能与盆腔密切衔接,发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露,常不完全填满骨盆入口,在破膜后胎头才衔接,容易诱发脐带脱垂。

骨盆狭窄或胎儿过度发育,胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称),或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮,胎膜破裂,羊水流出的冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆,在先露部和骨盆入口之间常有空隙,且胎头入盆困难,胎膜早破,容易诱发脐带脱垂。

如先露部与骨盆相称时,脐带长短并非脐带脱垂之主要原因,但当胎头不能接时,脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者,发生脱垂可能性较脐带长度正常(50~55cm)者多10倍。

脐带先露怎么办

1.胎膜未破发现隐性脐带脱垂时

产妇应卧床休息,取臀高头低位,密切观察胎心率。由于重力作用,先露退出盆腔,减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回的可能。如为头先露,宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,宫口进行性扩张,可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。

2.破膜后发现脐带脱垂时

应争分夺秒进行抢救。为避免或减轻脐带受压,产妇采用臀高头低位,抑制宫缩,助产者用手经阴道将胎先露部上推减轻脐带受压。据宫口扩张程度及胎儿情况进行相应处理。

(1)宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者,立即行产钳或吸引器助产;臀位则行臀牵引;肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。若不能很快分娩,胎心异常,为了抢救新生儿,应立即剖宫产。

(2)宫口尚未开大,估计短期内胎儿不能娩出者,应迅速行剖宫产。在准备手术时,需抬高产妇的臀部,以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推,并分开手指置于先露与盆壁之间,使脐带由指缝通过而避免受压,根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救,直至胎儿娩出为止。

(3)若胎心已消失,则可经阴道自然分娩。

(4)在以上处理的基础上,均应做好抢救新生儿窒息的准备工作。

脐带先露的治疗

一旦发现脐带先露或脱垂胎心尚存在,或虽有变异而未完全消失、或刚突然消失者表示胎儿尚存活,应在数分钟内娩出胎儿,宫口已开全胎头已入盆,应立即行产钳术或胎吸引术;臀位能掌握臀牵引技术者,应行臀牵引术;肩先露时能掌握内倒转技术及臀牵引术者,可立即实行。后两者若为产妇则较易实施。实施臀牵引术无把握者,尤其是初产妇仍应行剖宫产术。若宫颈未完全扩张,应立即行剖宫产术在准备期间,产妇应采取头低臀高位,必要时用手将胎先露部推向骨盆入口以上以减轻脐带受压,术者的手保持在阴道内,使胎先露部不能再下降以消除脐带受压,脐带则应消毒后回纳阴道内。

脐带隐性脱垂胎膜未破,宫缩良好者,应取头臀高位(侧卧或仰卧)密切观察胎心率,待胎头入盆,宫颈逐渐扩张胎心仍保持良好者,可经阴道分娩。若为臀足位或肩先露者均应行剖宫产术。

若宫颈未完全扩张胎心好,无剖宫产条件或产妇及家属不同意行剖宫产者,可试用脐带还纳术脐带还纳术有多种方法,常用方法是产妇取头低臀高位,用一加大旁孔的肛管内置一金属条,将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部,然后在肛管旁孔处以金属条插入棉布条圈内(图1),然后将肛管送入宫腔底部,使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内随后先抽出金属条,再抽出肛管,脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出,确定脐带还纳成功,应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理施行脐带还纳术前,应先把胎先露部推上,防止脐带受压因脐带还纳术的成功率不高,术前应向产妇及其家属说明。胎心已消失超过10分钟确定胎死宫内,应将情况通告家属,任其经阴道自然分娩为避免会阴裂伤,可行穿颅术。

脐带脱垂原因

1、异常胎先露

是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%),臀先露则每25例中有1例发生(占4%),肩先露发生率更高,每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70,可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露,而单臀先露常能与盆腔密切衔接,发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露,常不完全填满骨盆入口,在破膜后胎头才衔接,容易诱发脐带脱垂。

2、胎头浮动

骨盆狭窄或胎儿过度发育,胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称),或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮,胎膜破裂,羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆,在先露部和骨盆入口之间常有空隙,且胎头入盆困难,胎膜早破,容易诱发脐带脱垂。

3、脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)

如先露部与骨盆相称时,脐带长短并非脐带脱垂之主要原因,但当胎头不能接时,脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者,发生脱垂可能性较脐带长度正常(50~55cm)者多10倍。

4、早产或双胎妊娠

后者易发生于第2胎儿娩出前,可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。

5、其他

如胎膜早破、羊水过多。后者在胎膜破裂时,因宫腔内压力过高,羊水流出太急,脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。

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哪些情况下易发生脐带脱垂

脐带是由胎儿腹壁的脐轮连到胎盘的胎儿面的一条细圆柱形带状物,两头固定,其余呈现游离状态。脐带长约50~60厘米,直径1.5~2厘米,中间两条脐动脉和一条脐静脉通过,是胎儿与母体血液交换的重要通道。通过脐带,胎儿可由母体获得源源不断的营养,并排出胎体代谢后的废物。 在正常情况下,脐带具一定的张力,且浮游在羊水中,封闭在完整无缺的羊膜囊内。当分娩开始后,胎膜会破裂,如果骨盆入口处与胎儿先露部位没严密衔接,两者之间存在着一定的空隙,脐带可脱出于先露下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱

脐带脱垂如何鉴别诊断

脐带脱垂原因存在时,应警惕脐带脱垂。若胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者,应考虑脐带隐性脱垂的可能,临产后应行胎心监护。 监护手段可根据条件而定,产时可使用胎儿监护仪、超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测以了解胎儿情况,并可用B型超声检查,助于判定脐带位置,用阴道探头显示会更清晰。若已破膜更应警惕。 一当胎心率出现异常时,应立即作阴道检查,注意脐带脱垂和脐带血管无搏动,不能用力去触摸,以免延误处理时间及加重脐血管受压。在胎先露部旁

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危急指数:★★★★ 是指孕妇的胎膜破裂,脐带脱出宫颈口。若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部。脐带脱垂是一种罕见的并发症,发生率占分娩总数的1%。脐带脱垂对胎儿危害极大,因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压,致脐带血液循环受阻,胎儿缺氧,发生严重的宫内窘迫,如血流完全阻断超过7分钟,则胎儿可能迅速窒息死亡。

脐带脱垂的诊断要点是什么

胎膜已破,胎心异常应立即进行肛门指诊,是否能触及宫颈口异物、否血管搏动,可以诊断脐带脱垂或确诊胎儿是否存活。时阴道可直视脐带。胎先露旁或先露下以及在阴道内触及脐带者或脐带脱出于外阴者。

胎位异常的预防

1、横位应做选择性剖腹产。臀位分娩,初产妇多作剖腹产;经产妇,胎儿较小、骨盆够大者,可考虑阴道分娩。 2、横位如未分及时处理,会导致脐带脱垂,胎死宫内,甚至子宫破裂危险。 3、臀位破水后脐带脱垂可能,分娩过程中后出头危险,会造成胎儿宫内窒息,甚至死亡。 4、作好产前检查,预先诊断出胎位不正,及时治疗,如未转为头位,则先作好分娩方式选择,提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。

胎膜早破的影响及其处理

胎膜早破对妊娠的不良影响主要表现在早产和宫内感染两方面。 胎膜早破的影响及其处理 胎膜早破是早产的主要因素,而早产儿常由于发育不成熟,容易夭折。由胎位异常、骨盆狭窄、头盆不称等原因引起的胎膜早破,极易发生脐带脱垂,导致脐带血流阻断,引起胎儿宫内缺氧、致死。胎膜早破还易继发宫内感染,破膜时间越长,宫内感染可能性越大,破膜48小时分娩者,产妇的感染率可达5%-20%。胎儿吸入感染的羊水,可引起肺炎和宫内窘迫,出生后则可发生新生儿肺炎,这是围产儿死亡的重要原因之一。 胎膜早破引起的宫内感染还是引起产妇产褥感染的

胎儿横位的后果

后果一 横位如未及时处理,会导致脐带脱垂胎死宫内,甚至子宫破裂危险。 后果二 臀位破水后脐带脱垂可能。分娩过程中后出头危险,会造成胎儿宫内窒息,甚至死亡。 做好产前检查,预先诊断出胎位正或不正,如果不正请及时治疗,如未转为头位,则先做好分娩方式选择,提前住院待产。剖宫产可以预防分娩时胎位不正及时避免因胎位不正造成的严重后果。

脐带脱垂会给宝宝造成何种危害

孕妇怀孕期间,是需要特别的关心与特别的照顾时期,无论怎么样都很重要。因怀孕期间很多让人难以预料的一些时期出现,影响胎儿的生长发育。正如脐带脱垂就会给胎儿造成严重的影响,脐带脱垂很容易造成羊水破裂等症状。 若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂(prolapse of cord)。脐带位于胎先露部前方或一侧,胎膜未破,称为脐带先露(presentation of cord)。脐带先露实际上是轻度的脐带脱垂,也称为隐性脐带脱垂。 各种原因引起胎头入

难产阴道分娩的处理

(1)第1产程:产妇不宜站立走动,应取侧卧位,尽量避免胎膜破裂。一旦破膜,立即听胎心,检查脐带脱垂。如脐带脱垂,胎心尚好,宫口未开全,应立即行剖宫产抢救胎儿;若无脐带脱垂,应继续严密监测胎心和观察产程进展。宫口开大至4-5cm时,胎足可脱出阴道外,可采用堵外阴的方法,以充分扩张宫颈和阴道。在堵外阴过程中,应监测胎心并注意宫口是否开全。宫口开全后再堵易引起胎儿窘迫和子宫破裂。宫口开全时,应做好接产和抢救新生儿窒息的准备。 (2)第2产程:接产前应导尿排空膀胱,初产妇行会阴后-斜切开术。 (3)第3产程

脐带脱垂严重吗

脐带脱垂对产妇的危害:增加手术产率 脐带脱垂本身对产妇无影响,产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致,并且由于情况紧急,须迅速娩出胎儿手术产率明显增高,母体损伤,如宫颈、阴道裂伤及感染机会也相应增加。 脐带脱垂对胎儿的危害:新生儿窒息、胎死宫内 发生脐带脱垂事,胎儿生命受到严重威胁,病死率极高,可达40%,国外报道在9%~49%。其预后与脱垂发生到分娩的时间明显的关系。 1、 胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可仅在宫缩时,胎先露部被迫下降,脐带可因一时性受压致使胎心率异常。 2、若胎先露部已入盆,胎膜已破者,脐