儿童股骨头坏死的检查

养生健康

儿童股骨头坏死的检查

1.实验室检查

常规实验室检查多无特殊发现，仅血沉有轻度加快。

2.X线检查

常规摄骨盆正位及蛙式位片。

(1)早期病变限于髋关节四周的软组织，关节囊阴影胀大，软组织增厚，关节间隙增宽，邻近骺板下方的干骺部因充血而脱钙。

(2)缺血性坏死期股骨头骨化中心密度增厚，致密区内出现多个囊性变，骨骺化骨，核变扁。

(3)再生修复期股骨头骨化，核进一步变扁，有碎裂或透亮区。

(4)愈合期股骨头外形或恢复正常，或呈扁平，有半脱位，股骨颈短而宽，即扁平髋，成年可出现退行性关节炎。

3.核素骨扫描

有助于早期诊断。在坏死早期，股骨头骨骺坏死部位显示放射性核素吸收明显减少，股骨头骺板和髋臼缘吸附增加，灵敏度达95%～98%，比X线改变提前3～6个月。恢复期，放射性核素吸附增加。

4.磁共振成像(MRI)分为四种模式

(1)股骨头有均匀的低信号区，通常为边缘清楚并局限于股骨头最上部。

(2)较大片、不规则、不均匀的低信号区，常充满股骨头并向股骨颈延伸一段距离，在较大不规则区内可包含局限性高信号区。

(3)低信号带横行穿越股骨头，有时横越股骨颈。

(4)环形低信号带围绕着一个信号强度相对正常的中心。因MRI测定的是骨髓信号强度的改变，因此，当股骨头血供中断2～5日，骨髓脂肪坏死，MRI即可显示股骨头信号强度减弱，无假阳性，比核素扫描更敏感。

5.关节造影

对各阶段股骨变形，特别关节软骨异常的诊断有益。

股骨头坏死一期是可以治好的吗

根据近年来的研究发现，造成儿童股骨头坏死原因主要是由外伤引起。外伤最先是损伤软组织，如果没及时治疗，可致使髋关节周围发炎。这些炎症不断挤压关节腔，使腔内形成一个高压区，从而压迫供应股骨头的动脉血管，使股骨头供血受到影响而导致儿童股骨头坏死的原因。解除这种困扰就需要患者们在发现病症后及时的去治疗，减轻病症对身体的伤害。

通过多年的研究发现，股骨头坏死一般是由于患者曾长期的从事负重的工作，或者股骨头负重过大导致的，在出现股骨头坏死可引起患者缺血，如果此时不注意股骨头的修复和休息危害会更大。股骨头坏死一期能治好吗?治疗股骨头坏死，一定要选择适合自己病情的治疗方法，坚持治疗，避免产生严重的并发症，给患者家庭造成严重的经济负担。

骨头坏死患者在治疗疾病的时候往往会出现这样的情况。因为股骨头坏死早期治疗过程是比较漫长的，因此很多患者因为经过一段时间的治疗后没有取得很好的疗效因此就十分害怕。很多股骨头坏死患者急忙的找专家、找医院希望能够尽早的治愈。但是骨科专家介绍说这一做法是很不正确的，因为这不仅不会让疾病早日康复而且还会影响治疗股骨头坏死的治疗。

股骨头坏死后如何治疗是关键，置换手术不仅有着费用高，风险大等缺点，而且在置换后仍会有较多的并发症，置换的股骨头是有其一定的使用寿命的，所以不适合中度股骨头坏死以及年轻的股骨头坏死患者，特别是老年患者和儿童患者。

儿童股骨头坏死的原因分析

儿童股骨头坏死，又称股骨头骨骺软骨炎或扁平髋，多发于2-12岁儿童。很多人会发出疑问，儿童怎么会患股骨头坏死症呢，下面我们就来看看，儿童股骨头坏死的原因有哪些。

儿童股骨头坏死的原因主要有

儿童先天性髋臼发育不良和儿童骨骺外伤两个方面。

儿童先天性髋臼发育不良

其实髋关节是个结构比较稳固的关节，在受到强大的外力下才会引起髋关节脱位。先天性髋关节脱位主要是发生在胎儿时期，先天性髋关节脱位是因为髋关节发育不良、关节韧带松弛、胎儿在子宫内异位或是受到不正常的机械性压力而造成。由于先天性髋臼发育不良，髋臼发育与正常人相比太浅，造成股骨头中心应力点在髋臼的外缘上，破坏了平衡，引起股骨头压力负重区外倾，增加股骨头的外脱力。还有一部分人经常从事体力劳动，或在某一阶段，出现全身的骨质疏松，使股骨头的外脱力加大，是造成儿童股骨头坏死的原因。

儿童骨骺外伤

儿童股骨头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死。儿童要早发现，早治疗，大多数患者股骨头还可以修复，而且少有后遗症。

以上就是儿童股骨头坏死的原因，一旦发现儿童患了股骨头坏死症，请及时带孩子治疗，儿童股骨头坏死在早期治疗是能够治疗的。

髋关节积液是股骨头坏死的原因

髋关节积液是股骨头坏死的原因吗?知道这些病因知识是很关键的，那么能够了解这些病因知识知识对您以后的病情是很有大帮助的。那么还清楚的患者们请听下面详细介绍。

骨关节病患上以后比较难缠，患者常有关节的肿、痛、僵直、积液等症状，患者常常是痛不欲生，而且有久治不愈和容易复发的特点，患者常常是钱没有少花，但是疾病却不见好转。髋关节积液多见于小孩中，常因滑膜炎导致，多因为小孩淘气喜欢玩耍、剧烈运动后导致滑膜炎，滑膜炎导致髋关节软骨的充血、水肿、最终导致股骨头坏，成为股骨头坏死的原因。因此专家建议家长朋友，注意孩子，如果发生了髋关节滑膜炎或者髋关节积液及时治疗，以免导致股骨头坏死。

此外，儿童股骨头坏死的原因还有先天性的，如先天性的髋臼发育不良等，都会导致儿童股骨头坏死。发生儿童股骨头坏死以后要注意治疗，对于许多家长期待儿童自愈的情况，专家表示治疗不及时会落下后遗症扁平髋，所以为了孩子将来考虑还是到医院治疗比较合适。

目前，石家庄金冠骨病专科医院治疗股骨头坏死，采用祖传药物，中医外治，以“靶位体液渗透疗法”，靶位透皮给药作用于患部，在不干扰机体大环境的前提下，调节患部的微生态，降低血液的粘、稠、滞状态，改善酸性环境，促进患部的血管脉增多，管腔扩大，建立有效地微循环或侧支循环，重建骨小梁，提高免疫能力，协助机体在患部利用自组织、自运转、自维护的生态能力，从根本上治愈股骨头坏死。

上述是股骨头坏死的原因知识。希望能对患儿父母了解儿股骨头坏死有一定的帮助，能够根据不同的类型的股骨头坏死采取相应的处理措施。

儿童股骨头坏死能够自愈吗

儿童股骨头坏死必须积极主动治疗，不能消极等待儿童的坏死股骨头自愈。儿童在发育期，儿童骨骼变化最快，如果不积极治疗失去最佳治疗时机儿童就会留下终身跛行的残疾。儿童股骨头坏死一般发现时都比较轻，儿童骨骺是负责骨骼生长的，儿童股骨头坏死后骨骺生长软骨并不是全部被破坏掉，骨骺软骨还有很强的修复能力。骨骺坏死的软骨被吸收后，其余的骨骺会迅速生长，修复坏死的股骨头，使股骨头逐渐长大恢复原状。儿童股骨头坏死不像成人坏死的股骨头不能长大，而是能够长大恢复成正常的股骨头，走路不瘸，髋关节功能正常。

儿童股骨头坏死怎么诊断

临床上不难发现其实什么年龄段的人都可能患上股骨头坏死，且不分性别，现如今儿童股骨头坏死的发病率也在逐年升高，且相对于成年人来说，儿童股骨头坏死的治疗局限性也比较大，这样就加大了儿童股骨头坏死治疗的难度。所以说，早期确诊儿童股骨头坏死就显得尤为重要，针对儿童股骨头坏死可以怎样准确诊断出来这个问题，我们可以详细来分析一下。

1很多人认为儿童股骨头坏死与先天性因素有关，其实有一定道理，一些先天性的疾病确实可以引起儿童股骨头坏死，如髋关节发育不良等，所以，在诊断儿童股骨头坏死的时候，首先要明确儿童股骨头坏死的病史。

2家长如果发现孩子不对劲的话，也可以在家里对儿童股骨头坏死进行“4”字试验自测法，那就是在平躺的情况下，将疼的那个腿向上抬，呈4字形状搭在另一条腿上，如果膝盖向下压髋关节感觉疼，那就赶紧到医院检查了。

3医院对儿童股骨头坏死的辅助检查一般有X线片、核磁共振、CT等，最常用的事X线片，不过这种检查对于早期症状效果不明显，如果诊断不准确的可以进行核磁共振，不过切记，检查不能做的次数太多。

注意事项：家长朋友一定要注意，如果孩子偶尔髋关节疼痛、腿疼，程度也许轻也许重，各不一样，不过如果呈现间歇性疼痛的话就该注意了，这时候就一定要去医院进行检查，以确定身体出了什么问题，以便做进一步的治疗。

儿童股骨头坏死的治疗要注意哪些

每个家长朋友都希望自己的孩子能够健康快乐地成长，但是因为各种各样的原因，很多孩子会患上疾病，不但影响孩子的正常发育，如果延误治疗，还会影响孩子今后的生活，所以父母要精心照顾孩子，远离疾病的侵袭，如小儿股骨头坏死，小儿股骨头坏死又称股骨头骨骺软骨炎、股骨头无菌性坏死或扁平髋，是儿童常见的原因不明的软骨病，多发于2~12岁儿童。

1在治疗小儿股骨头坏死期间，家长朋友们千万不要让患儿受到体重的压迫。由于孩子天生爱玩，有的患儿经常到处跑跳玩耍，股骨头就会受到压力，使患儿的股骨头变的扁平肥大，甚至出现跛行等后遗症。

2小儿股骨头坏死治疗的关键在于早发现、早治疗，所以家长朋友必须在儿童部分骨骺软骨坏死时及时进行科学的治疗，如果儿童的股骨头中骨骺软骨全部坏死，那么孩子恢复正常的身体可能性很小。

3但是家长朋友也不必过于地担心和害怕，要树立信心，只要及早治疗是可以治好的，因为孩子正处于高速生长发育期，骨骼生长代谢能力很强，股骨头本身会自行恢复，关键是要尽早治疗。

注意事项：医生提示：儿童股骨头坏死这种疾病并不可怕，只要是儿童股骨头坏死没有遭到完全破坏，经过科学的治疗和日常的身体护理，孩子是完全有康复的可能的。

儿童股骨头坏死怎么诊断

儿童股骨头坏死大多是由骨折脱臼引起的，因为这个年龄段的小孩子最调皮，容易磕到碰到，在儿童膝关节痛的同时，用自己的手按压髋关节周围，看看按压时有压痛点，如果有代表可能有股骨头坏死症，这就是儿童股骨头坏死的诊断方法。做“4”字实验。将患肢4字型搭于健侧大腿上，膝盖往下压，压时髋关节有疼痛感，这也是儿童股骨头坏死的诊断方法。

通常人们会无缘无故膝关节疼痛，走路跛行，不知道怎么回事，这就说明可能有股骨头坏死。儿童股骨头坏死的诊断方法还有让孩子平躺在床上，将儿童的患肢往上抬，达不到45度髋关节有疼痛感，这说明患有股骨头坏死可能。

儿童正处于长身体阶段，好多方面还未成熟，一旦不慎患有了骨头坏死也许就耽误了孩子的一生，所以作为父母平时要多留意自己的小孩子，出现可能的股骨头坏死症状就要及时到医院进行诊治，否则这个可耽误不起，股骨头坏死也可以说是疑难杂症，不像日常小感冒一样，喝点药打一针就没事儿了，所以儿童股骨头坏死你要引起特别的注意。

股骨头坏死的诊断方法

1、在儿童膝关节痛的同时，用自己的手按压髋关节周围，看看按压时有压痛点，如果有代表可能有股骨头坏死症，这就是儿童股骨头坏死的诊断方法。

2、做“4”字实验。将患肢4字型搭于健侧大腿上，膝盖往下压，压时髋关节有疼痛感，这也是儿童股骨头坏死的诊断方法。

3、通常人们会无缘无故膝关节疼痛，走路跛行，不知道怎么回事，这就说明可能有股骨头坏死。

4、儿童股骨头坏死的诊断方法还有让孩子平躺在床上，将儿童的患肢往上抬，达不到45度髋关节有疼痛感，这说明患有股骨头坏死可能。

小孩长期膝盖痛当心股骨头坏死

小孩在成长过程中偶尔会出现膝盖疼痛的现象，尤其夜间疼得比较厉害，但第二天就可能不痛了。这样的现象多数是骨骼发育中的正常现象，一般不需要治疗，但是如果是股骨头坏死的话就需要引起我们的重视了。但是如果孩子的这种疼痛感持续不退，甚至走路都有影响时，细心的妈妈一定要注意孩子的髋关节是否出现了问题，因为这通常是儿童股骨头坏死的症状。

与成人股骨头坏死不同的是，儿童股骨头坏死是一种可以治愈的自限性疾病。病儿刚开始会感觉膝关节部位疼痛，跑步的时候痛感会加剧，这主要是因为膝部局部血液运输受阻影响了闭孔神经，从而产生了膝部疼痛感，但这种疼痛感有时会消失。儿童股骨头坏死多发生在4-9岁的年龄段，而且多为单侧发病，男孩发病率不女孩要高。专家介绍，儿童在8岁之前的股骨头的血液供给主要依赖于外骺动脉血管。而在这个年龄段，男孩子比女孩子更调皮，通常在剧烈运动过程中髋部有可能受到外伤，如果伤及了血管，就有可能造成股骨头血液供应不足甚至完全中断，造成股骨头缺血性坏死，这也是此病发生的最主要原因。

儿童股骨头坏死的自然病程是3-5年，如果家长太粗心，错过了最佳治疗期，就有可能造成儿童骨骼畸形发育和关节活动障碍。所以，一旦发现孩子行走时有什么异常，就要及时诊断，做到尽早治疗。儿童正处在声场发育期，较早的治疗可以消除造成骨坏死的不利因素，使坏死的股骨头愈合完全，不会留下后遗症。但是对于晚期的病儿，这时候股骨头已经出现了错位，这时候最好的办法就是进行手术治疗，但有可能留下下肢缩短后遗症，造成以后行走出现跛行。

对于儿童股骨头坏死，及早股骨头坏死治疗非常关键，这有可能影响孩子的一生。因此，负责人的家长对孩子膝盖疼痛的问题一定不要大意，提高警惕，然孩子健康快乐的成长。

股骨头坏死与股骨结核的区别

股骨头坏死早期、中期与髋关节结核容易相混淆，儿童骨坏死与髋关节结核更为相似。发病年龄都是儿童时期，即6—10岁左右，而且男性多于女性。从临床上看，二者开始都是髋部疼痛，并且向膝部放射，休息减轻，活动加重，跛行。检查可见腹股沟中点有压痛，髋关节功能受限。从X线片上看二者也相似：关节间隙早期可以增宽，随后可以变窄。股骨头骨密度减低、不均匀，骨质破坏、变形、塌陷，可以导致髋关节半脱位。

以上是股骨头坏死与髋关节结核的相同之处，下面是从相同中发现微细的区别。

(一)发病年龄虽然都是儿童，但儿童股骨头坏死为3—12岁较多，而结核是在10—16岁以下。

(二)患者髋关节功能受限，本病是以内旋和外展为主;髋关节结核是以伸展受限为主。儿童髋关节正常可有10～20度的过伸，患髋关节结核时，不但不能过伸，而且常为屈曲而不能伸直。

(三)疼痛：本病疼痛、功能受限较轻。而髋关节结核疼痛与功能受限都比前者重。髋关节结核愈合后常导致髋关节强直。而儿童股骨头坏死始终都不会强直。

(四)儿童股骨头坏死表现为关节间隙轻微增宽，以后间隙正常。从负重处开始，股骨颈变短、变扁、塌陷，皮质断裂，骨质碎裂。髋关节结核初期，病变在滑膜时关节间隙可有较明显的增宽，发展到骨或髋关节结核时，关节变窄，晚期消失。股骨头、颈骨质破坏，可形成死骨、空洞，股骨头大部分被破坏后可导致髋关节脱位。

(五)髋关节结核有结核接触史，全身症状明显，如低热、盗汗、身倦神疲、消瘦、口干、颧红，即所谓的“结核美”。而本病无全身性反应。

(六)髋关节结核可形成寒性脓肿，中晚期形成窦道，流脓淌水，经久不愈。

(七)化验室检查：髋关节结核常有贫血，红细胞和血色素降低;血沉加快，一般可高出正常3～4倍;结核菌试验阳性;关节穿刺液做细菌培养可发现有结核杆菌。

以上是专家介绍的股骨头坏死与股骨结核的区别。

儿童股骨头坏死的护理

针对儿童性股骨头坏死的治疗一定要采用创伤小，见效快，效果好的方法，目前很多患者采用DSA血管融通疗法进行治疗并取得了理想的治疗效果，DSA血管融通疗法适合于各类型的股骨头缺血性坏死，不受季节影响，无并发症状，对年老，体弱的患者尤其适用，可以从根本上对股骨头坏死进行彻底的治疗。

专家介绍说儿童骨骺股骨头缺血坏死的发病特点是多数病例早期无疼痛，髋关节功能障碍，发病隐蔽的特点，早期儿童股骨头坏死不容易发现，当儿童出现跛行时才被发现儿童股骨头骨骺坏死。

需要注意还有一个原因是儿童先天髋臼发育不良造成的，儿童股骨头坏死治疗要及时。如果拖延不治，会造成很严重的后果。如果孩子从小就被众人歧视，会造成很严重的心理伤害以及缺乏自信。

股骨头坏死是怎么引起的

早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。

股骨头坏死临床常见症状

股骨头坏死一直是患者朋友们很重视的疾病之一，对于其治疗方法更是颇为关注，现在我们就针对股骨头坏死详细探讨一下，帮助各位朋友从容应对股骨头坏死。

儿童股骨头骨骺坏死的日常症状表现

股骨头坏死症状一、疼痛跛行

髋关节疼痛是儿童股骨头坏死的首发症状，疼痛常于活动有关，休息疼痛减轻，疼痛发作的部位多见于腹股沟区;跛行常呈进行性加重，活动后更为显着，并伴下肢乏力。

股骨头坏死症状二、功能受限

儿童股骨头坏死的功能受限以外展、外旋及屈曲活动功能受限较显着，由于髋部疼痛使内收肌痉挛，外展、外旋检查时有疼痛和阻抗，4字实验大多呈阳性。

股骨头坏死症状三、肌肉萎缩

多数儿童股骨头坏死患儿出现大腿肌肉和臀部肌肉萎缩的症状，并有患有肌缩短，双侧缩短者可见蹒跚步态。

儿童股骨头骨骺坏死的临床分期症状表现

1。期症状表现

股骨头骨骺前部受损害，呈囊状变，但骨骺的高度无变化，顶点保持完整，头不塌陷，无死骨样阴影形成。

2。期症状表现

受累区点骨骺一半以上，头有塌陷变扁，形成骨样致密阴影，干骺端可见囊样吸收。

3。期症状表现

骨骺大部分形成死骨，股骨头扁平，骺有节裂，股骨颈增宽，干骺端的改变常时弥漫性的。

4。期症状表现

骨骺全部破坏，股骨头扁平，致密碎裂，晚期骨骺融合后呈蘑菇状，有时骨骺发生移位，髋臼亦因之变形，有的呈半脱位，干骺端呈广泛的囊样变。

儿童股骨头坏死的原因是什么

儿童患上股骨头坏死疾病大部分会对儿童的生长发育造成或多或少的影响，由于孩子在生长发育期间发生股骨头坏死之后，往往会限制儿童的走路及跑跳活动，从而造成儿童的全身代谢缓慢，严重影响了孩子全身骨骼的生长发育。所以清楚了解儿童股骨头坏死的原因对预防股骨头坏死的发生是相当有必要的，从而避免了孩子成为瘸子的可能。

1儿童股骨头坏死患者当中体重过重的人有不少，究其原因股骨头坏死的发生可能是与股骨头部位所承受的重力较大有关系，所以说，家长要密切关注孩子的饮食习惯，保证孩子不暴饮暴食而引发疾病。

2临床上发现正常的儿童股骨头是对称的，分布的应力也是平均的，如果患有先天性髋臼发育不良的而儿童而会出现髋臼不对称，股骨头应力分布异常等情况，这样就会造成负重过大从而导致股骨头坏死疾病。

3儿童天生顽皮好动，一旦玩耍时不注意就可能会造成髋部受伤甚至脱位，有时候还可能会发生股骨头挫伤、骨骺滑脱等情况，这些外伤都会造成儿童股骨头周围的血管损伤，血管受损伤之后股骨头骨骺部分失去血运，造成股骨头坏死。

注意事项：如果儿童出现膝关节疼痛时，家长可以给孩子做个简单地四字测验，如果孩子有疼痛感觉，就可能患上了股骨头坏死疾病，这时候就需要带孩子去医院进行进一步的检查以尽早确诊。

儿童股骨头坏死的检查