男性无精子症穿刺前须知
男性无精子症穿刺前须知
梗阻性无精子症，这里所说的梗阻是指精子从产生到排出体外的通道即生殖道的梗阻。梗阻使得精子无法到达体外，而在梗阻的远端有大量的精子存在。临床常见的梗阻部位有附睾、输精管腹股沟段以及射精管等。此类患者常具有较好的生精功能，往往是由于既往的生殖道感染，如附睾炎、附睾结核、淋病等或腹股沟部手术损伤附睾/输精管等导致的管腔阻塞，当然还包括输精管结扎术后所导致的梗阻。一些已生育过的男性检测发现无精子，多是由于生育后因生殖道感染而导致梗阻，形成继发性无精子症。而先天性双侧输精管缺如则是一类特殊情况，常伴有精囊不发育或缺如。
非梗阻性无精子症即是排除了上述梗阻因素的一类生精功能低下性疾病，这类患者不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中找不到精子。通常由先天或后天因素导致，常见的先天因素包括先天性睾丸发育不全(克氏综合征)、隐睾以及唯支持细胞综合征等。而后天因素则主要是环境污染、长期接触有毒物质如铅或苯(如司机和装修工等)、青春期腮腺炎导致的睾丸炎以及长期服用棉籽油导致的生精细胞受损等。
医生对于这一疾病的诊断主要通过病史询问、体格检查、精液参数、精浆生化、血性激素检测、B超以及染色体检测等作出初步诊断。根据以上这些检查来评估睾丸的生精功能，而并非只是简单的看精液中是否有精子。除此之外，一般认为单侧睾丸体积<12ml、血卵泡刺激素异常升高，这种情况睾丸生精功能低下可能性较大，反之则梗阻可能性较大。但临床并不能以此完全确定梗阻或非梗阻，除睾丸发育极差(体积<5ml)且血卵泡雌激素明显升高以及染色体异常等病因明确的病例外，其余均需通过附睾/睾丸精子抽吸术(即通常所说的睾丸穿刺)和睾丸切开活检病理来最终确诊。
我科严格按照所制定的“无精子症规范化诊疗程序”进行附睾/睾丸精子抽吸术及睾丸活检术。对于无精子症患者预约附睾/睾丸抽吸术前，将由专门的医师评估患者的身体状况以及睾丸生精功能，以此来决定是否进行抽吸术及抽吸找到精子的概率。
男性无精症能治好吗
无精子症究其原因，可分为两大类，较好类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。无精症除了直接导致男性不育外，还会引起脾胃虚弱，精血不足，睾丸生精功能衰竭等危害。
无精症指的是射精出来的精液中找不到精子。一个男性不孕症病人，经精液检查发现完全没有精子的无卵头家，是否就一定不会生呢?事实上，这些病人还是有精子可寻，只是有些人精子制造极少，有些人则是在生殖系统的某一部分发生阻塞。
男性不要盲目选择睾丸活检
“医生，我们是来做活检的”或“医生，我们是来做穿刺的”。病人一进男性不育专科的诊室门就会说这样的话。在男性不育门诊经常能碰到这样的病人。问其缘由，皆是因为无精子惹的祸。
目前，在已婚育龄夫妇当中，男性不育因素占到10%-15%。其中无精子症是其中一个重要因素。就像老人们常说的“没有种子，怎么才会发芽呢?”其实，并不是每一个无精子症患者都需要行睾丸穿刺或活检手术的。
这些无精子患者总体上可分为两类：一类是梗阻性无精子症，另一类是非梗阻性无精子症。前者通过完善精液、精浆生化和内分泌的检查，就可以明确诊断。后者通常情况下是在完善检查后，不能明确诊断时，才需要进行睾丸穿刺或活检手术的。这样做的目的是明确睾丸组织是否有产生精子的功能，程度如何?就好像以前农民交公粮时，粮食收购站的工作人员用一根长长的穿刺器，扎进一包包的麦子中取样，验验麦子是几等的一样，然后定价格。但是我们做活检或穿刺手术时所用的穿刺针是很细的，直径不过2mm，并且是在麻醉下做的，病人不会觉得痛。如果化验后组织中有成熟精子，就有可能通过新技术获得自己的血亲后代。但是睾丸穿刺或活检技术是有创伤的，不要轻易做。如果确实必需做的，还是请到正规医院的生殖男科门诊去做，这样才更加安全，结果更可靠，并且不会影响到后续的治疗。
无精症诊断最关键
所谓无精子症是指连续3次精液离心镜检未见到精子，同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊。无精子症是男性不育症的一种极端情况，其发病率占不育男性的8%～10%。临床上将其分为梗阻性和非梗阻性无精子症两大类。
梗阻性无精子症是指生殖道发生梗阻，精子产生后无法到达体外，而在梗阻的远端却有大量的精子存在。临床常见的梗阻部位有附睾、输精管腹股沟段以及射精管等。此类患者常具有较好的生精功能，往往是由于既往的生殖道感染，如附睾炎、附睾结核、淋病等以及腹股沟部手术损伤附睾或输精管等导致的管腔阻塞，当然还包括输精管结扎术后所导致的梗阻。上述已生育男性检测发现无精子，多是由于生育后因生殖道感染而导致梗阻，形成继发性无精子症。
非梗阻性无精子症则是排除了上述梗阻因素的一类生精功能低下性疾病。这类患者不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中找不到精子。通常由先天或后天因素导致，常见的先天因素包括先天性睾丸发育不全(克氏综合征)、隐睾以及唯支持细胞综合征等。而后天因素则主要是环境污染，长期接触有毒物质(如铅、苯等)，青春期腮腺炎导致睾丸炎，以及长期服用棉子油导致的生精细胞受损等。
确诊需要全面检查
在诊断无精子症上，首先要区分梗阻与否。这可通过病史询问、体格检查、精液参数、精浆生化、血性激素检测、B超以及染色体检测等作出初步诊断。如果患者有明确的生殖道感染史，体检在输精管阴囊段或附睾尾部触及结节，精浆a中性糖苷酶降低可初步诊断为梗阻性无精子症。如果患者精液量少、精液不凝固、pH值低于7.0，结合果糖阴性可基本诊断为射精管梗阻。生殖系统和经直肠超声则可明确输精管及精囊有无缺如。精液脱落细胞检查发现生精细胞，则可基本排除梗阻因素。
梗阻型术后效果较好
如果附睾穿刺找到大量精子，则可确诊为梗阻性无精子症。在排除了先天性双侧输精管缺如后，可考虑进一步手术治疗以解除梗阻。附睾梗阻可行附睾-输精管吻合术。输精管阴囊段梗阻(包括输精管结扎术后)可行输精管-输精管吻合术。射精管开口的梗阻，可经尿道将射精管口切开。
如果穿刺未找到精子，则需要进一步切取睾丸组织进行活检。如在活检组织中找到的精子数量较少，显微镜每10个高倍视野下只找到1～2条精子，则可初步认为生精功能低下。凡活检能找到精子者，多可通过第二代试管婴儿来获得生育，即单精子卵泡内注射(ICSI)治疗。
ICSI技术理论上只需男方有1条形态正常的活精子即可完成受精，这使得那些严重少弱精、先天性双侧输精管缺如、无法行手术治疗的梗阻性无精子症，以及输精管再通术失败的患者有了生育的可能。操作前，需要女方进行超促排卵，在排卵期于B超引导下取得卵子后，男方取精，最后由经验丰富的技术员人工选择最好的1条精子进行穿刺受精。由于是人工选择精子，而并非精子间优胜劣汰的自然选择，故选择的精子可能存在一定缺陷。那些具有基因缺陷的患者，如克氏综合征患者，睾丸穿刺取精进行ICSI，会将基因缺陷带给下一代，这就需要在胚胎移植前进行遗传诊断。同时，ICSI的另一缺陷是价格昂贵且成功率有限，目前国内一些技术领先的生殖中心的成功率保持在35%～40%。
精子质量低下的症状
1、精液不液化
男性要注意精液不液化症状的出现，其常见原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足、微量元素(镁，锌等)缺乏、先天性前列腺缺如等。一般认为，前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固。
2、无精子症
所谓无精子症是指连续3次精液离心镜检未见到精子，同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊。无精子症是男性不育症的一种极端情况，其发病率占不育男性的8%～10%。无精子症可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。
3、逆行射精
逆行射精是指在性交达到高潮时，虽有射精动作，但精液不从尿道口向前射出，却逆向后流入膀胱中。
4、少精
少精子症是指精液中的精子数目低于正常具有生育能力男性的一种病症，国际卫生组织规定男性的精子在每毫升不低于2千万，如果低于2千万就归为少精子症，生育方面就会有很大影响。
5、血精
血精是男性生殖系统疾病之一，其主要症状是性交时射出红色精液，多见于现代医学的精囊炎，临床较为少见。
6、高畸形率精子
高畸形率精子症是畸形精子症的一种，也是男性不育症的一种。正常人精液中也存在异常精子，一般所占百分率低于30%，如果畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子，可以导致不育。
无精子症不要轻言人工授精
很多无精子症患者来到诊室，开口就问医生能不能做人工授精，似乎只有人工授精才能让他们生育。
根据发病机理不同，无精子症分为梗阻性和非梗阻性两种。梗阻性无精子症是指睾丸生精功能正常，而输精管道梗阻;非梗阻性无精子症则是指睾丸生精 功能低下，而输精管道畅通。梗阻性无精子症一般由炎症、外伤、先天发育异常、输精管结扎等因素造成;而非梗阻性无精子症则通常由于染色体异常、内分泌异常 或接受放疗等理化因素造成。
梗阻性无精子症患者通过附睾或睾丸穿刺一般可以得到精子，即可通过试管婴儿技术得到自己的孩子，或通过手术解除梗阻，恢复自然生育能力，目前国 内外都以试管婴儿助孕技术为主流治疗方法。对非梗阻性无精子症患者对症治疗后，也有部分患者通过治疗可以产生精子，从而得到自己的血亲。
只有少数由染色体异常等原因造成的非梗阻性无精子症，目前尚无有效的治疗方法，需要通过供精人工授精的方法才能受孕。
无精症的诊断要点
无精子症可分为分泌性无精子症和阻塞性无精子症两种。前者是由于睾丸不产生精子，病源在睾丸：后者则睾丸能产生精子，主要是精道阻塞，因而造成无精子症。这两种类型的无精子症诊断要在详细询问病史和临床检查的基础上，作深入检查后才能确定。有分泌性无精子症可疑时，需作生殖内分泌检查，进行激素测定，包括FSH、T、PRI、LH及E2等测定，必要时还应进行睾丸活检。怀疑阻塞性无精子症时，应进行精浆附睾功能性指标和果糖的检测，必要时应进行精道造影.综合激素测定及附睾功能性指标的检测，可能有如下的结果。
①FSH正常，附睾功能性指标及果糖正常。FSH正常表明睾丸不存在精]发生障碍。附睾功能性指标正常，表明附睾体以下精道不存在阻塞。果糖正常表明射精管也无异常。这提示可能存在附睾头(含附睾头)以上部位的精道发生阻塞，并且精道造影也不易把这些部位显示出来。
②FSH正常，附睾功能性指标明显偏低，果糖正常或缺如。这属典型的精道阻塞，是附睾头尾部或输精管的阻塞：如伴果糖缺如，则提示同时存在输精管和精囊腺的缺如或异常。
②FSH增高，附睾功能性指标正常。这是睾丸精子发生障碍的反映，属分泌性无精子症。还可通过睾丸活检进一步明确是生精阻滞或是唯支持细胞综合征。
FSH降低，LH降低，T降低，伴有附睾功能性指标下降。这是垂体性睾丸发育不良的表现。附睾功能性指标的降低是由于附睾功能是依赖于雄激素的，睾酮低，附睾功能就低下。
无精症的类型诊断对治疗选择和预后的估价十分重要。分泌性无精子症中的唯支持细胞综合征是不治之症，因它缺乏生精细胞。目前可用供者精子的人工授精(AID)来达到生育的目的。分泌性无精子症中的生精阻滞，从理论上讲是可治的，这涉及到生精细胞的分化问题：但实际上是难治之症，因虽然确有治愈的病例，但尚不能掌握治愈的客观规律。相信随着科学发展，这类病例终将可以治愈。阻塞性无精子症有些可治，有些则难治，如先天性精道的部分缺失。但近年随着男性外科特别是显微外科的发展，又增加了治疗手段。
无精子症也可以生育吗
无精子症也可以生育吗?如果精液检查多次发现没有精子，我们称为无精症，男子无精是最难治的不育症之一，约占男性不育症患者的15%-20%。那么，男性患了无精子症也可以生育吗?
真假无精症：
男性不孕科权威专家介绍：医院在做精子精液常规检查时，对无精子症的定义是在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，男子无精的病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症。二是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。在治疗男子无精时，需要进行精确的检查，并根据检查结果进行精准治疗。
男子无精分真假两种，真无精症是因睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，又称“先天性无精症”;假无精症是指睾丸能产生精子，但由于输精管阻塞，精子不能排出，故又称阻塞性无精症。这些都是导致男性不育的重要原因，一定要及时进行有针对性的治疗。
无精症还能生育吗?
对于男子无精的治疗，现在有先进的不孕不育治疗系统，标准化治疗流程，利用先进的技术和诊疗设备精确检查，根据检查结果精准治疗。
无精子症可以广仁输精管显微全层吻合术进行治疗，借助显微外科的可视系统，精准定位梗阻部位、程度，并通过智能软丝疏通梗阻部位，顺利恢复精子的产生、运行通道，有效解决男性无精问题。现在该技术已经非常成熟，至今已有大量患者从中受益。
专家还提醒男性朋友：前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎和睾丸炎等，是引起男性无精从而导致不育症的重要原因。男性朋友，特别是需要生育的一定要注意积极进行预防。男性朋友在生活中要注意戒烟酒，合理饮食，不要令睾丸长期处在过热的环境中。此外房事不宜过频，要保持心情舒畅，远离有害的射线。
如何使输精管堵塞者恢复生育能力
输精管堵塞的治疗—显微外科输精管吻合术
无精子症是指男性排出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，一般不易治疗。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。患者一般发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。如细菌感染、外伤等引起的附睾及输精管阻塞，可采用显微外科微创手术治疗。据报道，男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精子症造成的，而在无精子症中则可达40%以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。
输精管吻合术和输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法。在做手术之前需要对患者进行一系列的检查，如在输精管吻合术前通过造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。如梗阻在近附睾处或卷曲部，最好做输精管-附睾吻合术。
男性不育症专家提醒，现代城市生活的环境日益恶化，如放射线、电磁波、噪音等，尤其是化学污染会对男性的生育能力构成威胁;而且男性的社会角色使得他们的精神压力过大，人体免疫系统遭受伤害，也会影响到生育。因此，男性平时更应该注意保护自己的身体，改掉不良的生活习惯与方式、起居规律、适度锻炼、夫妻性生活协调有度并定期到医院检查，增加受孕机会。
解答什么是输精管阻塞
什么是输精管阻塞?输精管堵塞是导致男性不育的重要原因，输精管阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症。但是很多男性朋友对该病并不是很了解，那么究竟什么是输精管阻塞呢?
输精管堵塞男性不育需要做哪些检查
1、精液常规检查精液中无精子或精子数少
(1)对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为液量少且无精子果糖含量低呈酸性柠檬酸含量高;
(2)前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻则显示为精液减少无精子PH值呈中性或碱性果糖及柠檬酸含量均低;
(3)若精液中有少量精子则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。
2、输精管道造影
局麻下行阴囊小切口固定，并显示输精管。用2l号针头首先向附睾方向穿刺注入0.5ml左右60%复方泛影葡胺，可显示远端输精管和附睾。随后可向精囊方向穿刺注入2-3ml复方泛影葡胺，可显示穿刺点近端输精管精囊和射精管。
3、手术探查
行阴囊内手术探查是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段，因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的。探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查的同时可行睾丸活检探查，与手术治疗最好同时进行，避免二次手术。
以上是输精管阻塞的介绍，男性朋友如果出现了该病症状，一定要及时到医院检查治疗!
睾丸活检的过程及注意事项
睾丸活体组织检查是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，是通过一种简单的手术方法取出一小块活体睾丸组织，进行病理切片组织学观察，来了解精子的发生状况，用于诊断睾丸疾病，评估预后。 一 无精症的睾丸活检检查须知 核心提示：所谓无精子症是指连续 3 次精液离心镜检未见到精子，同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊，是男性不育症的一种极端情况，其发病率约占不育男性的 8% ～ 10% 。目前临床常分为梗阻性和非梗阻性无精子症两类。
梗阻性无精子症，这里所说的梗阻是指精子从产生到排出体外的通道即生殖道的梗阻。梗阻使得精子无法到达体外，而在梗阻的远端有大量的精子存在。临床常见的梗阻部位有附睾、输精管腹股沟段以及射精管等。此类患者常具有较好的生精功能，往往是由于既往的生殖道感染，如附睾炎、附睾结核、淋病等或腹股沟部手术损伤附睾 / 输精管等导致的管腔阻塞，当然还包括输精管结扎术后所导致的梗阻。一些已生育过的男性检测发现无精子，多是由于生育后因生殖道感染而导致梗阻，形成继发性无精子症。而先天性双侧输精管缺如则是一类特殊情况，常伴有精囊不发育或缺如。
非梗阻性无精子症即是排除了上述梗阻因素的一类生精功能低下性疾病，这类患者不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中找不到精子。通常由先天或后天因素导致，常见的先天因素包括先天性睾丸发育不全(克氏综合征)、隐睾以及唯支持细胞综合征等。而后天因素则主要是环境污染、长期接触有毒物质如铅或苯(如司机和装修工等)、青春期腮腺炎导致的睾丸炎以及长期服用棉籽油导致的生精细胞受损等。
医生对于这一疾病的诊断主要通过病史询问、体格检查、精液参数、精浆生化、血性激素检测、 B 超以及染色体检测等作出初步诊断。根据以上这些检查来评估睾丸的生精功能，而并非只是简单的看精液中是否有精子。除此之外，一般认为单侧睾丸体积<12ml 、血卵泡刺激素异常升高，这种情况睾丸生精功能低下可能性较大，反之则梗阻可能性较大。但临床并不能以此完全确定梗阻或非梗阻，除睾丸发育极差(体积 <5ml )且血卵泡雌激素明显升高以及染色体异常等病因明确的病例外，其余均需通过附睾 / 睾丸精子抽吸术(即通常所说的睾丸穿刺)和睾丸切开活检病理来最终确诊。
应严格按照所制定的“无精子症规范化诊疗程序”进行附睾 / 睾丸精子抽吸术及睾丸活检术。对于无精子症患者预约附睾 / 睾丸抽吸术前，将由专门的医师评估患者的身体状况以及睾丸生精功能，以此来决定是否进行抽吸术及抽吸找到精子的概率。
无精子症患者真的就没有精子
无精子症，让男人丧失生育能力
由于不良的嗜好，很多男性患上了无精子症。无精子症属于男性不育症中的一种，虽然会导致不育，但如果患者能及时医治，也是可以治好的。
无精子症是否真的没有精子
无精子症分为两类，一类是梗阻性的，另一类就是非梗阻性的。梗阻性是指精囊里有精子但无法流出;非梗阻性是指精囊里只有精液，没有精子或精子数量特少。但不管属于哪类，都会引起男性不育。由此可以发现，并不是所有无精子症都会没有精子，只有那些极个别的非梗阻性无精子症患者精囊中才会出现无精子的情况。对于梗阻性无精子症患者，通过手术治疗是可以治好的，而对于非梗阻性无精子症患者，只能是通过人工受精的方式来代替生育完成繁衍后代的重任。
专家的介绍就是这些，希望大家能够理解。现实生活中，不乏一些不能生育的男性，究其不育原因，主要是因为生活中有不少恶习，导致精子质量下滑。例如酗酒、抽烟。建议大家能够养成良好的生活习惯，这样才能杜绝不育发生。
什么是无精症
什么是无精症?无精症产生的原因
无精子症是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子。本病是男性不育的原因之一。
无精症约占男性不育症患者的15%-20%，病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症引。必要时可做睾丸活检、精道造影、内分泌激素放免测定等，以协助鉴别阻塞性无精子或先天性无精子。
什么是无精症?针对病因治疗最有效
虽然关于无精症的治疗方法就有很多，但是由于发病形式、病因等方面不同，治疗方法就会不一样，如果治疗不针对病因或自身病情，任何的治疗都是没有效果的，因此无精症在治疗之前病因的查找非常重要。