如何控制妊娠期糖尿病

如何控制妊娠期糖尿病

(1)怀孕之前体重超重(即体重超过理想体重的20%以上)。

(2)属于糖尿病高发种族中的一员。这些种族包括西班牙人种，黑皮肤人种，美洲土著人种和亚洲人种。

(3)尿中含有葡萄糖。

(4)糖耐量受损(血糖水平高于正常，但是尚未达到诊断糖尿病的标准)。

(5)有糖尿病家族史(即父母或者同胞患有糖尿病)。

(6)曾经分娩过体重大于9磅(约4.05公斤)的婴儿。

(7)曾经患有妊娠期糖尿病。

(8)羊水过多。

但是，很多患有妊娠期糖尿病的妈妈并没有明确的危险因素，所以如果不符合上面所列出的情形也不要大意，最重要的是定期的进行产前检查。

为了检查出妊娠期糖尿病，准妈妈们需要进行一项叫做口服葡萄糖耐量试验的检查。即将75克无水葡萄糖，或者82.5克含有一分子水的葡萄糖，融于250-300毫升水中，5分钟内饮完，两小时内后再测静脉血浆糖量。

血糖水平大于140毫克/分升就可以认为是异常的，但是并不能根据该结果诊断为糖尿病。为了确诊糖尿病，还需要在几个小时后测量血糖水平。

对于那些具有高危因素的孕妇来说，一次正常的糖耐量试验结果并不能说明问题，还需要在妊娠的第24-28周时连续测量才能排除妊娠期糖尿病的诊断。

如果不幸站到妊娠期糖尿病妈妈的行列中的话，也不要害怕悲伤，有很好的方法可以控制糖尿病。下面就是一些控制妊娠期糖尿病的方法。

(1)一天四次检测血糖水平(早餐前以及餐后2小时。监测每餐前的血糖水平也是很有必要的)。

(2)监测尿中的酮体水平(酮体是脂肪酸代谢产物的总称，其水平升高提示糖尿病控制不佳)。

(3)遵循健康的糖尿病饮食。通常需要合理的分配每餐饭的进餐量。

(4)在获得医生的许可后适量的运动。

(5)监测体重，预防体重不正常增加。

(6)如果有必要的话，注射胰岛素。胰岛素是目前治疗妊娠期糖尿病的唯一药物，其他的降糖药不能在妊娠期间服用。

(7)控制高血压。

孕期糖尿病对胎儿有什么影响

妊娠糖尿病对胎儿的影响有：

1、妊娠期糖尿病可使胎儿的死亡率增高。

研究认为，胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。

2、妊娠期糖尿病可形成巨大胎儿。

妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育，从而形成巨大胎儿。

3、妊娠期糖尿病可导致胎儿畸形。

妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。

4、妊娠期糖尿病可导致新生儿黄疸。

孕妇发生糖尿病后，可导致胎儿在宫内缺氧，并使胎儿体内的促红细胞生成素增加，引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内大量的红细胞被破坏，所以容易发生新生儿黄疸。

5、妊娠期糖尿病可导致新生儿呼吸窘迫综合征。

妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的机率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。该综合征的发生与妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖导致胎儿高血糖有密切的关系。

6、妊娠期糖尿病可导致新生儿形成高胰岛素血症。

妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易形成高胰岛素血症，该病症可使新生儿发生新生儿低血糖。

妊娠期糖尿病有哪些危害

1、妊娠期糖尿病可使胎儿的死亡率增高。研究认为，胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。

2、妊娠期糖尿病可形成巨大胎儿。妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育，从而形成巨大胎儿。

3、妊娠期糖尿病可导致胎儿畸形。妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂，脑积水，先天性，肛门闭锁等。

4、妊娠期糖尿病可导致新生儿黄疸。孕妇发生糖尿病后，可导致胎儿在宫内缺氧，并使胎儿体内的促红细胞生成素增加，引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内大量的红细胞被破坏，所以容易发生新生儿黄疸。

5、妊娠期糖尿病可导致新生儿呼吸窘迫综合征。妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的机率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。该综合征的发生与妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖导致胎儿高血糖有密切的关系。

孕妇应警惕孕期糖尿病

所谓妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病。妊娠期随着孕期进展，体内抗胰岛素样物质增加，是使孕期糖尿病容易发生的原因。现在城市的女性怀孕年龄偏大，平时工作中运动偏少，妊娠后营养容易过剩。这些也造成妊娠期糖尿病高发。

妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平。血糖控制良好的孕妇，对母儿影响较小。血糖控制不良者，对母儿影响较大。

孕妇如何控制血糖

孕妇体内此时还存在许多特有的抗胰岛素的激素，使其对胰岛素的敏感性降低，对于胰岛素分泌受限的孕妇如果不能维持这一生理性代偿变化，就会导致血糖升高。但是不吸烟、少吃盐、合理膳食、经常运动等措施，可以预防和减少糖尿病的发生。

1、孕妇如何控制血糖?怀孕5、6月时发现尿糖阳性

出现怀孕中期发现尿糖阳性的情况时，孕妇不要过于紧张。尿糖是诊断妊娠期糖尿病的重要线索，但它不是诊断妊娠期糖尿病的依据。尤其是在怀孕4个月之后，肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖如乳糖排出不断增多，所以许多孕妇常会出现尿糖阳性，但此时血糖却是正常的。因此不能因为妊娠期尿糖阳性就以为自己得了糖尿病，而应该通过进一步检查(如血糖筛查、糖耐量试验)确诊。

2、孕妇如何控制血糖?假如确诊为妊娠期糖尿病

有些妊娠期糖尿病患者听说妊娠期糖尿病产妇生的婴儿，将来体格和智力发育都会比正常儿童差，担忧之下往往在孕期大量服用不同类型补充剂，但这种做法是本末倒置的，妊娠期糖尿病对胎儿确实会产生多种影响，但对这些影响的主要预防手段不是补充“外源”，关键还是控制好血糖。

3、孕妇如何控制血糖?如果已经分娩

产后随着胎盘的排出，体内分泌拮抗胰岛素的激素量急剧减少，胰岛素需要量明显减少，部分妊娠期糖尿病患者产后不需要再用胰岛素，而且部分人的血糖水平在产后6周会恢复正常。但是，有相当一部分患者在产后会转化为2型糖尿病。

以上是关于孕妇如何控制血糖的介绍，此外，为了避免妊娠期糖尿病患者减小患2型糖尿病的风险，控制血糖显然极为重要;孕妇在怀孕期间和分娩后都要控制好饮食、多参加体育运动、检测好血糖水平。

哪些孕妈妈容易出现妊娠期糖尿病

主要包括2种类型，一种是妊娠期糖尿病，即在妊娠期间发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常;而另一种是糖尿病妊娠，是指已患有糖尿病的患者发生妊娠。据广州医科大学附属第三医院内分泌科张莹主任介绍，妊娠期糖尿病的发生与遗传，环境因素如营养过剩、体力活动不足、肥胖等有关，若是不予与治疗，将会对孕妇和后代造成严重影响，形成恶性循环。即妊娠期发生糖尿病或肥胖的孕妇，其所生婴儿发生糖尿病或肥胖的几率增加，所生女儿在成年后妊娠时也会有极大可能发生妊娠期糖尿病或肥胖，如此一代一代形成恶性循环。

哪些孕妈妈容易出现妊娠期糖尿病?

据介绍，具有糖尿病危险因素的人群，妊娠期糖尿病的发生率明显增高。根据已报道的妊娠期糖尿病的危险因素有：高龄产妇;多产次;孕前体重BMI大于27;身材矮小;孕妇低出生体重;患有多囊卵巢综合征;地中海贫血患者;乙肝病毒携带者;具有家族史或既往孕产史，如糖尿病家族史、糖尿病母系遗传、先前产科结局、先天畸形、胎死宫内、巨大儿、前次剖宫产、前次妊娠期糖尿病等;本次妊娠出现妊娠期高血压、妊早期高血红蛋白、多胎等。此外，肥胖、孕期体重增长过快等也是妊娠期糖尿病的重要危险因素。

妊娠期糖尿病如何诊断

据了解，关于妊娠期糖尿病的诊断标准研究至今已有40余年的历史，但仍争议不断。那么妊娠期糖尿病的诊断方法和标准是什么?

国外对妊娠期糖尿病的研究已有近50年，直到第6届国际GDM大会才达成共识。根据对9个国家，15个医学中心的25505名孕妇在妊娠24~32周所进行的“高血糖与妊娠不良结果(HAPO)”研究结果显示，将孕妇按照FPG(空腹血浆葡萄糖水平)、服糖后1小时、2小时血糖水平分为7组，结果表明，随着血糖水平的增高，大于胎龄儿、剖宫产胎儿、新生儿低血糖、高胰岛素血症等风险增加，血糖水平与上述并发症的发生呈线性关系，但并没有得到明显的界值来预示风险的增加。同时，研究还发现，孕妇高血糖将导致胎儿高胰岛素血症，并与新生儿肥胖症相关。即使未达到糖尿病诊断标准，妊娠期血糖增高仍对胎儿具有不良影响。

2010年，国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)根据HOPO研究结果，胎儿不良妊娠结局呈1.75倍增加时所对应的血糖值提出75gOGTT新的阈值，即妊娠期采用75gOGTT，空腹、服糖后1小时、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L， 任何一项血糖值达到或超过上述界值，则可诊断为妊娠期糖尿病。

确诊妊娠期糖尿病后如何治疗

确诊妊娠期糖尿病之后并不马上用药，而是先进行饮食控制和运动疗法。饮食控制3～5天后测定24小时血糖(血糖轮廓试验)：包括0点、三餐前半小时及三餐后2小时血糖水平和相应尿酮体，若血糖水平达标，亦无其他高危因素，则可每周2次测定血糖，等待分娩。若根据血糖轮廓试验结果，血糖水平不能达标，则可结合孕妇个体胰岛素的敏感性，合理应用胰岛素治疗。若在饮食和运动疗法时若发现饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量摄入血糖又超标，则开始使用胰岛素治疗。从孕32周起，每周进行2次NST(胎心监测);孕37-38周做羊水穿刺，测胎儿的成熟度;在胎肺成熟且宫颈条件好时，39周实行引产。

如何预防妊娠糖尿病后遗症

1、及时诊断出孕期妊娠糖尿病

适当处理妊娠糖尿病可减低以上严重并发症之出现。大部分患者并没有任何表面的征象。当怀孕期出现一些有关糖尿病异常时才需作出处理，但有可能来不及有效地减少或预防所有风险。因此及时作出诊断十分重要。

2、孕期和产后合理饮食

饮食疗法是控制妊娠期糖尿病的基础：

(1)每日适当限制总热量。

(2)适当控制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维摄入量。

(3)增加蛋白质的供给。

(4)减少脂肪的摄入量。

(5)保证矿物质和维生素的充足供给。

(6)限制钠盐的摄入。

(7)少食多餐。

3、产后复查血糖

妊娠期糖尿病患者在产后三个月，可以去医院做一个糖耐量实验，如果检测结果不正常，那就说明这已经不是单纯的妊娠期糖尿病了，而是糖尿病，需要在内分泌科医生的指导下因人而异接受具体的治疗。如果糖耐量检测结果正常，则说明糖尿病症状已经消失，患者只需要每年定期查空腹血糖、餐后血糖，以便及早发现糖尿病。

曾患妊娠期糖尿病的女性，在产后要做到“三保持”：

(1)保持理想的体重。

(2)保持规律的饮食、运动习惯。

(3)保持每年定期监测空腹、餐后血糖的习惯。

发生妊娠糖尿病的病因是什么

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称，妊娠期糖尿病的控制不良可以导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症。目前研究表明，年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素。

1、年龄因素

高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。Vereellini等发现，年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。其他学者还有较多的类似发现。年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。Berkovitz等发现，在孕24周前诊断糖尿病的孕妇中，30岁及以上的孕妇占63.7%，而孕24周以后诊断的仅占45.2%(P<0.01=。

2、肥胖因素

肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

目前衡量肥胖的指标常用体质指数(BMI)。由于目前向心性肥胖越来越受到重视，腰围、髋围和腰髋比(waist-hipratio，WHR)已经成为重要的指标，特别是WHR。Jang等研究结果显示，BMI≥20.9的孕妇患妊娠期糖尿病的危险是BMI≤19.1者的2倍。Berkovitz等研究发现，BMI>32.9的孕妇的糖尿病的危险是BMI于27.3～32.9组的2。82倍，是BMI<27.3者的3.82倍。Branchtein等对孕28周既往无糖尿病病史的孕妇的一项研究显示，WHR和腰围每增加1个标准差，前者为0.06，后者为8cm，血糖水平分别升高0.11mmol/L和0.13mmol/L。Zhang等以WHR0.629～0.705为参考对妊娠前孕妇WHR与妊娠期糖尿病的关系进行研究发现，WHR0.706～0.742组相对危险度为2.74，WHR0.743～1.020组为4.02。该研究说明，WHR可能是妊娠期糖尿病极其重要的危险因素。

3、种族因素

和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

4、糖尿病家族史和不良产科病史

糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险是正常孕妇的2.0倍、5.8倍、8.5倍、22.5倍和23.2倍。

温馨提示：妊娠期糖尿病是于妊娠期诊断的糖耐量减低和糖尿病的总和。糖耐量减低的程度随妊娠进展而不同，多数孕妇于产后糖耐量很快恢复正常。妊娠期糖尿病患者再次妊娠发生糖尿病的可能性很大，同时产后糖耐量恢复正常的妇女多年后诊断为2型糖尿病的几率很高。总之，妊娠期糖尿病的病因很复杂，而且这些因素与非妊娠期的2型糖尿病有明显的相似之处。

妊娠期糖尿病怎么办

1、饮食治疗：妊娠期糖尿病是妊娠期发生或发现的糖耐量异常的总称，其治疗措施是由饮食控制、运动疗法和(或)胰岛素等组成的综合治疗措施，饮食治疗是基础。部分病情较轻者单纯饮食控制和运动疗法即可以获得满意的血糖控制，需要胰岛素治疗者饮食控制也可以降低患者胰岛素需要量。

2、运动治疗：运动治疗是妊娠期糖尿病的基础治疗方法。随着胰岛素治疗的日渐普及，人们也认识到经常有规律性的运动能减少胰岛素的需要量。因此，运动治疗与饮食治疗、胰岛素治疗一起被公认为治疗糖尿病的3大法宝。运动治疗妊娠期糖尿病是指在医师指导下长期坚持体育锻炼。经常有规律地运动不仅能降低血糖，还能预防及控制并发症的发生。

专家解释说，糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。从孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围，主张应用小剂量正规胰岛素静滴。妊娠期糖尿病患者每1～2小时监测血糖一次。血糖>13.9mmol/L，应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴。血糖≤13.9mmo1/L，开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，酮体转阴后可改为皮下注射。

研究表明，如果能在妊娠期糖尿病早期给予积极的治疗，血糖水平控制在正常水平达3个月以上，其尿路感染，妊娠高血压综合征，剖宫产率均明显低于未控制组，且死胎，死亡率明显下降。为使治疗及时合理进行，以取得最好疗效，需要取得妊娠期糖尿病患者及其家属的密切配合，教育患者从思想上对本病有正确认识，做到既能认真对待，又不惊慌失措，密切与医务人员配合，初步掌握有关妊娠期糖尿病的基本知识，如长期饮食控制及定期检查之重要性，并做到生活规律，劳逸结合，注意卫生。

孕妇偏胖一定会得妊娠期糖尿病吗

医生解释，孕妈太胖并不一定就会得妊娠期糖尿病。随着生活水平的上升和饮食的改变，越来越多的孕妈患上了妊娠期糖尿病。导致孕妇患上妊娠期糖尿病的原因其实有很多，比如习惯性流产、糖尿病遗传家族史、女性肥胖、胎儿巨大、死胎之类的种种原因，当然如果怀孕之前就有糖尿病，而孕期没有控制好血糖也很容易得妊娠期糖尿病。

所以说肥胖的孕妈妈怀孕后并不一定会患上妊娠期糖尿病。反而有些很瘦的孕妈咪得了妊娠期糖尿病，这种情况下发生的妊娠期糖尿病很可能是饮食不正常，或者怀孕后诱发了隐性糖尿病，也有可能是家族糖尿病遗传在妊娠期诱发了。

小编也提醒下各位妈妈，怀孕之后孕妈咪本身就是很容易得糖尿病的人，属于高发人群之一。而妊娠期糖尿病对胎儿影响很大危害也很多，比如会造成胎儿畸形、孕妈妈还容易生出巨大儿，也容易造成腹中胎儿死亡。所以孕妈妈在孕期一定要控制好饮食，不要大吃大喝忽略体内血糖的变化，在怀孕第24-28周内一定要去医院做个血糖检测，检查血糖是否正常。

想要不得妊娠期糖尿病，妈咪怀孕之后最好找营养师做一些饮食指导，如果没有条件那也最好去医院咨询医生，在医生的建议下做好饮食调整，每隔一段时间去咨询下宝宝的健康情况。

已经患上了妊娠期糖尿病的妈妈一定要控制好血糖，少吃含糖分非常高的食物，各种甜食绝对不能吃，比如蜂蜜糖果。饮食最好清淡一点，多吃高膳食纤维食物，比如粗粮蔬菜水果豆类，炒菜最好少放水，多放点醋，多吃糙米和全麦面包，同时要注意早上孕妇肚子空空很容易出现低血糖的情况。妊娠期糖尿病妈妈吃水果也要选用糖分少的，比如草莓柚子苹果猕猴桃，而这些糖分高的水果，比如香蕉葡萄甘蔗荔枝最好别吃。

妊娠期糖尿病的治疗方法有哪些

相信很多女性对妊娠期糖尿病的关注度还是非常高的，毕竟这种疾病是出现在孕期最频繁的一种严重性病症。专家表示，有很多早产现象的发生，就是因为产妇是妊娠期糖尿病患者的缘故。那么，妊娠期糖尿病的治疗方法有哪些呢?

妊娠期糖尿病的治疗

妊娠期糖尿病的治疗目标是将血糖降到正常或接近正常。只有保持血糖有效控制，才能保证母子平安通过妊娠和分娩过程。

一、糖尿病患者可否妊娠

糖尿病患者可否妊娠应咨询内科及产科医师，判断可否妊娠。若不宜妊娠，应避孕，已妊娠者应尽早终止;若器质性病变较轻，血糖控制良好，可在积极治疗、密切监护下妊娠，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围。

二、妊娠期血糖控制满意标准

妊娠期血糖控制满意标准 ：孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3-5.6 mmol/L，餐前30分钟：3.3-5.8 mmol/L;餐后2小时：4.4-6.7 mmol/L;夜间：4.4-6.7 mmol/L。

三、饮食治疗

理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。整个孕期体重增加以10-12.5 kg为准，但体重超过标准50%之肥胖妊娠期糖尿病者，体重增加应不超过6-7kg，更肥胖者，孕期体重增加可将为3kg，甚至不增加。

有些疾病的发生，往往是我们无能为力的，就像妊娠期糖尿病，即使可以治愈，但是为了腹中胎儿，我们也应该忍耐。以上的资料介绍就是说的妊娠期糖尿病的治疗方法有哪些的讲解，你是否真的通过阅读上文了解了呢?