胎粪吸入综合征对婴儿以后的影响 什么是胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征对婴儿以后的影响 什么是胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征是胎儿在子宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎和一系列全身症状，出生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器损伤的一组综合症，且多见于足月儿和过期产儿。

如何预防新生儿羊水吸入综合症

羊水与胎粪吸入综合征占活产新生儿的0.3%～2.0%，多见于足月儿和过期产儿。新生儿羊水吸入综合症主要是胎儿出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。新生儿羊水吸入综合征预防保健：

一、重视产前检查，特别是孕中、后期的产检。

二、通过胎心监护或胎动显示对胎儿进行监护

三、产前产时妥善处理胎儿窘迫，尽量避免和减少发生吸入。

四、胎头娩出而未出现第一次呼吸前，挤除或用一次性吸管清除口咽、鼻粘液。

五、围生医、护人员须通过窒息复苏处理训练。

上述内容就是专家关于新生儿羊水吸入综合症的一些预防措施的详细介绍，相信现在大家对于如何预防新生儿羊水吸入综合症应该已经有了一定的了解和认识了吧，希望准妈妈们在产前一定要做好此病的相关预防措施，这样才能避免此病对孩子造成伤害。

如何治疗新生儿胎粪吸入综合征

治疗新生儿胎粪吸入综合症要从生产过程开始。当宝宝的头娩出时，医生在婴儿第一次有效呼吸之前，尽快从鼻子和口腔中吸出胎粪。接下来医生还会进行肺部听诊，一次血液检查，也称为血液气体分析，看婴儿是否吸入足够的氧气;胸部x光还可以显示出胎粪吸入婴儿的肺部情况。技术熟练的医生应对所有分娩时有胎粪污染并出现窘迫的新生儿，立即进行气管插管和吸引,这已经得到公认。医生会根据症状的轻重程度来采取相应的措施。

1、进行产房复苏。如果胎儿吸入胎粪，治疗应立刻开始进行。产房备有各种复苏设备，医生会在胎儿第一次有效呼吸之前，尽快从其鼻子和口腔中吸出胎粪。

2、对症治疗。医生应随时监控患儿的病情，根据情况的严重程度给予吸氧或呼吸机辅助呼吸治疗及药物治疗，发现并发症会及时采取措施。

3、结合医学检查。在胎粪吸入综合症的治疗过程中，还要结合各种医学检查，如肺部听诊、血液气体分析、胸部 x光等，以帮助确诊。

4、环境要求。患有胎粪吸入综合征的宝宝对生存环境的要求也比较严格，必须具有一定温度和湿度，这种条件通常也只有医院能够提供。通过治疗后，患儿一般不会有后遗症，但重症患儿有发育畸形和失聪的危险。

5、间断拍击胸部并作气管内吸引和吸入空气或氧气,能稀释和去除吸入气道内的胎粪,严密监护这些婴儿是否产生呼吸窘迫和低氧血症是必要的。呼吸支持是根据肺炎的严重程度来决定的;其不同形式可以是支持性护理和胸部理疗,或通过机械通气供氧。

因为胎粪可促使细菌生长,而且也不能排除细菌性肺炎,应作血培养和气管内吸出物培养,同时开始使用抗生素(氨苄青霉素和氨基糖苷类)治疗.

胎粪吸入综合征的治疗

产科处理和MAS的预防

对母亲有胎盘功能不全、先兆子痫、慢性心肺疾病和过期产等，应密切监护，分娩中见胎粪污染羊水时，应在胎肩和胸未娩出前以洗耳球或DeLee管清理鼻和口咽部胎粪;如新生儿有活力可观察而不需气管插管吸引，如“无活力”应气管插管吸引清除胎粪;对病情较重且生后数小时内的MAS患儿，均应常规气管插管吸净胎粪，如胎粪黏稠可用生理盐水冲洗后吸出，此方法可明显减轻MAS严重程度并可预防PPHN。

新生儿治疗

氧疗根据缺氧程度选用鼻导管、面罩或头罩等洗吸氧方式，以维持PoO260～80mmHg(7.9～10.6kPa)或TcSO290%～95%为宜。

纠正酸中毒在保持气道通常和提供氧疗的条件下，剩余碱(BE)负值大于6时，需应用碱性药、其剂量可按公式计算：5%碳酸氢纳ml数=-BE×体重×0.5，BE负值小于6时，可通过改善循环加以纠正。

维持正常循环出现低体温，苍白、低血压等休克表现者，应用血浆、全血、5%白蛋白或生理盐水等进行扩溶，同时静脉点滴多巴胺和/或多巴酚丁胺等。

机械通气有适应证者应进行机械通气，但送气压力和呼气膜压力不宜过高，以免引起肺气漏。也不主张应用持续呼吸道正压。

限制液体入量严重者常伴有脑水肿、少数还伴有肺水肿或心力衰竭，故应适当限制液体入量。

抗生素对有继发细菌感染者，根据血和气管内吸引物细菌培养及药敏结果应用抗生素。

肺表面活性物质治疗MAS的临床确切疗效尚有待证实。

气胸治疗应紧急胸腔穿刺抽气，然后根据胸腔内气体多少，以决定胸腔穿刺抽气体或者胸腔闭式引流。

其他注意保温，满足热卡需要，维持血糖和血钙正常等。

PPHN治疗

病因治疗。

碱化血液应用快频率(>60次/分)机械通气，维持pH值7.45～7.55，PaCO230—35mmHg(4.0～4.7kPa)，PaO280～100mmHg(10.6～13.3kPa)或TcSO295%～98%，增高血pH值可降低肺动脉压力，是临床经典而有效的治疗方法。静脉应用碳酸氢纳对降低肺动脉压可能有一定疗效。

血管扩张剂静脉注射妥拉苏林虽能降低肺动脉压，但同时也引起体循环压相应或更严重下进，其压力差较强无明显改变甚或加大，有可能增加右向左放六，故目前临床已很少应用。

一氧化碳吸入(iNO)由于iNO的局部作用，使肺动脉压力下降，而动脉血压不受影响，近年来的临床试验表明，对部分病例有较好疗效，此外，在PPHN的治疗中高频振荡通气及体外膜肺(ECMO)也取得较好疗效果。

胎粪吸入综合症会不会影响发育

胎粪吸入综合症会不会影响发育这是很多家长重视的问题，新生儿吸入综合征是指胎儿在宫内或分娩过程中吸入大量羊水、胎粪，或生后吸入乳汁引起的疾病，是新生儿早期容易发生的疾病之一。本病常有多个脏器的缺氧损害，尤其是脑缺氧，可影响小儿智力发育。

新生儿吸入综合征可发生在出生前，也可发生在出生后。如果胎儿在母亲体内缺氧时，胎儿肛门松弛，排出胎粪可污染羊水，而缺氧亦可刺激胎儿在母亲体内或产道中即开始出现呼吸运动，将羊水、胎粪或产道血液等物质吸入，造成肺部细支气管阻塞或不完全性阻塞，引起肺部炎症。如果吸入胎粪，炎症较重，范围也较广泛时，易合并肺泡破裂。出生后可由于喂养不当、先天性畸形、吸入乳汁造成肺炎。

吸入综合征的预防首先是产科医生在胎儿出生时尽快、彻底地清除呼吸道的羊水或胎粪、产道内的血液。在呼吸道通畅后开始给氧、保暖，同时预防感染。家长要注意喂养小儿的方法，每次喂奶后将小儿竖抱半小时，轻捶背排出气体，然后右侧卧位防止呕吐，避免吸入性肺炎。如果喂养方法正确，小儿仍有频繁呕吐、呛奶，此时应到医院检查，排除消化道畸形。

新生儿吸入综合征的表现，由于吸入内容物性质不同，量及吸入深度不同，表现不一样。吸入羊水者，婴儿出生时有窒息史，复苏后或数小时后出现呼吸困难，青紫，口腔有液体或泡沫流出。吸入胎粪者，婴儿常有宫内缺氧，出生时有窒息史，羊水中有胎粪，小儿皮肤、指甲黄绿色，出生后很快出现呼吸困难、呻吟，青紫明显，缺氧严重者可出现抽搐。吸入乳汁的婴儿可无窒息史，有咳嗽、青紫，一次大量吸入可窒息。有吞咽障碍的婴儿吸入乳汁时，可见乳汁从鼻腔流出，同时有咳嗽、青紫出现。如为食管气管瘘的小儿吸入乳汁，易发生呛咳、气促和青紫。如为食道功能不全引起的吸入乳汁小儿平时易溢奶。

胎粪吸入综合症会不会影响发育这个问题，医生建议，及早发现及早治疗，对孩子影响应该不大。

如何诊断新生儿胎粪吸入综合症

如何诊断新生儿胎粪吸入综合症?专家介绍说，胎粪吸入综合症是胎盘功能不全的并发症，如母亲发生先兆子痫、妊娠高血压和过期产等情况下，新生儿容易发生呼吸窘迫从而将排出的胎粪吸入肺内。据统计，胎粪吸入综合症在新生儿中的发病率占1.2%—2.2%，对新生儿的生命造成重大的威胁。

首先要根据病史来判断。出生时有新生儿窘迫及窒息史的新生儿是高危患儿，胎粪吸入主要发生在分娩过程中。常见于足月儿和过期产儿。

其次要及早发现临床表现。患儿复苏后即出现呼吸困难、呼吸急促，伴呻吟、三凹征，青紫明显，重者发展至呼吸衰竭。患儿胸廓隆起，两肺呼吸音减低，可闻及湿罗音。脐带、皮肤、指趾甲被胎粪染成黄色。本病常继发细菌感染。重症患儿因严重缺氧酸中毒发生肺动脉高压，持续新生儿循环，吸氧不能改善。如病情突然恶化、呼吸困难和青紫加重，提示并发气漏。

最后要结合x 线检查来辅助判断。患儿的x线检查可见肺野密度增高，呈粗颗粒或片状、团块状、云絮状阴影，或呈节段性肺不张，伴肺气肿。重者可发生气漏。

上面的内容就是专家为大家具体讲解的关于诊断新生儿胎粪吸入综合症的一些方法，相信现在大家对于新生儿胎粪吸入综合症相关方面的知识应该已经有所了解和认识了吧，希望以上方面的知识能够对更多的家长们有所帮助，专家提示，一旦被诊断出新生儿胎粪吸入综合症应及时的进行医治。

胎粪吸入综合症的表现

羊水中混有胎粪是诊断MAS的先决条件

包括：①分娩时可见羊水混胎粪。②患儿皮肤、脐窝和指、趾甲床留有胎粪痕迹。③口、鼻腔吸引物中含有胎粪。④器官内吸引物中可见胎粪可确诊。

呼吸系统表现

症状的轻重与吸入羊水的物理性状(混悬液或块状胎粪等)及量有关。吸入少量和混合均匀羊水者，可无症状或症状较轻，吸入大量混有黏稠胎粪羊水者，可致死胎或后生不久死亡。一般常于生后数小时出现呼吸急促(>60次/分)、发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现。少数患儿也可出现呼气性呻吟，胸廓前后径增加，早期两肺部有关酣音或粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音。如呼吸窘迫突然加重和一侧呼吸音明显减弱，应怀疑发生气胸。

PPHN表现

严重MAS常伴有PPHN，主要表现为严重发绀，其特点为：吸氧浓度大于60%，发绀仍不缓解，哭闹、不如或躁动时发绀加重，发绀程度与腹部体征不平衡(发绀重、肺部体征轻)胸骨左缘第2肋间可闻其收缩期噪音，严重者可出现休克和心力衰竭。

发绀也是严重肺部疾病及青紫型先天性心脏病的主要表现，临床上可作以下试验予以鉴别。①高氧试验：吸入纯氧15分钟，如PaO2或经皮氧饱和度(TcSO2)较前明显增加，提示肺部疾病所致。②高氧—高通气试验：经气管插管纯氧抱球，以60～80次/分的频率通气10～15分钟，若PaO2较通气前升高>30mmHg(4.0kPa)或TcSO2升高>8%，提示PPHN存在。③动脉导管前、后血氧分压差：测定动脉导管前(右桡或颞动脉)和动脉导管后(脐或下肢动脉)的PaO2或TcSO2，如PaO2差值>15mmHg(2.0kPa)或TcSO2差值>10%，表明存在动脉导管水平分流的PGHN，但卵圆孔水平分流的PPHN则无明显差异。

严重MAS可并发HIE、红细胞增多症、低血糖、低钙血症，多器官功能障碍及肺出血等。

婴儿呼吸急促的常见病症

1. 新生儿呼吸急促综合症：这种病症可能是由于宝宝自身肺部发育不够完全所引发的，至少如果肺部发育不全的话会导致该种病症发生的可能性增加。最有可能患上该种病的是早产儿。

2. 胎粪吸入综合症：如果宝宝在出生后的10到20分钟存在呼吸困难，并且伴有短促浅显的呼吸，那么就有可能是出现胎粪吸入综合症。宝宝吸入胎粪后会导致呼吸出现问题，婴儿呼吸急促，严重的可能会造成死亡，应该要及时对症治疗。

3. 肺炎：作为一种肺部传染病，它能够对呼吸系统造成破坏，产生呼吸问题。而在某些情况下肺炎的症状就是呼吸急促，因此婴儿呼吸急促应该要将肺炎考虑在内。而且需要区分是有病毒还是细菌所引起的肺炎，两种不同来源的肺炎表现形式也有有所不同。

引起儿童呼吸困难的肺外疾病

(1)通气障碍性疾病

是绝大多数新生儿呼吸困难的主要病因。常见的疾病有新生儿呼吸窘迫综合征、羊水吸入或胎粪吸入综合征、湿肺病、肺充气不良、窒息征群和持续胎儿循环等。

(2)气道机械障碍

这类病变应早期迅速诊断及时手术才能换救生命。常见的为先天笥膈疝、横隔膨升和膈麻痹、先天性叶性肺气肿、食管闭锁和(或)食管气管瘘等。

(3)循环异常类病变

大致有肺循环血量增多(大型室间隔缺损、心内膜垫缺损、动脉导管未闭等)，肺静脉阻塞导致水肿，肺循环血量减少(如右心发育不良、肺动脉闭锁或三尖瓣闭锁)，胎盘输血所致离黏度综合征和高血容量几种病因。

婴儿吸入综合征有什么后遗症 胎粪吸入综合征对婴儿的影响

胎儿吸入少量混合胎粪的羊水，可无症状或症状较轻，对婴儿影响不大。

胎儿吸入大量混有粘稠胎粪的羊水，可致死胎或出生后不久死亡，一般常于出生后数小时出现呼吸急促（＞60次/分）、发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现，而少数患儿也可出现呼气性呻吟，胸廓前后径增加，早期两肺部有关酣音或粗湿罗音，以后出现中、细湿罗音，如呼吸窘迫突然加重和一侧呼吸音明显减弱，应怀疑发生气胸，严重者可出现休克和心力衰竭。

胎儿为什么会吸入胎粪

一、胎儿为什么会吸入胎粪

当胎儿发生宫内窘迫时，会导致肠壁缺血痉挛，肛门括约肌因放松而排出胎粪污染羊水。胎儿缺氧时会先呼吸暂停，然后大喘气。含有胎粪的羊水被吸入呼吸道中，引发呼吸道感染、肺部发炎等一系列症状，出生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器的损伤。被称为“胎粪吸入综合征”。胎类吸入综合征多见于足月和妊娠期过长的胎儿，早产儿少见。据统计，胎粪吸入综合征发病率占新生儿的1.2%

二、胎粪吸入综合症引发后果

如果新生儿患有胎粪吸入综合征，能不能治好第一要看宝宝吸入胎粪的多少，第二要看治疗是否及时得当。一般通过治疗后都会有明显的好转，但严重的会造成肺出血、脑缺氧出血，甚至死亡。

三、吸入胎粪后的5种典型症状

婴儿出生后，医生会通过体检发现一些胎粪吸入的症状，包括：

症状之一：呼吸窘迫。表现为呼吸急促、困难甚至暂停。

症状之二：皮肤。皮肤颜色并非健康的粉红色，而呈黄绿色，是胎粪污染所致。

症状之三：指甲。指甲的颜色也呈现黄绿色，另外妊娠期过长的胎儿指甲会比较长。

症状之四：羊水。羊水中有胎粪。

症状之五：阿普加评分较低。肤色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸这五项的得分在及格以下。

病情较轻的宝宝没有表现出明显的呼吸困难，而较重的宝宝有气促、呼吸困难、极度的烦躁、呻吟等症状。

小心预防胎粪吸入综合症

胎粪吸入综合征多见于足月和妊娠期过长的胎儿，早产儿少见。据统计，胎粪吸入综合征发病率占新生儿的1.2% ～ 2.2%。

1、胎儿为什么会吸入胎粪

当胎儿发生宫内窘迫时，会导致肠壁缺血痉挛，肛门括约肌因放松而排出胎粪污染羊水。胎儿缺氧时会先呼吸暂停，然后大喘气。含有胎粪的羊水被吸入呼吸道中，引发呼吸道感染、肺部发炎等一系列症状，被称为“胎粪吸入综合征”。胎粪吸入综合征多见于足月儿和妊娠期过长的胎儿。

如果新生儿患有胎粪吸入综合征，能不能治好第一要看宝宝吸入胎粪的多少，第二要看治疗是否及时得当。一般通过治疗后都会有明显的好转，但严重的会造成肺出血、脑缺氧出血，甚至死亡。

2、吸入胎粪后的5种典型症状

婴儿出生后，医生会通过体检发现一些胎粪吸入的症状，包括：

症状之一：呼吸窘迫。表现为呼吸急促、困难甚至暂停。

症状之二：皮肤。皮肤颜色并非健康的粉红色，而呈黄绿色，是胎粪污染所致。

症状之三：指甲。指甲的颜色也呈现黄绿色，另外妊娠期过长的胎儿指甲会比较长。

症状之四：羊水。羊水中有胎粪。

症状之五：阿普加评分较低。肤色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸这五项的得分在及格以下。

病情较轻的宝宝没有表现出明显的呼吸困难，而较重的宝宝有气促、呼吸困难、极度的烦躁、呻吟等症状。