周围性面瘫的鉴别诊断
周围性面瘫的鉴别诊断
1、贝尔面瘫：诊断主要是排除诊断，目前的诊断标准为：(1)面部表情肌的完全或不完全瘫痪;(2)突发性;(3)排除中枢神经系统、后颅窝、耳、腮腺等疾病。
2、ramsay hunt综合征：是由水痘-带状疱疹病毒引起的多发性神经病变，表现为突发性周围性面瘫;患耳疼痛，鼓膜、外耳道、耳廓疱疹;可能有听力下降、听觉过敏、耳鸣、眩晕等。其他全身表现有发热、口唇疱疹、淋巴结肿大、horner综合征、颈部皮肤感觉迟钝等。其中“面瘫、耳痛、疱疹”被视为ramsay hunt综合征的三联征。与贝尔面瘫比较，ramsay hunt综合征面瘫严重、预后较差。值得注意的是，当ramsay hunt综合征疱疹出现较面瘫晚时容易与贝尔面瘫混淆。
3、急慢性中耳乳突炎：其中2～5%的患者可出现面瘫，是由于炎症对神经的侵犯以及胆脂瘤或肉芽对神经的压迫所致，这类面瘫起病急缓不一。根据病史、体检、听力学与影像学检查可以明确诊断。
4、外伤性面瘫(包括手术所致)：根据损伤程度和部位可能表现为即刻或延迟、完全或非完全性面神经麻痹，通过病史及影像学检查可以明确诊断。
5、桥小脑角、颞骨、侧颅底、腮腺的良恶性肿瘤可以造成面神经麻痹，面瘫表现为以下特征要高度怀疑肿瘤：(1)超过3周的进展性面神经麻痹;(2)6月内面神经功能没有恢复迹象;(3)出现面肌痉挛;(4)长时间的耳、面疼痛;(5)伴随其他颅神经功能障碍;(6)同侧的复发性面瘫;(7)个别面神经分支功能正常。面神经肿瘤主要为神经鞘膜瘤和神经纤维瘤，二者比例为10:1，75%的患者出现面瘫，大多表现为进行性面神经麻痹，少数为突发性，此外可能伴有耳聋、耳鸣、眩晕、面肌痉挛等。听神经瘤除造成耳聋、耳鸣、眩晕外，少数患者也会出现面神经麻痹。良性腮腺肿瘤很少发生面瘫，恶性腮腺肿瘤可引起面瘫，面瘫多为缓慢进展。先天性胆脂瘤、颈静脉球体瘤也会造成面瘫。以上肿瘤所致面神经麻痹通过影像学检查可明确诊断。
周围性面瘫和中枢性面瘫区别
周围性的面瘫和中枢性的面瘫，这两种面瘫的发病原因是不一样的，中枢性面瘫和周围性面瘫为两种不同疾病，应进行全面区别。
1.病变部位不同
中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹;周围性面瘫表现为病灶同侧全部面部肌肉瘫痪。瘫痪的肌肉是哪一部分肌肉，比如中枢性面瘫瘫痪的肌肉主要是在眼睛以下的部分，出现口角歪斜、腮帮子没劲等，但是绝对不会出现额纹的消失或者减退。
但是周围性的面瘫就不同了，周围性面瘫一定要出现额纹变浅或者是消失的
2.病因不同
中枢性面瘫由核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等)受损引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病.再有就是中枢性面瘫主要是中枢神经颅内的病变引起的，多数情况下会兼有半侧的肢体症状，比如半身不遂、运动不利。而周围性面瘫就不会存在这些情况
周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病
面瘫的鉴别诊断方法是什么
面肌瘫痪是一种在面部的严重的病状，这种病状是令人难以忍受的疾病，当患上面瘫以后就会影响身体健康，给我们的生活带来很多的不便，下面让我们一起来了解一下该病的鉴别诊断方法有哪些，希望可以给您带来帮助：
1.病变部位鉴别
1中枢性面瘫：系对侧皮质-脑桥束受损所致，因上组面肌未受累健康搜索，仅表现为病变对侧下组面肌的瘫痪，鼻唇沟变浅、口角下垂、嘴被牵向病灶对侧鼓腮时病侧嘴角漏气。常伴有该侧的舌瘫和肢体瘫。
2周围性面瘫：病侧上下组面肌同时瘫痪为其主要临床表现，常伴有病侧外耳道和或耳后乳突区疼痛和或压痛。上组面肌瘫痪导致病侧额纹消失,不能抬额蹙眉，眼睑不能闭合或闭合不全，因眼轮匝肌瘫痪，下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管而渗出眼外。下组面肌瘫痪表现为病侧鼻唇沟变浅口角下垂嘴被牵向病灶对侧，不能撅嘴和吹口哨，鼓腮时病侧嘴角漏气。
2.少见病因鉴别面神经麻痹的鉴别诊断有时可能舔是复杂的，但是要尽最大努力确定病因，在病因确定后可以采用适当的治疗方法。详细的询问病史及全面的查体在诊断与鉴别诊断过程中非常重要。在排除面神经麻痹的其他病因后可诊断为Bell麻痹。并应继续随访患者，至病情恢复或出现其他病因的新线索。
通过以上内容的了解，我们已经很清楚的知道了面瘫的鉴别诊断方法有哪些了，在生活我们一定要了解相关知识，这样才能轻松应对疾病，平时还要注意适当的进行运动，这样做可以增强休质，也可以达到预防的工作。
得了面瘫怎么诊断
疗面瘫不简单，我们在治疗面瘫之前，首先就要先来诊断面瘫，这样才能确认面瘫的症状。而诊断面瘫我们需要通过一些方法。然而面瘫的种类是非常多的，因此诊断面瘫的时候也非常不容易。下面大家一起来看一下，我们是如何来诊断面瘫的。
1、急性脊髓前角灰质炎、脑炎、进行性球麻痹、先天性面神经核形成不全，可以引起面神经核病变出现周围性面瘫，要诊断面瘫我们应该去神经科进行仔细检查。
2、脑血管病(出血、梗塞)、肿瘤、炎症、多发性硬化症可以引起面神经髓内根段的病变，出现周围性面瘫，其要点是伴有病侧外展神经瘫，眼球运动障碍，或对侧偏瘫。
3、如属周围性面瘫，也不能简单地称为面神经炎，亦当由神经科查体，及其它光、电、化、ct、mri检查。这些诊断面瘫的方法都可以有效的查出周围性面瘫。
得了面瘫怎么诊断
1、急性脊髓前角灰质炎、脑炎、进行性球麻痹、先天性面神经核形成不全，可以引起面神经核病变出现周围性面瘫，要诊断面瘫我们应该去神经科进行仔细检查。
2、脑血管病(出血、梗塞)、肿瘤、炎症、多发性硬化症可以引起面神经髓内根段的病变，出现周围性面瘫，其要点是伴有病侧外展神经瘫，眼球运动障碍，或对侧偏瘫。
3、如属周围性面瘫，也不能简单地称为面神经炎，亦当由神经科查体，及其它光、电、化、ct、mri检查。这些诊断面瘫的方法都可以有效的查出周围性面瘫。
怎么样，大家听了以上小编的介绍以后你对，得了面瘫怎么诊断呢?这一问题应该了解一些了吧，所以我们建议大家到正规的医院进行检查与治疗哦，因为只有正规的医院才会更加的安全哦!
周围性面瘫的具体表现是什么
当发生周围性面瘫时，疾病会引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪，也就是说，上下部面肌都发生瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，故眼睑不能充分闭合。闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征)。患者闭嘴时，颊肌极为松弛，故口角下垂，船帆征阳性。
周围性面瘫的症状还有抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪有时外溢。示齿或笑时，口角向健侧牵引，口呈斜卵圆形。健侧颈阔肌能收缩，而周围性面神经麻痹侧颈阔肌不能收缩。说话时，发唇音不清楚。由于颊肌的麻痹，食物贮留于颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子将食物掏出。乳儿发生面神经麻痹时，吸吮受限。
当发生双侧周围性面瘫时，患者的面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭严，贝尔氏征阳性，双侧鼻唇沟变浅，口唇不能闭严，口角漏水，进食时，腮内存留食物，言语略含混不清。
此外，周围性面瘫还伴有味觉障碍：在周围性面瘫时，面部与黏膜的一般感觉是正常的，而在麻痹侧舌前2/3味觉出现障碍;多数表现味觉减低，但也有时有味觉倒错。在鼓索分支以上病变有味觉障碍。有时，在周围性面瘫时，耳廓周围有轻度感觉障碍。
轻微面瘫怎么治呢
面瘫治疗方案的选择，首先要做出明确定位诊断，然后定性，分专科治疗。
A 如属中枢性面瘫，应在神经科就诊，做神经科查体、光、电、化、CT、MRI诊断，属于脑血管病或肿瘤或其它疾病，治疗其原发疾病为中心任务，面瘫的预后由其原发病决定。当然可以对症应用中医针灸疗法：①头针取面运动区;②体针取地仓、颊车、合谷、太冲等。
B 如属周围性面瘫，也不能简单地称为面神经炎，亦当由神经科查体，及其它光、电、化、CT、MRI检查。
a 因为急性脊髓前角灰质炎、脑炎、进行性球麻痹、先天性面神经核形成不全，可以引起面神经核病变出现周围性面瘫，其鉴别诊断见前面的论述。
b 因为脑血管病(出血、梗塞)、肿瘤、炎症、多发性硬化症可以引起面神经髓内根段的病变，出现周围性面瘫，其要点是伴有病侧外展神经瘫，眼球运动障碍，或对侧偏瘫。
c 因为颅底动脉瘤、脑膜炎、颅底脑膜瘤及其他肿瘤、小脑桥脑角蛛网膜炎、听神经瘤，均可引起面神经髓外根段病变，引起周围性面瘫，其特点尚有其原发病的症状及舌前2/3味觉、泪、唾腺分泌减少症状。
以上多种疾病产生的周围性面瘫，均应到神经内科、脑外科、耳鼻喉科保守或手术治疗，在明确诊断基础上，可采用中西医结合治疗方案，急性期可配合针灸与中药，后遗证期可继续针灸、中药治疗，配合理疗。
小儿神经炎患者的鉴别诊断方法
一，中枢性面瘫：系由于对侧皮质脑干束受损所致，仅表现为病变对侧下组面肌面瘫。
二，与其他原因引起的周围性面瘫相鉴别：
(一)急性感染性多发性神经根神经炎：可有周围性面神经麻痹，但常为双侧性，绝大多数伴有其他颅神经及肢体对称性瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象等。
(二)桥脑损害：桥脑面神经核及其纤维损害可出现周围性面瘫，但常伴有桥脑内部邻近结构，如外展神经，三叉神经，锥体束，脊髓丘系等的损害，而出现同侧眼外直肌瘫痪，面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪(交叉性瘫痪)，见于该部肿瘤，炎症，血管病变等。
(三)小脑桥脑角损害：多同时损害三叉神经，位听神经，同侧小脑及延髓，故除周围性面瘫外，还可有同侧面部痛觉障碍，耳鸣，耳聋，眩晕，眼球震颤，肢体共济失调及对侧肢体瘫痪等症状，称“小脑桥脑角综合征”，多见于该部肿瘤，炎症等。
(四)面神经管邻近的结构病变：见于中耳炎炎，乳突炎，中耳乳突部手术及颅底骨折等，可有相应的病史及临床症状。
(五)茎乳孔以外的病变：见于腮腺炎，腮腺肿瘤，颌颈部及腮腺区手术等，除仅有周围性面瘫外，尚有相应疾病的病史及临床表现。
面神经麻痹舌头偏吗
面神经麻痹通常又叫面瘫，主要分为周围性面瘫和中枢性面瘫，周围性面瘫我们通常是指面神经炎，还有贝尔氏面瘫，它主要是面部表情肌瘫痪，一般往往不伴有舌头歪斜。而中枢性面瘫，除了中枢性的症状外，比方说眼睑以下的面瘫，还往往伴有舌头歪斜，也就是舌瘫，和肢体偏瘫等症状，因此我们结合患者的整体情况来诊断和评估。
得了面瘫脸肿正常吗
1、镫骨肌以上的面神经支受累时发生听觉过敏、同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫。这是属于患有面瘫的症状表现之一。
2、面瘫的症状还可表现为膝状神经节受累，除听觉过敏、同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫，还有面瘫的患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称Hunt氏综合征。
3、受损影响到鼓索以上的面神经支时除周围性面瘫，还出现同侧舌前2/3味觉障碍。这也是一大患有面瘫的症状表现。
4、茎乳孔以下的面神经支受累出现周围性面瘫，病侧额纹消失，不能额皱蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全，面瘫患者的鼻唇沟变浅，口角下垂。这都是属于患有了面瘫的症状。
面神经麻痹有哪些表现
1.中枢性面瘫 系对侧皮质-脑桥束受损所致，因上组面肌末受累，故仅表现为病变对侧下组面肌的瘫痪，并常伴有该侧的偏瘫。
2.除特发性面神经麻痹外，由其他原因引起的周围性面瘫主要有以下几种，主要病因可参见表2。
(1)GUILLAIN-BARRé综合征(脑神经型)：可出现周围性面瘫，但病变常为双侧，多数伴有其他脑神经损害。脑脊液可有蛋白(增高)细胞(正常或轻度高)分离现象。
(2)脑桥病变：因面神经运动核位于脑桥，其纤维绕过展神经核。故脑桥病损除周围性面瘫外，常伴有脑桥内部邻近结构的损害，如同侧外直肌麻痹、面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪等。
(3)小脑脑桥角损害：多同时损害同侧第Ⅴ和Ⅷ对脑神经以及小脑和延髓。故除周围性面瘫外，还可有同侧面部感觉障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤、肢体共济失调及对侧肢体瘫痪等表现。
(4)面神经管邻近部位的病变：如中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手术及颅骨骨折等，除周围性面瘫外，可有其他相应的体征和病史。
面神经麻痹要跟哪些疾病区分
周围性与中枢性面瘫的鉴别：
周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难，可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪，二靠掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠，三靠将其它体征联系起来判定，则最为可靠。
面神经的功能
正常的面神经就象一条1毫米粗的电缆线，这一电缆线中有数万条神经纤维，每条神经纤维外表有一层鞘膜(就像电线外表包着的一层绝缘胶布)包裹着，神经纤维的动作电流(一种生物电流)传出与传入各行其道，正常运行，履行着自己的功能，支配着面部肌肉的运动，邻近面神经根部周围常有几根小血管(常为小动脉)行走通过，一般不与神经接触，但若这些血管的某一根或几根走行异常，“爬”到了神经根上，由于动脉有一定的压力，这样就会对神经产生长期的压迫，更由于动脉搏动的长期摩擦，使包裹在神经纤维表面的鞘膜被磨破，这样，神经的传入与传出生物电流就会在破损处发生“串线短路”，使面神经功能发生紊乱而出现不自主的面部肌肉抽搐，起初压迫损伤轻微，病人症状也轻，随着时间的推移，病程的延长，压迫损伤继续加重，症状就会越来越重。
面瘫的分类
面瘫从部位分，可分为中枢性和周围性二大类。中枢性麻痹又分为核上性、核及核下性，周围性面瘫又分为颞骨内和颞骨外。脑桥小脑角肿瘤和炎症等髓腔内病变表现为周围性面瘫的特征，但按上述分类又应归入中枢性、核下性。
面瘫从发病状况分可分为急性和慢性，但是即使肿瘤病程长，面瘫可于某一日突然出现，不能仅从发病急慢来判定。
面瘫按病因分最多见特发性急性周围性面瘫(贝尔麻痹)，其他可见感染性、外伤性、肿瘤性和全身疾患。
由于小儿既有和成人同样的贝尔麻痹，同时还有妊娠期、分挽期特有面瘫，故特列小儿面瘫。
面瘫还可分为单侧面瘫、双侧面瘫。
面神经炎如何鉴别诊断
根据起病形式和临床特点，诊断多无困难。但需与下述疾病鉴别：
一、中枢性面瘫：系由于对侧皮质脑干束受损所致，仅表现为病变对侧下组面肌瘫痪。
二、与其他原因引起的周围性面瘫相鉴别：
一急性感染性多发性神经根神经炎：可有周围性面神经麻痹，但常为双侧性，绝大多数伴有其他颅神经及肢体对称性瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象等。
二桥脑损害：桥脑面神经核及其纤维损害可出现周围性面瘫，但常伴有桥脑内部邻近结构，如外展神经、三叉神经、锥体束、脊髓丘系等的损害，而出现同侧眼外直肌瘫痪、面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪交叉性瘫痪。见于该部肿瘤、炎症、血管病变等。
三小脑桥脑角损害：多同时损害三叉神经、位听神经、同侧小脑及延髓，故除周围性面瘫外，还可有同侧面部痛觉障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤、肢体共济失调及对侧肢体瘫痪等症状，称“小脑桥脑角综合征”，多见于该部肿瘤、炎症等。
四面神经管邻近的结构病变：见于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手术及颅底骨折等，可有相应的病史及临床症状。
五茎乳孔以外的病变：见于腮腺炎、腮腺肿瘤、颌颈部及腮腺区手术等。除仅有周围性面瘫外，尚有相应疾病的病史及临床表现。