血清铁测定有什么注意事项

血清铁测定有什么注意事项

测定血清铁时需要注意以下四点：

1、一些疾病会导致铁蛋白的合成增加，使血清铁蛋白升高。

2、肝病患者其肝细胞受损，功能下降，血清铁蛋白也可升高。

3、红细胞疾病及红细胞破坏增多，可导致铁增多。

4、铁的吸收率增加，如血色沉着症、含铁血黄素沉着症

几种比较常见的贫血的检查方法

(1)红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高，应结合临床及其他生化检查考虑。这是常见的贫血的检查方法。

(2)血清铁蛋白测定：也是常见的贫血的检查方法。血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。

(3)血清铁测定：血清铁降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，总铁结合力增高>64.44μmol/L(360μg/dl)，故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。这是贫血的检查方法中比较常见的一种。

缺铁性贫血患者需要做哪些体检

实验室检查：

1、血象 呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV《80fl、MCH《27pg、MCHC《30%)。红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关。红细胞宽度分布(RDW)在缺铁性贫血的诊断中意义很难定，正常为(13.4±1.2)%，缺铁性贫血为16.3%(或》14.5%)特殊性仅为50%～70%。血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一。网织红细胞大多正常或轻度增多。白细胞计数正常或轻度减少，分类正常。血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。

2、骨髓象 骨髓检查不一定需要，除非是需要与其他疾患的贫血相鉴别时。骨髓涂片表现增生活跃，幼红细胞明显增生。早幼红及中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，细胞质少，血红蛋白形成差。粒系和巨核细胞系正常。铁粒幼细胞极少或消失。细胞外铁缺如。

3、生化检查

(1)血清铁测定：血清铁降低《8.95μmol/L(50μg/dl)，总铁结合力增高》64.44μmol/L(360μg/dl)，故转铁蛋白饱和度降低。由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑。在妇女月经前2～3天、妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。

(2)血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14μg/L。但在伴有炎症、肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断。缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。

(3)红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法。但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高。应结合临床及其他生化体检考虑。

(4)红细胞铁蛋白测定：用放射免疫法或酶联免疫法可以测定红细胞碱性铁蛋白，可反映体内铁贮存的状况，如《6.5μg/红细胞，表示铁缺乏。此结果与血清铁蛋白相平行，受炎症、肿瘤及肝病的影响较小是其优点。但操作较复杂，尚不能作为常规使用。

小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白《120g/L，女性血红蛋白《110g/L，孕妇血红蛋白《100g/L;MCV《80fl，MCH《26pg，MCHC《0.31;形态可有明显低色素表现。血清铁《10.7mmol/L，总铁结合力》64.44mmol/L，运铁蛋白饱和度《0.15。血清铁蛋白《14mg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞《15%。

为明确贫血的病因或原发病，尚需进行：多次大便潜血、尿常规检查，必要时还应进一步查肝肾功能，胃肠X线检查、胃镜检查及相应的生化、免疫学检查等。

子宫出血检查诊断

一、病史

仔细询问个人发育史和月经史(初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征)、病因和诱因、发病情况、诊疗过程，尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。

二、查体

注意全身营养状况，有无贫血、血液病、出血疾病症状体征(出血点、淤斑、紫癜和黄疸)、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。

三、妇科检查

未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。

四、辅助检查

目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化。

1、诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。

2、排卵和黄体功能监测。

(1)基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

(2)阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。

(3)激素测定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

(4)超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。

3、血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

4、肝肾功能检查：包括：总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、γ-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。

功血的检查

(一)诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮，欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮，诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检，除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。

(二)排卵和黄体功能监测

1.基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍，单相型曲线提示无排卵。

2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量，粘稠度，拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。

3.激素测定：包括：FSH，LH，PRL，E2，P，TO，17KS，17OHCS，T3，T4等。

4.超声检查：观察卵泡发育，排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。

(三)血液和凝血，纤溶功能检查：包括血红蛋白，红细胞，白细胞，血球压积，出凝血时间，凝血酶原时间，血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

(四)肝肾功能检查：包括：总蛋白，A/G，转氨酶(GOT，GPT，γ-GT)胆红素，BUN，血糖和血脂测定。

子宫出血需要做哪些检查

(一)诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。

(二)排卵和黄体功能监测

1.基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。

3.激素测定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

4.超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。

(三)血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

(四)肝肾功能检查：包括：总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、γ-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。

只是抽血看有没有贫血要多少钱

常见的贫血的检查方法：

(1)红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高，应结合临床及其他生化检查考虑。这是常见的贫血的检查方法。

(2)血清铁蛋白测定：也是常见的贫血的检查方法。血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。

(3)血清铁测定：血清铁降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，总铁结合力增高>64.44μmol/L(360μg/dl)，故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。这是贫血的检查方法中比较常见的一种。

对于贫血这种疾病来说，如果病情不是十分严重，并不会给患者带来太大的伤害，但是如果病情比较严重，患者就需要考虑到正规的医院进行治疗了。

血清铁测定有什么临床意义

(1)血清铁增高：

①红细胞破坏增多，如溶血性贫血。

②红细胞再生或成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等。

③铁的利用率减低，如铅中毒或维生素B6缺乏引起的造血功能减退。

④贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等，从受损的肝细胞释出贮存铁，释出铁蛋白。

⑤铁的吸收率增加，如血色素沉着沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血治疗或肌肉注射铁剂引起急性中毒症等。

(2)血清铁降低：

①临床表现为：

A.贫血的一般表现：头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳呜、食欲减退和腹胀等。

B.组织缺铁的表现：儿童、青少年的体格发育迟缓、体重降低、体力下降、智商低、注意力不集中、情绪易波动、烦躁，易怒或淡漠。异食癖是缺铁的特殊症状。

C.体征：皮肤黏膜苍白，皮肤及毛发干燥，指甲扁平、失光泽、易破碎，约18%的患者会有反甲。

②血清铁降低的临床意义为：

A.机体摄取不足如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等，引起进量不足和吸收量不足，导致缺铁性贫血，血清铁可低于8.9μmol/L以下。

B.机体失铁增加如失血，包括了大量和隐性失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等，泌尿生殖道和胃肠道的出血。

C.体内铁的需要量增加又未及时补充、如妊娠，婴儿生长期等也有血清铁减少的倾向。

D.体内贮存铁释放减少，如急性和慢性感染，尿毒症、恶液质等均可引起单核巨噬细胞系统的铁释出减少。

E.某些药物治疗，如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素治疗时亦可引起血清铁减少。

贫血患者需要做哪些检查呢

1、血象：呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30 rdw="" 13="" 4="" 1="" 2="" 16="" 3="">14.5%)特殊性仅为50%～70%，血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一，网织红细胞大多正常或轻度增多，白细胞计 数正常或轻度减少，分类正常，血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。

2.骨髓象：骨髓检查不一定需要，除非是需要与其他疾患的贫血相鉴别时，骨髓涂片表现增生活跃，幼红细胞明显增生，早幼红及中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，细胞质少，血红蛋白形成差，粒系和巨核细胞系正常，铁粒幼细胞生化检查

(1)血清铁测定：血清铁降低<8 95="" mol="" l="" 50="" g="" dl="">

64.44μmol/L(360μg/dl)，故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。

(2)血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。

(3)红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高，应结合临床及其他生化检查考虑。