脑瘫患儿为何会发生肌肉挛缩

脑瘫患儿为何会发生肌肉挛缩

脑瘫患儿的肌痉挛是感觉运动系统的功能障碍，是肌肉牵张反射亢进所致。而肌肉的僵硬挛缩、纤维化可与病理调节机制互相作用。妨碍患儿肢体体位与运动的正常控制，导致关节活动度的下降及功能受损。而挛缩可能是痉挛最为严重的后果之一。

肌肉挛缩是指肌肉可塑性、黏弹性等物理特性的改变，总称为肌肉的流变学特性，包括僵硬、挛缩和纤维化。肌肉的非反射特性可产生阻力，这种阻力又随着肌肉的长度及牵张速度而增加，虽然痉挛肌肉的反射活动下降，但却出现有增强的黏性反应，这正是人们体会到肌肉张力的部分原因。

当肌肉持续缩短较长时间后，可继发性产生生物力学的改变，导致僵硬和高张力，随着时间的推移，肌肉纤维逐渐钙化、短缩，关节周围结缔组织增生，关节液变得粘稠，最后形成粘连-挛缩，尤其是一些跨过两个关节的肌肉更容易发生挛缩，而且治疗的难度更大。

小儿肌张力低的收缩

脑瘫软瘫的儿童在婴儿期由于肌肉收缩乏力，没有能力进行有效地吮吸和吞咽，因此，脑瘫软瘫家长在喂奶时感到很困难，软瘫的儿童在婴儿期由于咳嗽反射无力，不能将气管内的分泌物、异常物咳出，因此支气管炎和肺部感染极易发生。

大部分脑瘫患儿会发展成为手足徐动型，另一部分脑瘫患儿则发展成为痉挛型。脑瘫软瘫的孩子在早期极易被误诊为低钙或其他疾病而耽误了早期治疗，各位家长要引起充分重视。

生活中脑瘫患儿要注意的事项

1、皮肤护理：脑瘫病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床，侧卧位适合各种脑瘫患儿，护理人员常帮助脑瘫患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染，这是脑瘫的护理方法之一。

2、饮食护理：脑瘫的护理还需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在脑瘫患儿牙齿 紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，脑瘫患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境 地。

3、功能训练：脑瘫患儿的大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。若不及时治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时脑瘫 的出现还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。对脑瘫患儿瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。

为何脑瘫患儿会发生肌肉挛缩

脑瘫患儿的肌痉挛是感觉运动系统的功能障碍，是肌肉牵张反射亢进所致。而肌肉的僵硬挛缩、纤维化可与病理调节机制互相作用。妨碍患儿肢体体位与运动的正常控制，导致关节活动度的下降及功能受损。而挛缩可能是痉挛最为严重的后果之一。那么，什么是肌肉挛缩呢?

肌肉挛缩是指肌肉可塑性、黏弹性等物理特性的改变，总称为肌肉的流变学特性，包括僵硬、挛缩和纤维化。肌肉的非反射特性可产生阻力，这种阻力又随着肌肉的长度及牵张速度而增加，虽然痉挛肌肉的反射活动下降，但却出现有增强的黏性反应，这正是人们体会到肌肉张力的部分原因。当肌肉持续缩短较长时间后，可继发性产生生物力学的改变，导致僵硬和高张力，随着时间的推移，肌肉纤维逐渐钙化、短缩，关节周围结缔组织增生，关节液变得粘稠，最后形成粘连-挛缩，尤其是一些跨过两个关节的肌肉更容易发生挛缩，而且治疗的难度更大。

医治小儿脑瘫的方法有哪些

注意脑瘫患儿的营养治疗

合理的饮食调节是，脑瘫患者的辅助治疗要点，保证患者日常的均衡营养，多吃新鲜的水果和蔬菜，有利于患者体质的增强，对脑瘫的治疗，和康复有一定辅助作用。

言语帮助治疗脑瘫

由医师和言语治疗师评定后，根据不同言语障碍类型进行治疗，如下颌、口唇、舌肌、软腭等运动控制训练，以及理解和表达能力训练。

手术治疗法

当肌肉严重挛缩和关节畸形时，可选择矫形手术，且应尽量在一次手术中完成所有需要矫形的部位，以便术后更好地改善功能。对于下肢肌肉广泛痉挛且肌力基本正常的患儿，可采用选择性脊神经后根切断术。无论何种手术，在手术实施的前后，应有规范的康复治疗方案与之相配。

对脑瘫患儿特殊教育治疗

小儿康复治疗还应包含针对不同智力水平的特殊教育，因此，建立融医疗、保育和教育为一体的机构，是为患儿提供全面的连续性服务的很好模式。

脑瘫患儿几岁适合接受手术治疗

脑瘫的手术治疗目的是改善患者的身体畸形，通过治疗脑瘫患者能够拥有很好的预后，所以很多有条件的脑瘫患者都会选择手术治疗。很多家长想要了解脑瘫患儿几岁适合接受手术治疗?脑瘫患儿的手术时间是需要注意的，有些人可能会认为手术越早越好，其实脑瘫患儿的手术并不是这样，经过临床研究发现五岁以后进行脑瘫患儿的手术比较合适。

脑瘫患儿几岁适合接受手术治疗?目前能够改善脑瘫患儿病情的方法就是手术治疗了，但是很多家长朋友们并不了解手术应该在什么时候进行，根据脑瘫专家的建议来看，脑瘫患儿的手术适合在5岁以后进行，也就是说学龄前进行，手术后脑瘫患儿就能够像正常的孩子们一样走进校园了。但是有些特殊情况的患儿需要将手术时间延后。

手术治疗可以减轻和改善脑瘫患儿畸形的症状。一般认为患儿在5岁前不需要进行手术治疗，因为这个时期如果采取训练疗法进行积极的治疗，多数脑瘫病人可以获得较好的效果而免于手术，如果经过系统的训练治疗无效，或者患者没有及时进行治疗而发生变形挛缩时，则可在5岁以后，一般选择学龄前或学龄期进行手术治疗脑瘫，上肢手术适合的年龄多在12~13岁以后。

脑瘫引起的运动障碍是多方面的，所以手术的目的也是多方面的，因此，在选择手术时期的时候，需要针对手术患儿的疾病状况来决定，只要对患儿脑瘫的康复有利就可以进行。在术后配合训练可以使脑瘫患儿的治疗效果更好，如果术后又发生畸形，可以再做手术纠正。

过早手术容易导致痉挛复发，而待脑瘫患儿发育成熟才进行手术，由于变形痉挛的不正常步态已成习惯，使畸形更加严重，即使手术纠正也很困难，所以主张早期进行手术纠正。骨与关节的矫形术，可以适当地延迟到生长停止后，12到13岁最适合，髋脱位的手术应该越早越好。腱移植手术的年龄应适当推迟，最好在生长停止后进行。这是脑瘫患儿手术时需要注意的问题。

脑瘫患儿肌肉挛缩早预防

预防脑瘫患儿的肌肉挛缩需要做到以下几点：

(1)鼓励儿童以良好的体位进行主动运动(儿童自己运动)，并使正确的主动运动贯穿于日常生活活动中。应用正确的训练方法促进正常运动功能的恢复和获得，是预防挛缩的重要手段，上文叙述的各种训练方法均可应用，均可起到预防挛缩的作用。

(2)被动牵拉：治疗师帮助患儿做被动运动，尽可能保持各关节最大活动范围。

(3)体位支具或夹板的使用：如有挛缩倾向者，在增加被动牵拉的同时，应用支具或夹板固定，并与主动运动相配合。

脑瘫的孩子会笑吗

脑瘫的孩子会笑吗?可能不会。脑瘫的症状为可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安静，睡得太多，或者3个月时还不会笑。

孩子脑瘫怎么办?

1、医疗体操

治疗师会根据患儿具体情况，从而编制相应的肢体活动，指导患儿进行徒手操练、手握、体操棒操练。医疗体操虽然有助于保持及增强关节活动范围。但对关节的牵张作用较弱，只能缓解痉挛早期组织。

2、手术治疗

对于严重的关节挛缩、畸形的脑瘫患者，可以采取手术治疗，有效的帮助脑瘫患儿病情的康复。

3、心理疗法

通过游戏、音乐开发智力。观察脑瘫患儿的心理状况，多和脑瘫患儿沟通交流，调整脑瘫患儿自卑、自闭的心态。

4、悬挂练习

将活动的关节以及肢体用三角巾托住，系上绳索，挂在钩子上，使需活动的关节部位对准挂钩，在消除肢体重力影响的情况下，增强关节活动范围。此种方法，主要适用于肢体部分瘫痪儿童的自助训练。

哪些治疗方法能帮助脑瘫患儿康复

一、脑瘫的药物治疗

由于手术治疗有一定的风险，所以很多脑瘫患儿更愿意采用药物治疗脑瘫。常用的药物有脑神经营养药、肌肉松弛剂等。药物治疗只有在必要时才使用，它不能替代功能性训练。大量研究和临床实践已证明：A型肉毒毒素肌肉注射，是一种安全有效治疗痉挛的方法。一般降低痉挛效果可维持3~8个月，此时应及时开展个体化的综合性治疗，如脑瘫患儿功能性肌力训练、软组织牵拉、佩带矫形器等等，充分发挥肌张力减退带来的最大康复机遇。注射后4~6个月痉挛会逐渐升高，但通常运动功能改善的效果不会消失，必要时可再次注射。因此，对于脑瘫患儿药物的服用，一定要坚持，坚持才会看到效果。

二、脑瘫的手术治疗

对于脑瘫情况比较严重的患者，可以采用手术治疗，包括矫形手术、选择性脊神经后根切断术等。比如当肌肉严重挛缩和关节畸形时，可选择矫形手术，且应尽量在一次手术中完成所有需要矫形的部位，以便术后更好地改善功能。对于下肢肌肉广泛痉挛，且肌力基本正常的脑瘫患儿，可采用选择性脊神经后根切断术。无论何种手术，在手术实施的前后，应有规范的康复治疗方案与之相配。

三、家庭训练治疗脑瘫

除了心理治疗，家庭护理也是不可少的一个环节。治疗师应为脑瘫患儿、其家长制定家庭训练计划，该计划重点应放在提高功能、防止继发残损方面，但是对于特别严重的脑瘫患儿，易化护理及减轻家庭负担应是主要目标。通常包括：对患儿病情的了解以及日常生活的安排;针对性的肌力和关节活动度训练;痉挛肌的牵伸治疗;功能性主动活动的强化训练;辅助用具如矫形器、椅子、站立架及轮椅的使用等等。不过，对于脑瘫的治疗，家庭护理只能起到辅助性作用。

四、心理行为治疗脑瘫

临床表明，现在越来越多的疾病开始注重心理治疗，心理治疗不再仅仅局限于心理疾病。由于脑瘫患儿有时伴发异常的心理行为问题，如自闭、多动、情绪不稳等症状。健康的家庭环境，增加与同龄儿交往，以及尽早进行心理行为干预，是防治心理行为疾患的关键。所以，治疗脑瘫，少不了心理行为治疗。

五、回归社会治疗

当智力和体格障碍不严重时，脑瘫患儿应该到常规的学校学习。对另一些患儿来说，完全的不依赖于社会是不现实的，需要不同程度的终身的监护和帮助。如果可能，这些脑瘫患儿应该到特殊学校。即使是严重受累的患儿，日常生活能力(例如洗脸，穿衣，吃饭)的培训也是有益的，这可以减少依赖，增加自尊，并且极大地减轻家庭的负担或慢性病医疗部门的工作。

平推法注意事项

1、推拿治疗小儿脑瘫每日1次，1个月为1个疗程。

2、小儿脑瘫要坚持长期治疗，轻者一年，重者二三年才能有明显效果，但不可能完全恢复正常。

3、保证脑瘫患儿营养充分、合理的教育和功能训练是取得疗效的重要条件，功能训练包括动作训练、言语训练和预防肌肉挛缩等措施。

4、有惊厥、癫痫发作者，应配合止痉剂或抗癫痫药物治疗，以防意外。

针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用)：

根据脑瘫的中医病因病机及辩症治疗，主要选取头针、体针、舌针、穴位封闭、穴位埋线等治疗，以达到活血化瘀，醒脑开窍之功效。从现代医学来讲其作用即在引发肌体平衡的恢复，扶正祛邪，利用在相应部位刺激，使局部及整体的血气调和，增加抗病能力，平衡身体，放松肌肉张力和增加肌力，恢复健康。