盆腔炎的诊断方法与标准

盆腔炎的诊断方法与标准

一、诊断方法

1、非特异性盆腔炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色镜检，可找到常见的病原菌，而无霉菌或滴虫存在。

2、霉菌性盆腔炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色，镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。

3、滴虫性盆腔炎取分泌物，与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的，可改用培养法检查，检查结果准确度高。

4、老年性盆腔炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性盆腔炎相区别。注意宫颈，子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果，必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查，以排除子宫癌的可能。

二、诊断标准

1、阴道分泌物呈灰白色，很黏稠，甚至像面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

2、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后，往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

3、阴道分泌物中的ph值增高，ph范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

胃炎诊断标准

胃炎严重吗，不治疗会怎样?

急性胃炎常在数天内恢复，多数慢性浅表性胃炎经过数月或数年病变也可完全恢复。如果治疗不及时，急性胃炎可发展为慢性性胃炎，严重病例可引起致命性大出血。慢性胃炎可影响食欲和消化功能，长期可导致营养不良。糜烂性胃炎不及时治疗可导致消化性溃疡或穿孔，极少数的慢性胃炎会变癌，其中，巨大肥厚性胃炎，慢性萎缩性胃炎与胃癌有一定的关系。萎缩性胃炎伴不典型增生是胃癌前的病变，癌变率较高。

胃炎有哪些?

胃炎从病的急慢来看可分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎有急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎等。慢性胃炎有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎等。其他的还有胆汁反流性胃炎、胃窦炎、幽门螺杆菌感染等，这种分类和急性慢性没有关系。急性胃炎的总体特征是发病急骤、迅速，无明显性的征兆。慢性胃炎的特征是发病缓慢，初期症状不明显，合并其他并发症。

正常的盆腔积可哪里

1、排卵后，卵母细胞和卵泡液一起排出，会产生少量的盆腔积液。

2、短期内进行宫腔镜、输卵管通液术，因术中会将液体注入宫腔探查输卵管通畅情况，液体会顺着输卵管进入盆腔，积聚在盆腔形成盆腔积液。

异常的盆腔积液主要发生于盆腔炎，所以很多女性朋友会把盆腔积液当做盆腔炎的标志也不足为奇，由于炎性渗出，可形成输卵管炎、输卵管积脓，出现盆腔积液。

但是盆腔炎的常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或夫妻生活后加重。

盆腔炎的诊断标准为出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合低诊断标准(宫颈举痛、子宫或者附件区有压痛)，才可以诊断。

急性肠炎诊断标准有几种

正确把握急性肠炎诊断标准能够帮助大家得出积极的确诊，因为急性肠炎会与其他疾病有相同或者相似的症状，必须要区别对待，这样才能够实现针对性的治疗，以规避疾病伤害。

急性肠炎诊断标准：

1.有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。

2.起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

3.查体腹部可有轻压痛、肠鸣音亢进。

4.大便常规可有白细胞、血白细胞增高。

5.常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

6.呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。

7.体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

急性肠炎是由细菌及病毒等微生物感染所引起的人体疾病，是一种常见病、多发病。急性肠炎的表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。临床上与急性胃炎同时发病的，又称为急性胃肠炎。

有关急性肠炎诊断标准需要患者认真的了解，只有正确了解急性肠炎诊断标准，并在此基础上得出积极的治疗，才能够帮助大家正确的治病，避免疾病给患者造成更大的伤害。

盆腔炎的诊断

盆腔炎包括子宫炎、输卵管卵巢炎及盆腔结缔组织炎，是妇科的常见病和多发病。盆腔炎有急慢性之分，如何进行盆腔炎的诊断?

1、最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。

最低诊断标准提示在性活跃期的年轻女性或具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗。

2、附加标准：体温超过38.3℃(口表)，宫颈或阴道有异常黏液脓性分泌物，阴道分泌物湿片出现大量白细胞，红细胞沉降率升高，血C-反应蛋白升高，实验室正式的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

附加标准可增加诊断的特异性，多数盆腔炎性疾病患者有宫颈黏液脓性分泌物，或阴道分泌物0.9%氯化钠溶液湿片中见到大量白细胞，若宫颈分泌物症状并且阴道分泌物镜下见不到白细胞，盆腔炎性疾病的诊断需慎重，应考虑其他引起腹痛的疾病。阴道分泌物检查还可同时发现阴道合并感染，如细菌性阴道病及滴虫阴道炎。

3、特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎;阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。

特异标准基本可诊断盆腔炎性疾病，但由于除B型超声外，均为有创检查或费用较高，特异标准仅适用于一些有选择的病例。

腹腔镜诊断盆腔炎性疾病标准包括：①输卵管表面明显充血;②输卵管壁水肿;③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。腹腔镜诊断输卵管炎准确率高，并能直接采取感染部位的分泌物做细菌培养，但临床应用有一定局限性，如对轻度输卵管炎的诊断准确性较低、对单独存在的子宫内膜炎无诊断价值，因此并非所有怀疑盆腔炎性疾病的患者均需腹腔镜检查。

老年慢性支气管哮喘如何诊断

老年慢性支气管哮喘如何诊断?老慢支是非常高发的疾病，是老年性慢性支气管炎疾病的简称，会给老年人的晚年生活造成非常严重的影响，让患者们很是苦恼。针对上述问题，专家作出下面详细解答。

针对老年慢性支气管哮喘如何诊断这个问题，专家解答：

分型：单纯型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有咳嗽、咳痰二项症状。

喘息型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有喘息症状，并经常或多次出现哮喘音。

分期：急性发作期一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增多或伴有其它炎症表现;或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度，或重度病人明显加重者。

慢性迁延期指病人有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延不愈;或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。

临床缓解期指病人经过治疗或自然缓解，症状不足轻度维持二个月或以上。

盆腔积液和盆腔炎是一回事吗

盆腔炎的轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。

最低诊断标准为在性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准(宫颈举痛、子宫或者附件区有压痛)，即可给予经验型抗生素治疗。

此外还有附加标准和特异标准。其中的特异标准中提到：阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液。

可见，盆腔炎的诊断标准里盆腔积液不是必备的条件。

盆腔炎诊断标准

诊断检查

最低标准：宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛

附加标准：体温超过38.3℃;宫颈或者阴道异常黏液脓性分泌物;阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞;红细胞沉降率升高;血c-反应蛋白升高;实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性

特异标准(specific criteria)：有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。

急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。

肝炎诊断标准

诊断检查：

(1)肝炎病毒：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是主要的病因，乙肝病毒携带者约10%发展为慢性肝炎，丙肝病毒携带者则有8%一32%发展为慢性肝炎。

(2)自身免疫：自身免疫紊乱时，血中可查到多种自身免疫抗体、高γ球蛋白血症、血沉加快等。多见于青年女性。

(3)酒精：长期大量饮酒，可导致酒精性慢性肝炎。

(4)药物：很多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、利福平、甲基多巴、双醋酚丁、磺胺类、醋氨酚、阿司匹林等。

(5)遗传性疾病：肝豆状核变性(Wilsun病)和α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。

(6)其他：临床表现及病理学符合慢性肝炎，病因不明。

2.辅助检查

(1)血清生化指标：轻度者血清转氨酶轻、中度持续性或波动性增高，胆红素多正常或轻度升高，血清蛋白多无异常，血清抗体和免疫球蛋白多正常。中、重度者血清转氨酶、胆红素持续或反复升高，白蛋白合成减少，球蛋白升高，凝血酶原时间延长，GGT和腺苷脱氨酶亦常增高，伴肝内淤胆时ALP增高，免疫球蛋白增高。

(2)病原学检查：病毒性慢性肝炎有相应病毒血清学标志阳性结果，自身免疫性慢性肝炎有多种自身抗体阳性，如抗核抗体 (ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、线粒体抗体(AMA)、肝细胞膜抗体(LSP抗体和抗LMA)，但病毒性慢性肝炎偶尔可测到某些自身抗体低浓度升高。

(3)超声检查可供分度参考：轻度：肝脾无明显异常改变;中度：可见肝内回声增粗，肝脏和(或)脾脏轻度肿大，肝内管道(主要指肝静脉)走行多清晰，门静脉和脾静脉内径无增宽;重度：B超检查可见肝内回声明显增粗，分布不均匀;肝表面欠光滑，边缘变钝;肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲;门静脉和脾静脉内径增宽;脾脏肿大;胆囊有时可见“双层征”。

(4)肝穿活检组织学检查：有助于确定病因、判断肝实质损害及炎症活动程度，估计预后和评价疗效。

原发性肾炎诊断有哪些需遵循的标准

原发性肾炎诊断标准一，对于糖尿病早期或糖尿病和肾脏病变同时发现时，诊断需要结合糖尿病其它脏器系统的损害如糖尿病眼底病变和外周神经病变等，有肾损害表现但可排除其它病因所致者，以及原发性肾炎的一些特点如血尿少见、虽进入肾衰竭期限但尿蛋白量无明显减少、肾体积增大或缩小程度与肾功能状态不平行(应与肾淀粉样变作鉴别)，必要时作肾穿刺活组织检查。

原发性肾炎诊断标准二，在糖尿病病程中突然发生肾功能减退，应首先排除其它原因引起的肾功能减退，尤其对于糖尿病早期、尿蛋白。

原发性肾炎诊断标准三，原发性肾小球疾病常有一些特征性改变，一些病理类型有明显血尿;高血压肾小动脉硬化主要累及人球小动脉，且常已有眼底动脉硬化及左心心室肥大。肾淀粉样变性和轻链沉积肾病虽可见肾小球系膜区结节性硬化，但刚果红染色阴性，且有其他特征性表现;另外，原发性肾小球疾病和高血压可与糖尿病同时存在，在发病上无联系。

盆腔炎的诊断

1、最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。

最低诊断标准提示在性活跃期的年轻女性或具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗。

2、附加标准：体温超过38.3℃(口表)，宫颈或阴道有异常黏液脓性分泌物，阴道分泌物湿片出现大量白细胞，红细胞沉降率升高，血C-反应蛋白升高，实验室正式的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

附加标准可增加诊断的特异性，多数盆腔炎性疾病患者有宫颈黏液脓性分泌物，或阴道分泌物0.9%氯化钠溶液湿片中见到大量白细胞，若宫颈分泌物症状并且阴道分泌物镜下见不到白细胞，盆腔炎性疾病的诊断需慎重，应考虑其他引起腹痛的疾病。阴道分泌物检查还可同时发现阴道合并感染，如细菌性阴道病及滴虫阴道炎。

3、特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎;阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。

特异标准基本可诊断盆腔炎性疾病，但由于除B型超声外，均为有创检查或费用较高，特异标准仅适用于一些有选择的病例。

腹腔镜诊断盆腔炎性疾病标准包括：①输卵管表面明显充血;②输卵管壁水肿;③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。腹腔镜诊断输卵管炎准确率高，并能直接采取感染部位的分泌物做细菌培养，但临床应用有一定局限性，如对轻度输卵管炎的诊断准确性较低、对单独存在的子宫内膜炎无诊断价值，因此并非所有怀疑盆腔炎性疾病的患者均需腹腔镜检查。

类风湿关节炎的诊断标准是什么

类风湿性关节炎诊断标准

类风湿性关节炎的慢性自身免疫性疾病，临床主要以关节表现为主，患病人群主要为女性群体，任何年龄都可发病，需要引起关注。对于类风湿性关节炎的诊断，可参考以下7项标准：

1、晨僵。晨僵至少一小时以上，并持续6周以上。

2、关节肿胀。3个或3个以上的关节肿胀，持续6周以上时间。

3、对称性关节肿胀，时间持续6周以上。

4、腕、掌、指或近端指间关节肿胀，时间持续6周以上。

5、患者手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。

6、患者皮下有类风湿结节。

7、血清类风湿因子呈阳性。

具备以上症状4条以上者，即可诊断为类风湿性关节炎。

以上介绍的是类风湿性关节炎诊断标准，如果不清楚自己是否患了类风湿性关节炎，可参照诊断标准查看判断。