膀胱镜检查是什么

膀胱镜检查是什么

膀胱镜检查是临床应用最早的内窥镜检查，检查时要将一根金属镜鞘经尿道口置入膀胱，可以直接看到膀胱内的病变。膀胱镜主要用于无痛血尿、尿路结石的检查和膀胱癌术后的随访。男性因尿道结构较复杂，有两个生理弯曲处，后尿道还有三角韧带和前列腺固定，检查时会因镜鞘摩擦尿道产生疼痛和出血。以往检查时一般只采用尿道表面麻醉，患者会因疼痛使会阴肌肉收缩，增加检查的难度，延长检查时间，加重损伤。

现在膀胱镜检查时采用静脉麻醉，患者处在一种浅睡眠状态，与以往单纯尿道表面麻醉相比，检查过程中患者无尿道疼痛及恐惧感，肌肉完全放松，这样医生可以充分了解膀胱及尿道情况，也减少了对尿道粘膜的损伤，大大减轻了检查时的痛苦，检查完后几分钟患者就完全苏醒。这种无痛膀胱镜检查，特别适用于一些年老体弱、忍受力低、因膀胱癌术后需定期作随访的患者，能及早诊断膀胱疾病，减少心脑血管并发症的发生。

膀胱结石病的超声波检查

(一)B超检查

仰卧位超声检查，典型的膀胱结石可在膀胱三角区显示单个或多个强回声团，后方伴有声影。结石的大小不一，较大的结石直径可达3～5cm，较小者可为米粒大小。较大或致密的结石，超声仅能显示结石的表层轮廓，呈弧形带状强回声，后方声影明显，以致难以分辨结石后方的膀胱壁回声。较小或密度较疏松的结石，后方声影较弱或无明显声影。改变体位检查可见膀胱结石向重力方向移动。

膀胱内显示大小不一的强回声团或弧形带状强回声，后伴声影，改变体位可随之移动，此为超声诊断膀胱结石的佐证。当除外膀胱异物之后，即可确诊为膀胱结石。

(二)膀胱镜检查

在膀胱镜下能直接确定有无结石、结石大小、形状、数目，并可发现有无其他病变如良性前列腺增生、膀胱憩室、炎症及癌变等。作者曾见一膀胱结石以手术遗留的丝线头悬挂于膀胱壁，B超检查发现结石，但其位置不随体位而变化，最后用膀胱镜检查得以确诊。膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法，无论阴性或阳性结石均能检查清楚。

超声检查对3mm以上的膀胱结石，几乎都能显示。但是对小于3mm的结石，如果数量少，无堆积，则容易漏诊。然而，除膀胱镜之外，其他检查方法对此类结石同样容易漏诊。膀胱镜是诊断膀胱内小结石的理想方法，但是，由于膀胱结石多继发于下尿路梗阻的患者，使膀胱镜的应用有时受到限制。此外，对X线检查假阳性或假阴性的患者，超声检查多数能够做出准确诊断和鉴别诊断。在检查结石的同时，还可以同时观察膀胱和前列腺病变，寻找结石诱因和并发症。所以，超声检查有其独特优点，同样被公认为是诊断膀胱结石的理想方法之一。随着仪器分辨力的不断提高，对膀胱小结石的诊断能力也在不断提高。

膀胱镜检查痛吗

膀胱镜检查是如今比较常见的一种检查方式，但是很多人对它却不是很了解，为了帮助大家了解膀胱镜检查，我们具体介绍一下膀胱镜检查痛不痛的问题： 膀胱镜检查是将膀胱镜经尿道插入膀胱，以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。以前的膀胱镜是硬的，深入尿道确实是件很痛苦的事。但是现在膀胱镜已经变成了可屈性软镜，情况已经大大改变。 在熟练的泌尿外科医生的操作下，大多数患者仅需要使用一点局部麻醉药，就可完成此项检查，有些女性患者(女性尿道宽、短、直)甚至不用麻药也可以接受膀胱镜检查。只有极个别患者(特别是怀疑腺性膀胱炎的患者)需要在静脉全麻下进行此项检查。 如果您对膀胱镜检查还有顾虑，经济条件又允许的话，您还可以找一家有纤维电子膀胱镜的医院接受膀胱镜的检查。纤维电子膀胱镜比普通的膀胱镜观察的范围更大、图象更清晰、细且软。当然，接受纤维电子膀胱镜检查会比接受普通膀胱镜检查的痛苦要更小些。 膀胱镜的发明和应用已有一百多年的历史。随着科学技术的不断发展，特别是近20年来光导纤维和广角视野技术的应用，膀胱镜的构造达到了现代化的新水平，并出现了肾盂镜、输尿管镜、电切镜、腹腔镜及碎石器械等一系列诊断和治疗的内腔镜，形成了腔内泌尿外科学，使得泌尿外科出现了新的局面和飞速的进展。膀胱镜检查越来越安全，痛苦越来越小

膀胱结石的检查

检查

1.膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影。

2.B超检查可探及膀胱内结石声影;膀胱镜检查可以确定有无结石，结石大小、形状、数目，而且还能发现X线透光的阴性结石以及其他病变，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。

诊断

根据典型症状常可作出初步诊断。应注意病因学诊断。较大的膀胱结石可通过直肠指检，以及能显示结石声影的B超，可同时发现前列腺增生症等，为无创伤性检查。X线腹平片能显示绝大多数结石。经尿道插入金属探子有触及结石的感觉，但只能在成人应用，在小儿因不能合作有损伤尿道的危险。膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法。不论结石是否透X线均可查知，且可查清结石的具体特征，并可发现有无其他病变，如前列腺增生、膀胱憩室、炎症改变及癌变等。

膀胱镜检查的意义

异常结果：

(1) 做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况;通过输尿管插管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养;静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5-10分钟排蓝);经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。

(2) 做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来;膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出;输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。

需要检查的人群：年老体衰，有心血管或者糖尿病等合并症患者。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者。

膀胱结石诊断鉴别

1、膀胱异物：膀胱异物可引起排尿困难，尿频，尿急，尿痛和血尿，有膀胱异物置入史，但常被隐瞒，X线平片对不透X线的异物有诊断价值，膀胱镜检查是主要鉴别手段。

2、前列腺增生症：主要表现为排尿不畅和尿频，夜尿次数增多，也可有排尿疼痛和血尿，但主要发生于老年人，病史长，呈渐进性发展，肛门指检可发现前列腺增大，B超检查显示前列腺体积增大，向膀胱内突出;膀胱内无结石的强回声光团，膀胱镜检查显示前列腺向尿道内或膀胱内突出，膀胱颈部抬高;膀胱内无结石。

3、尿道结石：尿道结石可表现为排尿困难，尿痛，排尿中断等症状，容易与膀胱结石混淆，体格检查时男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到硬结和压痛，后尿道结石可经直肠摸到，女性患者可经阴道触及，用尿道探条探查可有与结石相遇的摩擦感和声响，尿道X线平片也可显示尿道部位的致密影，尿道镜检查可明确诊断并发现同时存在的其他尿道病变。

4、尿道狭窄：表现为排尿困难，尿线变细，多有尿道外伤，尿道炎症，经尿道检查或操作，留置导尿等病史，尿道扩张时探杆受阻，尿道造影可显示狭窄的部位和程度，尿道镜检查可见尿道内径突然变细呈小孔。

5、后尿道瓣膜：常见于小儿，可有排尿困难，膀胱区平片无不透光阴影，但排尿期尿道造影，见瓣膜以上尿道扩张，增长，瓣膜以下尿道正常，尿道镜检查，可在后尿道看到瓣膜，呈活瓣样隔膜，多位于前壁，膀胱镜检查，膀胱内无结石。

正确诊断膀胱癌的方法有哪几种

尿液三杯试验：最简单的检查是尿液三杯试验，观察整个排尿过程中血尿出现在何时，根据血尿出现时间的不同，可判断泌尿系统疾病的大致病灶部位。如果血尿出现在排尿终末，往往提示病灶在膀胱部位，而无痛性血尿则是膀胱癌的早期警报。出现这种情况时，应该对膀胱做重点检查。

B超检查：方便易行，如肿瘤的直径小于0.5厘米，往往出现假阴性，故对早期诊断的实用价值有限。CT检查可判断肿瘤的浸润程度及淋巴结是否转移，对晚期病变可看得一清二楚，但对膀胱癌的辅助诊断不很实用。此外，还可做尿液沉淀细胞学检查和膀胱肿瘤的血清标志物检查，这些检查有助于膀胱癌的辅助诊断。

膀胱镜检查：是确诊膀胱癌的最重要方法，通过检查，可以明确是否有膀胱癌肿和癌肿的数目、大小、形态以及是否有蒂及基底部的情况，并可随机进行活检。膀胱镜检查既可用于膀胱癌的早期诊断，也可帮助初步制订手术治疗的方案。

膀胱镜检查时如发现癌肿较小、数目较少、较浅表，且有蒂，则可做经尿道的膀胱肿瘤电灼或电切术，膀胱癌可以治愈。如肿瘤较大、基底较广、浸润较深或已有转移者，则应由医生根据情况确定手术范围。总之，膀胱镜检查对膀胱癌的早期诊断有很大价值，对制订治疗方案也很重要。

膀胱癌最早的症状是突然出现肉眼血尿，但绝大多数患者在早期并无尿痛、尿频，且血尿是间歇性的，有的患者因发现血尿去基层医院注射了止血针，在肉眼血尿暂时消失后(实际上出血并未停止)，产生了“病已痊愈”的错觉，不愿对莫名其妙发生的血尿症状再进一步探查原因，这是膀胱癌没有被早期诊断的重要原因。其实，一旦出现血尿症状，往往提示泌尿道有炎症、结核、结石、异物、肿瘤或尿路梗阻等病变，应该做由简到繁的检查。

b超对膀胱肿瘤检查准吗

b超对膀胱肿瘤的检查是准的，因为在肿瘤的直径超过零点五厘米的时候，行尿道的b超就可以检查出来，还可以了解泌尿系统的状况，做膀胱癌的最初筛选，还能清楚直接的了解肿瘤的浸润程度还有肿瘤的深度，是非常不错的检查方法。

膀胱肿瘤检查方法有很多，除了b超以外，还可以进行膀胱镜检查，这是诊断膀胱癌最重要而不可或缺的方法，所有怀疑膀胱癌的患者都需进行这个检查，在必要的时候还要进行膀胱镜下活检，膀胱镜是可以观察肿瘤的大小、位置、数目、还有形状、基底部跟周围的情况。

也可以进行膀胱造影，在肿瘤比较大的时候，膀胱造影可以直接显示肿瘤引起的充盈缺员，了解膀胱的容量，有助于诊断还有制定治疗的方案，不过如果肿瘤比较小时，膀胱造影则显示的不是很清楚。

最后还可以进行CT检查，CT检查用于膀胱癌的诊断还有分期，了解冲瘤浸润膀胱壁的深度，还有盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上床有无转移。

b超对膀胱肿瘤检查是比较准的，膀胱肿瘤的检查方法就是这些了，所以怀疑自己有膀胱肿瘤的患者要尽早的去医院进行检查，避免出现更加严重的后果，如果确诊是膀胱肿瘤则立即配合医生进行治疗，越早期的膀胱癌治愈好的希望就越大，患者千万不能放弃治疗的希望。

膀胱炎和血尿存在哪些关系

关于膀胱炎和血尿有联系吗，专家指出另有少数膀胱癌病人可以出现排尿次数增多、尿急、尿痛等症状，好像是患了膀胱炎，但使用抗生素无效。出现无痛性血尿的病人，或长期无法治愈的“膀胱炎”病人应及时就医，接受尿液脱落细胞检查。由于少数膀胱癌病人可以没有肉眼血尿，而仅表现为显微镜下检查尿液时发现红细胞超标，即镜下血尿。另外，病人肉眼血尿自行停止后也会有镜下血尿。因此，镜下血尿或尿液常规检查异常者也应行尿液脱落细胞检查。尿液脱落细胞检查主要是在显微镜下检查脱落的肿瘤细胞，如果尿液脱落细胞检查阳性，应该进一步接受膀胱镜检查。膀胱镜检查是手术前惟一可以确诊膀胱癌的手段。将膀胱镜顺着尿道插入膀胱内，观察整个膀胱，同时观察尿道，可以直接看到肿瘤的部位、大小、数目、浸润程度等，如果同时取活组织病理检查，可以明确肿瘤的性质。由于整个尿路从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱包括尿道均为尿路上皮覆盖，而尿路上皮肿瘤可为多发性，所以已经明确患有膀胱癌的病人，应进行静脉尿路造影检查，以明确肾盏、肾盂、输尿管等处是否有肿瘤。另外，超声波和CT检查可以显示膀胱癌浸润的范围、深度以及有无周围淋巴结侵犯。

膀胱肿瘤疾病如何诊断检查

最简单的检查是尿液三杯试验，观察整个排尿过程中血尿出现在什么时间，根据血尿出现时间的不同，可以判断泌尿系统疾病的大概地病灶部位。血尿出现在排尿终末，病灶部位是在膀胱部位，而无痛性血尿则是膀胱癌的早期警报。出现这种情况时，应该对膀胱做重点检查。B超检查方便易行，如肿瘤的直径小于0.5厘米，往往出现假阴性，故对早期诊断的实用价值有限;CT检查可判断肿瘤的浸润程度及淋巴结是否转移，对晚期病变可看得一清二楚，但对膀胱癌的辅助诊断不很实用。还可做尿液沉淀细胞学检查和膀胱肿瘤的血清标志物检查，这些检查有助于膀胱癌的辅助诊断。

膀胱镜检查是确诊膀胱癌的最重要方法，通过检查，可以明确是否有膀胱癌肿和癌肿的数目、大小、形态以及是否有蒂及基底部的情况，并可随机进行活检。膀胱镜检查既可用于膀胱癌的早期诊断，也可帮助初步制订手术治疗的方案。膀胱镜检查时如发现癌肿较小、数目较少、较浅表，且有蒂，则可做经尿道的膀胱肿瘤电灼或电切术，膀胱癌可以治愈。如肿瘤较大、基底较广、浸润较深或已有转移者，则应由医生根据情况确定手术范围。总之，膀胱镜检查对膀胱癌的早期诊断有很大价值，对制订治疗方案也很重要。

从事染料生产和橡胶皮革、塑料、金属加工等职业因所接触的环境中存在β-萘胺联苯胺4-氨基双联苯等。这些致癌物长期与之接触容易发生膀胱癌。长期大量吸烟的人群，发病率比常人要高，为了自身的健康最简单的办法是定期化验尿常规，以达到早期发现膀胱癌，把膀胱癌的伤害减少到最低。

膀胱癌最早的症状：是突然出现肉性血尿，但绝大多数患者在早期并无尿痛、尿频，且血尿是间歇性的，很多病人往往忽视了突然发生的血尿，没有针对这种症状作进一步探查，这就是膀胱癌没有被早期诊断的重要原因。一旦出现血尿症状，往往提示泌尿道有炎症、结核、结石、异物、肿瘤或尿路梗阻等病变，应该做由简到繁的检查，是很有必要的。

膀胱镜检查难受吗

膀胱镜检查是将膀胱镜经尿道插入膀胱，以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。以前的膀胱镜是硬的，深入尿道确实是件很痛苦的事。但是现在膀胱镜已经变成了可屈性软镜，情况已经大大改变。 在熟练的泌尿外科医生的操作下，大多数患者仅需要使用一点局部麻醉药，就可完成此项检查，有些女性患者(女性尿道宽、短、直)甚至不用麻药也可以接受膀胱镜检查。目前来说，膀胱镜检查是安全的，痛苦会有点，但可以忍受，患者不需要有过多的顾虑。

膀胱镜检查痛吗

很多即将进行膀胱镜检查的患者有这样的担心。北京三甲医院专家介绍：膀胱镜检查是如今比较常见的一种检查方式，但是很多人对它却不是很了解，为了帮助大家了解膀胱镜检查，我们具体介绍一下膀胱镜检查痛不痛的问题： 膀胱镜检查是将膀胱镜经尿道插入膀胱，以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。以前的膀胱镜是硬的，深入尿道确实是件很痛苦的事。但是现在膀胱镜已经变成了可屈性软镜，情况已经大大改变。 在熟练的泌尿外科医生的操作下，大多数患者仅需要使用一点局部麻醉药，就可完成此项检查，有些女性患者(女性尿道宽、短、直)甚至不用麻药也可以接受膀胱镜检查。只有极个别患者(特别是怀疑腺性膀胱炎的患者)需要在静脉全麻下进行此项检查。 如果您对膀胱镜检查还有顾虑，经济条件又允许的话，您还可以找一家有纤维电子膀胱镜的医院接受膀胱镜的检查。纤维电子膀胱镜比普通的膀胱镜观察的范围更大、图象更清晰、细且软。当然，接受纤维电子膀胱镜检查会比接受普通膀胱镜检查的痛苦要更小些。 膀胱镜的发明和应用已有一百多年的历史。随着科学技术的不断发展，特别是近20年来光导纤维和广角视野技术的应用，膀胱镜的构造达到了现代化的新水平，并出现了肾盂镜、输尿管镜、电切镜、腹腔镜及碎石器械等一系列诊断和治疗的内腔镜，形成了腔内泌尿外科学，使得泌尿外科出现了新的局面和飞速的进展。膀胱镜检查越来越安全，痛苦越来越小。 北京三甲医院专家强调：目前膀胱镜检查是很安全的，痛苦也很小，而且对性能力并没有什么影响，患者在需要做膀胱镜检查时不要有太多顾虑。

浸润性膀胱癌的术后复查

浅表性膀胱癌在专业上指非肌层浸润性膀胱癌，其标准治疗为经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)，也有部分患者因为肿瘤位置、大小等关系而行膀胱部分切除术，少部分患者因为肿瘤恶性度高(如多发T1G3，合并原位癌，反复复发)而行膀胱全切术。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科朱一平

前面两种治疗方式均保留膀胱，也为膀胱肿瘤复发埋下隐患，如果不能及时发现并予以治疗，可能发展为肌层浸润性膀胱癌，甚至危及生命。所以，浅表性膀胱癌术后必须行规范、密切的随访复查。

复查的常见内容包括膀胱镜、尿脱落细胞学以及盆腔影像学检查。因为膀胱癌电切术后50-70%会出现复发，而复发大多(约80%)发生在术后2年以内，所以2年内复查较频繁，每3月一次;3-4年每6月一次，之后1年一次。

膀胱镜检查是有创伤的侵入性检查，一直以来医学家们都努力寻找新的无创方式来替代膀胱镜检查，直到现在它还是诊断膀胱癌的金标准。膀胱硬镜因为要兼顾视野清晰和活检等镜下操作的需要，不可能太细，所以给患者(尤其是男性)带来巨大痛苦。不少患者一听说要做膀胱镜，都是胆战心惊。不过，膀胱软镜的出现大大缓解了这一情况，明显减轻膀胱镜检查的痛苦，检查过后尿道疼痛、血尿等情况罕见。而且，不论在镜鞘大小还是在观察角度上，软镜都优于膀胱硬镜，大大减轻痛苦，并且没有膀胱镜观察死角，降低漏诊的可能。

尿脱落细胞学在尿液中寻找癌细胞，如果发现癌细胞，可能来源于肾盂、输尿管或膀胱及尿道。对于膀胱癌术后患者，来源膀胱的可能性最大，提示肿瘤复发或原位癌存在。可以发现膀胱镜观察不明显的病灶，但敏感性较低。

膀胱CT或MR,能评价膀胱及周围组织情况，我们看到一些病例在膀胱内看不到肿瘤，而肿瘤却向外复发生长，容易耽误病情。所以建议6-12个月行一次CT检查，排除这一可能。

只要早期发现复发的膀胱肿瘤，大多仍能通过电切术治疗，继续行膀胱灌注等常规辅助治疗。如果不定期复查，等到有症状时可能已经失去保留膀胱手术机会，甚至出现转移。

膀胱结石的检查都有哪些呢

膀胱结石无特异性的实验室检查尿中可有蛋白白细胞和红细胞，如伴有感染尿培养可为阳性活动后尿红细胞可增多。

超声是膀胱结石诊断方法中最简便有效的，超声检查可以探到结石，并能明确结石的大小、数目和形状。结石呈特殊声影且随体位变换而移动，X线检查需拍摄全腹平片可了解结石的大小、位置、数目和形态膀胱憩室内的结石。X线检查还能看到不透光的结石阴影,在X线平片上出现在异常部位且较固定应引起注意

膀胱镜检查是膀胱结石诊断方法中最可靠的方法，膀胱镜检查能直接看到，结石大小和数目，这不仅可确诊结石而且可发现其他问题。如良性前列腺增生膀胱憩室癌变等。

双合诊检查可触及结石，通过金属尿道探杆检查可碰到结石并有碰撞声音，双合诊检查排空膀胱后，行直肠和耻骨上双合诊检查。

怎样知道膀胱癌

1.血尿以排尿全程性者为多，也有仅出现在排尿初始时或终末时。血尿往往是无痛性、间歇性的，能自行减轻或停止，极其容易造成疾病已痊愈的错觉。另外有少部分病人出现“膀胱炎”样排尿次数增多、尿急和尿痛症状，因此对服用抗菌素无效、长期无法治愈的“膀胱炎”应该警惕是否有膀胱癌的可能。当人们出现上述“排尿异常信号”，特别是无痛性血尿，即使仅仅出现过一次，也应该充分警惕并且一查到底。

2.肿瘤初筛尿分析：少数膀胱癌病人可以没有肉眼血尿而仅仅表现为显微镜下检查尿液时发现红细胞超标即镜下血尿，另外病人肉眼血尿自行停止后也会有镜下血尿。正常人每年的1-2次全身体检时重视非常简单的尿液常规检查对早期发现膀胱癌是有价值的。

膀胱癌绝大多数发生在膀胱粘膜上皮，尿中容易混有肿瘤细胞，显微镜下进行尿液脱落细胞检查对初步筛选血尿病人是一简便、无创、经济的方法。因此门诊医生应该重视尿液显微镜下常规检查和尿液脱落细胞显微镜检查。

3.确诊通过膀胱镜：当病人出现了排尿异常信号，特别是无痛性肉眼血尿，或反复发现镜下血尿，应该接受膀胱镜检查。膀胱镜检查是手术前唯一可以确诊膀胱癌的手段。将膀胱镜顺着尿道插入膀胱内，观察整个膀胱，同时观察尿道，直接看到肿瘤部位、大小、数目、浸润程度等，如果同时取活组织病理检查，可以明确肿瘤的性质。

4.全面估价靠影象：整个尿路从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱包括尿道均为尿路上皮覆盖，而尿路上皮肿瘤可为多发性，因此如果已经明确病人患有膀胱癌，给病人进行静脉尿路造影检查是必要的，通过在静脉内注射造影剂而显示肾盏、肾盂、输尿管而明确或排除是否有可疑肿瘤。另外超声波和CT检查有助于估价膀胱癌的浸润范围和深度、有无周围淋巴结等侵犯。必要的影象学检查对全面估价病情、决定治疗方案是很重要的。