导致胃食管反流原因探秘

导致胃食管反流原因探秘

季节气候因素

临床所见本病发作常与季节气候有关，春夏之交、秋冬季节转换易萌发旧疾。湿热与受寒也是诱发本病的重要因素。

嗜食辛辣酸甜食物

如高脂肪、巧克力等食物，常可引起胃酸分泌增加，降低食管下段括约肌的张力，使其抗反流的防御机制下降。

体位因素

本病常在身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时诱发或加重烧心感。夜间烧心、胸痛的发作，常在入睡后2~3小时，明显与体位因素有关。

食物加工方式

如经常食用烤、灼、烫、炙、炸等方法加工的食物，可直接灼伤食管黏膜，诱发病变。

某些药物刺激

如阿司匹林、激素、阿托品、胰泌素、异丙肾上腺素等，可刺激胃酸，使食管括约肌压力降低。

长期便秘

胃食管反流病者往往胃肠动力下降，排空功能障碍，有内热便秘者多，而用力排便，又使腹腔压力增加，诱发胃气上逆而反流。

饮食过饱

胃食管反流病的促成因素是食管下段括约肌不能有效关闭，以阻止胃内容物反流入食管，而饮食过饱引起胃中压力增加，胃排空延缓，胃气上逆导致反流。因此，本病发作多在进食后1小时左右发生，或反流症状加重。

精神情志因素

与消化道的分泌功能及其运动有密切的关系。在恐惧、焦虑、抑郁和绝望时，胃酸分泌减少，而愤怒时增加。从中医角度分析病机，情志不畅，忧郁恼怒，肝失疏泄，横逆脾胃，气机升降失调，胃气上逆;或肝郁化火，火灼胃阴，胃失润降，食管失于濡润，损伤胃及食管黏膜而诱发本病。

胃食管反流病的发病与原因

近年来胃食管反流病的发病率日渐增多。胃食管返流病为慢性病，与长期不良的生活习惯、作息规律及一些药物相关，如非甾体抗炎药，还与性别有一定的关系。本病病情易反复，治疗效果差，反酸、烧灼感和反流严重影响着患者的健康状况和生活质量。研究显示长期的胃食管反流病可能会致食管腺癌。所以对于胃食管返流病的发病原因应有足够的认识，才能有主与我们更好的预防治疗。

胃食管反流病是食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果。人体在成长过程中，开始进食时都有反流，如婴儿喝完奶后都会反呕，有经验的妈妈会将宝宝抱直拍拍后背让奶水顺利流入胃腔中。婴儿胃酸很少，虽然喝奶后胃内容物随奶水反流入食管甚或口腔，但反流物是奶水不会造成对食管粘膜的损害。成长过程中，胃肠道的蠕动也是一种驯化过程，慢慢形成了一种单行道，进食后食物只能往往胃腔、小肠方向走，不会逆蠕动走，如果长大后还是出现乱走的现象，就是胃肠功能紊乱，在食管就会引起反流病。

一般人理解在食管下端和胃腔相连处有道“门”称之为贲门，这扇门只容许食物从食管进入胃，而阻止胃内容物由胃进入食管，这样就有效地防止了胃酸对食管粘膜的破坏，如果没有了这道门(如胃手术后)或这扇门损坏了，就失去了把门功能容易造成胃食管反流。Barrett食管、食管裂孔疝就容易造成这扇门损坏，从而易导致胃食管反流病的发生。

其实食管胃之间虽然有贲门，但并不是真正的“门”，它是由包绕著食管下端的肌肉构成称食管下括约肌。正常情况下LES呈绷紧状态，造成该外食管腔内的压力超过胃内压形成高压带，可防止胃内容物反流食管。当LES压力降低、腹内压升高使隔压差增加可诱发胃食管反流的发生。其中，一过性LES松弛在发病中起重要作用。此外，裂孔疝胃排空延缓、食管蠕动障碍或清除功能下降等也与NERD的发生有关。部分病例还与食管敏感性升高和精神、心理障碍有关。本病虽属一种酸相关性疾病，但常不伴有胃酸分泌增多。说到底，其实是因为贲门口松了的原因。至少是否与幽门螺杆菌感染有关，也并无明显的相关性。

胃食管反流病的发生还与精神因素或者饮食方式有关。某些患者症状反复发作，顽固异常。表现为反复咳嗽、胸痛、胸闷、哮喘、咽喉不适等，需及时就医。治疗应坚持长期服药注意健康饮食、坚持长期服药。

反流性食管炎常见病因

可由不同的病因引起，如感染、化学刺激、物理性损伤、肿瘤等，造成食管下端括约肌功能障碍，经常处于松驰状态，因此引起反复、持久、多量胃食管反流。一些原因可造成扩约肌松驰，如饮酒、吸烟、饱餐、摄入脂肪或巧克力，胃肠插管或食管贲门手术后，腹内压增高，胃潴留等，均可导致胃食管反流。胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管粘膜的主要成份，当胃液pH<4能使胃蛋白酶具有水解活性，引起，十二指肠液也反流致食管粘膜损害，也称为碱性反流性，反流物含有胆汁、胰液，特别是胰液中的卵磷脂，可经磷脂酶A作用而形成溶血卵磷脂，尤其是老年人胃酸分泌减少或胃酸缺乏，出现胃食管反流时，较多见。

胃食管反流病偏方

不要饮食过饱。胃食管反流病的促成因素是食管下段括约肌不能有效地关闭以阻止胃内容物反流入食管，而饮食过饱引起胃内压力增加，胃气上递，可导致反流。

胃食管反流病偏方~不要长期服用药物。如果长期服用抗炎药、硝酸甘油、心痛定等，对胃食管黏膜有一定损害，减低食管括约肌压力，甚至引起溃疡、出血等。

胃食管反流病偏方~尽量不要抽烟、酗酒。抽烟会引起下食管括约肌松弛，导致胃酸反流;酗酒会使食管蠕动收缩波的频率下降，导致食管清除酸性物质的能力下降，同时对治疗也不利。

不要穿紧身衣物。胃食管反流病往往是胃肠动力下降、排空功能发生障碍、肠蠕动减缓。如果长期便秘、穿紧身衣物会使腹腔压力增加，诱发反流。

胃食管反流病偏方~尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头;少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2~3小时最好不要进食。

保持良好的精神状态，因为精神情志因素与消化道的分泌功能及运动有密切关系。在恐惧与焦虑的情况下胃酸分泌减少，而愤怒时增加，抑郁、绝望时胃酸分泌率减低，影响消化功能。

苏打水可治疗胃食管反流

其实只要做到少吃晚饭、多喝苏打水这两点，就能大大减轻胃食管反流病引起的反胃、哮喘等症状。

胃食管反流与晚饭吃得太饱有关。很多人都有过这样的体会：吃得过饱后容易打嗝，泛酸甚至烧心。这是因为吃得过饱会促使胃酸分泌，增加胃酸浓度，也容易导致胃部腹压过大，从而使胃的入口贲门闭合不全，胃液就反流到食道中来。

因此预防胃食管反流，防止泛酸、烧心的最好方法莫过于，改变饱食生活方式，少吃晚饭。同时在吃饭时，进食速度要慢，也不要喝太多碳酸饮料，以免在胃里聚 发大量气泡引起泛酸;饭后最好散散步，以便加快胃部食物消化，但是也不要干重体力劳动，来加重身体负担;饭后至少要等两小时才可躺下，最好在睡眠前把床头 或枕头抬高10~20厘米，以防止胃内容物流向食管。

苏打水是胃食管反流患者的最佳饮品，因为苏打水可以中和胃酸，抑制胃酸分泌，减轻胃食管反流的症状。因此常备一杯苏打水，是胃食管反流患者的必要之举。

有些人在发生胃食管反流时，强行咽下胃内容物导致喉咙痉挛，引发气门关闭，当场窒息。因此，专家提醒患者，在发生胃食管反流时不要憋着，该吐就吐，吐完后可喝些苏打水来清除残留在食管内的胃内容物，保护消化道黏膜。

胃食管反流是怎么回事

疾病病因

胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，存在酸或其他有害物质如单酸、胰酶等食管反流正常情况下食管有防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能，包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜组织的抵抗力。胃食管反流病的发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。

病理生理

食管胃反流屏障

是指食管和胃连接处一个复杂的解剖区域，包括食管下括约肌(LES)、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角(His角)等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是LES的功能状态。

(一)LES和LES压LES是指食管末端约3-4cm长的环形肌束。正常人休息时LES压为10-30mmHg，为一高压带，防止胃内容物反流食管。LES部位的结构首先破坏时可使LES压下降，如贲门失驰缓症手术后易并发反流性食管炎。一些因素可影响LES压降低，如某些激素(如胆囊收缩素、胰生糖素、血管活性肠肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、药物(如钙通道阻滞剂、地西泮)等。腹内压增高(如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)及内压增高(如胃扩张、胃排空延迟等) 均可影响LES压相应降低和导致胃试管反流。

(二)一过性LES松弛(TLESR)正常情况下当吞咽时，LES即松弛，事物得以进入胃内。TLESR与吞咽时引起的LES松弛不同，它无现行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快、LES的最低压力更低。正常人虽也有TLESR无，但较少，而胃食管反流病患者TLESR较频繁。目前认为TLESR是引起胃食管反流的主要原因。

(三)列孔疝 可加重反流并降低食管对酸的清除，可导致胃食管反流。

胃食管反流病饮食有哪些注意事项

胃食管反流病是一种临床常见的慢性、易复发的消化动力障碍性疾病，反流性食管炎是其中最重要的一种类型，主要症状为反酸、反食、烧心、胸骨后疼痛等。胃食管反流病发病高峰年龄在26-55岁，西方国家人群相关症状发生率约7 ～15 ，其所耗费的直接医疗费用每年为93亿美元，在消化系统疾病中列第一位。1999年，北京和上海两地关于常住居民胃食管反流病调查显示其人群患病率为5.77 %。

近年来，我国肥胖人群逐年增大，胃食管反流病在我国的发病率亦有逐年增加的趋势。 有国外学者认为生活方式特别是饮食因素在胃食管反流病的发生发展中起重要的作用。国外一些研究显示，超重、肥胖，特别是上腹部肥胖是胃食管反流病发生的重要独立危险因素，而肥胖的程度对于应用埃索美拉唑治疗反流性食管炎C级和D级患者的疗效有决定作用， 治疗初体质指数》;25kg/m2的患者，体质指数每降低1。5kg/m2，就能增加用埃索美拉唑治疗反流性食管炎C级和D级患者的治愈率。

肥胖导致胃食管反流病发生的机制主要是肥胖患者特别是上腹部肥胖患者通过周围脂肪组织增加胃内压力、延缓胃排空、使胃食管连接处的解剖结构紊乱、一过性下食管括约肌松弛等导致胃食管酸暴露增加。众所周知，超重和肥胖主要是长期进食高能量的食物引起，因此，控制能量摄入，保持适宜体重，对胃食管反流病的防治有重要作用。

另外，上海和北京的研究提示， 胃食管反流症状发生主要由于食管下端括约肌功能障碍，而引起食管下端括约肌功能障碍的一些因素如年龄、饱食、油腻食物、吸烟、饮酒、浓茶、劳累、精神情绪、妊娠、剧烈运动、腹压增高(举重、用力排便)等和胃食管反流病有密切关系，而低脂肪、高蛋白和高膳食纤维素的食物则起保护作用。

因此我们建议饮食宜注意以下几点：

1、定时进餐， 进食应细嚼慢咽，少食多餐。

2、晚餐不宜饱食，睡前3小时不宜进食。

3、减少脂肪摄入，少食高脂食物，如巧克力、肥肉、煎鸡蛋等，烹调以煮、炖、烩为主，不用油煎炸。

4、饮食以高蛋白、高纤维为主，宜吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼、鸡蛋清、牛奶和各种大豆制品等，增加维生素A、C及蛋白质的摄入。

5、减少刺激性调料、饮料和辛辣食品摄入，如辣椒、咖喱、胡椒粉、大蒜、薄荷等，少喝鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸性饮料，忌浓茶、咖啡。

6、避免吃过冷、过热、过硬、过咸的食物。

7、每次反酸过后，宜喝少许温开水，以冲洗被酸烧灼过的食管粘膜(无水时可咽唾液);每次饮水量不宜超过200mL，宜少量多次。

孕吐和普通呕吐区别

一、什么是孕吐

孕吐是早孕反应的一种，大部分孕妇都会经历孕吐。开始妊娠后，大约从怀孕第5周开始(也有更早些开始的)会发生孕吐。特别在早晚会出现恶心，没有任何原因就发生呕吐。有少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，呕吐物除食物外，甚至可能还有血性物或胆汁，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命，这被称之为妊娠剧吐。这样的话就必须去医院进行治疗了。所以说，每个女人孕吐的临床表现差异很大。

二、胃食管反流与“孕吐”的区别

胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病。其典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状，而“孕吐”是孕妇早孕反应，此时孕妇经常出现择食，食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕，倦怠，一般持续到怀孕后的12周后就会有所缓解，甚至消失，但是胃食管反流则不会像“孕吐”一样自行消失。

三、孕妇为什么会胃食管反流?

孕妇导致胃食管反流病的原因很多，主要是与孕妇怀孕期间身体、生活变化有很大的关系。

1.孕激素导致胃肠道动无力

在怀孕初期，孕激素会使胃肠道的平滑肌松弛、蠕动无力，食道下段括约肌的紧张度也降低，容易让胃内容物反流至食管下方。

2.进食量大于消化量

由于孕妇饥饿感增强，进食量增加，当进食量大于消化量时就会有食物积存在肠胃中不能消化，此时就很容易形成胃食管反流。

3.胎儿让孕妇胃腔内压力增加

由于胎儿不断长大，孕妇腹腔内压力逐渐增加，胃受挤压后胃腔内压力增加，当超过食管内压时就会出现反流。

胃食管反流病对我们有什么危害

现在有不少胃食管反流病的患者在胃镜下看不到任何异常的表现，(胃镜报告也没发现任何问题)但病人仍然有反流、烧心、咽喉不适异物感、咳嗽，胸闷憋气等一系列的不舒服的症状。导致很多患者误认为自身胃肠道没有太大的问题，这种情况下往往会耽误对患者病情的治疗。

目前胃食管反流病的检查除了胃镜检查外，还有上消化道造影，食管测压，24小时PH值胃酸监测检查等等。只有通过这些检查手段明确具体的病情，才能有针对性的进行下一步的治疗。而胃食管反流病的治疗主要主张以药物治疗为主，抑酸、保护粘膜、促进胃食管动力。如果药物治疗不能达到理想效果，可以采取内镜下的射频治疗，或者在外科进行行微创抗反流手术治疗。

随着我们工作节奏不断加快，不规律的饮食习惯和精神压力等因素，导致我国的胃食管反流病发病率正逐年上升。随着年龄的增加，胃食管反流病发病率也会增加，三十岁以上的人发病率比较高。除此之外，吸烟、长期饮酒、肥胖，喜欢刺激性的食物和酸性的饮料等，都容易导致胃食管反流病的发生。

很多人已经出现了轻度的胃食管反流症状，却完全没有意识到。在日常生活中，我们也应该多加注意，避免刺激性的饮食，采取头高脚低的睡觉方式，特别是睡前三小时不能进食，避免胃里的内容物发生反流。