哪些情况下室壁瘤需要手术切除

哪些情况下室壁瘤需要手术切除

一些患者在发生心梗后一段时间，发现心室有室壁瘤形成。那么在哪些情况下室壁瘤需要进行手术切除呢?一般认为有以下情况需要考虑作手术：

1. 室壁瘤较大，矛盾运动，造成心脏收缩功能受到显著影响。

2. 室壁瘤有破裂倾向或本身即为包裹性破裂。

3. 室壁瘤内有血栓形成。

4. 反复恶性心律失常，考虑为室壁瘤内心肌内膜纤维化所形成异常电活动病灶所导致。

5. 室壁瘤有逐步扩大趋势。

6. 同期需行冠状动脉搭桥手术或其他心脏手术。

室壁瘤注意事项

室壁瘤注意事项，生活中，多种疾病或是症状于一身的患者比比皆是，这就是疾病给患者造成的危害和痛苦，患得室壁瘤疾病也一样，患者们会出现不同程度的心悸、心律扮演、晕厥等症状，最主要是引起心绞痛，综合起来这是对患者身体健康的巨大侵害，鉴于此种情况，以下各项室壁注意事项不论是在室壁瘤的治疗还是护理方面都应该要引起大家特别重视的。

一般情况下，患者所得室壁瘤都是位于心尖部位的，大多数则为前降支病变而引起的，患者和其家人要特别注意由此而引起的一些室壁瘤症状和不良影响。心梗后大约10～30%可形成室壁瘤。室壁瘤主要的危害一为影响心脏正常舒缩功能，另一方面造成左室血栓形成，易引起外周急性血栓栓塞。

治疗室壁瘤疾病最常采用的治病方法就是手术，但大家要注意并不是只要是室壁瘤疾病就都需要或是适合手术切除的。采用手术治疗室壁瘤只有当室壁瘤体积较大，影响心脏功能，或导致恶性心律失常，或有瘤内血栓形成等发生时，才需要切除。而且，仅凭超声心动检查，不足以确定室壁瘤的诊断，很多超声心动图提示有室壁瘤的患者，做造影检查甚至手术探查时都看不到典型的室壁瘤表现。所以，按照您的描述，还不能确定患者的手术指征。

手术切除是最主要也是最为常用的室壁瘤治疗方法，要想保证手术的成功就要注意先弄清楚室壁瘤一般都与哪些疾病或是病症有关系。室壁瘤手术的成功率近年来逐步提高，目前来讲一致认为与非病变区域心肌功能、室壁瘤大小和合并症(糖尿病、肾功能不全等)有明确关系。一般来说，病变范围较大，以致左心室收缩期排血功能受到严重影响，喷血分数明显降低，临床上呈现充血性心力衰竭者，则5年生存率降至10～20%左右。

患得心肌梗死疾病的患者最易出现的一个并发症就是室壁瘤，在对患者同时所患心肌梗死和室壁瘤两种疾病时，不论是治疗还是护理都要多加注意。由于患者已发生心肌梗死，建议患者及早接受冠状动脉造影，明确冠状动脉病变的部位和性质，以指导下一步的治疗，比如是否需要介入或冠状动脉搭桥手术等。

室壁瘤手术注意事项

室壁瘤切除术注意事项:

1.切除瘤体瘢痕组织时，注意保留左前降支血管，并尽可能同时进行冠状动脉旁路移植术，以改善缺血心肌供血。

2.谨防损伤前外乳头肌，切口最好离开乳头肌根部2～3cm，以免影响其功能。

3.切除范围不应超过左室壁的30%～40%，过大范围的切除会导致更高的病死率。

4.室壁瘤周围带有可能是由纤维组织、坏死心肌和存活心肌相互交错组成，在这些组织中的电生理传导和反拗期都不同，因而容易引起室性心律失常。对伴有反复发作的室性心律失常病例，应同时考虑进行心内膜环切术。

5.当前降支环绕心尖形成一个襻并灌注下壁时，一旦前降支闭塞可造成一个长而狭窄的梗死区，前壁和下壁均可能有室壁瘤形成，此时，必须分别切除这两个区域的室壁瘤，做成角的线形缝合，再造心尖。

室壁瘤切除术术前准备:

1.认真阅读冠状动脉造影，明确梗阻部位，程度和范围，预计移植血管桥支数和确定手术方案。

2.正确估计心肺功能，若左室射血分数<30%，左室舒张终末压>20mmHg或左室舒张末期容积>103ml/㎡，提示左心功能明显受损，对这类病人术前应先行药物治疗，尽量改善心肌供血及增加心功能储备。另外，对缺血性心肌病术前还应进行正电子发射心肌断层扫描检查，了解缺血区存活心肌情况，对手术、术后治疗和预后的判断有指导意义。

3.注意检查颈动脉有无狭窄。对伴颈动脉狭窄者，应考虑同期或分期手术，以防止脑血管并发症。

4.对高脂血症病人，应给与低脂饮食和抗高血脂药物治疗。有高血压者需应用药物将血压降至正常范围。有糖尿病者，术前要用药物控制后始可手术。

5.手术前应充分镇痛、镇静，防止情绪紧张诱发心绞痛，给扩冠药预防冠状动脉痉挛。β阻滞剂可降低心肌氧耗量和减轻心绞痛，对不稳定型心绞痛者可持续应用到术前。

室壁瘤手术指征

在广义室壁瘤的概念中无运动型和运动不良型常常是存在冬眠心肌的结果并没有解剖形态上瘤样膨大的室壁薄弱和纤维化因此这类室壁瘤多不需要手术处理但左室巨大扩张的可选择左室减容手术术前应利用超声心动图核素扫描正电子断层扫描(PET)等检查手段区分出这类患者由于存在冬眠心肌因此单纯的再血管化手术常常是适应证然而对这部分患者的中远期效果有待于进一步评价下面所述的手术指征是指严格意义上的真性室壁瘤而言

无症状的小室壁瘤保守治疗效果好因此不用手术治疗对于有症状的或直径大于cm的室壁瘤患者手术治疗明显比内科治疗效果好属于手术指征存在破裂可能的假性室壁瘤患者即使没有症状也应积极手术治疗合并附壁血栓反复发生血栓者需要积极手术治疗对于巨大室壁瘤和存在不断扩张趋势的室壁瘤在没有引起症状时是否进行手术尚存在争论随着手术方法的改进和对手术认识的提高更多的学者主张积极采用手术治疗

室壁瘤切除手术的相对禁忌证包括：非透壁心肌梗死(冬眠心肌)造成的没有明确界限的室壁瘤残余心室功能的严重损害严重的二尖瓣反流和全身情况太差难以耐受麻醉者射血分数的高低不是决定手术与否的因素对于残余心室功能严重不全者可以考虑心脏移植

对于存在手术禁忌证的室壁瘤患者是否采用介入治疗进行再血管化存在争议。

室壁瘤注意事项

壁注意事项不论是在室壁瘤的治疗还是护理方面都应该要引起大家特别重视的。

一般情况下，患者所得室壁瘤都是位于心尖部位的，大多数则为前降支病变而引起的，患者和其家人要特别注意由此而引起的一些室壁瘤症状和不良影响。心梗后大约10～30%可形成室壁瘤。室壁瘤主要的危害一为影响心脏正常舒缩功能，另一方面造成左室血栓形成，易引起外周急性血栓栓塞。

治疗室壁瘤疾病最常采用的治病方法就是手术，但大家要注意并不是只要是室壁瘤疾病就都需要或是适合手术切除的。采用手术治疗室壁瘤只有当室壁瘤体积较大，影响心脏功能，或导致恶性心律失常，或有瘤内血栓形成等发生时，才需要切除。而且，仅凭超声心动检查，不足以确定室壁瘤的诊断，很多超声心动图提示有室壁瘤的患者，做造影检查甚至手术探查时都看不到典型的室壁瘤表现。所以，按照您的描述，还不能确定患者的手术指征。

手术切除是最主要也是最为常用的室壁瘤治疗方法，要想保证手术的成功就要注意先弄清楚室壁瘤一般都与哪些疾病或是病症有关系。室壁瘤手术的成功率近年来逐步提高，目前来讲一致认为与非病变区域心肌功能、室壁瘤大小和合并症(糖尿病、肾功能不全等)有明确关系。一般来说，病变范围较大，以致左心室收缩期排血功能受到严重影响，喷血分数明显降低，临床上呈现充血性心力衰竭者，则5年生存率降至10～20%左右。

患得心肌梗死疾病的患者最易出现的一个并发症就是室壁瘤，在对患者同时所患心肌梗死和室壁瘤两种疾病时，不论是治疗还是护理都要多加注意。由于患者已发生心肌梗死，建议患者及早接受冠状动脉造影，明确冠状动脉病变的部位和性质，以指导下一步的治疗，比如是否需要介入或冠状动脉搭桥手术等。

室壁瘤手术准备

1、消除一切感染病灶。

2、纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。

3、纠正心力衰竭，或使病人处于可能的最佳状态。

4、术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。

5、术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，如病人长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。

6、术前3日开始用抗生素预防感染，手术当日术前用药时，给一个剂量抗生素。

7、重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液(gik)，以保护心肌。

8、术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。

术前应尽量改善心功能和增加心脏储备力。

室壁瘤能活多久

什么是室壁瘤?

室壁瘤是否能够治好，我们还是需要了解什么是室壁瘤。室壁瘤的形成是由于大面积心肌梗死后，梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。室壁瘤常见于左心室。在对患有室壁瘤患者进行心脏触诊时可以感觉到到双重搏动，可以对室壁瘤进行辅助检查。

室壁瘤的危害：

室壁瘤严重影响心脏功能，不积极治疗，患者最终会因心力衰竭等原因死亡。

虽然外科手术切除室壁瘤是最积极有效的治疗措施，但室壁瘤手术难度大、风险大、死亡率和并发症发生率高，对术者及其团队水平要求高，是世界性难题。目前国内只有为数不多的几家心脏中心的少数医生能够开展这种手术，技术水平和手术效果参差不齐。

专家们总结出非手术治疗室壁瘤的方法，为大量室壁瘤患者提供了安全可靠的治疗方法，为患者解除了痛苦，成为目前广大室壁瘤患者的理想选择。

如何护理室壁瘤患者

室壁瘤治疗与护理，生活中对我们人类健康有危害的疾病类型多种多样，而且很多疾病都不是单独存在的，就拿患得室壁瘤疾病来说，如果不及时治疗的话是会引起心绞痛等并发症的，还会伴随心悸、晕厥等病症，对患者的健康和正常生活影响很大，因此对室壁瘤治疗与护理要双管齐下，哪一方面都不可少。

患者患得室壁瘤一般都是位于患者心尖部位的，对此临床上较常采用的室壁瘤治疗方法就是手术切除治疗。但大家要注意并不是只要是室壁瘤疾病就都需要或是适合手术切除的，采用手术治疗室壁瘤只有当室壁瘤体积较大，影响心脏功能，或导致恶性心律失常，或有瘤内血栓形成等发生时，才需要切除。而且，仅凭超声心动检查，不足以确定室壁瘤的诊断，很多超声心动图提示有室壁瘤的患者，做造影检查甚至手术探查时都看不到典型的室壁瘤表现。所以，按照您的描述，还不能确定患者的手术指征。

对于室壁瘤积极采用正规医院科学的治疗方法外，良好的日常护理也会对室壁瘤的治疗起到有效的辅助作用，对患者康复有很大的帮助。健康合理的饮食对室壁瘤疾病的护理很重要，患者们特别注意。养成良好的生活习惯对任何疾病护理都有好的，室壁瘤护理也不例外，作息规律和劳逸结合都是应该要做的。室壁瘤护理还包括适量的运动，运动有助于患者强身健体，增强体质，抵抗疾病。

总而言之，对于室壁瘤治疗与护理之间是相辅相成的，有互助互补的积极作用，患者朋友和其家人一定要认真对待，这是促进患者早日恢复身体健康的基础，在坚持进行。

室壁瘤治疗方法有哪些

室壁瘤最好的治疗方法什么方法最好呢，专家称目前针对目前西医手术治疗室壁瘤的局限性，经过长期的临床研究，总结祖国传统医学数千年的治疗经验，总结出非手术治疗室壁瘤的方法，为大量室壁瘤患者提供了安全可靠的治疗方法，为患者解除了痛苦，成为目前广大室壁瘤患者的理想选择。

当患了是室壁瘤一定要及时的进行及时的治疗。室壁瘤对于患者的健康影响极大，通常室壁瘤的出现是患者出现心肌梗死的并发症而引起的：

室壁瘤的危害：

室壁瘤严重影响心脏功能，不积极治疗，患者最终会因心力衰竭等原因死亡。室壁瘤导致死亡的主要原因包括心律失常、心功能衰竭和再发心肌梗死等。

得了室壁瘤怎么办

室壁瘤的风险是非常大的，它的形成是由于心肌的坏死，造成心室腔直接和心脏的表层联通，膨出，一旦破裂，就是致命的大出血，没有办法抢救。

尤其是对于老年患者来说，室壁瘤基本上都是由于心肌梗塞造成的，这个有着非常大的风险，随时都有可能破裂的，一旦破裂就是致命的。

对于手术治疗室壁瘤，最主要的是以切除为主，手术需要开胸，难度大、风险大、死亡率和并发症发生率高，对术者及其团队水平要求高，是世界性难题。而且手术治疗对于患者的身体要求也很高，如果达不到条件，就不可能进行手术。

室壁瘤非手术疗法。

1、中医疗法

中医辩证治疗室壁瘤的效果是很不错的，室壁瘤中医护理也遵循了这一治疗方法，可以选择适当方药，这样可以改善心功能，还可以通过针灸疗法，比如心绞痛发作情况，穴位：内关、郗门，配穴:通里、膻中、厥阴俞。

2、一般疗法

对于室壁瘤的治疗还要注意平时的生活细节，患者平时要注意调整膳食结构，最好是以清淡饮食为主，一般提倡低热量、低碳水化合物、低脂肪、低胆固醇、低盐、多纤维饮食。

室壁瘤介入治疗

在广义室壁瘤的概念中，无运动型和运动不良型常常是存在冬眠心肌的结果，并没有解剖形态上瘤样膨大的室壁薄弱和纤维化，因此这类室壁瘤多不需要手术处理，但左室巨大扩张的可选择左室减容手术，术前应利用超声心动图、核素扫描、正电子断层扫描(PET)等检查手段区分出这类患者。由于存在冬眠心肌，因此单纯的再血管化手术常常是适应证。然而对这部分患者的中远期效果，有待于进一步评价。下面所述的手术指征是指严格意义上的真性室壁瘤而言。

无症状的小室壁瘤保守治疗效果好，因此不用手术治疗。对于有症状的或直径大于5cm的室壁瘤患者，手术治疗明显比内科治疗效果好，属于手术指征。存在破裂可能的假性室壁瘤患者即使没有症状也应积极手术治疗。合并附壁血栓、反复发生血栓者需要积极手术治疗。对于巨大室壁瘤和存在不断扩张趋势的室壁瘤，在没有引起症状时是否进行手术尚存在争论，随着手术方法的改进和对手术认识的提高，更多的学者主张积极采用手术治疗。

室壁瘤切除手术的相对禁忌证包括：非透壁心肌梗死(冬眠心肌)造成的没有明确界限的室壁瘤，残余心室功能的严重损害，严重的二尖瓣反流和全身情况太差难以耐受麻醉者。射血分数的高低不是决定手术与否的因素。对于残余心室功能严重不全者可以考虑心脏移植。

对于存在手术禁忌证的室壁瘤患者，是否采用介入治疗进行再血管化存在争议。