胶质瘤伴发癫痫患者手术治疗
胶质瘤伴发癫痫患者手术治疗
胶质瘤伴发癫痫患者手术治疗
癫痫是一种危害较大的神经系统疾病，是脑内良、恶性病变常见的临床表现之一，分为原发性癫痫和继发性癫痫，继发性癫痫又称为症状性癫痫或获得性癫痫，而颅内胶质瘤是继发性癫痫的常见病因之一，单纯的肿瘤切除和致痫灶一并切除，其临床疗效是不同的，既往多数研究都是集中在肿瘤的切除上，而忽视了对癫痫的治疗，以至于肿瘤切除后患者仍有癫痫发作，严重影响了患者的生存质[1-3]。本研究始于2002年11月，现对术后生存1年以上的96例以癫痫为首发症状的胶质瘤病例研究结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 本组共96例，其中男60例，女36例，年龄5～68岁，平均年龄18±8.1岁。
1.2 临床表现 全部患者入院前均有癫痫发作史。96例中全身性大发作23例，部分性发作62例;癫痫持续状态11例。多数患者先于肿瘤发现前服用抗癫痫药物治疗，但效果不佳，进一步检查发现肿瘤，且发作严重影响患者学习和生活。发病时间6个月～8年，平均28±9个月。
1.3 影像学检查 本组病例均行CT或MRI影像学检查诊断为颅内胶质瘤，其中仅CT检查者12例，仅MRI检查者64例。
1.4 神经电生理检查 所有病例术前行长程脑电图监测，96例中脑电异常者72例，占75.0%，其中能够区分出病变所在大致部位者49例，占68.1%。
1.5 手术及治疗方法 入院后经神经影像学和神经电生理学检查，确定致痫灶与肿瘤的位置关系。于手术前日晚停服抗癫痫药物。术中骨瓣设计较常规暴露胶质瘤开颅范围要大些，一般情况显露出肿瘤外界2-3cm， 有利于术中进一步监测存在痫性放电的外周大脑皮层。切开硬膜后，保持术野清晰，在麻醉配合下，用网状电极或条状电极置于脑皮层表面，从肿瘤所在位置向外周开始描记皮层脑电图，将有棘波或棘-慢波的电极一一在皮层做好标记，全部监测完毕后，绘制成一脑电异常皮层示意图。然后先进行肿瘤的显微手术切除，切除肿瘤后，保持术野清晰，再行皮层脑电描记并与切除肿瘤前的示意图进行比较后，对仍有痫性放电的皮层行癫痫灶切除术，直到监测结果示痫性波消失为止。对于不同功能区域的癫痫灶，给于不同的处理方法。
1.6 术后治疗 术后当日即服用抗癫痫药物，抗癫痫药物常规治疗6个月以上,如果未再出现癫痫发作,可以逐渐减量直至停药。定期常规脑电监测，并根据不同肿瘤性质制定影像学随访计划。
2 结果
96例患者均行显微手术肿瘤切除和癫痫灶切除，其中镜下肿瘤全切85例，次全切11例，无手术死亡。术后常规随访脑电图，显示较术前痫性放电明显减少或完全消失，波幅明显降低。获得长期随访87例，随访时间1-6年，平均3-5年。有24例术后早期(6月内)仍有小发作，其中次全切者8例。6月后发作停止不需服用抗癫痫药物者68例。死亡者15例，均死于肿瘤复发。有39例癫痫消失2年后再发癫痫，经影像学证实肿瘤复发，其中胶质瘤II级16例，III级23例。
3 讨论
随着影像学技术和检测方法的进步，继发性癫痫在整个癫痫疾病中的比重越来越大，而胶质瘤是构成继发性癫痫的主要因素之一。胶质瘤伴发癫痫，癫痫可以是首发症状，也可以是唯一症状，但多数情况下，癫痫只是众多神经系统症状之一。临床实践已经证明：单纯药物治疗对胶质瘤合并癫痫是非常困难的，只有行外科手术再加以抗癫痫药物配合治疗才能治愈或减少癫痫的发作频率和降低癫痫发作的次数[4,5]。本研究表明：对于胶质瘤合并癫痫的患者，依据术前术中脑电定位，在切除肿瘤的同时，对产生癫痫的皮层癫痫灶进行处理，这样将开颅切除肿瘤与外科手术治疗癫痫融于一体，最大限度的提高了手术的成功率和改善了患者术后的生存质量。还发现，外科手术治疗癫痫成功与否，除与胶质瘤本身恶性程度有关外，尚与术中皮层脑电监测关系密切，只有术中准确的对癫痫灶进行定位和切除，才能保证手术的效果，这也是目前众多学者公认的[6-8]。
对于颅内胶质瘤引发癫痫的患者，切除肿瘤的原则与普通的神经外科手术并无差别。过去有学者一直认为[9]：胶质瘤继发癫痫的手术中, 颅内肿瘤就是致痫灶,没有术中皮层脑电图定位，也照样可以取得良好的手术效果，但事实上并非如此。本研究证实，约有59.4﹪的患者癫痫灶与肿瘤灶并不同源。单纯的肿瘤病灶切除仅可以使一部分患者得到满意的手术效果，但有相当一部分患者只有在肿瘤灶切除的同时，并尽可能将其周围的致癫痫灶一并切除才能获得更好的临床效果。因此手术中对癫痫灶的切除和对肿瘤的切除同样重要。对胶质瘤性癫痫来说，肿瘤的直接刺激，局部脑血流减少所致的脑萎缩，及其引起的钙化以及其长期压迫周围的脑皮层，致使其发生胶样变性都是构成癫痫原灶形成的重要因素，因此，引起癫痫的致痫灶未必全是胶质瘤本身，应仔细寻找。通过癫痫动物模型也同样证实[10]：病灶在某些条件下，可以形成新的继发致癫痫灶。即使切除了原发病灶，继发发作源也可能成为新的致癫痫灶而引起癫痫发作。
本研究还发现，以低级别胶质瘤伴发癫痫更为常见，且肿瘤灶与致癫痫灶同源者多。在多数病例中肿瘤呈低度恶性，临床上却表现为局灶性或难治性癫痫。恶性程度较低的胶质瘤在病灶全切皮层脑电明明显改善，癫痫棘波出现频率减少和幅度下降，相对而言，恶性程度高的胶质瘤则较差，即使在全切肿瘤后癫痫棘波的消失也不如恶性程度较低的胶质瘤。其原因可能是因为高度恶性的胶质瘤具有更大的侵袭性更易形成新的致癫痫灶，更易复发[11]。从随访资料看，肿瘤大小与癫痫发作不成比例，3cm以内者较之以上者更容易引发癫痫;肿瘤全切与否对预后和疗效影响较大，残余的胶质瘤术后会重新形成新的致癫痫灶。也有文献报道[12]，认为良好控制癫痫可预见的最显著因素是肿瘤的根治性切除，残余肿瘤组织因不断刺激皮层或侵犯脑组织，引起异常放电导致癫痫发作。另外值得注意的是术后癫痫消失后再发作，是肿瘤复发的一个危险信号。
综上所述，在胶质瘤伴发癫痫患者中，致痫灶与肿瘤灶并不完全同源，存在一定的差异性。在开颅切除肿瘤的同时，精确定位以明确致痫灶的位置和范围，并采用微侵袭的手术方法将致痫灶予以切除，将会大大提高这类患者的生存质量。
癫痫病能开车吗
癫痫的诱发因素有很多如：过重的体力劳动，过度紧张的脑力劳动，剧烈的体育运动可诱发癫痫发作;精神紧张，悲伤，忧愁，过度的兴奋等均可诱发癫痫发作;睡眠不足，过度疲劳会诱发癫痫发作;一次大量的饮水，过饱或过饥均可诱发癫痫发作;吸烟、饮酒、喝浓茶或服用辛辣刺激的食物及含大量咖啡因的食品(如巧克力、咖啡等)均可诱发癫痫发作;感冒，发热也会诱发发作。对以上的可能诱发癫痫的因素应尽量避免，以免发作。
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。
经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。
脑电图是癫痫病诊断的最基本、最重要的的工具，应该说每一个癫痫的诊断必须要做正规的脑电图的检查，最理想的能够做到发作期的脑电图。但是，临床的大多数的癫痫病孩子发作的时间是很难预测的，所以一般是做发作间歇期的脑电图(就是不发作的时候做脑电图)。
除了脑电图以外，由于癫痫的病因很多，所以我们还要做相应的检查。最常做的是做颅脑影像检查，像脑CT或者核磁共振。此外也应做血糖、电解质的检查，并应结合孩子的具体情况选择相应的检查，排除可以引起抽风的其他原因。
羊角风并不是不治之症，患者在经过科学合理的正规治疗后，是可以痊愈的。停止服用药物三年以上的患者，没有再此出现羊角风症状即可视为痊愈。羊角风治疗方法一般采用药物治疗，少数严重患者需进行手术治疗。在治疗期间，患者需坚持长期合理用药，来保证有效控制病情，切记不可随便停药，以免病症加剧或反复发作。在羊角风疾病的治疗过程中，患者必须树立强大的信心，摆正对疾病的观点，坚持长期合理用药，保持良好的生活习惯。
较成人高，随着年龄的增长，癫痫发病率有所降低。进入老年期(65岁以后)由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多，癫痫发病率又见上升。
一般来说，癫痫经治疗3年未发作，如果脑电图正常，就可以考虑减少并逐渐停用药物。一般是西药只能控制不能根治,一旦停药就会发作,有部分患者发作的时候脑电图也是正常的.你可以停药试一试,如果不发作证明病已好,如果还发作可以用中药治疗,这样可以根治。
药物治疗癫痫的首要目标是控制发作，包括减少发作次数和减轻发作程度。在控制发作的同时，还应注意改善患者的生活质量。对癫痫患者，尤其是难治性癫痫患者治疗的目标应定位在控制发作和减少不良反应，尤其是在运动功能改善及提高生活质量上找到最佳点。
癫痫的运动注意事项有什么
作为一种典型的神经性疾病，当人们出现癫痫一定要尽早的进行治疗，在治疗的过程中相关的护理也是很关键的，适当的运动锻炼有利于增强患者的抵抗力，但是有些运动是不适合癫痫患者的，具体的关于癫痫的运动注意事项请看下面的介绍。
癫痫病患者做适量的运动对于病情的恢复有很大帮助，所谓生命在于运动。这话不仅仅适用于健康人，同样适用癫痫病患者。许多癫痫患者和家属认为癫痫病的起因多是因为外界刺激，所以会减少与外界接触，不去参加体育活动。这是十分错误的，患者在确诊后会给心理带来巨大压力，如果与外界减少接触跟会影响病情恶化。
癫痫发作具有突发性的特点，因此，其参加体育锻炼也有一定的局限性，如果癫痫患者在身体条件允许的情况下，但是不能盲目的进行体育锻炼，这很有可能会出现危险，甚至危及生命。
因此癫痫患者平时在运动时，一定要多加注意，避免引起癫痫发作的因素。癫痫患者在一般情况下不宜参加剧烈和大运动量的体育活动，如长跑，因长跑往往出现过度换气现象，使体内产生呼吸性碱中毒而诱发癫痫，特别是诱发失神发作和大发作。同时对大运动量的足球、篮球运动也应该避免，跳水、游泳也不宜参加，因这些项目如果同时伴发癫痫会造成意外。
精神运动性癫痫发作如何治疗
治疗方法一、病因治疗癫痫病 ：在平时的生活中，癫痫患者要养成良好的生活习惯，合理的饮食和充足的营养，是保证人体生长发育的必要条件。饮食不足即缺少营养，影响气血生化，则导致体质虚弱，相反，饮食过量又可损伤脾胃，日久导致体质下降。因此，要合理安排饮食，营养均衡，纠正其不良习惯。
治疗方法二、手术治疗癫痫病：手术治疗癫痫疾病也是常用的方法，但是患者要选择好正规的医院进行治疗，为通过进行手术去除患，者体内诱发癫痫病症的脑组织，切除其致痫区，有效避免癫痫疾病的发作。但手术治疗成功，必须要准确确定其致病区，且手术治疗需在，正规专业医院进行，以防止手术不当，对患者带来不必要的损伤。
治疗方法三、药物治疗癫痫病：很多癫痫患者可能是由于经济问题，会选择药物治疗，其治疗原则为用药早、剂量足、服药准和时间长。在准确诊断为癫痫后应马上服药，来控制病症的发作。但用药时药物剂量要严格掌握好，避免出现毒性反应，患者要坚持长期用药，切记不可突然停发药，以防病症反复发作或加重病情。
老年人癫痫有三大发病原因
老年癫痫的病因一老年癫痫患者常常表现为间接性的抽搐及高烧，其多发于夜间。老年癫痫可分为两种类型，即老年性癫痫，高龄癫痫。前者是由于老年期第一次发生癫痫症，后者则是由于之前有着能诱发癫痫的基本潜伏在体内，延续到老年期时才致使癫痫发作。脑变性疾病便是老年癫痫的病因之一。由于像pick病机阿尔茨海默病这些大脑变性疾病均可引发老年痴呆症，其病发机理表现为脑部的萎缩，可诱使癫痫症发作。另外，机体的代谢紊乱也可引发癫痫。因为中老年人群常常患有因胰岛细胞瘤引起的低血糖，而这种疾病往往表现为癫痫症。人体内严重的电解质紊乱及水中毒亦是诱发癫痫的病因。老年癫痫的病因二不管是急性还是慢性的脑血管疾病都可引发老年癫痫症。调查显示，像是脑梗塞、脑出血、高血压脑部、脉管炎等脑血管疾病皆可引发癫痫，其病发概率可高达80%，大多患者在发生这些病症后的一年时间左右发作癫痫病。老年癫痫患者有超出三分之一的人群可由脑血管疾病引发癫痫，又以脑梗死致病为多，其次便是脑出血、蛛网膜下腔出血及包括血管畸形、脑部缺血、脑部缺氧等其他类脑血管疾病为发病原因。老年癫痫的病因三脑肿瘤致病多发生于50岁以上的人群，其引发癫痫的概率仅此于外伤。老年患者由于脑肿瘤诱使的癫痫发生几率高出年轻患者。像是胶质瘤、细胞瘤、脑膜瘤等这些生长较慢的肿瘤，以及其他部位可造成转移性脑肿瘤的肿瘤均可致病。另外，代谢性中毒及脑部感染也可伴发癫痫。其诱发因子可能有铅急性中毒、酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖、氨茶碱、异烟肼中毒等，及时治疗痊愈后，都会伴有后遗症。而多种脑部的疾病，如脑膜炎、脑脓肿、脑炎等，其发作急性期在脑部充血、水肿、毒素及渗出的刺激下，易发病。此外，其病愈后，疤痕和粘连也可引发癫痫。
癫痫有没有可能自愈
一、手术治疗：手术治疗是一种较为常规的癫痫病的治疗方法，这种治疗方法包括，脑皮质病灶切除术、前颞叶切除术、大脑半球皮质切除术、大脑联合切断术、患者的立体定位手术治疗、患者的小脑电刺激疗法。
二、病因治疗：癫痫病可以治愈吗这个问题一直困扰着患者朋友，治疗癫痫病，先治疗癫痫病因。如脑膜炎造成的癫痫，先要进行抗炎治疗;如脑寄生虫导致的癫痫，则必须先驱虫治疗;还有脑肿瘤造成癫痫，必须先进行手术切除肿瘤。
三、常规治疗：在癫痫病的治疗方法中，抗癫痫病药物有特殊重要的意义。对于明确病因的癫痫病，除有效控制外要积极治疗原发病。对药物治疗无效的难治性癫痫病可行立体定向术破坏脑内与癫痫病的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。
四、心理治疗。很多癫痫患者有着自卑心理、癫痫病可以治愈吗?精神压力、家庭矛盾、经济问题、工作问题等物理治疗之外的问题。想要治愈癫痫病，不仅仅要控制发作，还要让癫痫病患者扫除心理障碍，才能很快治愈，享受生活。
癫痫有没有可能自愈?以上就是我们相关内容的介绍了，希望对大家有所帮助。医生提醒：癫痫病患者如果过度疲劳、压力过大、睡眠不足、饮酒和吸毒等，均可以导致癫痫发作，癫痫治疗应该尽量避免，同时应给予积极治疗。
脑肿瘤引起的癫痫如何治疗
癫痫作为一种生活中常见的疾病，对患者本身与家属产生的影响是十分巨大的。癫痫病与脑肿瘤的关系是十分密切的，对于癫痫病人，我们不能，盲目的治疗疾病本身，还要时刻注意患者的脑肿瘤问题，避免对患者产生更大的影响。
随着神经影像学的进步，脑肿瘤定位诊断并不单纯依据临床症状了，更多是依据影像学资料来准确定位肿瘤位置，而癫痫的定位诊断则更依靠脑电的记录，但是二者在具体的病例诊断和治疗中又是相互结合的。
例如最常见的脑海绵状血管瘤，主要临床表现有二种形式，一种是出血、另一种是癫痫发作。目前的倾向是由癫痫外科医生来主治。理由是单纯切除海绵状血管瘤并不能控制癫痫发作，癫痫形成的病灶多数情况下位置海绵窦血管瘤的周边，黄色染色区，并不在海绵状血管瘤病灶本身，到底术中应该切除多少周边硬化的脑组织是需要医生术前和术中检查脑电来决定的，所以功能神经外科在处理海绵状血管瘤方面更有优势。
另一常见病例是脑膜瘤，脑膜瘤是中枢神经系统第二位常见肿瘤，在手术前后均可有癫痫发作，多数情况下脑膜瘤是一边界清楚，有包膜的肿瘤，并不侵袭周边的脑组织，但是其中有5%-10%的病例，尤其脑膜瘤直径大于5CM以上的肿瘤，肿瘤内有不同程度的囊性变，周围的瘤床有水肿，肿瘤内的质地也有不均一性，这些均提示脑膜瘤有不同程度恶性化，易复发，手术完全切除的可能性减少，这些因素均可能会在术前或者术后出现癫痫发作。这部分肿瘤应该由功能神经外科医生来治疗，在切除脑肿瘤的同时也切除癫痫起源灶。
第三种情况是脑胶质瘤，脑胶质瘤引起癫痫发作的，更多是生长缓慢的趋向良性的脑胶质瘤或者神经节细胞瘤。单纯切除脑胶质瘤并不能控制癫痫发作，建议功能神经外科医生来治疗这部分脑肿瘤。理由是功能神经外科医生对脑区的功能理解要优于普通的神经外科医生，结合脑电记录容易理解脑肿瘤影像外的癫痫起起源区的位置，扩大切除脑肿瘤的范围，也包括肿瘤周边的癫痫起源区。
脑肿瘤术后放疗引起的癫痫发作，尤其是以前的X-刀。我们建议脑肿瘤的放疗应该更精准，更有明确的放疗指征，尤其是选择伽玛刀更有优势，尽可能减少对脑周边正常脑组织的影像。放疗后导致脑组织中神经元数量的减少的，脑纤维化是放疗后癫痫的主要原因，而且这部分癫痫药物治疗更难控制，而且癫痫外科手术同样困难。
脑肿瘤后如何选择抗癫痫药物，主要是结合病人的情况来选择。丙戊酸钠早期应用有肝脏功能不全的风险、也有增加手术出血的风险，也可能增加体重，影响女性月经和生育。曲莱也可能出现围手术期低钠血症，开浦兰也有术后情绪波动大的风险。但这些药物也均是临床抗癫痫的一线药物，如果术前没有癫痫发作，脑电检查没有影像痫样放电，并不主张用抗癫痫药物预防。只有出现二次以上的癫痫发作才能应用抗癫痫药物。
要与既往已经存在的癫痫区别，癫痫是神经系统第二大类疾病，任何疾病均可能同时存在有癫痫，如果出现抽搐，就应该及时到功能神经外科行脑电检查。如果确实存在有癫痫样放电，也应该慎重下癫痫的诊断，更多的围手术期的水电解质波动，也有会癫痫样放电波，应该结合临床，可以过一段时间再次复查脑电，由专科医生来下是否为癫痫的诊断。
癫痫由于其发病突然，发病时患者失去意识，四肢抽搐，口吐白沫，对患者的日常生活影响十分巨大，早日康复是每个癫痫患者心里最大的愿望。我们必须采取正确有效的治疗方式，坚持进行服药，争取早日康复，摆脱疾病的困扰。
颅内海绵状血管瘤的治疗方法
颅内海绵状血管瘤是一种脑血管畸形，病因尚不清楚，可能与遗传、激素、外伤、感染、血管性反应等因素有关。对于无症状或有症状但手术风险大的患者可以不予手术治疗，密切观察，用药物治疗改善症状。伴有癫痫、出血、神经功能障碍的颅内海绵状血管瘤患者，应考虑手术治疗。
大多数颅内海绵状血管瘤的患者无人和症状，临床上一般不予处理，6~12个月复查一次MRI，定期随访。一些有明显症状的患者，血管瘤位置较深或位于重要功能区，手术危险性极大或术后预期并发症严重者，应保守治疗，对症处理，定期复查随访。
如果患者反复出现癫痫发作，不能有效控制，或伴有头痛、出血、局部功能障碍进行性加重，一般需要手术治疗。儿童颅内海绵状血管瘤患者癫痫发生率较高，早期进行手术治疗，可以有效终止癫痫，有利于儿童的智力发育。手术的入路一般以最近为原则，以保证将脑部的损伤减为最少，同时要有利于暴露和操作。对于伴有癫痫的患者，手术不但要切除血管瘤，还应切除周边不正常的脑组织。
癫痫手术的效果好吗
手术一般适用于以下人群：
（1）有明确致痫灶的部分性癫痫且病灶不在重要功能区，应首选手术治疗，这包括比较常见的颞叶癫痫、脑胶质瘤、脑膜瘤、局灶性皮质发育不良、脑囊肿、海绵状血管瘤、血管畸形、脑回脑裂畸形、脑灰质异位、寄生虫、肉芽肿等；
（2）无明显病灶的癫痫，经正规抗癫痫药物治疗效果不佳者，可考虑手术；
（3）癫痫发作明显影响学习、工作及日常生活者，尤其是癫痫发作频繁的婴儿和儿童，应尽早考虑手术，以阻止癫痫对脑功能发育的影响。虽然有些患者手术效果非常显著，但仍需牢记任何手术都是有风险的，应该充分了解后再做选择。
脑胶质瘤手术后需要注意哪些事项
1、脑胶质瘤术后一旦出现癫痫发作，应首先解除呼吸道阻塞，保持呼吸道畅通，同时充分给氧，防止脑组织缺氧。此外应注意充分吸痰，有大小便失禁者，要注意及时更换床单，保持床铺干净整洁。
2、脑胶质瘤手术治疗后常会出现发烧等症状，应及时做好护理措施。脑胶质瘤术后早期应注意每4小时测体温1次，把体温控制在38℃以下，如患者体温超过38℃，应注意采取积极有效的降温措施，如大动脉处用酒精擦浴、头部置冰帽、冰枕等，必要时可口服退热药物等。
3、脑胶质瘤术后放射治疗的患者，一般在出院后2周或1个月进行。放疗期间定时测血象，放疗治疗脑胶质瘤中出现全身不适，纳差等症状，及时与放疗医师沟通。
4、脑胶质瘤患者需定期做身体检查除了注意治疗的彻底外，对于脑胶质瘤的复发，如果早发现以及早诊断的话也是能够有效治疗的。这就需要患者在经过治疗后，定期地进行身体检查，以便及时发现疾病复发的情况。
癫痫外科治疗的基本常识
外科治疗主要适用于药物难治性癫痫，约占20%-30%。过去由于外科治疗经验少，风险较大，一般特指每个月4次以上发作。不过这并不绝对，有些病灶明确的癫痫类型，虽然发作次数很少，但预期将来不可能靠药物完全控制，而且手术预期效果很好的情况，也应尽早手术。
如颞叶内侧癫痫是成人最常见的癫痫类型，也是药物难治愈的癫痫之一，而外科治疗却效果良好。还由于这些病变有进行性加重的特点，所以一旦“一线”抗癫痫药物无效，就应考虑外科治疗。
新近认为对难治性癫痫不一定在药物治疗失败后才考虑手术，某些癫痫其内在病理学改变难以用药物控制，如Rasmussen脑炎、Lennox-Gastaut 综合征、West综合征、软脑膜血管增生、半球发育不良、半球海绵状血管瘤、局灶性瘢痕、结节硬化、进展性小体积胶质瘤、错构瘤和神经节细胞瘤等。
对小儿不应有手术的最低年龄限制。癫痫发作对未发育成熟大脑的损害较已发育成熟大脑的损害要严重，对小儿癫痫外科手术的效果往往优于成人。
因此应强调对小儿难治性癫痫早期手术，利用大脑尚存的可塑性，可使神经组织有较多机会形成代偿，以求功能最大限度的恢复。近年来，癫痫定位和外科手术技术提高迅速，疗效提高，风险减小，外科手术对于难治性癫痫的疗效已经在临床得到广泛的证实和认同。对于某些难治性癫痫患者手术是其唯一的治疗方法。大部分难治性癫痫是可以通过手术得到治愈或缓解(减少发作次数和降低抗癫痫药物的剂量)。
出现癫痫进行治疗会康复吗
1、有些癫痫类型，例如，青少年肌阵挛癫痫，服用合理的药物后就能完成控制发作，患有癫痫病治愈的可能性大吗但减停药后很容易复发，就可能需要长期甚至终身服药。
2、还有些癫痫类型，即使同时使用多种药物也难以控制发作。这些药物难治性癫痫患者，有些可以通过手术达到无发作，但需要长期服药;而有些患者手术后最终摆脱了药物。
3、还有少数癫痫患者既不能用药物完全控制发作，又不适合癫痫手术治疗或其他治疗方法，而只能暂时接受继续服药、间断发作的现实。上述情况是实际存在的，国内外情况也大体相同。
患有癫痫病治愈的可能性大吗?通过以上专家的介绍，专家表示，癫痫病虽然无法做到真正的治愈，但是患者们也不要因此而失去了治疗的信心，绝大多数癫痫患者在接受正规诊断治疗后，发作是可以得到较好控制的，有部分患者可以最终停药。
脑部海绵体血管瘤处理对策
1.定期随访：对于MR检查偶然发现的无症状或只有轻度头痛头晕不伴癫痫发作或神经缺失症状的海绵状血管瘤，一般主张临床观察和定期MR复查。
2.药物治疗：药物治疗的目的在于控制癫痫发作，但用抗癫痫药后只有少数人症状消失，大多数病人仅能能减少癫痫发作次数。研究发现严重癫痫或年轻患者的癫痫发作不易控制。
3.外科治疗：手术切除海绵状血管瘤的关键是找到病灶和减少周围脑组织的损伤，因此，手术与否取决于病灶的位置、出血史和对患者的危害程度。
手术指征包括：
(1)明显出血;(2)显著局灶性神经缺损症状;(3)药物不能控制的顽固性颠痫;(4)单发的无症状年轻海绵状血管瘤患者，或准备怀孕的青年女性患者，如位置表浅或在非重要功能区，也可考虑手术切除。手术时应尽可能同时切除病灶周围的异常脑组织。对于多发病灶，术前精确判定致痫性病灶具有重要意义。
4.放射外科治疗：伽玛刀或X-刀对小的脑AVM的治疗效果已得到肯定，但以相同的剂量照射海绵状血管瘤，常常出现并发症。目前，仅试用于手术难以切除或位于重要功能区的有明显临床症状的海绵状血管瘤，并应适当降低周边剂量(12～16Gy)，以防出现放射性脑损伤 。