如何防止各类抗菌药物所致的毒性反应

如何防止各类抗菌药物所致的毒性反应

临床应密切观察，尽 早发现，及时停药，并给予相应的处理。详细询问过敏史对过敏 反应的预防尤为重要，凡对青霉素过敏的病人不宜再次选用此类 药物，包括皮肤试验也不应该进行。有磺胺药物或其他药物所致 药疹等病史者，须在病史或病历卡上显著部位标明，并禁用该类 药物。

有些药服后别晒太阳

有的病人服用某些药物后，如果接触太阳光线，皮肤出现发红、发痒、发热，甚至出现灼痛、水疱、破溃等，类似于日光性皮炎，称为光敏性药疹。

临床上常见的发生光敏性药疹的药物有喹诺酮类抗菌药、磺胺类抗菌药、布洛芬、氢氯噻嗪、氯丙嗪等，在使用这些药物后，如果接受了一定量的日光照射，会使本来无害的药物转变为对细胞有毒性的物质，破坏或杀死皮肤细胞，从而引起光敏性药疹。

因此在使用上述药物后不要晒太阳，外出时应特别注意皮肤防护，打遮阳伞，并涂防晒霜，如果发生光敏性药疹，应立即停用有光毒性反应的药物，可用冷水湿敷红肿部位，并到皮肤科就诊。

氟康唑软膏的药物相互作用

1.该品与异烟肼或利福平合用时，可使该品的浓度降低。

2.该品与甲苯磺丁脲、氯磺丁脲和格列吡嗪等磺酰脲类降血糖药合用时，可使此类药物的血药浓度升高而可能导致低血糖，因此需监测血糖，并减少磺酰脲类降血糖药的剂量。

3.高剂量该品和环孢素合用时，可使环孢素的血药浓度升高，致毒性反应发生的危险性增加，因此必须在监测环孢素血药浓度并调整剂量的情况下方可谨慎应用。

4.该品与氢氯噻嗪合用，可使该品的血药浓度升高。

5.该品与茶碱合用时，茶碱血药浓度约可升高13%，可导致毒性反应，故需监测茶碱的血药浓度。

6.该品与华法林等双香豆素类抗凝药合用时，可增强双香豆素类抗凝药的抗凝作用，致凝血酶原时间延长，故应监测凝血酶原时间并谨慎使用。

7.该品与苯妥英钠合用时，可使苯妥英钠的血药浓度升高，故需监测苯妥英钠的血药浓度。

老人服用抗菌药物的指南

警惕产生耐药性

耐药性(又称抗药性)是指病菌接触药物后，通过自身的变异避免被药物抑制或杀灭，从而对药物的敏感性降低甚至消失的性质。细菌对任何抗菌药都可能产生耐药，常见于滥用或长期应用剂量不足时产生。老年人发生感染性疾病的次数和使用抗菌药的概率多于成年人，因而产生耐药性的概率明显增加。避免或延缓耐药性发生的关键是要合理地使用抗菌药。

老年人抗感染适合选用窄谱抗菌药，尽量不用广谱抗菌药，有条件者应当参考血、尿、便检验和细菌培养的结果选择药物。只有药物的抗菌谱与所感染的致病菌相适应，才有利于彻底杀灭细菌。

通常老年患者使用药物需要减少剂量，60岁以上的用量为成年人的3/4-4/5，80岁以上为1/2，但在使用抗菌药时有所不同。由于每位老年人衰老的程度、患病史和药物治疗史不同，使用抗菌药的剂量应当个体化量身制定。多数老年人使用抗菌药不应减少剂量，这是因为病菌的生长不受人体衰老的影响，抗菌药在体内达不到有效的浓度就无法杀灭病菌，反而可加速耐药性。但是肝、肾功能减退的老年人，特别是使用经肾脏排泄的药物时，用药剂量以偏小为宜。

老年人使用抗菌药的时间和疗程要适当，切不可随意用用停停，这样，才能不给细菌产生耐药性的机会。例如，使用青霉素时不仅要求足够的剂量，而且一般感染每日需用药2次，严重感染每日需用药3-4次。

减少发生不良反应

老年人的组织器官功能老化，适应力减退，影响着药物的体内过程，药物不良反应的发生率较成年人高，程度更严重。老年患者宜选用毒性低、杀菌作用强的抗菌药，常用药物有青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类，应尽量避免使用毒性大的氨基糖苷类、万古霉素等抗菌药。

青霉素和头孢菌素类是老年患者首选的抗菌药，但也不能忽视其存在不良反应。青霉素类主要经肾脏清除，而多数老年人肾功能减退，如用药剂量过大可引起肌肉痉挛、抽搐、昏迷等青霉素脑病。心功能减退的老年人调解电解质平衡的能力低，当静脉点滴青霉素钠盐时，应注意避免钠潴留、低钾性中毒或充血性心力衰竭。老年人使用头孢菌素类药物应避免维生素K缺乏所致的出血，必要时应加服维生素K。

喹诺酮类如诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星、氧氟沙星等是老年患者常用的抗菌药。由于老年人存在不同程度的脑萎缩、脑动脉硬化、肾功能减退，使用此类药物所引起精神紊乱或中枢神经兴奋的发生率较成年人高。

肝功能损害时抗菌药物应用的注意事项有哪些

抗菌药物导致肝脏损害大致可分为两类：一是与剂量有关的可预测的；二是特异性反应，难以预测。抗菌药物在肝内代谢及 肝胆系统排泄过程甚为复杂，难以按照肝功能损害严重程度制定 正确的适宜的给药方案。但是肝功能损害时的药用原则可以确 定：凡在肝内代谢，经肝胆系统排泄或对肝脏有损害的抗菌药物 应该避免应用或者慎重使用。四环素、土霉素可导致严重的肝脂 肪变性，肝功能损害时应该避免使用；氯霉素在肝病病人应用 时，肝内代谢受损致未代谢的氯霉素血浓度增高可引起血液系统 的毒性反应，应该尽量避免应用；红霉素酯化物也有肝脏毒性； 克林霉素排泄在肝脏受损时半衰期明显延长，应该尽量避免使 用；异烟肼和利福平在肝病病人也应该尽量避免使用，尤其避免 两者联合使用。

药物所致低血糖

1、胰岛素。胰岛素注射过量，或注射胰岛素后摄食量过少、活动量相对过度，均可产生典型的急性低血糖反应。在诊断时要注意与糖尿病酮症酸中毒昏迷相区别。

2、磺脲类药物。这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。特别是氯磺

丙脲，如迅速加量，则较易诱发低血糖，大多数病人在服用一周内出现。服优降糖的患者可在剂量不变、几周甚至几个月后出现低血糖。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时，均应警惕出现低血糖的可能。

3、乙醇。当连续大量饮酒而其它食物摄入较少时，可产生低血糖。若在长期饥饿状态下大量饮用乙醇，甚至可因严重低血糖导致死亡。

4、其它。糖尿病患者及正常人大剂量应用醋水杨酸(4-6克/天)时血糖可降低。

关节消炎药有哪些呢

消炎药与抗菌药二者之间到底有何区别呢?消炎药只是人们的一种“俗称”，一般医学上所指的消炎药是解热镇痛抗炎药，这是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。如在我们的生活中常用的有阿司匹林、扑热息痛、保泰松、布洛芬等。除扑热息痛这一类，其他的大都具有抗炎的作用。可以说，它们是针对无菌性炎症(如风湿性关节炎)的，是对症治疗药物。抗菌药对细菌有抑制或杀灭作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌药物。老百姓所说的消炎药，大多是指抗菌药。但事实上，消炎药和抗菌药是不同的两类药物。人们通常所用的抗菌药是针对引起炎症的各类细菌，有的可以抑制病原菌的生长繁殖，有的则能杀灭病原菌。

抗菌药的种类很多，常用于临床的有200多种。通常人们所熟悉的有:青霉素类(如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等)，头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等)，大环内酯类(如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、乙酰螺旋霉素等)，氨基糖苷类(如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等)，四环素类(如四环素、土霉素、强力霉素等)，氯霉素类(如氯霉素)，喹诺酮类(如诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等)，磺胺类(如复方新诺明)。正是抗菌药的使用，使过去许多致死性疾病得以控制，但也许是人们对这些“抗菌药”太过熟悉，加上其中的很多药可以在药房或药店直接买到，就出现了滥用现象，而造成细菌耐药性发生以及过敏反应、二重感染甚至产生毒性反应等不良后果。

关节在发炎的时候会引起局部的红肿，或是因为感染而引起破裂肿块的问题，为了预防关节坏死，我们需要用药治疗可以口服药物，另外通过热敷的方式来选择药物治疗，再根据医生的嘱托下进行正确的使用药物。

关节消炎药有哪些呢

消炎药与抗菌药二者之间到底有何区别呢?消炎药只是人们的一种“俗称”，一般医学上所指的消炎药是解热镇痛抗炎药，这是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。如在我们的生活中常用的有阿司匹林、扑热息痛、保泰松、布洛芬等。除扑热息痛

这一类，其他的大都具有抗炎的作用。可以说，它们是针对无菌性炎症(如风湿性关节炎)的，是对症治疗药物。抗菌药对细菌有抑制或杀灭作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌药物。老百姓所说的消炎药，大多是指抗菌药。但事实上，消炎药和抗菌药是不同的两类药物。人们通常所用的抗菌药是针对引起炎症的各类细菌，有的可以抑制病原菌的生长繁殖，有的则能杀灭病原菌。

抗菌药的种类很多，常用于临床的有200多种。通常人们所熟悉的有:青霉素类(如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等)，头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等)，大环内酯类(如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、

乙酰螺旋霉素等)，氨基糖苷类(如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等)，四环素类(如四环素、土霉素、强力霉素等)，氯霉素类(如氯霉素)，喹诺酮类(如诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等)，磺胺类(如复方新诺明)。正是抗菌药的使用，使过去许多致死性疾病得以控制，但也许是人们对这些“抗菌药”太过熟悉，加上其中的很多药可以在药房或药店直接买到，就出现了滥用现象，而造成细菌耐药性发生以及过敏反应、二重感染甚至产生毒性反应等不良后果。

关节在发炎的时候会引起局部的红肿，或是因为感染而引起破裂肿块的问题，为了预防关节坏死，我们需要用药治疗可以口服药物，另外通过热敷的方式来选择药物治疗，再根据医生的嘱托下进行正确的使用药物。

抗菌药物该如何使用 抗菌药物该如何使用？

对于已经明确感染病原菌的患者，该如何用抗菌药呢？最科学的办法是根据所感染细菌的种类及药敏试验结果，选择针对性强、窄谱、安全性好、价格适当的抗菌药物。在有些情况下，对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，也可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验用药。待获知病原学检测及药敏试验结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对细菌培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。

另外，患者不能进行抗菌药物的自我药疗。抗菌药物分很多种类，什么情况的感染用什么种类的抗菌药，是很专业的问题，患者难以把握。

不合理使用抗菌药物，会使药品不良事件发生率增加，发生过敏性休克、药物性肝损伤、药物性肾损伤、白细胞减少、血小板减少等风险相应增加。不合理应用还可导致二重感染的发生。正常人的口腔、鼻咽、肠道等处都有大量细菌，菌群间维持平衡的共生状态；如果长期或大量使用广谱抗菌药物，使对抗菌药物敏感的细菌受到抑制，而不敏感细菌乘机在人体内大量生长繁殖，菌群间的平衡被打破，引发新的感染。使用广谱抗菌药物时较易发生的二重感染有难辨梭状芽孢杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。

不合理使用抗菌药更为可怕的是可能导致细菌耐药，甚至产生“超级细菌”，使有效的抗菌药物效果变差，或者完全无效。

事实上，细菌一直在和人类“对抗”，人类发明了各种抗菌药物，而细菌则通过自身的变化对抗菌药物产生耐药。如果用抗菌药物的时候疗程不够或剂量不够，或选药种类不对，则很可能导致细菌的耐药。耐药性可以交叉发生，细菌对某种抗菌药耐药，同时亦可对其他抗菌药耐药。因为细菌的耐药性还可以在不同的细菌、不同人体之间相互传播，因此耐药不仅会对某个个体产生影响，还会对人群造成危害。比如，耐多药结核菌导致的结核病，就是结核菌对抗结核药物产生了抵抗性。耐多药结核病患者会迁延不愈，传染期更长，且被传染者一发病就是耐多药结核病，不易治愈。耐多药结核菌的出现，使人类在结核防控领域陷入了新的困境。

公众存在很多对抗菌药物的认识误区，这些认识亟须改变：

一是把抗菌药物等同于消炎药，这是最常见的一个误区。消炎药是针对炎症本身起作用，比如对乙酰氨基酚可以减轻炎症，起到退热止痛的作用，起到“治标”的作用。抗菌药物所针对的是引起炎症的细菌本身，起到“治本”的作用。

二是感冒发烧、腹泻就用抗菌药物。感冒绝大多数是由病毒引起，抗菌药物无效。一半以上的腹泻不是细菌感染引起的，用抗菌药物也是无效的。

三是频繁更换抗菌药物。比如，用抗菌药物1天，发热不好转，就认为药物无效，马上更换抗菌药物。实际上，应用抗菌药物治疗细菌感染，起效需要一定的疗程。一般需观察2~3天，确实无效后再考虑更换。

四是一旦有效就停药，导致疗程不足。抗菌药物治疗细菌感染时要达到一定的疗程。如果停药过早，可能会出现病情的反复。比如细菌性肝脓肿的治疗，在患者体温正常后仍需要继续用药，总疗程达到3~4周。而且，疗程不足还可能导致细菌耐药。

五是贵的抗菌药物比便宜的好，新的抗菌药物比旧的好。适合的抗菌药物就是最好的，并不是越贵的越好，也不是越新的越好。

六是广谱抗菌药优于窄谱抗菌药。如果窄谱抗菌药能杀灭病原体，不宜用广谱抗菌药，因为后者可能同时杀灭人体内的有益细菌，导致人体内菌群紊乱。

急性胃肠炎怎么治能痊愈

1、一般治疗：患者应当尽量卧床休息，口服葡萄糖等一类的电解质液以帮助自身补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。

2、对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。剧烈呕吐时可注射甲氧氯普胺(胃复安)。

3、抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用小檗碱(黄连素)、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺类制剂、诺氟沙星(氟哌酸)等喹诺酮制剂、庆大霉素等抗菌药物。应防止抗菌素滥用。