心肌梗塞的发病类型

心肌梗塞的发病类型

区域性心肌梗死

区域性心肌梗死(regionalmyocardialinfarction)，亦称透壁性心肌梗死(transmuralmyocardialinfarction)，累及心室壁全层，梗死部位与闭塞的冠状动脉支供血区一致，梗死面积大小不一，多在2.5～10cm2之间。该型梗死远比心内膜下梗死常见。如梗死未累及全层而深达室壁2/3以上则称厚壁梗死。

心内膜下心肌梗死

心内膜下心肌梗死(subendocardial myocardial infarction)，指梗死仅累及心室壁内层1/3的心肌，并波及肉柱及乳头肌。常为多发性、小灶状坏死，不规则地分布于左心室四周，严重者融合或累及整个左心室内膜下心肌引起环状梗死。

心肌梗死的6大原因不得不知

1、过劳

过重的体力劳动、过度体育活动、连续紧张劳累等过劳，都可导致心脏负担加重，引起心肌需氧量突然增加，而”冠心病”患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能再充分扩张，因而造成心肌缺血。另外，剧烈的体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗塞。

2、激动

激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化也可诱发心肌梗塞。

3、暴饮暴食

进食大量含高脂肪”高热”量的食物后，血脂浓度会突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上会形成血栓，从而引起心肌梗塞。

4、寒冷刺激

突然的寒冷刺激也可能会诱发心肌梗塞。冬春寒冷季节是心肌梗塞发病率较高的时间段，冠心病患者在此期间要十分注意防寒保暖。

5、便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗塞的老年人并不少见，因此必须引起老年人足够的重视，老年人应注意保持大便通畅，多吃新鲜的蔬菜水果、五谷杂粮。

6、吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发心肌梗塞。

怎样才能确诊是否得了心肌梗塞

1、血压：

心肌梗塞发病早期可出现一过性血压增高外，几乎所有患者在病程中都会有血压降低。起病前有高血压者，血压可降至正常，起病前无高血压者，血压可降至正常以下，且可能不再恢复到起病之前的水平。

2、心肌梗塞的心脏检查：

心脏可有轻至中度增大;心率增快或减慢;心尖区第一心音减弱，可出现第三或第凹心音奔马律。发生乳头肌功能失调导致二尖瓣关闭不全者，心尖区可出现粗糙的收缩期杂音;发生心室间隔穿孔者，胸骨左下缘出现响亮的收缩期杂音，常伴震颤。心包摩擦音多出现于发病的早期，提示广泛透壁心肌梗死。如心包摩擦音持续存在或在发病l0 d后山班，常提示心肌梗塞后综合征的可能。右室心肌梗塞较重者可出现颈静脉怒张。

3、心肌梗塞的实验室检查：

(1)白细胞计数起病24～48小时后增高，持续数日，与体温升高平行发展，计数10～20×10^9/L，中性粒细胞75%～90%，嗜酸粒细胞常减少或消失。

(2)红细胞沉降率约在起病后24～48小时出现增快，持续2～3周，常为轻一中度增快。

(3)血清酶测定。

①肌酸磷酸激酶(CK)

A.CK活性测定 CK在急性心肌梗塞发病4～6小时左右开始升高，18～24小时达到峰值，3日左右降至正常。对急性心肌梗塞的诊断其特异性和敏感性均高。

B.CK—MB同工酶 除某些肌萎缩病人外，CK—MB活性增高只见于急性心肌坏死时，故对诊断急性心肌梗塞具有高度敏感性和特异性。它的增高与阳性心电图有同等的诊断意义。若症状发生后24小时内仍无CK—MB活性者，大致可排除急性心肌梗塞。

C.CK—MM同工酶亚带测定 MM3/MM1比值超过0.5时有诊断意义。CK—MM3/MM1对急性心肌梗塞诊断的意义在于：第一，此比值在发病后0.5小时就可升高，在极早期作出急性心肌梗塞的诊断在溶栓治疗中可能有意义;第二，心肌梗塞面积很小时，CK和CK—MB可能不出现阳性改变，而MM3/MM1可能因为少量的MM3释放入血而显着升高，因此有助于小面积急性心肌梗塞的诊断，也即是说，对可疑急性心肌梗塞的诊断可能有重要意义。

心肌梗死有什么症状

1、心肌梗塞发病前，一般会出现频繁心绞痛，而且疼痛的程度较之前严重，疼痛持续时间更长，以前稍微休息后就可得到缓解，心梗前却在轻微活动甚至休息也会发生，即使服用了硝酸甘油效果不明显，而且患者往往烦躁不安，且多汗。

2、心肌梗塞发病前患者会突然出现不明原因的咳嗽、气促等呼吸困难，甚至咳泡沫样痰等一系列左心衰的症状。

3、有的患者心肌梗塞发病前会出现头晕、恶心、呕吐、腹泻等感冒症状或者肠胃道症状，伴随精神不振、疲乏无力、嗜睡、烦躁等症状表现。

心肌梗塞的易发人群

由于生活中的不良饮食习惯很容易导致人们患病，近几年来心肌梗塞这一疾病的发病率在不断增高，很多患者深受其害。那么心肌梗塞的易发人群有哪些呢?人们要对其多家了解，在生活中做好预防，避免自己患病。

患有心肌梗塞的老年人在心肌梗塞发病之后并没有明显的胸口疼痛的表现，仅仅是脸色苍白，食欲不振，恶心呕吐，对待人的时候面部神色比较淡漠，这样的原因大多数是因为年龄过大，感觉疼痛的反应比较迟钝，也有可能是因为心肌梗塞发作的太突然，导致心脏肌肉大部分坏死，不能引起疼痛感所导致的。正因为如此，如果发现家中的老人出现上述这些反常的情况，应该立刻去医院做心电图检查来确诊疾病。

心肌梗塞的易发人群，有不少老年人出现胃部疼痛的反应也有可能是心肌梗塞，老年人会感觉自己的上腹部不舒服，明明之前没有什么胃部疾病，但却感到恶心，呕吐，反酸，心脏感觉像火烧，常常和疲劳情绪变化有很大的关系，而对于这样的人群，需要多多注意看看自己是否患上了心肌梗塞。

常常感觉心慌，或是有咳痰表现的心肌梗塞患者在心肌梗塞发作之后很有可能造成心脏肌肉出现坏死而导致心脏收缩功能收到影响。严重的话还可能会导致心力衰竭，生活中患有冠心病或是高血压的朋友出现了咳嗽，胸闷等等情况，则需要考虑是否发生了心肌梗塞。

关于心肌梗塞的易发人群这个问题，希望通过上述的介绍能对大家有所帮助。平日里觉得自己心脏有不舒服的朋友，一定得及时去医院检查看看自己心脏是否出了问题，不要对自己的身体状况不以为然，免得耽误了最佳治疗的时间导致病情加重。

治疗心肌梗塞期间要怎么护理好

1、急性期心肌梗塞需绝对卧床休息：

急性期心肌梗塞患者要卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助，尽量避免患者增加劳力。以后可按心肌梗塞病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。起病后1～3天，以流质饮食为主，可予少量菜水、去油过滤肉汤、红枣泥汤、米汤、稀 粥、果汁、藕粉、口服补液等。凡胀气、刺激溶液不宜吃，如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等。补液总量约1000～1500毫升/24小时，分5～6次喂服。每天 热量500～800千卡为宜。避免过热过冷，以免引起心律失常。食物中的钠、钾、镁，必须加以注意。一般建议低盐饮食，尤其是合并有心力衰竭的患者。但由 于急性心肌梗塞发作后，小便中常见钠的丢失，故若过分限制钠盐，也可诱发休克。因此，必须根据病情适当予以调整。此外，对于不能口服的患者或者根据病情需 要，尚可补充胃肠外营养。对急性心肌梗塞的患者，因其不能活动，脾胃功能亦必受影响，故食物必须细软易消化。

2、缓解期心肌梗塞的护理保健：

心肌梗塞发病4天～4周内。随着病情好转可逐步改为半流食，但仍应少量多餐。急性后期总热能可增加至4200～5040千焦(1000～1200千卡)。膳食宜清淡、富有营养且易消化。允许进食粥、麦片、淡奶、瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜和水果。食物不宜过热、过冷，并应少吃多餐，经常保持胃肠通畅，以防止大便过分用力。3～4周后，随着病人逐渐恢复活动，饮食也可适当放松，但脂肪和胆固醇的摄入仍应控制，对伴有高血压或慢性心力衰竭患者仍应限钠。肥胖者应减食。饱餐(特别是进食多量脂肪时)应当避免，因它可引起心肌梗塞再发作，这可能与餐后血脂增高，血液粘度增高引起局部血流缓慢，血小板易于凝集而致血栓形成有关。另方面，饮食也不应限制过分，以免造成营养不良和增加病人的精神负担。

3、恢复期心肌梗塞的护理保健：

心肌梗塞发病4周后，病情稳定后，随其活动量的增加。一般每天热量可保持在1000～1200千卡左右。足量的优质蛋白和维生素则有利于病损部位的修复。乳类蛋白、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等均可食用，特别是绿叶蔬菜和水果是富含维生素C的食物，性质疏利通导，宜经常摄食。每天 的饮食中还要含有一定量的粗纤维素，以保持大便通畅，以免排便费力。此外，恢复期后，应防止复发，其膳食原则还应包括维持理想体重，避免饱餐，控制脂肪和 胆固醇摄入，预防血液粘度增高和血小板凝集。戒烟、酒，如伴有高血压和慢性心力衰竭者应限钠。

注意水和电解质平衡。食物中水的含量应与饮水及输液量一并考虑，使适应心脏的负荷能力。如心肌梗塞患者伴有高血压或心力衰竭，应限制钠盐，但临床上亦观察到急性心肌 梗塞发生后，尿中有钠的丢失，故应根据血液生化指标予以调整。有人研究缺血心肌的营养代谢，认为镁对缺血性心肌病有良好的保护作用，膳食中含一定量的镁，可能有助于降低心肌梗塞的发病率与死亡率。成人镁的需要量为300～400毫克/日，食物来源为有色蔬菜、小米、面粉、肉、海产品等。已知钾对心肌的兴奋 性、传导性等均有影响，低钾血症易发生心律失常，故应注意如有低钾血症出现，饮食上应予调整。

急性心肌梗死伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饮食更应注意。发病开始的1～2天，仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等清淡、流质饮食。每日6～7次， 每次100～150毫升。若心肌梗塞患者的心律紊乱有所好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食，但饮食仍需柔软，易于消化。

心肌梗塞的发病类型

根据梗死灶占心室壁的厚度将心肌梗死分为两型：

区域性心肌梗死

区域性心肌梗死(regionalmyocardialinfarction)，亦称透壁性心肌梗死(transmuralmyocardialinfarction)，累及心室壁全层，梗死部位与闭塞的冠状动脉支供血区一致，梗死面积大小不一，多在2.5～10cm2之间。该型梗死远比心内膜下梗死常见。如梗死未累及全层而深达室壁2/3以上则称厚壁梗死。

心内膜下心肌梗死

心内膜下心肌梗死(subendocardial myocardial infarction)，指梗死仅累及心室壁内层1/3的心肌，并波及肉柱及乳头肌。常为多发性、小灶状坏死，不规则地分布于左心室四周，严重者融合或累及整个左心室内膜下心肌引起环状梗死。

丹参能预防心肌梗塞吗 怎么样预防心肌梗塞

多数心肌梗塞发病前数日会有比较明显的心前区疼痛或心动过速的症状，服用药物也不能得以明显缓解，出现这种症状时，立即到医院就诊，在医生的指导下行药物干预，能及时避免心肌梗塞的发生。

过劳是诱发心肌梗塞的因素之一，患有冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应尽量避免体力劳动，如：负重登楼、搬抬重物等，这类活动都有可能使心脏的负担加重，增加心肌耗氧量，造成心肌缺血，从而引发动脉痉挛而导致急性心肌梗塞。

过度激动、紧张、愤怒等情绪波动会导致心率加快，导致心肌缺血、缺氧而诱发心肌梗塞，所以预防心肌梗塞应保持较为平和的心情。

暴饮暴食也是诱发心肌梗塞的因素之一，大量进食高脂肪、高热量食物后，会导致体内的血脂水平升高，增加血液粘稠度，从而引发血栓，引起心肌梗塞。

便秘也是导致心肌梗塞的的原因之一，在用力排便时，人体腹腔的压力会突然增高，影响心肌的血液供应，从而诱发心肌梗塞，所以为预防心肌梗塞要注意保持大便通畅。

人们为什么会有心肌梗死呢

心肌梗死的原因

1、激动

有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗塞。

2、过劳

做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗塞。

3、便秘

便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，这一问题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

4、寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。

5、暴饮暴食

不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。

心肌梗塞的诱因有哪些呢

一、暴饮暴食。不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。

二、便秘失调。便秘在老年当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年并不少见。所以，这一问题必须引起老年足够的重视，要保持大便通畅。

三、劳累过度。这是最主要的引起肌梗死发病的原因。做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗塞。

四、寒冷刺激。突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。

五、过度激动。有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗塞。

掌握5点轻松鉴别心绞痛与急性心肌梗塞

(1)疼痛性质：心绞痛患者因劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等因素发病时可出现压榨性或窒息性疼痛，心肌梗塞的疼痛性质与心绞痛类似，但更为剧烈，可无诱发因素发作。

(2)发作时间：心绞痛发作时间较短，一般不超过15分钟，急性心肌梗塞发作时间长，可从数小时到1～2天。

(3)硝酸甘油缓解情况：心绞痛发作后服用硝酸甘油有明显好转，急性心肌梗塞患者发病后服用硝酸甘油不能缓解。

(4)伴随症状：心绞痛一般无气喘、肺水肿症状，且很少发生心律失常和心力衰竭，血压变化不大，无休克现象，也无发热。急性心肌梗塞因有心肌坏死，常伴有气喘和肺水肿，血压往往下降而出现休克。

(5)检查：心绞痛很少会出现白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情况，，心电图可无变化或有暂时性改变，急性心肌梗死白细胞计数升高、血沉显著增快、有血沉清酶学变化，心电图可呈进行性特殊改变。

心肌梗塞的原因

1、过劳。过重的体力劳动、过度体育活动、连续紧张劳累等过劳，都可导致心脏负担加重，引起心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能再充分扩张，因而造成心肌缺血。另外，剧烈的体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗塞。

2、激动。激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化也可诱发心肌梗塞。

3、暴饮暴食。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度会突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上会形成血栓，从而引起心肌梗塞。

4、寒冷刺激。突然的寒冷刺激也可能会诱发心肌梗塞。冬春寒冷季节是心肌梗塞发病率较高的时间段，冠心病患者在此期间要十分注意防寒保暖。

5、便秘。便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗塞的老年人并不少见，因此必须引起老年人足够的重视，老年人应注意保持大便通畅，多吃新鲜的蔬菜水果、五谷杂粮。

6、吸烟、大量饮酒。吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发心肌梗塞。

专家介绍预防心肌梗塞的重要性

心肌梗塞发生前，纠正动脉粥样硬化、控制易患因素、治疗心绞痛、防止心肌梗塞的发生，这称为心肌梗塞的一级预防;心肌梗塞发生后，除急性期在医院内接受医生的治疗外，出院以后的治疗主要是改善心功能、预防再梗塞及猝死的发生，这称为心肌梗塞的二级预防。

急性心肌梗塞发生后，在无并发症者中第一年的病死率约为7%-10%，但在有并发症者中，特别是有心力衰竭患者中可高达30%-50%。

心肌梗塞的后果如此严重，预防就显得更为重要。降低血压、降低血脂、戒烟限酒、控制糖尿病等都很重要。下面主要谈谈除一级预防之外的预防措施：对于一切急性心肌梗塞后的患者在病情基本稳定后，都应该进行冠状动脉造影检查，以了解血管病变的性质、程度、血管受累的支数及心功能，根据病变情况选择治疗方案，预防再梗塞、心律失常、猝死和心力衰竭的发生。

若经济条件及其他条件不允许做上述检查时，必须在医生的指导下坚持药物治疗，即使接受上述检查的患者也必须接受以下的药物治疗：

1、肾上腺素能受体阻滞剂

这类药物可降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，抗心律失常，抗高血压，抗血小板聚集，因而起到保护心肌的作用。对于急性心肌梗塞后的患者，只要没有禁忌症，都应服用此类药物，持续两年。

2、抗血小板治疗

血小板在动脉粥样硬化的形成、冠状动脉痉挛、血栓形成及心肌梗塞和猝死的发生中都有非常重要的作用，阿司匹林是廉价的抗血小板制剂，可使急性心肌梗塞后总死亡率减少10%-15%，只要无禁忌症，阿司匹林可终生服用。

3、降低血脂的药物

大量的研究已经证明，血低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)的升高，高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇)的降低，血甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生和进展，脑梗塞、急性心肌梗塞和再梗塞的发生具有极其重要的因果关系。高甘油三脂和高“低密度脂蛋白”者可口服他汀类降脂药物，高甘油三脂者可口服贝特类药物，低“高密度脂蛋白”者可口服调脂丸。

4、血管紧张素转换酶抑制剂

此类药物能扩张血管降低血压，减少心肌耗氧量，防止梗塞扩展，减轻心室扩张，抑制心力衰竭的发生。

心肌梗塞的主要原因

1、心肌梗塞发生后的头一个月

专家表示，心肌梗塞发生后的头一个月是心肌梗塞再次发作的高峰期，而且再次发作时特别容易引起猝死。一旦心肌梗塞发生过，将会给患者带来许多后遗症，比如，由于心肌梗塞引发的严重缺血将会在24小时之内引发恶性心率失常。

2、类风湿关节炎

通过研究表明，我们发现本身患有类风湿关节炎的人较无类风湿疾病的人更容易受到冠心病的困扰，也比较容易加剧心肌梗塞的发作。这主要是由于类风湿性关节炎属于一种免疫性疾病，对患者的心肌本身就存在着潜在的不良影响，所以也就更容易诱发心肌梗塞发作了。

3、气温骤降

老年人心血管功能本身就比较差，对环境的适应能力也特别差，当气温开始骤降的时候，其血管收缩会加剧，血流量坏减少，最终也就会加重心脏的负荷能力。一旦心脏负荷不支，最终也就比较容易导致心肌梗塞的发作了。

心肌梗塞的发病原因有什么

心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。

发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

心肌梗塞的病因

心肌梗塞90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗塞发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。

心肌梗塞的病理

冠状动脉闭塞20～30分钟后，受其供血心肌即因严重缺血而发生坏死，称为急性心肌梗塞。大块的心肌梗塞累及心室壁全层称为透壁性心肌梗塞，如仅累及心室壁内层，不到心室壁厚度的一半，称为心内膜下心肌梗塞。在心腔内压力的作用下，坏死的心壁向外膨出，可产生心肌破裂，或逐渐形成室壁膨胀瘤。坏死组织约1～2周后开始吸收，并逐渐纤维化，6～8周形成瘢痕而愈合，称为陈旧性心肌梗塞。

病理生理的改变与梗死的部位、程度和范围密切相关，可引起不同程度的心功能障碍和血流动力学改变。包括心肌收缩力减弱、顺应性减低、心肌收缩不协调、左心室舒张末期压力增高、心排血量下降、血压下降、心律增快或心律失常，心脏扩大，可导致心力衰竭及心源性休克。