溃疡性食管炎怎么回事

溃疡性食管炎怎么回事

常见病因有：抗反流屏障的破坏，食管酸廓清功能的障碍，食管黏膜抗反流屏障功能的损害，胃十二指肠功能失常，裂孔疝，妊娠呕吐，原发性食管下括约肌功能不良使关闭不全，因器质性疾病造成幽门梗阻。

1.内科治疗

有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。避免持重、弯腰等动作。睡眠时抬高床头，均可减轻食管反流的发作。

2.促进食管和胃的排空

(1)多巴胺拮抗剂

(2)西沙必利

(3)拟胆碱能药

3.降低胃酸

(1)制酸剂 可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。

(2)组胺H2受体拮抗剂 该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。

(3)质子泵抑制剂 该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑。

3.联合用药

促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。

4.外科治疗

手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。

消化道出血是什么原因呢

(一)上消化道出血的病因

1.食管疾病 食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。

2.胃、十二指肠疾病 消化性溃疡、急慢性胃炎(包括药物性胃炎)、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、残胃炎、残胃溃疡或癌。还有淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神经纤维瘤。膈疝、胃扭转、憩室炎、钩虫病等。

3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。

4.门静脉高压，食管胃底静脉曲线破裂出血、门脉高压性胃病肝硬化、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)。

上消化道邻近器官或组织的疾病

(1)胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管病、肝癌、肝脓肿或肝血管病变破裂。

(2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿、胰腺炎、胰腺癌等。

(3)胸或腹主动脉瘤破入消化道。

(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

全身性疾病在胃肠道表现出血

(1)血液病：白血病、再生不良性贫血、血友病等。

(2)尿毒症。

(3)结缔组织病：血管炎。

(4)应激性溃疡：严重感染、手术、创伤、休克、肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病引起的应激状态，如脑血管意外，肺源性心脏病、重症心力衰竭等。

(5)急性感染性疾病：流行性出血热、钩端螺旋体病。

下消化道出血病因

1.肛管疾病 痔、肛裂、肛瘘。

2.直肠疾病 直肠的损伤、非特异性直肠炎、结核性直肠炎、直肠肿瘤、直肠类癌、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠。

3.结肠疾病 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、憩室、息肉、癌肿和血管畸形。

4.小肠疾病 急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克隆病、空肠憩室炎或溃疡、肠套叠、小肠肿瘤、胃肠息肉病、小肠血管瘤及血管畸形。

胃酸过多有什么症状

烧心：胃内酸性内容物反流刺激食管黏膜产生胸骨后的灼热感，较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎;

反酸：胃内酸性内容物反流而成，也可能是由于胃酸分泌过多而引上进心，较常见于功能性消化不良，反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎;

胃灼烧：胃酸分泌过多或胃黏膜对酸的敏感性增加而引起.此症状较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。

出现便秘口臭侵袭怎么办

1、便秘的病人，因粪便中有粪臭素、氨气、硫化氢等物，也可因气味反流到口腔，发生口臭。

2、消化道炎症，如食管炎、慢性胃炎、

慢性肠炎、溃疡性结肠炎等，消化道动力障碍，肠道内容物潴留、反流而易出现口臭。

3、消化道狭窄的疾病，如先天性食管狭窄、食管失弛缓症、胃扭转、十二指肠梗塞、肠梗阻等，因食物、分泌物潴留、发酵，加上腐败菌的作用，会引发口臭。

4、消化道肿瘤，如食管癌、胃癌、肠癌等，因占位病变，影响排空，发生内容物潴留，都会出现口腔异味。

在哪些情况下会引起霉菌性食管炎

霉菌性食管炎在临床上也比较为常见，主要为白色念珠菌感染引起，有时与其他霉菌合并致病。霉菌存在于正常人体内，在人体内生态平衡紊乱，可成为致病菌。常见病因有：①长期应用大剂量抗生素，服用抑制胃酸分泌的药物等，均促使霉菌过度生长，增加感染霉菌的危险性;②食管黏膜遭受损伤或受酸的刺激，如放射治疗，抗癌药物等，破坏了黏膜屏障，易于霉菌感染;③机体免疫功能遭受损害时，如大剂量激素治疗恶性肿瘤、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、妊娠、溃疡性结肠炎、肾功能不全等均增加食管对霉菌的易感性。在肿瘤病人化疗过程中，霉菌感染率为5%，其中白血病和淋巴瘤更为多见;④心外科、肾移植的预防性应用抗生素，致术后发生食管感染霉菌，甚而有致死者;⑤获得性免疫缺陷症并发食管霉菌感染者甚多。 应引起注意的是食管癌与霉菌感染常是相互作用合并存在，可能霉菌侵犯食管后，局部炎症刺激上皮增生，对各种致癌物易感性增高，而且霉菌本身的代谢产物直接作用于邻近上皮，使细胞发生分裂，分化异常而致癌变。在食管内镜时，发现早期癌组织内霉菌感染率为15%，而在癌旁增生上皮中，霉菌侵犯率高达50%。

霉菌性食管炎早期可能为急性感染，亦可能为亚急性或慢性者，症状主要为吞咽疼痛及困难等。须借助内镜检查确诊，以除外肿瘤、疱疹性食管炎及反流性食管炎等。

主要是药物治疗，应用克霉唑、5一氟胞嘧啶、曲左霉素等，疗效较好。但在应用大剂量抗生素同时继发霉菌感染，则效果不佳。

常用的反流性食管炎检查项目有哪些

(一)食管滴酸试验(acid perfusion test)

患者取坐位，经鼻腔放置胃管。当管端达30～35cm时，先滴入生理盐水，每分钟约10ml，历15分钟。如患者无特殊不适，换用0.1N盐酸，以同样滴速滴注30分钟，在滴酸过程中，出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应，且多于滴酸的最初15分钟内出现。如重复二次均出现阳性反应，并可由滴入生理盐水缓解者，可判断有酸GER，试验的敏感性和特异性约80%。

(二)食管腔内pH测定

将一置于腔内的pH电极，逐渐拉入食管内，并置于LES之上主约5cm处。正常情况下，胃内pH甚低。此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作，如闭口、捂鼻、深呼气或屈腿，并用力擤鼻涕3～4次。如食管内pH下降至4次下，说明有GER存在。亦可于胃腔内注入0.1N盐酸说明300ml，注入盐酸前及注入15分钟后，分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作。有GER者，则注入盐酸后食管腔内pH明显下降。

近年来，24小时食管pH监测已成为测定有无酸性GER的标准，测定包括食管内pH<4的百分比、卧位和立位时pH<4的百分比、pH<4的次数、pH<4持续5分钟以上的次数以及最长持续时间等指标。我国正常24小时食管pH监测pH<4的时间在6%以下，持续5分钟以上的次数≤3次，反流最长持续时间为18分钟。这些参数能帮助确定有无酸反流，并有助于阐明胸痛及肺部疾病与酸反流的关系。

(三)食管腔内压力测定

通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力，以估计LES和食管的功能。测压时，先将压导管插入胃内，以后，以0.5～1.0cm/min的速度抽出导管，并测食管内压力。正常人静止时LES压力约2～4kPa(15～30mmHg)，或LES压力与胃腔内压力比值>1。当静止时LES压力<0.8kPa(6mmHg)，或两者比例<1，则提示LES功能不全，或有GER存在。

(四)胃-食管闪烁显像

此法可估计胃-食管的反流量。在患者腹部缚上充气腹带，空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml(内含桔子汁150ml和0.1N HCL150ml)，并再饮冷开水15～30ml，以清除食管内残留试液，直立显像。正常人10～15分钟后胃以上部位无放射性存在。否则则表示有GER存在。此法的敏感性与特异性约90%。

(五)食管吞钡X线检查

较不敏感，假阴性较多。

(六)内镜检查及活组织病理检查

通过内镜及活组织病理检查，可以确定是否有反流性食管炎的病理改变，以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值。

根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级：

Ⅰ度：轻度炎症。内镜见食管下段黏膜较正常稍红。活检镜检食管上皮的基底膜增生，表面细胞有脱落，近表面处有血管乳头，尚未形成真正的食管炎，不是反流造成的特征，不需抗反流治疗。

Ⅱ度：炎症较重，但无溃疡。内镜见黏膜明显发红，组织学见为血管化的上皮及其出血的小灶。

Ⅲ度：表面上皮继续脱落，发生表面溃疡(Ⅲa)，溃疡广泛并融合(Ⅲb)。内镜很易确认，溃疡可进展为溃疡性食管炎。

Ⅳ度：食管狭窄。溃疡的深入发展累及食管周围组织及淋巴结，导致食管壁增厚及水肿。在间歇期中发生食管瘢痕及纤维化收缩，造成食管狭窄，狭窄部常位于食管胃接合部上方3～5cm处。也可使食管短缩，使食管胃接合部提升入纵隔内。手术处理时不能使食管胃接合部重新返回腹腔。

食管裂孔疝的并发症

1.食管裂孔滑动疝的并发症

由于胃酸的反流，可引致下列并发症。

(1)反流性食管炎：

Skinner报道1168例食管裂孔疝病人(食管裂孔滑动疝约占78%，食管旁型约占8%)60%发现有食管炎，14%有反流而无症状;胃食管反流主要发生在食管裂孔滑动疝，食管旁疝仅30%伴有反流，胃食管反流也可出现在正常情况下，但大多数反流物很快从食管下段廓清，无任何症状，亦不造成对食管黏膜的损害，食管裂孔滑动疝因下食管括约肌功能失调而并发胃食管反流，尤其食管中的酸性胃液排空延迟者可发生食管黏膜损伤，当反流的胃内容物长时间与食管黏膜接触，刺激，可导致黏膜被破坏形成溃疡性食管炎，长期反复发作，最终导致食管纤维化，食管狭窄和(或)短缩，在食管炎的不同阶段，病人可出现胸骨后烧灼样痛，吞咽困难等症状。

有学者认为，食管裂孔疝是否并发反流性食管炎以及反流性食管炎的范围如何，取决于贲门，下食管括约肌的功能状况，食管裂孔滑动疝在其下食管括约肌及贲门括约肌功能健全时，既没有胃食管反流，也没有反流性食管炎;当贲门括约肌功能不全，而下食管括约肌功能健全时，胃食管结合部与疝囊之间因失去防止胃食管反流的屏障，致使胃液可在胃食管结合部往返，造成下食管括约肌平面以下的反流性食管炎;当贲门括约肌和下食管括约肌的功能均丧失时，胃液可反流至下食管括约肌平面以上的食管部分，导致弥漫性食管炎。

(2)梗阻：

食管炎早期，食管壁水肿和食管肌层的痉挛导致食管腔变窄;晚期食管纤维化形成瘢痕性食管狭窄;食管旁疝压迫食管等亦可致食管梗阻，主要表现为食物停滞感，吞咽障碍和吞咽困难。

食物停滞感是指吞咽后自觉胸骨下段有食物停滞的感觉，是由疝囊内食物停留及疝囊压迫食管所引起，食团在食管炎症区或运动功能不协调区暂时停留，可能造成某些感觉，病人可单纯感到食物或液体在食管上方停顿，要等待食团向下行或饮水冲下;有时可幻觉感到有食团在食管内阻塞。

吞咽障碍，咽下困难多因食管溃疡或狭窄，食管痉挛所致，多在进食粗糙，过热或过冷食物后发作，食物下咽时发生部分或完全梗阻，并不一定发生疼痛，下咽固体食物困难表示有狭窄，下咽液体困难主要是运动功能的异常，在饮液体时有时发生不能预测的突然喷出，这是由于不协调的食管运动造成，其另一特征是第1口吞咽困难，开始几口食物下咽很慢并困难，随后下咽就比较容易，但总是比别人下咽慢，食物阻塞的部位决定于食管狭窄的长度及裂孔疝的大小，一般患者感觉到的梗阻部位比解剖部位为高，水肿和痉挛可导致食物通过狭窄部明显停顿，但内镜检查时可以通过，随着狭窄的进展，食物进入胃内很慢，进餐后积存于食管内，直至反胃或发生高度吞咽困难。

(3)上消化道出血：

多由食管炎，食管溃疡引起，约1/3的患者没有明显的食管炎症状，通常表现为慢性小量出血和缺铁性贫血，约占本病所致上消化道出血的80%，偶尔表现为严重的缺铁性贫血，弥漫性食管炎或食管溃疡有时可发生剧烈呕血，慢性失血多表现为大便潜血试验阳性，很少发生黑便。

(4)呼吸道症状：胃食管异常反流可引起喉和肺的病变，当反流物经常通过环咽部括约肌进入下咽部，可被误吸入喉和气管，发生声带的炎性息肉，严重的误吸可导致支气管炎，肺炎反复发作，少数情况下，吸入的异物留在肺内可引起肺脓肿或支气管扩张，还可以诱发哮喘发作。

2.食管旁疝的并发症

(1)胃扭转，绞窄，急性胃扩张和肠梗阻：

当全胃进入纵隔后吞咽空气不能排出，出现胃膨胀加重，表现为胸闷，呼吸障碍，并有腹痛，呕吐加重，呕吐物为咖啡色或血性胃内容物，若出现脏器绞窄，坏死穿孔等急症，可造成病人突然虚脱，肺基底不张，纵隔炎，支气管肺炎，甚至死亡。

(2)胃溃疡：

少见，临床医师对此缺乏认识，易导致误诊与误治，其发生率难以估计，据报道，钡餐检出率占膈疝病例的1%～5%，内镜检出率为6%～8%。

常发生于膈缺损边缘的对侧，或裂孔水平胃小弯侧，膈中心腱形成的僵硬的裂孔前缘背侧，其发病机制与局部机械刺激，化学物质刺激有关，呼吸运动时，裂孔处的膈肌脚对进出裂孔往返运动的胃壁可造成持续性损伤，此外，潴留在疝囊内胃中的胃酸等胃内容物长期刺激亦可造成胃黏膜的损害，机械性损伤和化学物质刺激，加之疝囊内胃壁静脉血淤滞对胃黏膜糜烂性损害等共同作用形成疝内胃溃疡。

有人认为，疝内胃溃疡出血是导致病人贫血的主要原因，有学者在一组69例疝囊内胃溃疡病例的临床观察中发现，74%并发上消化道出血，尤以食管旁疝者多见，故当患者有上消化道出血时应警惕疝内胃溃疡的存在，疝内胃溃疡出血除与疝类型有关外，还与其本身大小和裂孔疝的可回复性有关，一般认为，直径大于5cm或嵌顿性裂孔疝易致大出血。

疝内胃溃疡穿孔少见，其发生率占有症状的疝内胃溃疡病例的7%，或有症状食管裂孔疝病例的0.5%，多见于70岁左右的老年病人，具有长时间的病史，且多数是嵌顿性裂孔疝，如果近期内发生上腹部疼痛或上消化道大出血，则应考虑到有疝内胃溃疡穿孔的可能性，一些病例穿孔可破入胸膜腔，心包和右心室，由于向胸腔及其脏器穿孔，临床判断极困难，局限性疝内胃溃疡穿孔可被邻近组织粘连而局限化，膈下游离性穿孔则可致弥漫性腹膜炎或膈下脓肿;膈上游离性穿孔可致纵隔炎或纵隔脓肿，心包炎，心包脓肿或胸腔脓肿，偶可因穿孔至肺动脉，主动脉和冠状动脉引起大出血而致死。

X线钡餐检查对疝内胃溃疡的检出率较低，有报道述仅为37%，但钡餐检查可显示疝内胃溃疡并发出血和穿孔这两个危险因素。

经常性口臭是什么原因引起的

1、消化道炎症，如食管炎、慢性胃炎、慢性肠炎、溃疡性结肠炎等，消化道动力障碍，肠道内容物潴留、反流而易出现口臭。

2、消化道狭窄的疾病，如先天性食管狭窄、食管失弛缓症、胃扭转、十二指肠梗塞、肠梗阻等，因食物、分泌物潴留、发酵，加上腐败菌的作用，会引发口臭。

3、便秘的病人，因粪便中有粪臭素、氨气、硫化氢等物，也可因气味反流到口腔，发生口臭。

4、消化道肿瘤，如食管癌、胃癌、肠癌等，因占位病变，影响排空，发生内容物潴留，都会出现口腔异味。

霉菌性食道炎能治好吗

霉菌性食管炎在临床上也比较为常见,主要为白色念珠菌感染引起,有时与其他霉菌合并致病。霉菌存在于正常人体内,在人体内生态平衡紊乱,可成为致病菌。

常见病因有:长期应用大剂量抗生素,服用抑制胃酸分泌的药物等,均促使霉菌过度生长,增加感染霉菌的危险性。

食管黏膜遭受损伤或受酸的刺激,如放射治疗,抗癌药物等,破坏了黏膜屏障,易于霉菌感染。

机体免疫功能遭受损害时,如大剂量激素治疗恶性肿瘤、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、妊娠、溃疡性结肠炎、肾功能不全等均增加食管对霉菌的易感性。

传统方法治疗霉菌性食管炎的弊端:

传统中草药:中草药难以杀灭有害菌,见效慢,治疗周期长,现代社会农药,化肥,污染等因素使中草药药性受到影响。

抗生素:面对有害菌疯狂侵害,科学家们发现了青霉素等抗生素,可抗生素在灭杀有害菌的同时也错杀了肠胃必须的有益菌,破坏肠胃微生态,降低肠胃免疫力,并产生耐药菌。

反流性食管炎和胃食管反流病是一回事吗

胃食管反流病和反流性食管炎有什么区别呢?前者是一个临床诊断，泛指存在胃内容物反流，且由于反流导致食管及食管外的一系列症状，伴或不伴有食管黏膜损害;后者更多的是一个内镜诊断，指胃内容物反流对食管黏膜的刺激造成了食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等内镜下可见的损害，根据内镜所见黏膜的损害程度可对反流性食管炎分级，有利于判断病情和指导治疗。

简单来讲，胃食管反流病包含了反流性食管炎：胃食管反流病患者行胃镜检查，发现食管黏膜破损者称反流性食管炎，未发现食管黏膜破损者则仅诊断为胃食管反流病。有胃食管反流病的症状者不一定同时伴有食管黏膜的糜烂或溃疡，内镜下确诊反流性食管炎者也不一定有典型的烧心、反流症状。

两者区别总结如下：

1、反流性食管炎是胃食管反流病的一种表现。

2、胃食管反流病由食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。

3、反流性食管炎是在胃食管反流病的基础上，胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起的炎症，胃酸，胃蛋白酶等对食管造成一定损害后，食管粘膜会出现溃烂，临床表现为烧心，食物反流，咽下困难，贫血等。

4、胃食管反流病临床表现可与反流性食管炎相同，但内镜下可无特异性表现。

5、反流性食管炎在内镜下表现为黏膜的溃烂和渗出，当病程进一步发展，可出现Barrette食管，即溃疡，增生，狭窄等，为癌前病变。

食管溃疡的介绍

食管溃疡是指由于不同病因所引起的、发生于食管各段的坏死性病变。也就是食管的黏膜层、黏膜下层直至肌层被破坏而形成的炎性病变。食管结核、食管癌、反流性食管炎、腐蚀性食管炎等，都可引起食管溃疡。尤其是食管癌的早期，有时与消化性溃疡很难区别，检查时要特别注意。由于炎症的反复刺激，周围纤维组织的增生而出现食管狭窄，引起吞咽困难和疼痛。

食管溃疡如不及时治疗，和其他部位的溃疡一样，可引起出血、穿孔。与胃和十二指肠溃疡相比，由于食管壁较薄，且缺乏浆膜层，食管黏膜下又含有丰富的血管，因而食管溃疡更容易出现穿孔和大出血。一旦出现食管溃疡，应及时治疗。

食管裂孔疝可能并发哪些疾病

1、食管裂孔滑动疝的并发症

由于胃酸的反流，可引致下列并发症。

(1)反流性食管炎：

Skinner报道1168例食管裂孔疝病人(食管裂孔滑动疝约占78%，食管旁型约占8%)60%发现有食管炎，14%有反流而无症状;胃食管反流主要发生在食管裂孔滑动疝，食管旁疝仅30%伴有反流。胃食管反流也可出现在正常情况下，但大多数反流物很快从食管下段廓清，无任何症状，亦不造成对食管黏膜的损害。食管裂孔滑动疝因下食管括约肌功能失调而并发胃食管反流，尤其食管中的酸性胃液排空延迟者可发生食管黏膜损伤。当反流的胃内容物长时间与食管黏膜接触、刺激，可导致黏膜被破坏形成溃疡性食管炎，长期反复发作，最终导致食管纤维化、食管狭窄和(或)短缩。在食管炎的不同阶段，病人可出现胸骨后烧灼样痛、吞咽困难等症状。

有学者认为，食管裂孔疝是否并发反流性食管炎以及反流性食管炎的范围如何，取决于贲门、下食管括约肌的功能状况。食管裂孔滑动疝在其下食管括约肌及贲门括约肌功能健全时，既没有胃食管反流，也没有反流性食管炎;当贲门括约肌功能不全，而下食管括约肌功能健全时，胃食管结合部与疝囊之间因失去防止胃食管反流的屏障，致使胃液可在胃食管结合部往返，造成下食管括约肌平面以下的反流性食管炎;当贲门括约肌和下食管括约肌的功能均丧失时，胃液可反流至下食管括约肌平面以上的食管部分，导致弥漫性食管炎。

(2)梗阻：

食管炎早期，食管壁水肿和食管肌层的痉挛导致食管腔变窄;晚期食管纤维化形成瘢痕性食管狭窄;食管旁疝压迫食管等亦可致食管梗阻。主要表现为食物停滞感、吞咽障碍和吞咽困难。

食物停滞感是指吞咽后自觉胸骨下段有食物停滞的感觉，是由疝囊内食物停留及疝囊压迫食管所引起。食团在食管炎症区或运动功能不协调区暂时停留，可能造成某些感觉，病人可单纯感到食物或液体在食管上方停顿，要等待食团向下行或饮水冲下;有时可幻觉感到有食团在食管内阻塞。

吞咽障碍、咽下困难多因食管溃疡或狭窄、食管痉挛所致，多在进食粗糙、过热或过冷食物后发作。食物下咽时发生部分或完全梗阻，并不一定发生疼痛。下咽固体食物困难表示有狭窄，下咽液体困难主要是运动功能的异常。在饮液体时有时发生不能预测的突然喷出，这是由于不协调的食管运动造成。其另一特征是第1口吞咽困难，开始几口食物下咽很慢并困难，随后下咽就比较容易，但总是比别人下咽慢。食物阻塞的部位决定于食管狭窄的长度及裂孔疝的大小。一般患者感觉到的梗阻部位比解剖部位为高。水肿和痉挛可导致食物通过狭窄部明显停顿，但内镜检查时可以通过。随着狭窄的进展，食物进入胃内很慢，进餐后积存于食管内，直至反胃或发生高度吞咽困难。

(3)上消化道出血：

多由食管炎、食管溃疡引起，约1/3的患者没有明显的食管炎症状。通常表现为慢性小量出血和缺铁性贫血，约占本病所致上消化道出血的80%。偶尔表现为严重的缺铁性贫血，弥漫性食管炎或食管溃疡有时可发生剧烈呕血。慢性失血多表现为大便潜血试验阳性，很少发生黑便。

(4)呼吸道症状：

胃食管异常反流可引起喉和肺的病变。当反流物经常通过环咽部括约肌进入下咽部，可被误吸入喉和气管，发生声带的炎性息肉，严重的误吸可导致支气管炎、肺炎反复发作。少数情况下，吸入的异物留在肺内可引起肺脓肿或支气管扩张，还可以诱发哮喘发作。

2.食管旁疝的并发症

(1)胃扭转、绞窄、急性胃扩张和肠梗阻：

当全胃进入纵隔后吞咽空气不能排出，出现胃膨胀加重，表现为胸闷、呼吸障碍，并有腹痛、呕吐加重，呕吐物为咖啡色或血性胃内容物。若出现脏器绞窄、坏死穿孔等急症，可造成病人突然虚脱、肺基底不张、纵隔炎、支气管肺炎，甚至死亡。

(2)胃溃疡：

少见，临床医师对此缺乏认识，易导致误诊与误治。其发生率难以估计，据报道，钡餐检出率占膈疝病例的1%～5%，内镜检出率为6%～8%。

常发生于膈缺损边缘的对侧，或裂孔水平胃小弯侧、膈中心腱形成的僵硬的裂孔前缘背侧。其发病机制与局部机械刺激、化学物质刺激有关。呼吸运动时，裂孔处的膈肌脚对进出裂孔往返运动的胃壁可造成持续性损伤。此外，潴留在疝囊内胃中的胃酸等胃内容物长期刺激亦可造成胃黏膜的损害。机械性损伤和化学物质刺激，加之疝囊内胃壁静脉血淤滞对胃黏膜糜烂性损害等共同作用形成疝内胃溃疡。

有人认为，疝内胃溃疡出血是导致病人贫血的主要原因。有学者在一组69例疝囊内胃溃疡病例的临床观察中发现，74%并发上消化道出血，尤以食管旁疝者多见。故当患者有上消化道出血时应警惕疝内胃溃疡的存在。疝内胃溃疡出血除与疝类型有关外，还与其本身大小和裂孔疝的可回复性有关。一般认为，直径大于5cm或嵌顿性裂孔疝易致大出血。

疝内胃溃疡穿孔少见，其发生率占有症状的疝内胃溃疡病例的7%，或有症状食管裂孔疝病例的0.5%。多见于70岁左右的老年病人，具有长时间的病史，且多数是嵌顿性裂孔疝。如果近期内发生上腹部疼痛或上消化道大出血，则应考虑到有疝内胃溃疡穿孔的可能性。一些病例穿孔可破入胸膜腔、心包和右心室。由于向胸腔及其脏器穿孔，临床判断极困难。局限性疝内胃溃疡穿孔可被邻近组织粘连而局限化。膈下游离性穿孔则可致弥漫性腹膜炎或膈下脓肿;膈上游离性穿孔可致纵隔炎或纵隔脓肿、心包炎、心包脓肿或胸腔脓肿，偶可因穿孔至肺动脉、主动脉和冠状动脉引起大出血而致死。

X线钡餐检查对疝内胃溃疡的检出率较低，有报道述仅为37%。但钡餐检查可显示疝内胃溃疡并发出血和穿孔这两个危险因素。

恶性食道溃疡的治疗方法有哪些

食道溃疡多因反流性食管炎引起，大多数反流性食管炎在使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)治疗后都可愈合，但反流性食管炎容易复发，内科药物治疗需长期或间断服药预防复发，对少数难治性反流性食管炎可行贲门折叠术。

平时注意饭后不要立即平躺，增加枕头高度，不饮用咖啡、浓茶等。其他导致食管溃疡的少见病因有胃泌素瘤、真菌性食道炎。另外还需注意排除恶性溃疡，此外，长期的炎症刺激也有一定癌变的几率，需定期复查胃镜和病理活检。

食道溃疡，如果深的话，可以导致食道穿孔，一般原因的食道返流，或一般炎性刺激导致，也有可能是恶性溃疡，也就是恶性肿瘤导致的，需要考虑尽快手术治疗。

关于恶性食道溃疡的治疗方法的分析，希望对患者有一定的帮助，也希望患者能够把握好疾病的治疗时机，平时生活中一定要注意饮食，避免喝浓茶，那样是会影响到恶性食道溃疡疾病的发作的，一定要注意。

口臭的原因

1.消化道狭窄的疾病：如先天性食管狭窄、食管失弛缓症、胃扭转、十二指肠梗塞、肠梗阻等。因食物、分泌物的贮留、发酵、腐败菌的作用，可以出现异味而出现口臭。

2.消化道炎症疾病：如食管炎、反流性食管炎、慢性胃炎、慢性肠炎、溃疡性结肠炎等。由于慢性炎症性的疾病，导致消化道动力的障碍，排出缓慢，贮留、反流而出现口臭。

3.胃内幽门螺杆菌的感染引起慢性胃炎和上消化道溃疡：因幽门螺杆菌可分泌尿素酶，将胃内尿素分解为氨、二氧化碳，本身就有气味，更重要的是引起胃、十二指肠黏膜水肿、糜烂、溃疡，严重时幽门口可以出现狭窄，排空减慢，贮留、发酵发臭而导致口臭。

4.消化道的肿瘤：食管癌、胃癌、肠癌，都因占位病变之故，影响排空，发生动力障碍而贮留，出现异味口臭。

5.便秘：各种原因引起大肠排空障碍，不能保证每天排空大便，多在三天以上才能排便一次。而且十分困难、大便硬结，不仅给病人带来腹胀、腹痛的痛苦，同时，因粪便中有粪臭素、氨气、硫化氢等物，可因气味反流到口腔，发生口臭。