沙眼的检查

沙眼的检查

衣原体感染结膜后潜伏期约为5～12天，多发生于儿童及少年时期，患者早期可无不适感觉，仅于体检时才被发现，病情发展后多数沙眼有流泪、畏光、痒涩感、异物感、烧灼感和干燥感等症状，分泌物粘稠、结膜充血显著、乳头增生、滤泡形成或瘢痕形成。

少数严重的沙眼可引起很多严重的后遗症与并发症，如睑内翻及倒睫、睑球粘连、慢性泪囊炎、实质性结膜干燥症、角膜溃疡等，此时则出现明显刺激症状，视力也可不同程度地受损。

典型的沙眼在临床上容易诊断，轻型早期病例则较困难，易与其他结膜病相混淆，因为乳头滤泡并不是沙眼的特异性改变。1979年中华医学会眼科学会决定，沙眼的诊断依据为：

1、上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。

2、用放大镜或裂隙灯角膜显微镜检查可见角膜血管翳。

3、上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕。

4、结膜刮片找到沙眼包涵体。在第一项的基础上，兼有其他三项中之一者可以诊断为沙眼。

我国将沙眼分为三期。

第Ⅰ期：进行期即活动期，上穹窿部和上睑结膜有活动病变(结膜血管模糊、充血，乳头增生，滤泡形成，有角膜血管翳);

第Ⅱ期：退行期，自瘢痕开始发现至大部变为瘢痕，结膜有活动病变，同时出现瘢痕;

第Ⅲ期：完全结瘢期，结膜仅有瘢痕，而无活动病变，无传染性。

第Ⅰ、Ⅱ期沙眼按病变严重程度又分为轻、中、重三级。轻度者即活动病变占上睑结膜总面积1/3以下;中度者活动病变占上睑结膜面积的1/3～2/3 范围;重度者其活动病变占上睑结膜2/3以上。

近视眼要做的检查有哪些

1、视力检查：裸眼视力和矫正视力。

2、眼前段检查：瞳孔直径的测量，包括角膜、结膜、前房、晶体、玻璃体前段。

3、眼底检查：术前必须散瞳仔细检查眼底，排除视网膜裂孔、脱离、变性、出血等眼底疾病。

4、眼前段检查：瞳孔直径的测量，包括角膜、结膜、前房、晶体、玻璃体前段。这种近视眼检查也比较有效。

5、角膜厚度测量：角膜厚度对于手术的选择及切削量大小的设计等有着决定性的作用。角膜厚度的测量，将使手术获得更精确的预测结果。这种近视眼检查比较少见。

6、波前像差检查：检测人眼的整体像差，包括近视、远视、散光等低阶像差和用眼镜无法矫正的高阶像差，根据不同的个体确定个性化切削方案。这是近视眼的检查之一。

近视眼手术前需要检查什么

1。波前像差检查：检测人眼的整体像差，包括近视、远视、散光等低阶像差和用眼镜无法矫正的高阶像差，根据不同的个体确定个性化切削方案。这是近视眼的检查之一。

2。眼底检查：术前必须散瞳仔细检查眼底，排除视网膜裂孔、脱离、变性、出血等眼底疾病。

3。眼前段检查：瞳孔直径的测量，包括角膜、结膜、前房、晶体、玻璃体前段。

4。视力检查：裸眼视力和矫正视力。

5。眼前段检查：瞳孔直径的测量，包括角膜、结膜、前房、晶体、玻璃体前段。这种近视眼检查也比较有效。

6。角膜厚度测量：角膜厚度对于手术的选择及切削量大小的设计等有着决定性的作用。角膜厚度的测量，将使手术获得更精确的预测结果。这种近视眼检查比较少见。

沙眼衣原体检查过程

(1)补体和溶血素的滴定。

①取补体1ml，加BBS 9ml，依次稀释成1∶20，1∶30，1∶40，1∶50，1∶60，1∶80，1∶100，1∶200，1∶400，同时取50%的溶血素0.2ml，加BBS 9.8ml，即为1∶100的溶血素，然后继续稀释成1∶800，1∶1600，1∶3200，1∶6400。

②采取方阵排列试管，纵行各管加不同浓度的补体0.1ml，横排各管加溶血素0.1ml(皆应从最高稀释度加起)混匀后，各管加BBS 0.2ml，补体和溶血素对照管各加BBS0.3ml，最后在各管中加2%羊红细胞0.1ml。各管总量为0.5ml，摇匀，放37℃水箱中30min，观察结果。

以完全溶血的补体和溶血素最高稀释度为各自的单位。上表(表1)中溶血素1∶3200为一个溶血素单位，补体1∶80为一个补体单位。在实际应用时，溶血素用2u(3200÷2=1600)，补体用2.5u(80÷2.5=32)。

(2)正式试验：

①用V型微量反应板操作，每份标本作一个试验孔，一个血清对照孔。各孔内先加BBS 0.025ml。

②用稀释棒蘸取血清(0.025ml)加入第一孔，旋转后移入第二孔，共八孔，如此可得1∶2～1∶256稀释。

③按下表(表2))加入各试剂：

(3)结果判断：凡对照组各管的结果应符合以下情况，否则应重做。

补体对照管：2.5u=0，1u=0～±，0.5u=3～4。羊红细胞对照管：4。抗体对照管：0。阴性对照管;1∶2～1∶256=0。阳性对照管：同一份阳性血清，每次结果应一致。

当各测定管反应最强一管仍为±报告可疑，1～4报告阳性。如测定管和血清对照管均抗补体，全部测定管皆为0，报告阴性。

检查抗体的方法与检查抗原的方法一样，只是改用4个单位已知抗原，藉以测定被检血清。

近视眼检查诊断

检查

眼部检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定等，并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图仪、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等。

诊断

鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。

近视眼手术前需检查的项目

1、波前像差检查

检测人眼的整体像差，包括近视、远视、散光等低阶像差和用眼镜无法矫正的高阶像差，根据不同的个体确定个性化切削方案。这是近视眼的检查之一。

2、眼底检查

术前必须散瞳仔细检查眼底，排除视网膜裂孔、脱离、变性、出血等眼底疾病。

3、眼前段检查

瞳孔直径的测量，包括角膜、结膜、前房、晶体、玻璃体前段。

4、视力检查

裸眼视力和矫正视力。

5、眼前段检查

瞳孔直径的测量，包括角膜、结膜、前房、晶体、玻璃体前段。这种近视眼检查也比较有效。

6、角膜厚度测量

角膜厚度对于手术的选择及切削量大小的设计等有着决定性的作用。角膜厚度的测量，将使手术获得更精确的预测结果。这种近视眼检查比较少见。

脱发的检查

1、医生肉眼检查

一般情况下,具有丰富经验的专业医生通过肉眼检查,再问问遗传、饮食、化学品接触等问题,就知道是不是溢脂性脱发或男性型脱发,所以不用做什么检查,有经验的医生看看就明白。

2、头发的牵拉检查

头发牵拉实验阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔落2-8根头发而无疼痛感。休止期脱发、生长期脱发松动综合症、斑秃等毛发病中,本实验呈阳性反应。

3、内分泌检查

性激素水平的检查对产后脱发、更年期脱发和口服避孕药引起的脱发,有一定的临床意义;血清TSH的检查对诊断甲状腺功能减退症最有价值。

熊猫眼检查诊断

眼圈发黑，通常有三种情况：

1、第一种是上下眼睑近睫毛部位皮肤呈棕褐色或浅灰黑色，有时伴有该皮肤的轻度粗糙增厚或有皱褶。此型较少见，多在中年后才出现。这一类眼圈发黑引起的原因较复杂，有的因外伤后，局部容易遗留较显著的色素沉着斑;有的因在眼睑部的皮肤有脂溢性皮炎、黑病变、上眼睑部神经性皮炎、皮肌炎或重症睑缘炎之后，即可形成不同程度的皮肤粗糙、增厚及色素沉着。

2、第二种是从内眼角向下方约呈45度角的棕褐色或浅灰黑色月弯形条状，年轻时不明显，到中老年时期开始走向外上方一直达到外眼角，呈完整半圆形，约数毫米。此型多见，青年至老年几乎均可见到，只有色泽深浅不同之分。这一类的眼圈发黑，一般是随着年龄及身体健康状态的变化而形成，多因患严重失眠、贫血或某些妇女病，如月经不调、功能性子宫出血及性生活不节制等，色泽会加重而明显。

3、第三种是某些病理变化在眼周毛细血管上的反映。如动脉硬化、更年期、大病之后体质较差时，都会造成眼周充血，进而瘀血，也会使眼周变黑。

近视眼应该做哪些检查

1、视力检查

近视眼检查，最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。虽然，近视的度数愈高远视力愈差，但没有严格的比例。一般说，近视眼检查的数据，3.00D以上的近视眼，远视力不会超过0.1，2.00D者在0.2～0.3之间，1.00D视力是0.5左右。

2、眼底检查

近视眼检查，眼底是关键，是重中之重，低度近视检查眼眼底变化不明显，高度近视眼检查，因眼轴的过度伸长，可能会引起眼底的退行性改变。近视眼检查的眼底病变大致可分以下几种现象：

首先，黄斑部可能形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。在黄斑部附近偶见有变性病灶，称为Foster-Fuchs斑，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血。

其次，出现豹纹状眼底，表现在视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，直接影响视网膜色素上皮层的营养，导致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成类似豹纹状的眼底。

再次，近视眼检查可见眼球内形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。其原因是视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。

最后，会出现巩膜后葡萄肿眼球后部的伸张，若局限于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处，可合并中心视力的操作。

3、眼位检查

这项检查主要看是否有斜视现象。偏斜眼的视功能极差，且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力，成为单眼外斜视。由于近视眼视近时不需要调节，集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，只靠一眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时性交替性斜视。

4、眼球检查

眼球检查尤为注意的是高度近视眼检查，眼球前后轴伸长，伸长几乎限于后极部。因此表现为眼球突出，前房较深，瞳孔大而反射迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态，在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜(虹膜【译】：虹膜属于眼球中层，位于血管膜的最前部，在睫状体前方，有自动调节瞳孔的大小，调节进入眼内光线多少的作用)，因而发生轻度虹膜震颤等现象。

如何检查沙眼

1、病原学检测

(1)涂片检测衣原体包涵体 是最常用的筛选方法，可用于高危人群的筛选。

(2)细胞培养法 认为是检测沙眼衣原体的金标准，但费时，且要求一定的设备技术条件。

2、分子生物学方法

原位杂交法检测宫颈或直肠活检标本中沙眼衣原体DNA，亦可用PCR法检测，可明显提高检测敏感性，且可用于鉴定其种及血清型，可用于诊断，疗效判断及流行病学调研。

PCR法可用于诊断和治疗后疗效的评价，但须注意在停药后疗效随访时，发现有的用直接免疫荧光法查抗原已为阴性，但PCR法仍为阳性，可能为残留部分病原DNA于体内，不表示有病原体存在。