遗尿的病因

遗尿的病因

遗传因素(25%)：

遗尿症有明显遗传倾向，遗传基因定位在染色体22q11上，统计表明双亲遗尿，单亲遗尿，无遗尿者后代遗尿发生率分别为77%，44%，15%。

发育迟缓(15%)：

若大脑唤醒中枢发育延缓，则保持婴儿时期由低级中枢反射来完成的排尿模式，这种患儿常见其他发育延迟现象，儿童丘脑和垂体发育滞后，抗利尿激素夜间分泌减少，夜间尿量增多，这种功能性膀胱容量减少与夜间尿量不相匹配是遗尿的重要原因。

尿流动力学因素(10%)：

睡眠时尿流动力学检查发现1 /3～1/2患儿膀胱极度活跃，自主收缩频繁且幅度大，这种不稳定膀胱可使患儿功能性膀胱容量进一步缩小。

继发性因素(8%)：

继发于泌尿系统感染或梗阻 如后尿道瓣膜病和环状狭窄等。

神经系统因素(5%)：

病人机体发育或疾病导致神经功能异常。

心理因素(3%)：

病人遭遇某些事情导致心理压力。

发病机制

目前认为遗尿症的发病机制可能是膀胱逼尿肌与括约肌之间神经调节功能不平衡造成，当逼尿肌强烈的收缩力超过括约肌阻力时可出现遗尿现象，也可能与膀胱括约肌发育不全或麻痹有关。

糖尿病可导致小儿遗尿症吗

小孩子尿床是一件很正常的事情，但如果小孩经常尿床那就不是正常了，这可能是小孩患了遗尿症，那糖尿病可导致小儿遗尿症吗?

近年来，糖尿病的发病率不断上升。小儿糖尿病虽比成年人少得多，但也有增高的趋势。糖尿病在乳儿期较少见，到了儿童期、少年期，发病率明显提高。据资料显示，父母中若有一人患糖尿病，子代发病率约为7%;若父母均患糖尿病，子代发病率高达30%—50%，可见，遗传因素对糖尿病的发生起着重要作用。

另外，糖尿病与病毒感染、自身免疫反应、激素失调等因素也有关。糖尿病可分为三类，一类为胰岛素依赖型(Ⅰ型);另一类为非胰岛素依赖型(Ⅱ型);还有一类为各种继发性糖尿病。儿童时期发生的糖尿病绝大多数是Ⅰ型，而中老年阶段起病者绝大多数是Ⅱ型。

小儿糖尿病起病较急，症状也较成年人重。患儿年龄越小，酮症酸中毒的发生率越高。多食、多饮、多尿、体重减轻是糖尿病的“三多一少”症状。幼儿可出现夜尿增多或突然发生遗尿;多食并非儿童糖尿病必然出现的症状，患儿食欲可能正常甚至减退;有的患儿则因莫名其妙的消瘦、精神萎靡、呼吸道或皮肤反复感染而被发现。

糖尿病如果发生于成年人，常有多食、多饮、多尿症状，其远期并发症是微血管病变所致的眼睛、心脏、肾脏和神经系统损害。

婴幼儿患糖尿病时，多饮、多尿症状不易被发现，患儿常因夜尿多而出现遗尿。由于遗尿在幼儿阶段比较普遍，故很容易被家长忽视。

小儿糖尿病的致命危险是酮症酸中毒，并非微血管病变所致的并发症。患儿年龄越小，酮症酸中毒的发生率越高。酮症酸中毒常表现为多尿、呕吐、腹痛、严重脱水、神情呆滞甚至发生昏迷。

糖尿病一般都有“三多一少”的特点，小便过多就是其中之一。患糖尿病的小儿，一旦尿量倍增，会使小儿遗尿发作机会增多，也会更重，所以小儿糖尿病与小儿遗尿往往并发出现。治疗不当会长久难愈。糖尿病早已被现代医学界公认为终身难愈的疾病，因糖尿病引发的小儿遗尿当然也会伴随终身。一旦因糖尿病造成了小儿遗尿，治疗的难度就会更大。

小孩糖尿病好多都是Ⅰ型糖尿病，糖尿病人可以出现遗尿症状。随着糖尿病的逐渐减轻，有的症状也就好转了。适当做一下饮食注意，多做一下锻炼，可以不同程度缓解症状的。比如，适当憋憋尿，小便中断疗法，睡前注意饮食少喝水，睡前去厕所。睡觉中间逐渐推迟叫起夜时间等等，或许就会好多了。

遗尿症病因

心理方面(15%)：

遗尿患儿表现的羞愧、自卑、内疚、胆怯或胆小、恐惧、焦虑，久而久之，引起人格变态，表现性格内向、孤癖、不合群、神经质或有暴力倾向等。

大脑神经系统(35%)：

大脑神经系统睡眠昏沉、难以叫醒为遗尿病的突出表现特点，记忆力减退、反应迟钝、烦燥易怒、多梦咬牙、睡觉乱蹬乱翻、注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎糜等，直接影响大脑神经系统的功能及其发育，致使智商下降。据世界卫生组织调查显示：尿床孩子的智商比正常儿童低17%-23%。

发育因素(25%)：

遗尿症影响孩子的智商：睡眠昏沉、难以叫醒为遗尿病的突出表现特点，可有多梦咬牙、睡觉乱蹬乱翻、注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎靡或发呆、上课溜号、走神等现象，直接影响大脑神经系统的功能及其发育，影响孩子的读书学习及身体发育。

1、遗尿症对孩子的发育有影响：发育状况隐睾、隐裂、疝气、包茎、小阴茎、小子宫、囱门愈合晚、走路晚、说话晚、身高体重差，严重危及生长发育，若错过治疗时机，将遗恨终身，还将累及后代。

2、遗尿症给孩子带来一系列疾病：生殖功能少精、早泄、阳痿、不育等;月经不调、闭经、排卵障碍、更年期提前、不孕等，直接影响生育及性功能。

小孩尿频是不是病

“小儿尿床稀松平常。”老婆婆们常常这样说，致使年轻的父母总以为尿床称不上病，孩子长大就会好，或者说“就是想治疗也没有办法”，有的索性长期把孩子埋在沙袋里或者放在棉褥子上任其尿下去。

专家认为，这种无奈恰恰反映了一种无知。小儿尿床尽管不是什么致命的缺陷，但它确实是不正常的“病”。通常认为遗尿症多指儿童在熟睡时发生尿失禁的现象，5岁以后每周至少出现2次尿床者可诊断为遗尿症。如果小儿从出生直到5岁以后一直尿床，医学上称为持续性尿床，其病因可能与遗传因素、膀胱功能不良或夜间抗利尿激素分泌不足有关;如果尿床情况时好时差，间断3个月以上反复发作，则称为非持续性遗尿，多是外界刺激使小儿精神紧张，情感波动造成的不自主排尿。以上情况，患儿多数没有器质性疾病。但是任其发展，长期遗尿会对孩子身心发育造成不良影响，使他们性格抑郁、自卑或注意力不集中影响记忆和学习，更因为家长或同龄人耻笑、斥责，甚至不当的惩罚造成患儿心理障碍，引发不良行为及后果。此外，遗尿还会使局部潮湿不洁引发泌尿系感染，会发生尿频、尿痛等，给他们成年后留下泌尿系疾病的病根。

遗尿病症还可以出现在内分泌系统异常(如糖尿病)，中枢神经系统感染(如脑膜炎、神经炎、结核等)，或先天性脊柱畸形、泌尿生殖系统畸形等患儿身上，那更是典型的疾患了。 谈到这里，小儿遗尿是不是病答案就很明确了。既然是病，就要积极就医，尽早解除患儿和父母心理和生理方面的负担，使孩子健康成长。

介绍小儿遗尿的诊断检查

小儿遗尿的诊断检查概述。小儿遗尿症俗称尿床，。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。遗尿症的后遗症会伴随患儿一生，所以一定要及时治疗。治疗之前需要经过科学的诊断检查，今天就请专家来为大家简单讲讲，小儿遗尿的诊断检查。

小儿遗尿诊断：

诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。

①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。

②体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

③实验室检查：尿常规、尿培养。

④X线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。

⑤尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。

小儿遗尿检查：

对每位患儿应作尿常规检查，排除泌尿系统感染和糖尿病等，并作泌尿系统B超，脊柱的X射线片，了解有无各种畸形。进一步可相应的检查血的抗利尿激素的水平，了解有无分泌不足;通过尿流动力检查可了解膀胱的功能问题。部分患儿还需进行脑电图检查。

小儿遗尿症危害大

什么是小儿遗尿

儿童到了能够控制膀胱排尿的年龄但仍不能从夜间睡眠中醒来所发生的无意识排尿行为称为遗尿症(enuresis)。正常小儿在1～1.5岁时就可以在白天自觉控制排尿，有些小儿到2～2.5岁时虽可在白天控制排尿，而夜间仍有无意识的排尿，这是一种生理现象。 3岁以后经常发生或5岁以上有时发生(至少每月1次)的夜间不自主排尿，则属于遗尿。遗尿在儿童中较多见，4～7岁约有20%～25%，7岁以上有约10%的儿童出现遗尿。男孩较女孩多见，单纯夜间遗尿远较日间或日夜混合型遗尿多见。

小儿遗尿的原因有哪些呢?

根据小儿遗尿的病因可分为原发性遗尿和继发性遗尿。

1、原发性遗尿症无任何泌尿系统、神经系统、行为心理障碍及内分泌系统症状疾病，且从婴儿期起病的遗尿为原发性遗尿症。

2、继发性遗尿症有过6个月以上能控制排尿的历史，而后来出现遗尿者称为继发性遗尿。

小儿遗尿的常见原因如下：

(1)泌尿系统疾病：如下尿路畸形或梗阻合并泌尿系感染、肾功能不全及肾小球疾病等。

(2)全身性疾病：如糖尿病、尿崩症、镰状红细胞贫血、便秘、某些食物过敏等。

(3)神经系统疾病：如大脑发育不全。

(4)精神创伤和行为问题：如父母或母亲死亡或离异等，此类常为间歇性或一过性。

另外，根据资料，遗尿症的发生和遗传也有千丝万缕的联系，父母曾有遗尿倾向的，孩子发生遗尿的概率可高达3/4。另外不可忽视的是，许多诱发因素，直接导致小儿遗尿的发生，例如蛲虫病，包茎、包皮过长，尿道口狭窄，疲劳和精神因素等。

小儿遗尿有哪些危害?

有些小孩遗尿会自动治愈，有些不会，却带来更严重的后果。

1、胃肠系统挑食、厌食、面黄肌瘦或虚胖、乏力、易饭前腹痛或受凉腹痛、易晕车、大便溏稀或干燥，直接影响机体的营供应及吸收。

2、大脑神经系统睡眠昏沉、难以叫醒为遗尿病的突出表现特点，记忆力减退、反应迟钝、烦燥易怒、多梦咬牙、睡觉乱蹬乱翻、注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎糜等，直接影响大脑神经系统的功能及其发育，致使智商下降。据世界卫生组织调查显示：尿床孩子的智商比正常儿童低17%-23%。

3、免疫系统易感冒发烧，易患各种传染病，直接危害机体。

4、皮肤关节皮肤干燥、过敏、皮肤病、盗汗(夜间睡中出汗)、自汗(白天不自主出汗)、手脚易出汗、腰疼、腿软无力，甚或两腿的长短粗细有差异。

5、心理方面羞愧、自卑、内疚、胆怯或胆小、恐惧、焦虑，久而久之，引起人格变态，表现性格内向、孤癖、不合群、神经质或有暴力倾向等。

6、发育状况隐睾、隐裂、疝气、包茎、小阴茎、小子宫、囱门愈合晚、走路晚、说话晚、身高体重差，严重危及生长发育，若错过治疗时机，将遗恨终身，还将累及后代。日本厚生省儿童治疗中心5年观察1270例尿床儿童发现身高比正常儿童低2-5cm。

7、生殖功能少精、早泄、阳痿、不育等;月经不调、闭经、排卵障碍、更年期提前、不孕等，直接影响生育及性功能。

小儿遗尿是什么病

一般情况下，孩子在3 ~ 4岁开始控制排尿，如果5〜6岁以后还经常'性尿床，每周两次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。小儿|遗尿分为原发性和继发性遗尿两种。原发性遗尿是指小儿从小至就诊时一直有遗尿，而继发性遗尿是指小儿曾经停止遗尿至少6个月，以后又发生遗尿。排除疾病引起尿床的原因，原发性夜遗尿确切病因尚不清楚。

小儿遗尿的发病原因

1.遗传因素夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为遗尿患者，他们的孩子有1/2的机率患病。

2.疾病因素蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

3.睡眠很深不能及时醒来排尿。

4.膀胱的夜间控制能力发育迟缓由于膀胱的夜间控制能力发育迟缓，夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床;但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

5.环境因素环境的改变、气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多，吃了含水量多又有利尿作用的水果，父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等，都会造成孩子尿床。

6.不能产生足够的抗利尿激素ADH抗利尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。有20%～30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH。

7.其他部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯，久之容易发生夜间尿床。

孩子长大尿床很可能是有隐性脊柱裂

一、脊柱畸形的病因

二、脊柱畸形的症状

三、脊柱畸形的治疗

立马就要上小学了，可孩子晚上还是尿床，妈十分焦虑，带孩子来看医生，血、尿陈规检察正常，泌尿系统B超检察无阳性发现，后做X线腰骶部正位片时发现有隐性脊柱裂，隐性脊柱裂正是小儿遗尿病因之一，是脊柱变形的一种。实在像这样的例子现实生活中是有不少的，甚至有些人长大到十几岁也有尿床这样的情况出现，这说明是真的有疾病了，妈妈应该及时带小孩子到医院就诊治疗。

一般正常婴儿“反射性排尿”，两到三岁以后能“有意排尿”，四岁以后仍然任意排尿则称“遗尿症”。小儿遗尿症与精神因素、卫生习惯、局部炎症、蛲虫症、环境因素、肾脏及尿道器质性疾病及骶神经功能有关。有调查资料表示，儿童遗尿症中有30～40可发现隐性脊柱裂。隐性脊柱裂是脊柱先天畸形中常见的一种，一般只有脊柱管缺损，脊髓本身正常，因此没有神经系统症状，也不影响健康。由于骨骼缺损大都在腰骶部，多无明显临床症状，由于马尾神经受损而使膀胱括约肌功能障碍，表现有夜间遗尿、尿频等。所以有遗尿症儿童排除其他因素后有必要做骶部X线摄片，或许能找到病因所在。目前对隐性脊柱裂所致的遗尿症尚无一定有效的治疗方法，必要时可能作手术治疗，效果较好。部分随年龄增长、马尾升高而遗尿症有自愈倾向。孩子四岁以后还尿床，妈妈需及时带孩子到医院检察，很有可能是患了隐性脊柱裂。

孩子尿床的原因

婴幼儿还不能自主控制排尿功能是正常现象，那是因为他们的排尿控制中枢发育尚未完善。

遗尿，也就是我们平时俗称的尿床，是指5岁以上的儿童在白天或晚上发生排尿失控的现象。

随着年龄的增加，遗尿的发病率逐渐降低，原发性遗尿到20岁时可完全消失，不过这个过程太长了。

遗尿的原因

遗尿的病因可分为两大类，即原发性遗尿及继发性遗尿。小儿的遗尿以原发性为主。

原发性遗尿

指小儿从小到大一直有遗尿。男孩比女孩更多见。遗尿可以发生在白天，如在幼儿园午睡时，但更多的是发生在晚上睡眠中，多数尿床一次，发生在晚上11点至12点左右，也有一晚发生两次或多次遗尿者。

小儿容易在睡眠中发生遗尿，主要是因为小儿睡眠过深，当膀胱充盈时，不能从睡眠中觉醒排尿。即使父母把他唤醒，起床排尿，也是迷迷糊糊的，男孩常常排在便器之外。小儿常常伴有夜惊、梦游。

在患有原发性遗尿的孩子中有80%膀胱容量小，即膀胱内容纳不了过多的尿量，所以一旦有了一定的尿量就想排尿，所以小儿平时也有尿频的现象。

继发性遗尿

继发性遗尿指原先没有遗尿现象，而后发生遗尿或者由于疾病因素引起的遗尿。

环境及心理因素

如旅游在外或探亲过夜，周围的环境改变了，当晚易出现遗尿现象。又或小儿白天玩得特别兴奋，晚上熟睡不易唤醒而发生遗尿。当情绪不愉快时也会出现遗尿。

疾病因素

身体不适或患有疾病也是发生遗尿的原因之一。

疾病后身体虚弱

原先没有遗尿，但患病如肺炎、严重腹泻、脑膜炎或者脑炎后，因身体虚弱而发生遗尿。经过改善体质，疾病康复后，遗尿现象就会消失。

尿路感染

包括尿道口炎，膀胱炎及肾盂肾炎，有尿频、尿急，尿道口炎时还感尿痛。晚上也可因尿频、尿急以致难以控制而发生遗尿。做尿常规及外阴或尿道口检查可明确诊断。诊断明确后用抗生素治疗，病愈后尿床消失。

蛲虫病

雌性蛲虫多在夜晚爬出肛门口排卵，有时也会爬至尿道口，刺激尿道口后引起不自主排尿，尤其是女孩。家长可在晚上12小时左右检查小儿肛门周围是否有蛲虫爬出。明确诊断后可服驱虫药治疗。家里其他成员也应检查，如也有蛲虫，应同时治疗。

癫痫

癫痫病人发作时，常伴有不自主排尿的现象。癫痫除白天发作外，晚上也可发作。家长如不在意发生在夜晚的抽痉现象，而只在意尿床，或被认为是遗尿。

糖尿病、尿崩症、慢性肾功能衰竭

这三种疾病均可引起尿频。尿频不仅发生在白天，晚上也会有。尿频时常伴有遗尿。进行相应的检查，对这三种疾病加以确诊，然后对因治疗。

脊柱裂、脊髓膜膨出

因为腰骶部脊神经受损而致尿失禁，发生在晚上，常误认为遗尿。X线摄片可以确诊。根据病情可进行手术治疗。