泪道阻塞的病因
泪道阻塞的病因
1.先天性和发育因素
先天性Hasner瓣阻塞最常见,还有先天性泪道闭锁(包括骨畸形导致骨性鼻泪管闭锁)、先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等。最近有报告,异位牙引起泪道阻塞的病例等。
2.炎症
眼睛局部的炎症,如沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等。邻近组织的炎症,如肥厚性鼻炎等。
3.外伤
泪小管裂伤最常见,还有其他部位的机械性损伤、烧伤(热或酸碱)、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等。
4.异物
沙尘、脱落的睫毛等。
5.肿瘤
泪囊肿瘤、鼻和鼻旁窦肿瘤等。
6.医源性损伤
手术(鼻和鼻旁窦手术、口腔颌面外科手术)、过频或不当的泪道冲洗、探通。局部恶性肿瘤放射治疗引起的放射性损伤。严重药物过敏反应,如疫苗接种后反应等。
7.部分患者原因不明。
为什么眼睛一直不停的掉眼泪,怎么办
本病因泪道阻塞,使泪液不能流入鼻腔而流至面颊称为泪溢.通过泪道冲洗、泪道探通和泪道X线碘油造影等可以明确阻塞的部位,然后采取不同治疗方法。如泪道扩张术、泪小管吻合术和泪囊鼻腔吻合术等。泪道阻塞女性多于男性,一般积极诊治,大多数可以痊愈。
儿童泪道疾病怎么治疗
泪道都有自洁的功能,一般都不需要进行冲洗。不过有的儿童会存在泪道阻塞的情况,还会伴有较多的眼屎出现。这时候仅仅是在眼睛部位涂药是不够的,要先用棉签沾点温水将眼屎慢慢擦掉,然后对眼睛部位加以按摩,然后由专业的医生诊断泪道阻塞的具体位置,再对泪道进行清洗。
为什么会出现泪道堵塞
1、婴儿出现泪道堵塞的原因:
①婴儿在出生时泪道下端的鼻泪管膜没有破裂,就会引起泪道阻塞,
②婴儿泪溢泪液排出部在胚胎成长中逐渐形成,其中鼻泪管形成最迟,常常在出生时鼻泪管下端仍有一粘膜皱襞(Hasner瓣)部分或全部遮盖鼻泪管开口,一般在出生后数月内可自行开通。鼻泪管下端发育不完全,没有完成“管道化”,或留有膜状物阻塞,是婴儿泪溢的主要原因。可单眼或双眼发病,泪囊若有继发感染,可出现粘液脓性分泌物,形成新生儿泪囊炎。
2、成人出现泪道堵塞的主要原因:
多见于中老年,因功能性或器质性泪道阻塞造成泪溢,在刮风或寒冷天气症状加重。
①器质性泪溢:在病因中提到的泪道阻塞和狭窄原因引起的泪溢均属于器质性。
②功能性泪溢:多数成人泪溢并无明显的泪道阻塞,泪道冲洗通畅。泪溢为功能性滞留,主要原因是眼轮匝肌松弛,泪液泵作用减弱或消失,泪液排出障碍,出现泪溢。
不管是婴儿或是成人中的老年男人,出现这种疾病的时候应该引起我们的高度重视,而且我们也刚好通过易善过的内容可以了解到到底是什么原因引起泪道堵塞的。
新生儿泪囊炎的症状
新生儿泪囊炎是比较常见的眼病,表现为宝宝的眼睛经常会是泪汪汪的。在宝宝的眼睛里有许多浓性分泌物流出,发病年龄可早可晚,有的是出生以后第一天就有症状,有的可以是大概一周后或者一个月以后出现。
这种孩子有三大症状,流泪,大量的眼屎,还有眼睑湿疹,就是泪液里有感染的东西,会刺激眼睑皮肤,产生湿疹。这种病是一种非常常见的婴幼儿先天性眼病,也是小儿眼科常见病,多发病。1994年的报道,一岁以内的婴儿,泪道疾患发病率高达20%,其中有6%的患儿诊断为先天性泪道阻塞,对于孩子泪道阻塞,由于这个病因为发病比较早,孩子又小,所以手术存在一定的难度,国内能够开展婴幼儿泪道手术的医院数量很少。现在关键有些家长对疾病存在的一些错误认识,由于这些错误的认识,最终导致孩子们错过了最佳的手术治疗良机。
泪道阻塞病因
先天性因素(25%)
先天性Hasner瓣阻塞最常见,还有先天性泪道闭锁(包括骨畸形导致骨性鼻泪管闭锁)、先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等。最近有报告,异位牙引起泪道阻塞的病例等。
损伤(30%)
手术(鼻和副鼻窦手术、口腔颌面外科手术)、过频或不当的泪道冲洗、探通。局部恶性肿瘤放射治疗引起的放射性损伤。严重药物过敏反应,如疫苗接种后反应等。泪小管裂伤最常见,还有其它部位的机械性损伤、烧伤(热或酸碱)、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等。
炎症(20%)
眼睛局部的炎症:沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等。邻近组织的炎症:肥厚性鼻炎、鼻息肉等。
异物(5%)
泪道阻塞可由沙尘、脱落的睫毛等引起。
肿瘤(5%)
泪囊肿瘤、鼻和副鼻窦肿瘤等可引起泪道阻塞。
泪道阻塞诊断详述
1、染料实验 于双眼结膜囊内滴入2%荧光素钠溶液,5min后观察和必须双眼泪膜中荧光素消退情况,如一眼荧光素保留较多,表明该眼可能有相对性泪道阻塞;或滴入2%荧光素钠2min后,用一湿棉棒擦试下鼻道,若棉棒带绿黄色,说明泪道通畅或没有完全性阻塞。
2、泪道冲洗术 采用钝圆针头从泪点注入生理盐水,根据冲洗液体流向,判断有无阻塞及阻塞部位。
通常有以下几种情况:
①冲洗无阻力,液体顺利进入鼻腔或咽部,表明泪道通畅;
②冲洗液完全从注入原路返回,为泪小管阻塞;
③冲洗液自下泪小点注入,由上泪点返流,为泪总管阻塞;
④冲洗有阻力,部分自泪点返回,部分流入鼻腔,为鼻泪管狭窄;
⑤冲洗液自上泪小点返流,同时有粘液脓性分泌物,为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
如何防治泪道阻塞
眼睛保洁宝宝的浴盆、脸盆要经常消毒,毛巾、手帕、卫生纸专用,经常用生理盐水棉签清理宝宝眼睛分泌物,预防感染。
按摩泪道如果确诊为泪道阻塞,首先可以采取保守治疗,家长在家里给孩子点眼药水(如泰利必妥),并配合鼻部按摩。按摩的方法有两种:第一种,如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物,家长就可用食指指腹按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中间的部位,往眼睛的方向挤压,可见到脓液从眼角流出来,给宝宝擦干净;第二种手法是在这个位置,由上往下按压泪囊区,希望能把鼻泪管的那个膜给冲开。一般是每天按摩三四次,每次按压两三下就行。按摩后擦干净眼睛,再点药水。
药物冲洗适用于2-4个月经按摩法无效的患儿。可以在门诊冲洗,如加压冲洗2~3次仍然无效,需行泪道探通术。泪道冲洗及探通是兼有诊断及治疗作用的一种手术,凡是诊断明确及疑有泪道阻塞的患儿,在无禁忌(如:发热、呼吸道感染、腹泻等)的情况,均可施行泪道探通手术。
防治并发症先天性泪道阻塞如果长时间不治疗,可能会出现炎症急性发作并向周围扩散;泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力,日后即使泪道通畅,溢泪症状依然会存在,并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结膜和角膜炎症,引起角膜溃疡,甚至发展为眼内炎,对眼球构成严重的潜在威胁。所以应及时带宝宝到正规医院看医生,明确诊断治疗。
泪道堵塞基本介绍
一:泪道堵塞基本介绍
泪道阻塞是一种常发生在泪点,泪小管,泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口,以溢泪为主要症状的疾病。
二:泪道堵塞类型
泪点阻塞可以是先天的,也可以由于创伤、烧伤或炎症后瘢痕组织形成所致。
泪小管阻塞即上泪道阻塞,很常见,通常发生在泪小管内侧段进入泪囊或泪总管处。
病因还不完全清楚,可能为先天畸形;泪小管炎粘膜肿胀或炎症后瘢痕形成;创伤,包括不适当的探通;泪结石或异物;泪小管周围组织眼睑或结膜深部炎症病变引起的瘢痕等。
泪囊及鼻泪管阻塞最常发生在泪囊与鼻泪管连接的部位,病变遍及鼻泪管的大部或全部。
其原因有:先天畸形,主要发生在鼻泪管下口;外伤;泪囊炎或泪囊周围炎;泪囊或泪囊周围肿瘤;异物;骨鼻泪管阻塞;鼻部手术后瘢痕。
婴儿泪道阻塞原因
鼻泪管的下端出口被先天性的一层薄膜封闭,或因上皮碎屑堵塞了泪道,这样正常分泌的眼泪就不能通过泪道而排出,眼泪只好从面颊上流下来,形成流泪不止的现象。绝大多数孩子在出生时,这层很薄的薄膜完好无损,过了3~4周以后,会自行破裂,泪道通畅,流泪不止的现象就会好转。但有少数孩子封闭的膜状物较厚,或由于鼻泪管先天性狭窄或鼻中隔畸形,造成泪道阻塞,泪水就会潴留在泪囊内。泪囊内湿度最适宜细菌生长繁殖,一旦感染,泪水即变成了脓液。这种泪囊炎一般影响单侧的眼睛,很少影响双侧。如果孩子被确诊为泪囊炎,家长也不要太着急,更不要急于去做手术,因为大多数婴儿在6个月内,泪道仍处于不断发育的阶段,所以应先采用保守疗法,治疗方法是局部滴抗生素眼药水。此外,家长也可以每天在孩子患眼的鼻梁内侧眼角处,由上向下顺序进行适度的泪囊区按摩,按摩时手指不要在皮肤上滑动或搓动,而是用拇指紧贴皮肤将力用于皮下的泪囊区,使之由上而下的滑动与按摩。这样的按摩每天可进行2~4次。同时,应配合点用抗生素眼药水(如利福平、氯霉素眼药水等),每天用3~4次,每次1~2滴。滴药水前应用棉签将腔液擦拭干净。
如果过了一段时间后,泪道仍不通,可以到医院进行泪道冲洗,将薄膜冲破。再不行则可采用泪道探通术,用探针将薄膜刺破,使泪道通畅。也有极少数患儿是由于骨部的狭窄或鼻子的畸形造成泪道堵塞,这样就要考虑用其他方法来使泪道通畅了。如果不及时给宝宝通泪管,有可能引起泪囊周围组织发炎或形成泪囊瘘,这是一种极不容易彻底治愈的瘘管,还会影响孩子的容貌。所以一旦发现孩子泪管堵塞,应该及早去正规眼科医院就医,避免误诊误治,加重病情。
先天性泪道堵塞的治疗
可表现为眼部流泪、眼屎多。挤压泪囊区往往有脓性分泌物流出。泪道为由眼部通至鼻腔的纤细管道,若泪道阻塞,泪液引流受阻,便可出现流泪及泪囊炎,新生儿泪囊炎多是先天性疾病,流泪,分泌物增多在生后不久即出现。泪道冲洗及探通是兼有诊断及治疗作用的一种手术,凡是诊断及可疑有泪道阻塞的患儿,在排除有其他全身疾病(如:发热,呼吸道感染,腹泻等)的情况后,才能施行泪道探通手术。
通过泪道手术治疗的经验回顾,传统的泪道探通手术有他的局限性,许多复杂的泪道阻塞需要多次探通手术,多次探通手术会给孩子造成泪道的假道也就是对泪道造成了医源性的损伤。 以前国内没有医院能够完成泪道插管手术,而国外的眼科专家几乎全部患儿都采用泪道插管手术,这项新技术的引进,为国家的先天性泪道阻塞的患儿带来了福音。临床上许多病例,探通治疗一段时间后,泪道阻塞会重新,目前采取的治疗方法是泪道探通联合泪道插管同时一部完成,这样治疗的效果更好,对患儿泪道的重建提供了更好的机会。
什么是泪道疾病
不想哭却泪流不止,泪道阻塞使眼泪“夺眶而出”。 泪道病是眼科最常见的一类疾病,主要包括泪道炎症、外伤、异物、肿瘤、寄生虫和先天异常等,以慢性泪囊炎是最为常见的。 临床研究发现,泪道阻塞一般多发生在中年以后,老年多于儿童和青年,50岁左右发病率最高,占75﹪-80﹪;女性较男性的发病率高,女性病例占77﹪,男性病例占23﹪。 泪道病主要是指泪道发生阻塞(包括上下泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等)。患有这类眼病的患者常常有溢泪、流脓等症状,给患者带来无穷的烦恼和痛苦,泪道阻塞的病人长期流泪,不仅影响视力,也有碍美容,合并有慢性泪囊炎的患者还同时伴有眼角流脓。这种病人的泪囊内有大量的细菌滋生,对眼睛是一个潜在的威胁。
泪道病主要是指泪道发生阻塞(包括上下泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等)。患有这类眼病的患者常常有溢泪、流脓等症状,给患者带来了无穷的烦恼和痛苦。泪道阻塞可发生在泪道的任何部位,长发生在泪小点、泪小管、泪囊-鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。泪道阻塞的病人长期流泪,不仅影响视力,也有碍美容,合并有慢性泪囊炎的患者还同时伴有眼角流脓。
小孩泪道阻塞怎么办
1、婴儿泪道阻塞(或狭窄):可试用手指有规律地压迫泪囊区,配以抗生素眼液,促使鼻泪管下端开放。大多数患儿可随发育自愈或经过压迫痊愈。若保守治疗可贵无效,半岁出院以后可临床考虑泪道探通术。
2、功能性泪溢:可试用滴眼液收缩泪囊粘膜。
3、泪小点狭窄、闭塞或缺如:可用泪小点扩张器扩张或泪道探针探通。
4、睑外翻泪小点位置异常:矫正睑外翻,使泪小点复位。如有眼睑松驰,可同时作眼睑办法水平缩短术。此外也可试行电烙术。
5、泪小管阻塞:可试用泪道硅管留置治疗求医。近年开展了激光治疗看上泪小管阻塞,通过探针引导导光纤维至阻塞部位,利用脉冲YAG激光的气化效应打通阻塞,不给术后配合插管或置线,可提高疗效表情。
6、泪总管阻塞:可采用结膜-泪囊鼻腔吻合术,用Pyrex管或自身静脉建立人造泪液导管,将泪液直接宝贝从结膜囊引流到泪囊或引流到鼻腔。
7、鼻泪管狭窄:可行泪囊鼻腔吻合术。