多胎妊娠怎致小儿脑瘫

多胎妊娠怎致小儿脑瘫

一次妊娠有两个或两个以上胎儿时，为多胎妊娠。多胎妊娠以双胎妊娠最为多见。 Hellin根据大量的统计资料推算出，双胎的发生率为每80例妊娠中有1例;3胎为每6400例妊娠中有l例;4胎为每512000例妊娠中有l例。根据对我国15个医院住院分娩的统计，双胎与单胎之比为l：66。多胎妊娠的发生与多方面的因素有关。如多胎妊娠的发生有一定的家族倾向。孕妇的胎次愈多、年龄愈大，发生多胎妊娠的机会也愈多。此外现还认为和某些环境因素以及孕妇体内的性激素水平有关。近年来由于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等促排卵药物的应用，多胎妊娠的发生率有明显的增加。

多胎妊娠无论在妊娠期或分娩期，并发症均比单胎妊娠时要多。如因子宫过度膨大，容易发生胎膜早破和早产。双胎妊娠的平均妊娠期为260d(37周)，22%的妊娠期小于35周。多胎妊娠的胎儿常是低出生体重儿。其原因以胎儿生长迟缓和早产为主。双胎妊娠时妊高征的发生率是单胎妊娠的3～5倍。羊水过多、产前出血、产程延长、手术产、先天畸形等均增加。因此围产儿死亡率成倍地增长，出生后的婴儿发生脑瘫的危险性也增加。Petterson等报道，双胎妊娠发生脑瘫的危险比单胎妊娠时高5倍，三胎妊娠则高17倍。Yokoyama等报道，双胎儿中发生脑瘫的危险是1。5%，三胎是8%，四胎接近50%。单卵双胎因两者胎盘血管相通，形成输血综合征，胎死宫内的发生率高于双卵双胎，而存活者易发生脑瘫。

多胎妊娠有多种情况，可由一个或两个卵子发展而来，也可由多个卵子发展而来。如双胎妊娠分为双卵双胎和单卵双胎两种。其中双卵双胎约占70%，单卵双胎约占30%。

1。双卵双胎即由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠。其发生与种族、遗传、胎次及促排卵药物的应用等有关。因双卵双胎的两个胎儿分别由两个受精卵发育而来，两个胎儿的基因不完全相同，故胎儿的性别可以相同或不同;其容貌相象的程度仅同于一个家庭中的兄弟姐妹。两个卵子可以从同一个成熟卵泡排出，或来自同一卵巢的不同成熟卵泡，或分别从两个卵巢的成熟卵泡排出。双卵双胎的两个受精卵分别种植在子宫的不同部位，形成两个独立的胎囊和胎盘。两个胎盘可紧靠在一起，甚至相互融合，两层绒毛膜亦可融合成一层，但两者的血液循环不相互沟通。两个胎囊之间的中隔仍由两层羊膜和一层绒毛膜组成。

2。单卵双胎即由单一受精卵分裂而成的双胎。其发生与种族、遗传、年龄、胎次以及使用促排卵药物无关。单卵双胎两个胎儿的基因相同，因此性别、血型相同，容貌也很相似。由于受精卵分裂的时间不同，所形成单卵双胎的胎盘和胎膜的情况也不同。

(1)如在桑椹期前(受精第5天)，就分裂为两个独立的胚体，那每个胎儿具有自己的胎膜、羊膜和绒毛膜。两胎囊之间的中隔与双卵双胎者相似，由两层羊膜和两层绒毛膜组成。此类情况约占2/3。

(2)如在囊胚期(受精第5～lO天)，即在内细胞团和滋养层明显分化后，内细胞团分裂为两个发育中心而各自形成独立胚体，则两个胎儿有共同的胎盘和绒毛膜，但有各自的羊膜囊，两个胎囊间的中隔仅为两层羊膜。这种情况约占1/3。

(3)如在羊膜囊形成之后(受精第10～14天)，胚盘才开始复制、而发育成两个胎儿，则两个胎儿共有一个胎盘，共存于一个羊膜腔内。此种情况较少，发生率低于l%。但常可发生脐带缠绕、打结，使血流受阻等情况，而致胎儿死亡。分娩时可因两个胎头交锁而造成难产。

(4)如在原始胚盘形成后又复制的，则可导致不同程度的和不同形式的联体双胎。

单卵双胎的胎盘之间常有血液循环相通，其形式有动脉-动脉、静脉-静脉、动脉-静脉吻合三种。动脉-静脉吻合可使胎儿引起严重的双胎输血综合征。即一个胎儿(受血者)接受了另一个胎儿(供血者)的大量血液，使受血胎儿的血量增多，心脏肥大，肝、肾增大，体重增加快，并由于多尿而致羊水量增加。另一个供血胎儿则相反，心脏小，体重轻，出现贫血、脱水、羊水少、发育迟缓等情况。两胎儿的体重差异达20%以上，血红蛋白差异达5g以上。如动脉-静脉吻合支较多时，供血胎儿可因营养缺乏而死亡;受血胎儿可因血容量过多而在产后死于先天性心衰。

双胎妊娠时还容易并发妊高征、羊水过多、胎儿畸形等。由于子宫过度膨大，双胎妊娠容易发生胎膜早破和早产。因胎盘较大，如扩展到子宫下段及宫颈内口可形成前置胎盘。

双胎妊娠的胎位多为纵产式，以双头位最多，占45%;其次为一头一臀，占38%;两个均为臀位的较少，约占9%。一胎或两胎为横位的偶见。

因双胎妊娠分娩时很易发生难产、产后出血等多种合并症;且新生儿多为低出生体重儿，易发生窒息，容易发生脑瘫。

小儿脑瘫的病因主要有哪些组成

遗传性因素容易导致小儿脑瘫

一些小儿脑瘫患者可有家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。近亲结婚出生的幼儿中脑瘫的发生率增高。相关机构调查同型脑瘫16个家族，其中10个家族有先天性运动失调，3个家族有失调性双瘫。

宫内感染容易导致小儿脑瘫

母亲患感染性疾病可引起胎儿的发育异常，包括各种先天畸形以及智力障碍。在妊娠期感染中，最普遍的先天性感染(如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒和梅毒螺旋体等)是胎儿神经发育残疾的已知原因。先天性巨细胞包涵体病毒(CMV)感染常伴有脑瘫、癫痫等中枢神经后遗症，在癫痫、脑瘫、神经性耳聋患儿中，弓形虫检出率显著增高。这些研究结果表明孕期感染可能是脑瘫形成的十分重要的单独病因。

母体因素容易导致小儿脑瘫

母亲孕期大量吸烟、酗酒、理化因素、妊娠期感染、先兆流产、用药、妊娠中毒症、外伤、风湿病、糖尿病、胎儿期的循环障碍、母亲智力落后、母体营养障碍、重度贫血等等等情况，都容易造成婴儿，患有脑瘫的几率。

分娩期容易导致小儿脑瘫

母亲在分娩期间，如果遭遇难产，会使得婴儿头部受伤、颅内血肿;而早产容易引起体重小、发育不完善，较易发生缺氧和颅内损伤;而新生儿窒息，滥用激素催产等，容易造成婴儿缺氧而致脑损伤，这些因素，都容易导致婴儿脑瘫发生。

妊娠期缺血容易导致小儿脑瘫

在妊娠过程中，如何导致胎儿缺血、缺氧的因素，均可导致小儿脑瘫，如：宫内感染，孕妇患严重的高血压、低血压、糖尿病、吸烟和用药不当等，妇与胎儿血型不相容;等等因素，也是造成脑瘫所不可忽视病因。

孕妇怎么避免生下脑瘫孩子

1、警惕妊娠期外伤：有研究表明，妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，而母亲妊娠期外伤与脑瘫病有密切关系。此外，妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。

2、多胎妊娠风险高：原因可能包括：多胎妊娠容易导致胎盘功能相对不足;胎儿间的输血综合征会使胎儿贫血、低体重、心衰等;多胎妊娠还易合并羊水过多、胎膜早破等，因此可能导致脑瘫儿的出生。

3、孕妇的心肺疾病可导致脑瘫儿：心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等，因此可能导致脑瘫儿的出生。

4、避免辐射：孕妇暴露于放射线等辐射环境下可导致脑瘫病、小脑畸形和智力障碍。

5、不能滥用药物：母亲滥用药物可导致胎儿神经系统发育异常，如吸毒母亲的胎儿宫内生长迟滞、注意力缺陷等。

注意事项，小儿脑瘫的危害甚大，不仅影响宝宝的的健康成长，还影响宝宝的智力发育，甚至是影响宝宝的终身，因此怀孕的准妈妈们尽量避免这些因素，生下一个健康的宝宝。

辐射可导致婴儿脑瘫

一、孕妇的心肺疾患是婴儿脑瘫原因之一：

心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等的婴儿脑瘫原因。

二、辐射可致婴儿脑瘫原因：

孕妇暴露于原子弹爆炸后的放射线环境下可导致婴儿脑瘫原因、小脑畸形和智力障碍。

三、妊娠期外伤也是婴儿脑瘫原因之一：

有研究表明，妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，而母亲妊娠期外伤与婴儿脑瘫原因有密切关系。

四、多胎妊娠：

早产和低出生体重在多胎儿中发生率明显高于单胎儿。专家为这种婴儿脑瘫原因介绍为：多胎妊娠容易导致胎盘功能相对不足;胎儿间的输血综合征会使胎儿贫血、低体重、心衰等;而多胎妊娠还易合并羊水过多、胎膜早破等的婴儿脑瘫原因

小儿脑瘫的预防从哪做起

一、不可滥用药物：母亲滥用药物可导致胎儿神经系统发育异常。

二、防止经常性受到辐射：孕妇暴露于放射线等辐射环境会大大增加孩子患脑瘫的几率。

三、预防孕妇的心肺疾病：心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。

四、警惕妊娠期外伤：有研究表明，妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，而母亲妊娠期外伤与小儿脑瘫(脑性瘫痪)发病有密切关系。此外，妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。

五、多胎妊娠风险高：早产和低出生体重在多胎儿中发生率明显高于单胎儿。多胎妊娠容易导致胎盘功能相对不足;胎儿间的输血综合征会使胎儿贫血、低体重、心衰等;多胎妊娠还易合并羊水过多、胎膜早破等。

预防小儿脑瘫孕妇该怎么做

须知一 ：多胎妊娠风险高

专家指出，近年来在对不孕症的治疗中，促排卵药物的应用使多胎妊娠率明显增加，而多胎妊娠与小儿脑瘫的关系也日渐引起医学界的注意。早产和低出生体重在多胎儿中发生率明显高于单胎儿。专家为原因可能包括：多胎妊娠容易导致胎盘功能相对不足;胎儿间的输血综合征会使胎儿贫血、低体重、心衰等;而多胎妊娠还易合并羊水过多、胎膜早破等。

须知二：警惕妊娠期外伤

有研究表明，妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，而母亲妊娠期外伤与小儿脑瘫发病有密切关系。此外，妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。

须知三：孕妇的心肺疾患

心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。

须知四：不要滥用药物

母亲滥用药物可致胎儿神经系统发育异常，如吸毒母亲的胎儿宫内生长迟滞、注意力缺陷等。

须知五：辐射可致小儿脑瘫

孕妇暴露于原子弹爆炸后的放射线环境下可导致小儿脑瘫、小脑畸形和智力障碍。

小儿脑瘫的原因牢记病因远离脑瘫骚扰

一、多胎妊娠：多胎妊娠会致使胎盘功能的不足;胎儿间的输血综合 征会使胎儿贫血、低体重、心衰等;多胎妊娠还易合并羊水过多、胎膜 早破等。

二、孕妇有不良的疾病因素：心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿 的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼 吸窘迫综合征等。

三、病毒传染：病原体通过胎盘等进入宫内，造成婴儿病变。

四、辐射：辐射可引起身体的病变，可致畸形和癌变，孕妇暴露于 辐射环境下可导致胎儿脑瘫、小脑畸形和智力障碍，这种影响相当大， 甚至是致命的 生活常识分享 如对您有帮助，可购买打赏，谢谢

五、妊娠期外伤：妊娠晚期由于孕妇行动不变，很容易引起受伤， 而孕妇的外伤和胎儿是由直接联系的，一着不慎和可能引起脑瘫。

新生儿脑瘫病因

一脑部组织畸形

神经系统的胚胎发育分为三个阶段：神经胚形成、前脑形成、组织发生。在这3段发育过程中，不同的因素影响会产生不同的神经系统先天畸形。有些患儿在没有任何外部因素的脑瘫患儿中发现有脑裂、巨脑回等，这种情况的原因很可能是在主要的脑结构发育完成后，又出现了脑血管异常或导致脑部缺血的不利因素。脑畸形造成的脑瘫，很多都是痉挛性四肢瘫，脑部临床表现包括：无脑回、巨脑回、无胼胝体、多小脑回、灰质异位及脑裂畸形。

二胎儿发育缓慢

出生时体重小于相同胎龄儿出生体重第十百分位数的儿童称为胎儿发育迟缓，发生率为3%～10%，围产儿死亡率是正常体重儿的4～6倍，就算存活到儿童期也有可能出现智力和运动的生长发育障碍。出生体重小于第三百分位数的儿童罹患脑瘫的危险性是正常儿童的6。5倍。

三多胎妊娠

一次妊娠有两个或两个以上胎儿时，医学上称为多胎妊娠。多胎妊娠以双胎妊娠为常见。根据对我国15个医院住院分娩的统计，双胎与单胎之比为l：66。多胎妊娠的发生有很多方面原因，遗传是其一个原因。孕妇的胎次愈多、年龄愈大，发生多胎妊娠的机会也愈多。某些环境因素以及孕妇体内的性激素水平都可能影响多胎妊娠。近年来多胎妊娠的发生率有显著的增加由于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等促排卵药物的应用。

多胎妊娠无论在妊娠期或分娩期，并发症都要比单胎妊娠时要多。如果子宫过度膨大，容易发生胎膜早破和早产。双胎妊娠的平均妊娠期为37周，22%的妊娠期小于35周。多胎妊娠的胎儿常是低体重儿，胎儿生长迟缓和早产是造成低体重儿的主要原因。双胎妊娠时妊高征的发生率是单胎妊娠的3～5倍。羊水过多、产前出血、产程延长、手术产、先天畸形等均增加。

四缺氧

胎盘早剥、胎盘功能不良、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫等会严重影响到胎儿供血、供氧，可发生在孕期，也可发生在临产和分娩过程中。一些临床研究发现，约1/3的死产及早期新生儿疾患与胎儿宫内乏氧有关，有将近20%～40%的脑瘫是由宫内乏氧造成。胎儿脑缺血、缺氧等会造成脑瘫。