尿道炎的诊断

养生健康

尿道炎的诊断

除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。

急性尿道炎采用抗生素与化学药物联合应用，疗效较好。近来氟哌酸与磺胺药物联合应用，临床效果满意。全身治疗应注意休息，补充足够液体。在急性期间，应避免性生活，否则会延长病程。慢性期间，若尿道外口或尿道内有狭窄，应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长期反复发作，全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者，可考虑尿道局部用药。

急性尿道炎诊断鉴别

诊断

尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男病人若无尿道分泌物，应行尿三杯试验。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。

鉴别诊断

1.急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。

2.急性肾盂肾炎主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。常伴腰痛及畏寒、发热等症状，体检有肾区叩击痛。尿液常规检查有脓细胞。

3.急性前列腺炎也表现为尿频、尿急与尿痛。但前列腺炎有会阴部不适、排尿困难及发热等;直肠指检发现前列腺增大伴压痛。

4.淋菌性尿道炎也表现为尿频、尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物。常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。

5.膀胱结核也表现为尿频、尿急、尿痛，尿中发现脓细胞。常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。

6.滴虫性尿道炎也表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感。尿道分泌物中可找到滴虫。

尿道炎鉴别诊断

1.急性膀胱炎

主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。

2.急性肾盂肾炎

主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，常伴腰痛及畏寒，发热等症状，体检有肾区叩击痛，尿液常规检查有脓细胞。

3.急性前列腺炎

表现为尿频、尿急与尿痛，但前列腺炎有会阴部不适，排尿困难及发热等;直肠指检发现前列腺增大伴压痛。

4.淋菌性尿道炎

表现为尿频、尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物，常有不洁夫妻生活，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。

5.膀胱结核

表现为尿频、尿急、尿痛，尿中发现脓细胞，常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。

非淋会传染给别人吗

1、非淋性尿道炎是性病吗?

是性病，本病属于性传播疾病病范畴。在性传播疾病中占第1位

非淋性尿道炎是所有通过性传播的，淋菌以外的其他病病原体引起的尿道炎的总称。病原体以沙眼衣原体为主，也有滴虫，单侧疱疹病毒，感染病毒，白色念珠菌，包皮杆菌。通过性接触或同性恋传播，比淋菌性尿道炎发病率高。

主要表现为;一般在感染后1-5周发病。表现为尿道刺痛，尿痛和分无少量白色稀薄液体。有时仅为痂膜封口或裤裆污秽，常见于早晨。在男性，感染科侵犯附睾引起急性附睾炎，也可导致男性不育。

要确诊是否患有非淋菌性尿道炎，诊断为清晨排尿钱取尿道分泌物做衣原体，支原体培养。加上临床表现和不洁性行为的接触。

有时候非淋和淋菌性尿道炎合并存在，因症状相似，鉴别诊断应慎重。

治疗上常用米诺环素(美满霉素)，红霉素等治疗。配偶应同时治疗，以免重复感染

2、非淋菌性尿道炎会传染吗?

会。性传播疾病中的第一位就是非淋。

因此，在平时一定要注意个人卫生，同时尽量不要进行不洁性交，并且同时还应该定期去医院进行体检，一旦发现身体患有一些疾病的时候，应该及时的进行有效的治疗，尽量避免疾病的相互传染，平时我可以通过运动来增强身体的免疫能力。

非淋菌性尿道炎的五种诊断方法

非淋菌性尿道炎是尿道炎的一种疾病，一般大家对他的了解并不深入。

今天我们就来讲解一下非淋菌性尿道炎诊断

我们对于非淋菌性尿道炎诊断的方式有很多种，今天我们主要了解一下，下面的几种：

1、合并症

男性主要合并症为附睾丸炎，前列腺炎及reiter综合征等;女性主要为输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠及不育症等。

2、有条件可作沙眼衣原体

解脲支原体等病原学检查。

3、临床表现

男性常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛，有时尿急及排尿困难。但症状一般比淋病轻。尿道口充血或红肿，有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口”现象。女性发生尿道炎可有尿频、尿急或排尿困难;宫颈炎则白带增多，宫颈充血或红肿、糜烂;阴道及外阴瘙痒等。无论男性或女性有很多病人无任何症状或症状很轻微，尤以女性为多。

4、本病可经产道传染

引起新生儿眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎。

5、分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性

而涂片镜检，在油镜1000倍视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿，前段尿15毫升沉淀，在高倍400倍视野下，每视野多形核白细胞超过15个，有诊断意义。

女性非淋菌性尿道炎感染会有什么特点

1.特异性是女性非淋菌性尿道炎诊断困难的原因之一。女性不同的性病均可表现为阴道分泌物或白带增多，临床上难以鉴别为何种疾病。其次，女性非淋菌性尿道炎的临床检查亦较男性困难，男性的外生殖器易暴露，直接检查即可。而对女性则需借助扩阴器做内检，才能观察到阴道和宫颈的病变。发生在阴道或宫颈的非淋菌性尿道炎，如果病变小或部位隐匿，易漏诊。

2.女性非淋菌性尿道炎出现并发症的危险性高。女性非淋菌性尿道炎主要发生于性活跃的育龄期妇女，与性活动和妊娠密切相关，可多种疾病并存。宫颈是易受到多种性传播疾病病原体侵犯的部位，宫颈的感染若治疗不及时或治疗不当，病原体可上行感染，引起各种并发症和后遗症，4.7%～10.2%的宫颈非淋菌性尿道炎可衍变成癌。所以对女性非淋菌性尿道炎的治疗应及时、正规，用药要足量。

滴虫性尿道炎诊断鉴别

诊断标准

1.症状与体征尿道口处痒感、烧灼痛，伴尿频、尿急、尿痛与终末血尿。尿道口红肿，并有少量无色透明的稀薄或乳状分泌物。晨起时有少许分泌物附着于尿道口上。

2.实验室检查取新鲜尿道分泌物或尿液、前列腺液，加盐水涂片镜检，可发现活动的毛滴虫。

留取标本前，应清洗会阴部、尿道口周围。采集标本时，试管宜紧贴于尿道口。标本于检查前应注意保暖。可反复检查，必要时可行培养。

3.膀胱尿道镜检查可观察到后尿道、膀胱颈部、三角区有充血，红色小乳头状息肉样隆起，并粘附有一层菲薄的絮状物。

滴虫性尿道炎鉴别

1.淋病

系淋病双球菌所引起的尿道炎为主要表现的泌尿生殖系粘膜的感染。早期有尿道口痒、红肿刺痛;伴尿频、尿急与终末血尿;尿道有稀薄的粘液性分泌物。但其尿道分泌物量多，且逐渐演变为脓性。一般有冶游史。尿道分泌物中可查见革兰氏染色阴性的淋病双球菌。

2.非淋病性尿道炎

为性交接触传染的衣原体、枝原体或病毒等所引起的尿道炎。有排尿痛及少量尿道分泌物，呈稀薄白色粘液状。一般有冶游史。尿道分泌物涂片检查，有大量中性白细胞，无淋菌与阴道滴虫。

尿道灼热是怎么回事呢

尿道灼热是怎么回事呢，在我们生活中想必大家对于尿道灼热的情况还是有一定的了解的吧，那么大家知道尿道灼热刺痛是怎么回事呢，尿道灼热挂什么药才好呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

尿路烧灼感和疼痛是尿道炎的症状。患者在出现尿道感染时候感染中还分为上升的感染和下降的感染。

根据致病菌的不同可分为

①非特异性尿道炎，致病菌以大肠埃希杆菌、链球菌属及葡萄球菌属最常见。

②特异性尿道炎，又称淋病性尿道炎。

引起尿道炎常见的原因如下

①尿道损伤

尿道黏膜受损，可破坏尿道粘膜保护功能，引起细菌感染。

②尿道内异物

自外界放入的异物或尿道内结石等，停顿稍久即可导致尿道感染。

③尿道梗阻

如包皮口狭窄、尿道外口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、尿道肿瘤、女性处女膜伞、尿道口处女膜融合等，因排尿不畅，尿液积存于尿道内可继发尿道感染。

④邻近器官炎症

如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或宫颈炎等都可以扩散到尿道，这往往是慢性尿道炎的顽固性疾病。

⑤常与夫妻生活有关

不洁夫妻生活易引起尿道感染。

尿道烧灼感诊断标准

尿频、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物，开始为黏液性，后有多量脓性分泌物;女性则少有分泌物。转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。

尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需行尿道分泌物涂片检查或细菌、支原体培养，以明确致病菌。尿道炎诊断并不困难，但要注意其原发疾病和相关疾病的诊治。男性病人若无尿道分泌物，应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2、3杯清晰。

后尿道炎第1、3杯浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。

男性霉菌性尿道炎诊断

诊断依据

1.症状尿道痒感，排尿时有烧灼感。

2.检查尿道口有少量分泌物溢出，呈水样或粘液样，少数红色或黑色。

3.实验室检查取尿沉渣、尿道分泌物或尿道拭子查霉菌或培养。尤其在留置导尿管时应定期检查。

鉴别诊断

1.非特异性尿道炎是非特异性细菌性尿道炎引起的疾病。尿道瘙痒，疼痛，常伴有排尿频繁，血尿;及尿道分泌物，早期粘液性，后大量脓性。尿培养可在非特异性细菌中发现。

2.滴虫性尿道炎为毛滴虫所引起的尿道炎症改变。有尿道痒感、不适。有多量粘液性稀薄的尿道分泌物，继发感染时，可为脓性。取尿道分泌物镜检，可找到滴虫。

走出非淋菌性尿道炎诊断误区

对于非淋菌性尿道炎的诊断和治疗还存在不少认识上的误区。我们看看非淋性尿道炎的诊断方法。

① 诊断只看“培养基变色”

对衣原体和溶脲脲原体感染，需要经过细菌培养、分离并观察到相应的衣原体和溶脲脲原体菌落，这是最可靠的确诊方法。而不是简单地看到“培养基变色”，因为一些杂菌也含有脲酶，亦可以使培养基变色。

② 衣原体和溶脲脲原体感染必须治疗

衣原体和溶脲脲原体其实是一种“条件性致病微生物”，没有必要一发现就“赶紧用药”，更没有必要使用昂贵的抗菌药“打吊针”。过度治疗不仅会给患者带来不必要的经济负担，更会使其产生心理压力。当尿道分泌物中衣原体和溶脲脲原体 <104 CCU/毫升，未出现临床症状时，一般不需要治疗，可进行随访观察;而当衣原体和溶脲脲原体 >104 CCU/毫升，或者出现感染症状时，需进行治疗。

③ 发现感染就滥用抗生素

非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的，但应正规治疗。应遵循及时足量、规则用药的原则，根据不同病情、药物敏感试验结果等，合理选用相应的抗生素治疗。

治疗非淋菌性尿道炎以四环素类、大环内酯类药物为主，阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物，它们的疗效较四环素高，有效率约90%以上。磺胺类、利福平对衣原体有效，对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物，可选用红霉素。

④ 忽视合并症的治疗

如衣原体和溶脲脲原体合并淋球菌感染时，先采用青霉素、淋必治等治疗，再选用四环素、强力霉素、红霉素等有效治疗衣原体和溶脲脲原体的抗菌药物。

⑤ 忽视性伴侣的治疗

性伴侣有一方感染时，双方应同时检查治疗。

⑥ 忽视治疗期间应禁止性生活

治疗期间禁饮酒、劳累、熬夜、性生活。治疗痊愈后(各项指标转阴)，一个月内仍应禁止性生活。如伴有并发症，则恢复性生活的时间应当再推迟。

以上就是对非淋者诊断误区的介绍。

尿道炎诊断及并发症

诊断

并发症

由于尿道炎症状多不影响正常生活，感觉尿道炎是小毛病，这样时间一久，就变成慢性尿道炎了。这时就会出现许多并发症。

如男性可并发睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊腺炎、附睾结节、输卵管梗阻，精子数量质量都降低，阳痿、早泄、男性不育等;

女性可并发阴道炎、宫颈炎、附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎，严重的尿道炎甚至会导致女性不孕症或流产、死胎、宫外孕、新生儿低体重、脓滴眼、呼吸道感染等。

非特异性尿道炎诊断鉴别

根据病史，临床表现及实验室资料不难做出诊断。

尿道炎首先应与淋病性尿道炎区别，淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病，尿道有脓性分泌物，脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌，其次，应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别，女性容易在阴道内找到滴虫，而在男性不易找到滴虫，常需在包皮下，尿道口分泌物，前列腺液以及尿液中检查有无滴虫，作出诊断，Reiter症候群除尿道炎外，同时有结膜炎和关节炎。

NGU应与淋菌性尿道炎，生殖器疱疹，生殖器念珠菌病等鉴别。

临床上，沙眼衣原体感染常与淋球菌感染有紧密联系，这两种病原体均可引起男性尿道炎，附睾炎，直肠炎，女性宫颈炎，尿道炎，盆腔炎等，它们引起的疾病，其临床症状和体征差别不大，因此单凭临床观察是不易区分的，而且沙眼衣原体和淋球菌可合并感染，准确的鉴别诊断有赖于实验室检查，在临床实践中，常对确定为淋球菌感染者，无论是否检查沙眼衣原体感染，均常规给予抗淋球菌和沙眼衣原体两种病原体的治疗。

尿道炎的临床表现

人们一般都认为，只要尿道没有尿痛，黄色或白色分泌物流出，就没有尿道炎。其实这种想法是错误的。除了急性淋病和部分由衣原体引起的尿道炎，尿道可有上述症状，大多数患者感染了尿道炎，特别是支原体引起的尿道炎都是没有任何症状的。

感染这种致病菌不象患淋病那样局部炎症很重。病人根本没有感觉。往往造成了夫妻相互感染，经常是男方在不知觉情况下传染给女方，女方因妇科不适到医院检查发现有性病菌而回家找丈夫查问原因，甚至致使感情破裂、家庭不和、离婚。

其实非淋菌性尿道炎是很常见，它往往和其他性病如淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹同时感染，这些病治疗时都要作常规的检查，以排除是否有衣原体或支原体同时感染。要做到万无一失，最好到正规专科医院全面检查，不要侥幸过关。

所以，奉劝有不洁史的人们，特别是没有带避孕套者，要尽早到有性病防治设备的专科医院作必要检查，以尽早治疗。

临床表现

急性尿道炎排尿时尿路均有烧灼痛、尿频和尿急，尿液检查有脓细胞和红细胞。男性尿道炎通常开始具有尿道分泌物，淋球菌感染时分泌物为脓性，其他微生物感染为粘液性;女性则少见尿道分泌物。慢性尿道炎分泌物逐渐减少，或者仅于清晨第一次排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状不像急性期显著，部分患者可无症状。

尿频，排尿灼痛和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，开始为黏液性，后有多量脓性分泌物;女性则少有分泌物，转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状，急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。

尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需行尿道分泌物涂片检查或细菌，支原体培养，以明确致病菌，尿道炎诊断并不困难，但要注意其原发疾病和相关疾病的诊治，男性病人若无尿道分泌物，应行三杯试验即前尿道炎第1杯尿浑浊，有大量脓细胞，白细胞，第2，3杯清晰，后尿道炎第1，3杯浑浊，有大量脓细胞，白细胞，第2杯清晰，急性期尿道内忌用器械检查，慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以便明确发病的原因，有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。