淋巴瘤腹水的治疗及饮食护理

淋巴瘤腹水的治疗及饮食护理

腹水的治疗有很多方法，淋巴癌晚期腹水的手术和放化疗治疗：

1、排放腹水：此法虽可迅速减轻患者腹内压力，缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状，缓解患者的痛苦。但是容易反复，多次抽水能导致患者体液及蛋白质的大量流失，导致水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝昏迷等严重后果。

2、腹水回输：在确定腹水未感染且未找到癌细胞的情况下，可将排出的腹水回输入患者体内。但有严重心功能不全，凝血功能障碍及近期有消化道出血者应禁用。

3、腹腔内化疗：在排出适当的腹水后，向腹腔内注人抗肿瘤药物可减少腹水的生成。

患者治疗期间及治疗后还要进行饮食的护理，护理得当能帮助疾病恢复。

1.饮食方面少吃糖，多选含水量较高的食物。病人用舌头顶住上腭前中部并配合气功，也可以增加口内唾液分泌，以利进食;

2.为减轻进食时疼痛，可局部喷利多卡因麻醉，或用小苏打溶液漱口。如果味觉减退造成食甘味，给予锌制剂，改善味觉，增加食欲。如唾液分泌减少造成口舌干燥，可以服用养阴生津的中药，也可用柠檬汁、乌梅汁作饮料服用;

晚期淋巴肿瘤应如何护理

淋巴肿瘤的发病原因有很多，它会随着病情的发展而给患者带来很多不适症状，严重影响了患者的日常生活。那么，晚期淋巴肿瘤的护理方法是什么呢?下面我们为大家详细介绍。

一、淋巴肿瘤的生活护理，专家介绍说，淋巴肿瘤生活护理的关键在于饮食。患者在放化疗后常常会厌食、恶心、呕吐、口干舌燥、胃部不适和腹胀等。此时，要根据营养师建议，制定多样食谱，尽量做到色、香、味、形都好。给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。

二、淋巴肿瘤的对症护理，呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。患者发热时按发热护理常规执行。骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。

三、淋巴肿瘤的心理护理，一个积极健康的心理状态往往能使患者的免疫系统功能处于最佳的状态。因此，淋巴肿瘤的心理护理显得尤为重要。晚期淋巴肿瘤的护理方法是怎样的呢?当患者确诊为淋巴肿瘤时，家属首先要能承受住这一打击，努力控制自己的情绪，同时鼓励患者正确面对疾病，积极接受治疗，帮助患者树立顽强的斗志。另外，要学会分担病人的痛苦，表示充分理解其痛苦和心情，注意自己的言语，给患者营造一个轻松的环境，以解除患者的紧张和不安。

另外，淋巴肿瘤患者的皮肤要保持清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。在放化疗期间，要严密观察患者的治疗效果及不良反应。

霍奇金淋巴瘤的护理工作是什么

一、心理护理：

帮助霍奇金淋巴瘤患者建立良好的心态，正确面对疾病。

二、饮食护理：

在饮食调理上，霍奇金淋巴瘤患者要注意多吃清淡滋阴、甘寒生津的食物，如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食物。淋巴瘤患者多用大剂量联合化疗方案治疗，药物反应较大，霍奇金淋巴瘤患者应多吃益气养血、补骨生髓之品，如苹果、红枣、牛奶、鸡蛋、山药、黑芝麻等;霍奇金淋巴瘤患者在化疗中常有恶心、呕吐等消化道反应，此时应给患者食用西红柿炒鸡蛋、山楂炖瘦肉等菜肴，能补气血、健脾胃、减少消化道反应。患者经过放疗，因灼热伤阴，常有口干舌燥等郁热伤津的现象。在饮食调理上，要注意多吃清淡滋阴、甘寒生津的食物，如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食物。

三、术后护理：

观察霍奇金淋巴瘤患者全身症状如贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等。观察淋巴结肿大所累及范围、大小。严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水。观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症发生。患者发热时按发热护理常规执行。呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。

四、一般护理：

密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状。对于霍奇金淋巴瘤病人脱发、皮肤变黑情况，护士可以组织同病种病人组成小组，大家可以互通信息，相互支持。

霍奇金淋巴瘤患者的日常护理措施是什么

一般护理：密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状。对于霍奇金淋巴瘤病人脱发、皮肤变黑情况，护士可以组织同病种病人组成小组，大家可以互通信息，相互支持。

术后护理：观察霍奇金淋巴瘤患者全身症状如贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等。观察淋巴结肿大所累及范围、大小。严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水。观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症发生。霍奇金淋巴瘤患者发热时按发热护理常规执行。呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。

饮食护理：淋巴瘤患者多用大剂量联合化疗方案治疗，药物反应较大，霍奇金淋巴瘤患者应多吃益气养血、补骨生髓之品，如苹果、红枣、牛奶、鸡蛋、山药、黑芝麻等;霍奇金淋巴瘤患者在化疗中常有恶心、呕吐等消化道反应，此时应给患者食用西红柿炒鸡蛋、山楂炖瘦肉等菜肴，能补气血、健脾胃、减少消化道反应。霍奇金淋巴瘤患者经过放疗，因灼热伤阴，常有口干舌燥等郁热伤津的现象。在饮食调理上，要注意多吃清淡滋阴、甘寒生津的食物，如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食物。在饮食调理上，霍奇金淋巴瘤患者要注意多吃清淡滋阴、甘寒生津的食物，如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食物。

肿瘤腹水治疗

1、科学合理的治疗

当前临床上肿瘤腹水的治疗，西医尚无有效地的疗法，多采用中医治疗。中医中药治疗肿瘤腹水主要是根据肿瘤腹水发生发展的根本原因，确立了解郁调气，软肝柔肝、健脾和胃，滋阴利水的治疗法则，并结合患者的病程长短、病情轻重，辩证对因施治。

2、健康的饮食习惯

对肿瘤腹水患者来说，科学健康的饮食可以控制腹水量，但一定要限制盐的摄取，这是很重要的。肿瘤肝腹水患者要保证维生素的供给，供给充足的碳水化合物、适量的脂肪，多吃含锌、镁丰富的食物，多吃含锌、镁丰富的食物，

3、面面俱到的护理

对大量腹水患者，应取半卧位，以使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，必要时给予氧气吸入，以减轻呼吸困难及心率加快等症状。如为轻度腹水，可取平卧位，一定卧床休息，减轻肝脏负担，鼓励患者勤翻身，拍背，用清水擦身，保持皮肤清洁，保持床铺平紧、干燥，对臀部等受压部位，用棉垫托起;对易出现褥疮的部位进行按摩，改善局部的血液循环，保持大便通畅，防止便秘。

腹水症状

对腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征。由心脏疾病引起的腹水查体时可见有发绀周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌腹壁静脉曲张肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。患者有消瘦、恶病质淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。

漏出性腹水

(1)肝源性：常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性肝癌等。

(2)营养不良性：已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白常降低，可引起水肿及漏出性腹水。

(3)肾源性：见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭系统性红斑狼疮等结缔组织病。

(4)心源性：见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎等。

(5)胃肠源性：主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病如肠结核、胃肠克罗恩病、恶性淋巴瘤、小肠淋巴管扩张症、先天性肠淋巴管发育不良、儿童及成人乳糜泻等。

(6)静脉阻塞性：常见于肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari Syndrome)下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。

(7)黏液水肿性：见于甲状腺功能减退垂体功能减退症等所致的黏液性水肿。

渗出性腹水

(1)腹膜炎症：常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎(包括腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移)、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等

(2)胰源性：多见于急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎胰腺癌、胰管发育不良等。

(3)胆汁性：多见于胆囊穿孔、胆管破裂，胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤等。

(4)乳糜性：引起乳糜性腹水的病因较为复杂，可见于腹腔内或腹膜感染(结核、丝虫病)、恶性肿瘤(如淋巴瘤胃癌、肝癌)、先天性腹腔内或肠淋巴管发育异常、淋巴管扩张或局部性受压腹部外伤或腹腔内医源性损伤及少数肝硬化门静脉血栓形成及肾病综合征等。

血性腹水

虽然引起血性腹水的原因很多，但一定要有血管或毛细血管的破裂或血管渗透压增高或有凝血机制障碍等因素存在，血液才能渗入或漏入腹腔

(1)肝脏疾病：重症肝炎爆发性肝衰竭、坏死后性肝硬化、肝癌晚期(主要是凝血机制障碍血液从肝包膜表面渗出)，肝细胞癌癌结节破裂、妊娠期自发性肝破裂、肝动脉瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外伤性破裂等。

(2)腹膜疾病：结核性腹膜炎腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移、原发性腹膜间皮瘤、腹膜或网膜血供障碍等。

(3)腹腔内其他病变：如腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎外伤性或创伤性脾破裂、腹腔内其他脏器损伤、肠系膜动脉或静脉栓塞或血栓形成、门静脉高压伴空、回肠静脉曲张破裂、腹腔内淋巴瘤脾原发性淋巴瘤、胃癌与结肠癌浆膜受累、慢性肾炎、尿毒症。

(4)盆腔内病变：宫外孕、黄体破裂子宫内膜异位、卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。

淋巴肿瘤饮食护理

1.饮食方面少吃糖，多选含水量较高的食物。病人用舌头顶住上腭前中部并配合气功，也可以增加口内唾液分泌，以利进食;

2.为减轻进食时疼痛，可局部喷利多卡因麻醉，或用小苏打溶液漱口。如果味觉减退造成食甘味，给予锌制剂，改善味觉，增加食欲。如唾液分泌减少造成口舌干燥，可以服用养阴生津的中药，也可用柠檬汁、乌梅汁作饮料服用;

3.腹胀明显时，可口服一些理气导泻的中药。对于口腔及咽喉部溃疡疼痛，不能进食者，可改用流食如牛奶、麦片粥等以及淡味食物。为避免热刺激可少许吃些冷饮如冰激凌、水果汁和奶油冰糕。

4.淋巴癌患者放、化疗后常常导致厌食、恶心、呕吐、胃部不适和腹胀。还可因口腔、咽喉疼痛和饮食无味、口干舌燥等症状影响进食。要做到正确的淋巴癌的饮食护理，首先要制定多样食谱，尽量做到色、香、味、形都好;

5.饭前可通过心理暗示配合药物解除病人厌食、恶心、呕吐症状，饭前可以服用复方胃蛋白酶10毫升或多酶片。避免进食不易消化的油炸食品和容易产气的食物。忌吃油腻和生冷食物;

日常生活中对淋巴瘤患者怎么护理

一、一般护理：

1、早期淋巴瘤患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。

2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对淋巴瘤患者的化疗、放疗承受力，促进毒素排泄。

3、保持皮肤清洁，淋巴瘤患者应该每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。

4、放疗、化疗时应观察治疗淋巴瘤效果及不良反应。

5、中药护理：中药联合治疗能够减轻病人在治疗淋巴瘤患者期间遭受的身体伤害，促进身体尽快复原。能够减轻放化疗毒副作用，增加手术成功率，同时抑制肿瘤生长，对改善患者胃口和睡眠效果也非常不错。

二、对症护理：

1、淋巴瘤患者发热时按发热护理常规执行。

2、淋巴瘤患者如果在呼吸困难时，应该给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。

3、骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。

三、心理护理：

在淋巴瘤患者进行手术、放疗或化疗前，护理人员不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，也要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，耐心解答淋巴瘤患者提出的问题，多交流关心给与精神上安抚和支持，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。

四、健康指导：

1、恶性淋巴瘤病人注意个人清洁卫生，做好保暖，预防各种感染。

2、加强营养，提高抵抗力。

3、恶性淋巴瘤患者应该遵医嘱坚持治疗，定期复诊。

腹水病有几种类型

漏出性腹水

(1)肝源性：常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性肝癌等。

(2)营养不良性：已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白常降低，可引起水肿及漏出性腹水。

(3)肾源性：见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭系统性红斑狼疮等结缔组织病。

(4)心源性：见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎等。

(5)胃肠源性：主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病如肠结核、胃肠克罗恩病、恶性淋巴瘤、小肠淋巴管扩张症、先天性肠淋巴管发育不良、儿童及成人乳糜泻等。

(6)静脉阻塞性：常见于肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari Syndrome)下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。

(7)黏液水肿性：见于甲状腺功能减退垂体功能减退症等所致的黏液性水肿。

渗出性腹水

(1)腹膜炎症：常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎(包括腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移)、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等

(2)胰源性：多见于急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎胰腺癌、胰管发育不良等。

(3)胆汁性：多见于胆囊穿孔、胆管破裂，胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤等。

(4)乳糜性：引起乳糜性腹水的病因较为复杂，可见于腹腔内或腹膜感染(结核、丝虫病)、恶性肿瘤(如淋巴瘤胃癌、肝癌)、先天性腹腔内或肠淋巴管发育异常、淋巴管扩张或局部性受压腹部外伤或腹腔内医源性损伤及少数肝硬化门静脉血栓形成及肾病综合征等。

血性腹水

虽然引起血性腹水的原因很多，但一定要有血管或毛细血管的破裂或血管渗透压增高或有凝血机制障碍等因素存在，血液才能渗入或漏入腹腔

(1)肝脏疾病：重症肝炎爆发性肝衰竭、坏死后性肝硬化、肝癌晚期(主要是凝血机制障碍血液从肝包膜表面渗出)，肝细胞癌癌结节破裂、妊娠期自发性肝破裂、肝动脉瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外伤性破裂等。

(2)腹膜疾病：结核性腹膜炎腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移、原发性腹膜间皮瘤、腹膜或网膜血供障碍等。

(3)腹腔内其他病变：如腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎外伤性或创伤性脾破裂、腹腔内其他脏器损伤、肠系膜动脉或静脉栓塞或血栓形成、门静脉高压伴空、回肠静脉曲张破裂、腹腔内淋巴瘤脾原发性淋巴瘤、胃癌与结肠癌浆膜受累、慢性肾炎、尿毒症。

(4)盆腔内病变：宫外孕、黄体破裂子宫内膜异位、卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。

腹水，你能想到多少种情况

一、是否为腹水

巨大卵巢囊肿或其他巨大囊肿、巨大肾盂积水、肥胖、肠胀气等，容易被误为腹水，应予鉴别。

二、病史询问

1.有无心、肝、肾疾病、结缔组织疾病及营养不良史。

2.腹水产生的速度如何是逐渐缓慢出现，还是短时间内迅速增多。心、肝、肾脏疾病及营养不良导致的腹水常缓慢出现;迅速出现的腹水常与腹腔感染、门静脉或肠系膜静脉血栓及肿瘤腹膜转移等因素有关。

3.有无眼睑浮肿或下肢浮肿，与腹水出现的顺序如何肾性腹水常先有眼睑浮肿，然后出现腹水及下肢浮肿;心源性腹水则先有下肢浮肿，再出现腹水，肝性腹水则先出现腹水以后才出现下肢浮肿。

4.伴随症状

(1)伴发热 热型如何，有无寒战、盗汗等毒血症症状。腹水伴发热可能为感染性腹膜炎、坏死性胰腺炎、恶性淋巴瘤，也可能为系统性红斑狼疮合并腹膜炎。

(2)伴腹痛：注意部位、疼痛性质，如钝痛、绞痛、持续性痛、阵发性痛等。

(3)伴腹泻：可能为炎症、肿瘤或吸收不良。严重的腹泻可导致营养不良。

(4)伴消化道出血：如以呕血为主，应考虑有否肝硬化门脉高压造成的食管静脉曲张破裂出血;如以便血为主，则应考虑胃肠道肿瘤

(5)伴发绀：应考虑充血性心力衰竭、心包积液，特别注意有无缩窄性心包炎。

(6)伴全身水肿：腹水为全身性疾病的一部分，如充血性心力衰竭、肾病综合征、营养不良等。

三、体格检查

1.是否有全身性水肿，凹陷性还是非凹陷性。后者常见于甲状腺功能减退。

2.有无心力衰竭的体征，如发绀、颈静脉怒张、肝—颈静脉回流征阳性、心尖搏动弥散、心界扩大、心瓣膜杂音等。

3.有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大(常因腹水触诊不满意，应采取冲击触诊法)、腹壁静脉曲张等肝病及门脉高压体征。

4.腹部检查时，首先注意腹部的外型蛙状腹，提示腹水;球状腹、脐部深凹或局部隆起，则不一定有腹水。

注意腹壁静脉曲张血流方向：

门脉高压时，脐以上血流方向向上，脐以下血流方向向下;

如脐上方、下方血流方向均向上，可能为下腔静脉阻塞，

反之，则应考虑上腔静脉阻塞。

移动性浊音检查时，特别注意“移动”，如平卧位两侧为鼓音，脐周为浊音，而且不随移动而改变，则不是腹水。

5.有无腹壁柔韧感、腹膜炎三联征(压痛、肌紧张、反跳痛)及腹块。

6.注意脊肋角压痛及肾区叩痛。

7.直肠指检直肠恶性肿瘤腹膜转移可形成腹水。

8.有无其他浆膜腔积液，如胸腔积液、心包积液、关节腔积液等。多浆膜腔积液可能为结缔组织病。

9.女性病人应行妇科检查，以除外盆腔肿瘤，如Meigs综合征。

四、什么性质的腹水，病因如何

1.漏出液

淡黄色、浆液性透明或微混，比重低于1.018，不自凝，Rivalta试验阴性蛋白定量<30g，细胞数<100×10^6/L，以淋巴细胞、间皮细胞为主，细菌学检查阴性。腹水为漏出液时，可见于：

(1)门脉高压：肝硬化、门静脉血栓形成、肝内弥漫性病变，如肿瘤、淋巴瘤等。

(2)低蛋白血症;肾病综合征、蛋白丢失性胃肠病、重度营养不良。

(3)体循环瘀血：右心功能不全、三尖瓣关闭不全、慢性缩窄性心包炎。

(4)肝静脉或下腔静脉阻塞：布—加综合征、下腔静脉阻塞综合征。

(5)Meigs综合征。

2.渗出液

可为血性、脓性、乳糜性，多混浊。比重>1.018，能自凝，Rivalta试验阳性，蛋白定量>30g儿，细胞数>500×10^6儿，以中性或淋巴细胞为主，细菌学检查可找到病原菌。腹水为渗出液时可见于：

(1)腹膜炎：结核性、化脓性、胆汁性、红斑狼疮性及急性胰腺炎性腹膜炎。

(2)恶性肿瘤：腹膜转移癌、腹膜间皮瘤、恶性淋巴瘤等。

(3)乳糜渗出液：可见于丝虫病、腹腔结核、恶性淋巴瘤及乙型肝炎或丙型肝炎肝硬化。

(4)血性渗出液：可见于腹腔肿瘤转移、结核性腹膜炎及乙型肝炎肝硬化。