关节痛 该做什么检查

关节痛 该做什么检查

影像学检查必不可少：X线、MR、B超

在门诊时，医生除了手诊外，一般都会要求患者照个X光片或者B超，多数患者的关节疼痛都是由于骨关节炎引起，只要病情发展到一定阶段，在X光片上是能够清楚的看到骨头与骨头之间的软骨比正常人少了，此外，X光片也可以看到骨头间是否有骨刺、囊性改变、畸形或脱位等。

专家表示，但是如果只是出于早期的骨关节炎，X光片的作用不大，这个时候就要用到MR了，此外MR还能直接看到关节软骨、半月板、韧带等损伤，还能看出是否有关节积液、软骨下骨的囊性变、骨髓髓肿等。

实验室检查：属于常规检查

不少关节疼痛的患者，在门诊时都会听到一声说，做一下血常规和尿常规，看看是否有异常，而这里的异常通常是指血沉，专家指出，一般出现关节肿痛的患者都要做血沉检查，但单纯的关节炎患者检验结果一般不超过30，若超过30就考虑不是骨关节炎，可能是其他类型的关节炎。

关节镜检查：可同时进行手术

如果专家对你的关节疼痛有极大的把握或者把握不大，都能用关节镜来看，专家介绍，在关节上打两个洞，把关节镜插进去观察、评估、鉴别诊断关节软骨损伤情况、滑膜皱襞情况、是否有半月板损伤、滑膜炎、游离体……一系列问题，比较直观，如果有问题可以同时进行手术直接解决。

创伤性关节炎应该做哪些检查

创伤性关节炎没有特异性的化验检查。白细胞计数，血细胞比容，血清蛋白电泳均属正常。除全身性原发骨关节炎及附加有创伤性滑膜炎外，大多数病例血沉正常。

1.X射线检查 本病是骨折或关节急性损伤过后，在较长时间内逐渐形成的。当受伤关节形成退行性变化时，将显示关节间隙变窄，骨端硬化，关节边缘部骨赘形成，关节内可能有游离体，还可因骨端生长发育障碍，或骨、关节损伤后而遗留肢体畸形，有时合并关节周围软组织内钙化或骨化。该检查方法简便易行。

2.CT 容易得到横断扫描图像，还可重建矢状或冠状图像，故可得到三维信息。CT的密度分辨力明显优于X射线平片，更有利于明确关节及软组织病变的大小、范围和密度变化，以及骨病向毗邻组织的侵袭。某些类型骨折以及软骨损伤性病变都是CT检查的适应证。

3.MRI 可作任何层面成像，密度分辨力高，可较准确地区分同一解剖部位各种组织、脏器的轮廓和它们之间的界限，以及MRI所特有的流空效应均为其优点;有利于观察软组织及软骨病变的范围及内部结构。MRI对软组织层次的分辨力虽优于CT，但它对水肿及钙化的识别则不及CT。

4.ECT 一次扫描可得到全身骨骼的闪烁图，适用于做全身性筛选检查。ECT的敏感性高，故可早期发现病变，有利于定位及定量检查。

膝关节骨关节炎该如何检查

膝关节骨关节炎常因慢性劳损、关节面受力不平衡、关节内紊乱、膝关节不稳或受凉、潮湿、劳累、感染、创伤等引起，其最早出现的症状为疼痛，天阴下雨加重，偶尔上下楼梯时疼痛难忍，休息后感关节僵硬，坐后站起来时关节剧痛，有时有滑脱感，严重者可出现跛行。关于膝关节骨关节炎的检查，有以下检查方法。

1、X线检查：对于发现骨性关节炎有很大帮助。X线检查不仅能发现骨性关节炎而且还可观察疾病的发展，病情的严重程度，可对治疗做出有效检测。

2、经常感觉膝关节疼痛：X线显示有骨骜的人如果年龄在50岁以上，或是出现持续30分钟以上的膝关节关节僵直，或是能听见骨摩擦的声音，那么您的膝关节十有八九招致了骨性关节炎。

3、除了实验室检查骨外：判定骨性关节炎还应以临床症状为标准。关节炎可侵害到人体的许多关节，如手关节，膝关节，髋关节等。

4、疼痛和僵直：骨性关节炎手关节受累及的患者病患处会有疼痛和僵直的症状。如果双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节中有两个以上出现硬组织肥大，少于3个掌指关节发生肿胀，并有1个以上关节出现畸形，那么联合X线检查结果基本可确诊为骨性关节炎。

膝关节痛该怎么办

膝骨性关节炎又称增生性关节炎、老年性关节炎，是一种常见的退行性关节软骨疾病，以关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、肌肉萎缩、致残畸形为临床特征。

主 要病理改变是关节软骨受损、破坏和继发性骨质增生。目前治疗主要是服用非甾体抗炎止痛药，或关节腔内注射透明质酸钠润滑关节，保护软骨。这类治疗治标不治 本，易复发，且有较重的不良反应。中药能标本兼治，副反应少，多可避免手术。 膝骨性关节炎属中医“骨痹”范畴，多由肝肾亏虚，正气不足，筋脉失濡，复感风寒湿邪，阻滞经络气血所致，可采用灵仙汤或补肾活血汤内服。后者药用丹参、巴 乾天、杜仲、川续断、淫羊霍各15克，白芍、牛膝各20克，川芎30克，独活、秦艽、五加皮、甘草各10克。 随证加减：痛甚加延胡索15克，鸡血藤20克，蜈蚣2条;肿胀明显者加泽泻、益母草、萆薢各15克;发凉、怕冷加制川乌5克。方中巴戟天、淫羊霍、杜仲、 川续断补肝肾强筋骨;熟地、丹参、牛膝、白芍、川芎止痛补血活血;秦艽、独活祛风散寒通络。诸药合用，共奏补肾活血通络之功。

同时在膝关节及肿痛部位外敷 磁药贴，可刺激骨刺周围纤维组织增生，形成纤维包裹包绕骨刺，形成缓冲作用，中药内外兼治，药力叠加，疗效较单纯内治或外治显著。 应予注意的是，肿痛剧烈者在治疗期间应避免膝关节负重活动，切忌行走和久站，以免加重对膝关节的应力刺激。可取坐位，交替做膝关节屈伸动力，或仰卧床上做 下肢蹬空车锻炼。轻症者可进行游泳、瑜伽等运动，亦可间断性短时间散步，以防关节僵直、肌肉萎缩。治愈后每天应坚持散步30～40分钟，以避免复发。

以上就是我为大家介绍的这个问题的看法，如果患者出现了上述的问题，那么患者应该注意及时的采取相应的治疗的方法进行治疗，这样才能够保证好患者的安全的问题，避免因为上述的问题导致患者出现危险的情况发生，那么最后祝患者早日康复。

关节痛应做的实验室检查

(1)外周血白细胞检查：多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80一90%，有的出现核左移现象。

(2)血沉和C-反应蛋白检查：血沉和C-反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上，C—反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上，急性期过后(约1—2月)渐渐恢复正常。

(3)关节液检查：常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可达80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多数为中性粒细胞，细菌培养阴性。

(4)类风湿因子和抗核抗体检查：均为阴性就代表有类风湿性关节炎。

儿童关节炎有哪些表现

关节炎伴关节痛⒈急性关节炎伴关节痛⑴创伤：创伤如骨折、关节腔积血引起急性关节痛，该类病例通常有明确外伤史，可通过寻问病史，关节腔穿刺，或x线片检查做出诊断。关节超声检查有助于区别关节肿胀是由关节腔渗出还是关节周围软组织肿胀所致。

⑵化脓性关节炎：大多数经血运感染。病变关节表现为红、肿、热、痛和功能受限，大关节多见。关节滑液混浊，关节腔渗液白细胞计数>5.0 × 109/l，血沉增快，细菌检查阳性。病原体以革兰阳性菌居多。滑液检查罕见病原菌阳性。绝大多数累及单关节，约4-6%可影响多关节。

⑶骨髓炎：骨髓炎所致的关节周围疼痛有时亦被认为儿童急性关节痛，需加以鉴别，在骨髓炎早期，骨x线检查仅表现为感染骨周围软组织肿胀。骨扫描是一个有效的诊断方法。

⑷反应性关节炎和感染后关节炎：关节炎发病前，患儿有呼吸道、泌尿道感染史、伴发结膜炎、尿道炎或龟头炎有助于诊断。急性风湿热由甲型β溶血性链球菌咽炎后引起的一种炎性疾病，发病急，发热，游走性关节炎(痛)，膝和踝关节多发，手和足小关节较少受累。近年来，人们认识到一种链球菌感染后关节炎，其表现为长时间的多关节炎(痛)而不同于风湿热。

⑸肠道感染后关节炎：肠道感染后关节炎患儿，常有脊柱关节病的家族史，且大多数hla-b27阳性。其临床可表现为短暂、剧烈的关节疼痛，但少数病人可发展为慢性关节炎。

2慢性关节炎伴关节痛：

⑴全身型幼年特发性关节炎：主要表现为发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大和关节炎。

⑵少关节型幼年特发性关节炎：起病最初6个月内，受累关节≤4个，儿童早期起病，以下肢大关节受累为主。

⑶多关节型幼年特发性关节炎(类风湿因子+和类风湿因子-)：起病最初6个月内，受累关节≥5个，临床特点为对称性多发性关节炎，尤以指趾小关节受累为突出;⑷银屑病性幼年特发性关节炎：为发生骨关节系统慢性炎症性疾病的银屑病，其临床特点包括银屑病患儿发生的少关节炎、远端指间关节炎、非对称性或对称性多关节炎以及中轴或脊柱关节炎等。与hla-b27相关。

⑸与附着点炎症相关的关节炎：附着点炎症指肌腱末端在骨的附着点或肌腱、韧带和关节囊附着于骨处的炎性病变。表现为局部疼痛、肿胀、压痛或微红和微热。严重和持久的病变者可致骨皮质糜烂、增生和强直。

㈡全身结缔组织病系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、白塞病、混合结缔组织病、节结性多动脉炎、川崎病和过敏性紫癜均可伴发关节痛。

㈢恶性肿瘤相关性关节痛白血病、神经母细胞瘤和骨肿瘤可表现为急性关节痛。当患儿一般情况差，特别是伴有贫血、白细胞和血小板减少，血乳酸脱氢酶增高时，更应考虑本病可能。

㈣其它糖尿病、血友病、佝偻病、生长痛、维生素c缺乏和汞中毒亦可伴发关节痛。

关节炎应该做哪些检查

关节炎的影像学检查

①X线检查：是骨关节炎患者的常规检查项目，X线片科显示病变在大体方面的异常，反映关节损伤程度、病变进展范围及对治疗的反应。②CT：CT检查的分辩率高，对软组织、骨与关节都能清楚显示，对普通X线片不易清晰显示部位的骨性关节炎如脊椎小关节、骶髂关节部位病变的诊断具有较高的价值。

③磁共振检查(MRI)：MRI对骨、关节软骨、半月板、韧带、滑膜及关节积液均可清晰显示，但一般不需要做此检查，且费用较昂贵，X线或者CT不能明确诊断时考虑磁共振检查。

关节滑液检查

关节滑液检查可发现关节积血、微生物和尿酸盐结晶，对创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎具有确诊价值，特别是对一些单关节炎难以诊断时，有时需要行关节腔穿刺抽取滑液检查。

关节镜与滑膜活检

关节镜可直视病变，并可切取滑膜组织用以病理检查，还可在关节镜下做一些治疗如游离体摘除和滑膜切除等，但是，对大多数骨性关节炎患者并不需要此项检查。

关节疼痛的检查方法

1、胫神经弹拨试验

(1)检查方法：患者取俯卧位，检查者一手提起患侧踝部，使膝关节屈曲成90°，腘部软组织因之完全松弛;另一手的中指尖在腘窝下中偏内处先找到胫神经干，在其上做轻巧的横向弹拨。询问患者有无局部疼痛及小腿后侧传导性酸麻感。再在健侧腘窝部做相同的对比检查。

(2)临床意义：凡检查时弹拨胫神经干出现局部疼痛或小腿传导性酸麻者均属本试验阳性，考虑有腰骶神经根炎性刺激。若手指重按神经干或膝关节后部关节囊，则可引出假阳性体征。

2、颈椎压迫试验

患者端坐，颈部挺直，检查者用单手或双手置于患者头顶部，逐渐加力下压，可使局部疼痛或上肢放射征象增加或头昏加重。因为项颈之所以能够挺直并保持头颅稳定不偏，全由颈背部肌肉群生理性肌紧张的相对的牵拉作用，维持了平衡。正常情况下头颈下压试验时促使这些肌肉进一步收缩，不会引起任何征象，倘使肌肉出现无菌性炎症病变，当它进一步收缩惹起牵拉性刺激时，就会增加局部疼痛或上肢放射征象。

3、引颈试验

在上述试验中检查者一手托住病人下颌部，另一手托其枕部，嘱患者颈肌放松。检查者双手同时用力向上牵引，在慢性病例通过牵引改善了项颈部病变软组织的痉挛程度，可使原有的颈痛或上肢放射征象减轻。但在征象严重的急性病例，这种牵引作用反会增加肌附着处无菌性炎症病变的刺激，使征象反而增重。

4、血管试验(Addison试验)

患者端坐凳上，两手置于膝部，先比较两侧桡动脉搏动力量，之后使患者尽力抬头作深吸气，并将头转向病侧，再比较两侧脉搏(或血压)，倘使患侧脉搏减弱(或血压降低)，则说明头部转向病侧时锁骨上窝部变性挛缩的前斜角肌拉紧，压迫血管所致。

膝关节痛的诊断检查

诊断：

1.持续2 个月以上，2 个以上关节疼痛，客观检查无异常发现者：

(1)反复2 个以上关节痛，以负荷重的膝、腰椎关节最为常见，其次为踝、肩、肘、髋关节，关节虽痛，但无红肿，无畸形。

(2)1 年内关节疼痛持续2 个月以上，或持续2 年关节疼痛发作，每年持续1个月以上。

(3)寒冷、潮湿可使关节痛发生或加重。

(4)实验室检查血沉、抗O、类风湿因子、C-反应蛋白、抗核抗体等多无异常。

(5)疼痛关节X 射线摄片正常，少数可有轻度骨质增生。

2.排除其他可致关节痛的风湿病。

实验室检查：

1.96%以上患者血常规、尿常规、血沉、抗“O”等检查均正常。

2.免疫学检查 95%以上病人RF、CRP、ANA、抗ds-DNA 抗体、抗ENA 抗体检测在正常范围。

其他辅助检查：疼痛关节X 射线摄片检查：84%以上无异常，仅16%病例可见轻度骨质增生。

颞下颌关节炎应该做哪些检查

1.X线平片

关节薛氏位和髁状突经咽侧位X线平片可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等，对比开口和闭口两个不同状态时髁状突的位置，可以了解关节的运动状态。

2.关节造影

上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少，造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。

3.锥形束CT(CBCT)

CBCT的分辨率很高，可以发现关节硬组织的细微结构变化，对关节病的诊断很有意义。

4.磁共振(MRI)

通过高分辨率的MRI图像，可以判断关节盘和肌肉等软组织的情况，为诊断颞下颌关节紊乱病提供重要的信息。