肺心病呼吸衰竭

肺心病呼吸衰竭

总结慢性肺心病采用BiPAP通气机间断规律正压支持通气治疗慢性肺心病呼吸衰竭的疗效。

方法：对27例慢性肺心病呼吸衰竭患者在综合治疗基础上采用正压支持通气，分别测定治疗前后血气分析结果和观察肺部体征变化。

结果：慢性肺心病呼吸衰竭低氧血症、高碳酸血症、咳痰无力、痰液阻塞气道、肺部体征明显。使用BiPAP正压支持通气前后

血气及血氧饱和度结果：PaCO2(mmHg)持续鼻塞吸氧时平均为49.8±5.6，BiPAP平均为75.5±8.0二组差异有显著性(P<;0.001=;PaCO2上机前(mmEfg)平均为79.5±15.0，BiPAP平均为62.3±13.5，

二组差异有显著性(P<;0.001=;SaO2持续鼻塞吸氧时平均为80.7±3.9，BiPAP平均为90.6土1.6，二组差异有显著性(P<;0.001)。(2)心率在正压支持通气前平均为92.7次/min，采用BiPAP后为79.5次/min，二组差异有显著性(t=7.25，P<;0.001)。

症状及体征对比：上机前患者呼吸困难明显，咳嗽频繁无力，痰液不易咳出，肺部痰鸣音多，气道阻塞明显，用BiPAP平均3d后，患者感呼吸困难缓解，咳嗽有力，痰液排出量增多，肺部痰鸣音明显减少，气道阻塞缓解。

结论：慢性肺心病呼吸衰竭患者在综合治疗基础上，及时配合BPAP压力支持通气，可有效地减少患者呼吸作功。消除呼吸暂停，缓解辅助呼吸肌疲劳。EPAP逐步增高，可使气道轻度扩张，阻力逐渐衰减，从而改善患者的肺顺应性及减少分流，减轻内生负压的损害;

的增高，使气道被动扩张，可增加通气，稳定或降低PaCO2，减少揣流及呼吸辅助肌作功，从而使患者呼吸困难的感觉减轻，功能残气量增加而使吸人气体分布均匀，低通气区域肺泡缺氧减少，有利于气体交换，缓解血管痉孪，气体一血流比趋于正常。故BiPAP压力支持通气治疗对改善呼吸功能，纠正低氧血症和高碳酸血症起到良好的作用，可有效控制疾病发展。

肺心病预防

1.加强锻炼，提高机体抗病能力，积极治疗支气管及肺部疾患，防治感冒。

2.宜进禽高热量、高蛋白易消化食物。有心衰者应控制钠、水摄人。忌烟酒。

3.生活规律，顺应自然，秋冬变节时注意保暖，避免受风寒诱发或加重病情。

肺心病最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。其他尚有上消化道出血和休克，其次为肝、肾功能损害及肺性脑病，少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等，后者病死率高。

本病常年存在，但多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。1973年前肺心病住院病死率在30%左右，以后加强了对本病的防治，1983年已降到15%以下，近12年来仍在15左右，这与肺心病发病高峰年龄向高龄推移，多脏器合并症，感染菌群的改变，绿脓杆菌感染增多等多层因素有关。主要死因依次为肺性脑病、呼吸衰竭，心力衰竭、休克、消化道出血、弥漫性血管内凝血、全身衰竭等。本病病程中多数环节是可逆的，通过适当治疗，心肺功能都可有一定程度的恢复，发生心力衰竭并不表示心肌已丧失收缩力。

肺源性心脏病，绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。本病易反复发作，使病情日益加重，但肺心病病程中多数环节是可逆的，如能及时积极控制感染，改善心、肺功能，对病情的转归具有积极的意义。缓解期间宜采用中西医结合的综合措施进行防治，如鼓励患者进行呼吸锻炼，耐寒锻炼，提倡戒烟等，防止或减少、减轻急性发作，延缓病情的进一步发展。近年提倡家庭长期氧疗，能改善预后

怎样做好打呼噜的预防工作

专家介绍：治疗打呼噜前需要进行的检查有实验室和其他检查：

1、血液检查病情时间长低氧血症严重者血细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加;

2、动脉血气分析病情严重或已并发肺心病高血压冠心病时可有低氧血症高碳酸血症和呼吸性酸中毒;

3、胸部X线检查并发肺动脉高压高血压冠心病时可有心影增大肺动脉段突出等相应表现;

4、肺功能检查病情严重有肺心病呼吸衰竭时有不同程度的通气功能障碍;

5、心电图有高血压冠心病时出现心室肥厚心肌缺血或心律失常等变化。

专家提示：打呼噜是一种疾病，不可忽视。

打呼噜的检查项目有哪些呢

专家介绍：治疗打呼噜前需要进行的检查有实验室和其他检查：

1、血液检查病情时间长低氧血症严重者血细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加;

2、动脉血气分析病情严重或已并发肺心病高血压冠心病时可有低氧血症高碳酸血症和呼吸性酸中毒;

3、胸部X线检查并发肺动脉高压高血压冠心病时可有心影增大肺动脉段突出等相应表现;

4、肺功能检查病情严重有肺心病呼吸衰竭时有不同程度的通气功能障碍;

5、心电图有高血压冠心病时出现心室肥厚心肌缺血或心律失常等变化。

以上就是打呼噜的检查项目，希望对您能有所帮助，如果还想了解更多有关打呼噜的知识，您可以点击在线专家进行咨询，他们会给一个满意的答复。专家提示：打呼噜是一种疾病，不可忽视。

鼾症可引起的其他疾病

一、心血管系统方面

可致高血压、心律失常、心衰、冠心病。多项研究证实，“恶性打鼾”的患者中，高血压的患病率高达48%;冠心病患病率是普通人的3.4倍。研究提示“恶性打鼾”已成为高血压病和心脑血管疾病的第三大危险诱因。

二、呼吸系统方面

在呼吸系统，可致肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘。多项研究证实，

三、神经系统方面

可致脑梗塞、脑出血、老年痴呆症、记忆力减退、性格改变(如抑郁症)。

鼾症的检查项目有哪些

检查项目：多导睡眠图检查、睡眠试验、血液检查、动脉血气分析、心电图

1、血液检查 病情时间长、低氧血症严重者，血细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加。

2、动脉血气分析 病情严重或已并发肺心病、高血压、冠心病时，可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。

3、胸部X线检查 并发肺动脉高压、高血压、冠心病时，可有心影增大、肺动脉段突出等相应表现。

4、肺功能检查 病情严重有肺心病、呼吸衰竭时，有不同程度的通气功能障碍。

心电图 有高血压、冠心病时，出现心室肥厚、心肌缺血或心律失常等变化。

鼾症的预防与并发症

预防：和家属一起协助患者减肥。应用饮食、运动、心理护理，纠正患者饮食、生活习惯和行为疗法，让患者自觉控制饮食，在规定时间内降低体重的5%～10%.劝其戒除烟酒，睡眠前避免使用镇静剂。教会患者控制睡眠姿势，避免仰卧位，以缓解症状。

呼吸暂停综合症并发症：几乎所有病人睡眠都有高调鼾声，影响同室人休息，睡眠后出现憋气，失眠，躁动多梦，遗尿、阳痿等，还可出现呼吸、循环系统的激发症状，如心律失常、肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭高血压及慢性阻塞性肺病等严重并发症。

鼾症会引发什么疾病

鼾症并发症众多，病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常等严重并发症。

还将导致人的精神状态和人体机能不断下降，精力集中障碍，焦虑，抑郁。

打鼾诱发呼吸暂停引起的缺氧对心血管疾病有着严重的损害，可使已有的病情加重，使心率、心律、心输出量出现周期性的波动。中老年人打鼾容易出现心脑缺氧的并发症，极易造成中风。鼾症和高血压关系非常密切，睡眠呼吸暂停综合症中，高血压病人占30%—60%。

肺心病休克怎么办

肺心病危害很大,常见的有:

呼吸衰竭:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性阻塞性肺病所致的慢性肺心病,功能失代偿期常伴有呼吸衰竭,尤其是肺性脑病的发生,值得临床上予以重视。

酸碱平衡失调以及电解质紊乱:由于呼吸衰竭的出现,随着缺氧和二氧化碳的潴留等影响,可发生各种不同类型的酸碱失衡以及电解质紊乱,致使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加复杂化。

心律失常:主要是由缺氧、高碳酸血症、肺动脉高压所引起,多表现为房性期前收缩(早搏)以及阵发性室上性心动过速,也可有心房扑动及心房颤动。

肺心病的危害有哪些呢

，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。

患有肺心病应及时接受治疗，防止其恶化引发不必要的并发症。因为肺心病的并发症是很可怕的，对患者的身体健康将会是更加残酷的一轮掠夺。肺心病的危害有哪些呢!

肺心病的危害主要有以下几点：

1、酸碱平衡失调以及电解质紊乱：肺心病引起的呼吸衰竭还会影响到患者体内的酸碱平衡以及电解质的溶解发，进而出现心力衰竭、心律失常等。

2、心律失常：心律失常主要是由缺氧、脉动脉高压等引起的，严重的患者则会有严重的急性心肌缺氧症状，会使患者的心室出现颤动甚至心跳骤停等。

3、休克：是肺心病中一个常见的并发症，而且大多死于肺心病的患者都是因为这点。休克大致可以分为中毒性休克、心源性休克以及失血性休克。

4、消化道出血：主要是消化道病变，药物会刺激消化道引起出血的现象。

5、呼吸衰竭：主要是指慢性肺心病，在其代偿期功能失常时长会伴有呼吸衰竭的现象。

6、弥散性血管内凝血：由于缺氧等现象导致血流的迟缓与淤积，严重就会导致弥散性血管凝血。

阻塞性肺气肿危害有哪些

一、导致缺氧

阻塞性肺气肿对人体是有多方面的危害。因为肺泡及毛细血管受到了损害，不能做好吸入氧气、排出二氧化碳的任务，导致患者缺氧;严重的患者的血液中二氧化碳含量升高。缺氧又可对心脏、大脑、肾脏、肝脏及胃肠道功能产生影响，从而出现相应疾病症状。

二、导致严重的并发症

阻塞性肺气肿发作后毛细血管的损害还可致肺动脉压增高，产生肺心病、呼吸衰竭及心力衰竭。所以阻塞性肺气肿的发生可导致一系列并发症：急性和慢性呼吸衰竭，夜间睡眠紊乱，慢性肺源性心脏病(简称肺心病)，肺功能损害所致的肺大疱，自发性气胸。

三、加重生活负担

阻塞性肺气肿不仅仅是会给患者本人的身心带来危害，还会给患者的家庭以及社会带来沉重负担，因为其疾病病程较长，病程从几年到几十年不定，所以治疗花费非常大。

四、死亡率高

中、晚期的阻塞性肺气肿患者会感觉非常痛苦，像是有无形的手卡住喉咙，患者无法吸气及喘气，而且阻塞性肺气肿对病人的生活影响也很大，晚期阻塞性肺气肿病人5年的生存率与肺癌手术后不相上下。

鼾症有什么危害

鼾症的危害主要是由呼吸道不通畅、低氧引起。

（1）对心脑血管的影响：引起高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等;

（2）对呼吸系统的影响：引起肺心病、呼吸衰竭;

（3）对神经精神系统的影响：引起白天嗜睡、注意力不集中，智力及记忆力减退，精神异常，如烦躁或抑郁;

（5）对内分泌系统的影响：引起糖尿病、性功能障碍、儿童发育障碍等;

（6）严重的鼾症可能造成睡眠猝死。

慢性肺源性心脏病并发症

慢性肺源性心脏病常见有心力衰竭肺部感染呼吸衰竭肺性脑病及心律失常休克弥漫性血管内凝血上消化道出血多器官功能障碍等并发症。

心力衰竭

是慢性肺源性心脏病心功能失代偿的主要临床表现之一以右心衰为主其诱因绝大多数为急性呼吸道感染住院患者中慢性肺心病心力衰竭的发生率为25%～70%。

肺部感染

是慢性肺心病患者的常见并发症之一四季均可发生以冬春季节最多是慢性肺心病急性加重和致死的常见原因之一其中肺炎链球菌流感杆菌感染是慢性肺心病急性发作的主要病原体。

呼吸衰竭

是指由于多种疾病引起的肺通气和(或)通气功能障碍导致的缺氧和二氧化碳潴留从而产生一系列的病理生理改变和临床表现的综合症可出现缺氧和二氧化碳潴留引起高碳酸血症和低氧血症的表现。

肺性脑病

是呼吸衰竭发展到严重阶段发生严重二氧化碳潴留和缺氧所引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征包括高碳酸血症和低氧血症及过度通气所致的脑部症状等在慢性肺心病呼吸衰竭患者中肺性脑病发生率为20%病死率高达46% 。

心律失常

慢性肺心病患者合并心律失常较常见其发生率约为17.2%～36.8%可有房性期前收缩室性期前收缩窦性心动过速心房颤动房室传导阻滞等。

休克

肺心病发生休克者不多约占7.4%但一旦发生预后凶险病死率达72%。

弥散性血管内凝血

常在酸中毒低氧血症及并发细菌性感染时细菌毒素的作用引起毛细血管内皮受损和组织损伤。

上消化道出血

肺心病并发上消化道出血约占5.7%左右病死率高达92% 。

多器官功能障碍综合征

在肺心病的急性发作期由于肺部感染等因素导致呼吸功能不全或心功能不全可同时或相继发生脑肾肝胃肠等多器官功能不全易产生多器官功能衰竭在肺心病患者中多器官功能衰竭的发病率为30%～50%此时病情多危重变化快其病死率约达50%以上是慢性肺心病的主要死亡原因。[4]