睾丸的结构特征
睾丸的结构特征
睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称为白膜，沿睾丸后缘白膜增厚，凸入睾丸内形成睾丸纵隔。从纵隔发出许多结缔组织小隔，将睾丸实质分成许多睾丸小叶。
睾丸小叶内含有盘曲的精曲小管，精曲小管的上皮能产生精子。小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的间质细胞。
精曲小管结合成精直小管，进入睾丸纵隔交织成睾丸网。从睾丸网发出12～15条睾丸输出小管，出睾丸后缘的上部进入附睾。
睾丸属男性内生殖器官。正常男性有两个睾丸，分别位于阴囊左右侧。睾丸呈卵圆形，色灰白。成人睾丸长3.5-6厘米,宽2.3-4厘米,厚2-2.8厘米，每侧睾丸重16-67克。一般左侧者比右侧者低约0.5厘米。有的人睾丸一大一小，一高一低，如果差别不大，均属正常。
睾丸内有大量弯曲的精曲小管，其间含有间质细胞。精曲小管是产生精子的地方，一个人一生中产生的精子数目大得惊人，一次射精3-4毫升，含有3-4亿个精子，少则也有1-2亿个;一生中产生的精子数竟可达1万亿个以上。精子的产生易受温度等多种因素的影响，如果睾丸周围温度过高或受到化学毒物的影响，精子的产生将出现障碍。
间质细胞产生雄激素，与男性第二性征、生理功能等密切相关。
睾丸结核对身体有哪些影响
表现为睾丸内的肿胀、不适。但肿块有沉重感，与附睾的边界清楚，OT试验阴性，分泌物涂片无抗酸杆菌。
表现为疼痛、不适。但常有发热，体检发现睾丸均匀肿大，有明显触痛，尿中有大量白细胞，但无抗酸杆菌。
睾丸结核也和其他部位器官结核一样，病理改变为干酪样改变、空洞形成和纤维化。这样造成了睾丸结构的破坏，睾丸间质细胞受损，间质细胞分泌男性激素的功能就会下降，甚至使睾丸发生萎缩。
这就导致了男性性功能低下而出现阳痿、早泄和射精疼痛等性功能障碍。由于本病属于慢性消耗性疾病的发病过程，疾病对于患者心理的压力明显增加，精神的负担会使患者性欲减低、性功能减退而加重阳痿。
导致男性不育的原因有哪些
1染色体异常
常见的有男性假两性畸形、Klinefelter综合征和XYY综合征，46XY/47XXY等染色体异常致睾丸生精障碍。
2内分泌疾病 下丘脑功能障碍
Kallmann综合征，主要是促性腺激素释放激素缺乏;垂体功能障碍，如选择性黄体生成素(LH)缺陷症和尿促性素(FSH)缺陷症、高泌乳素血症等。肾上腺皮质增生症可抑制垂体分泌FSH、LH，导致不育。
3生殖道感染
前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎，严重者影响男性的生育能力。
4输精管道梗阻
先天性和后天性的梗阻均可以影响精子的输送而致不育。
5睾丸生精功能异常
隐睾、小睾丸、无睾、病毒性睾丸炎、精索静脉曲张，毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸生精障碍。
6精子结构异常和精浆异常
可影响精子的运动、获能和顶体反应等
7染色体异常
常见的有男性假两性畸形、Klinefelter综合征和XYY综合征，46XY/47XXY等染色体异常致睾丸生精障碍。
8内分泌疾病 下丘脑功能障碍
Kallmann综合征，主要是促性腺激素释放激素缺乏;垂体功能障碍，如选择性黄体生成素(LH)缺陷症和尿促性素(FSH)缺陷症、高泌乳素血症等。肾上腺皮质增生症可抑制垂体分泌FSH、LH，导致不育。
9生殖道感染
前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎，严重者影响男性的生育能力。
10输精管道梗阻
先天性和后天性的梗阻均可以影响精子的输送而致不育。
11睾丸生精功能异常
隐睾、小睾丸、无睾、病毒性睾丸炎、精索静脉曲张，毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸生精障碍。
12精子结构异常和精浆异常
可影响精子的运动、获能和顶体反应等
导致男性不育的生理功能障碍
(1)睾丸的生理功能：主要是产生精子和分泌雄性激素。现代医学研究表明，睾丸的曲细精管上皮是产生精子的基地，成人的曲细精管直径为150～250微米，每条曲细精管长度约30～70厘米，若把睾丸内曲细精管长度加起来，总长可达250米。曲细精管上皮是由精原细胞和支持细胞构成的，曲精小管上的支持细胞.主要是为正在成熟的精子提供营养和产生雄激素的结合蛋白，提高雄性激素在曲精小管的浓度，以促进精子的发生。睾丸容积约15～25毫升，左右各一。成人(性成熟旺盛期)每克睾丸组织1天约产生1000万个精子。睾丸内生精小管间的间质细胞分泌雄性激素，其中最主要的是睾、酮，睾酮的特殊作用是在胚胎期，促使外生殖器原基向男性分化;在青春期促使性器官发育成熟和第二性征出现;在成年期，维持生殖器官功能和性征的正常状态。
(2)附睾的生理功能：现代医学研究证实，附睾的特殊内环境具有重要的生理意义。精子排入附睾后受到附睾液的直接哺育。使睾丸内产生没有活力的精子在附睾中继续发育成熟。正常状态的附睾液有以下特点，即含高浓度钾与谷氨酸，渗透压高，二氧化碳多，氧少，pH值低，这样的内环境迫使精子处于一种静息状态，以贮积能量，可以生存几个月以等待射精。精子进入附睾后通常停留10～25天，并不断改变着外表形态、超微结构、膜通透力以及耐寒和抗热性，最重要的是在附睾中获得了使卵受精的能力。
阴道结构特征
结构特征
阴道的结构主要是下部较窄，下端以阴道口开口于阴道前庭。在处女阶段，阴道口的周围有处女膜附着，可呈环形、半月形、伞状或筛状。处女膜破裂后，阴道口周围留有处女膜痕。
阴道的上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，在二者之间形成环形凹陷，称为阴道穹，可分为前部、后部及2个侧部。以阴道穹后部最深，并与直肠子宫凹陷紧密相邻，二者间仅隔以阴道壁和一层腹膜。临床上有较大的实用意义，如可经后穹引流凹陷内的积液。
生理解剖
阴道位于膀胱、尿道和直肠之间，是一个富有弹性的管状器官。它在人类生殖过程中具有多种生理功能，是连接子宫与外阴的通道，是排出月经血、娩出婴儿的必经之路，也是一个重要的性交器官。阴道口位于两侧小阴唇之间的菱形间隙——阴道前庭的后部，其形状、大小的个体差异较大，阴道口若狭窄常造成性交困难。在处女的阴道口还有一个环状粘膜皱襞称为处女膜，这一薄膜样组织中含有结缔组织、血管和神经末梢，可以起着部分封闭阴道的作用。处女膜内缘锐利完整，未婚妇女的处女膜呈浅红色。处女膜通常不会完全封死，中间有一个小孔，以便青春期到来之后月经血从中流出。孔的形状、大小和膜的厚薄可因人而异。未婚的女性处女膜孔一般为半月形或椭圆形，也可为筛形、放射形、鱼口形或其他形状。
其大小也不相同，有的小至不能通过一根手指，也有的大至可容两指。处女膜一般厚约2毫米，多在初次性交时破裂，但也有不少例外，如有的处女膜过于窄薄，可在运动、震动、放置月经栓时破裂。从性生活的角度而言，人们比较关心阴道，因为它毕竟与性生活直接关联，人们谑称其为“洞”或“桶”，但它实际上并非一个洞穴，而是一个封闭性空间，它的功能有点像气球，平时阴道壁是彼此紧贴的，需要时却可以充分扩展。阴道实际上是弹力的肌肉器官，能收缩也能舒张，收缩时连一根小手指头也插不进去，而舒张时阴茎可以随意插入或抽动，甚至可以容纳胎儿和允许胎儿从中通过。女性阴道的松紧程度大不一样，未婚女子的阴道都比较紧，肌肉富于弹性，生过孩子之后，阴道壁变得松弛，阴道也就比较宽松了。许多人对阴道的收缩舒张潜能缺乏了解，男性出于对情侣的关心，害怕阴茎的插入会对女方的身体造成损害，女性也担心性交会伤害她们的身体。
有人担心阴道太狭小会限制阴茎的插入，其实真正的小阴道和真正的小阴茎同样是少见的，问题在于女方在插入时的反应状态，只要女方高度兴奋，那么再大的阴茎都不会成问题，相反，如果女方根本没有兴奋，哪怕很小的阴茎也会遭到困难。长期禁欲或绝经后的妇女在重新开始性生活时其性反应是缓慢的，因此在女方高度兴奋之前不要贸然插入，否则只会给她带来痛苦而不是带来快乐。当产科损伤造成阴道过分松弛时，不仅大大降低性交时女性的外感受和本体感受的敏感性，也会影响对男方的外感受刺激，只不过没有那么严重而已。这就要靠耻骨尾骨肌锻炼来恢复该肌肉的张力、弹性和调节能力了。成年妇女阴道前壁较短，长约7～9厘米，后壁较长，约9～12厘米。平时阴道前后壁互相紧贴使之横断面呈“h”字形。
上段向下向后弯曲，接近骶骨凹，其下端向前屈，使阴道矢状面呈“s”形。阴道上端较宽大，围绕宫颈。宫颈与阴道壁之间的环形腔隙，名为阴道穹窿，按其部位，又分为前、后及左右四部分。后穹窿作为精液贮池特别深阔，在膀胱截石位时，阴道后穹窿是阴道最低处，这种解剖关系有利于精子从阴道向宫颈的泳动，因为正常位置的子宫颈外口正对着阴道后穹窿。后穹窿是阴道最易扩张的部分，它为勃起的阴茎提供了必要的空间，同时防止子宫颈的过度移位及可能发生的性交困难。
阴道壁除阴道上皮、肌肉外还有纤维组织外膜。阴道上皮呈粉红色，表面为复层鳞状上皮，但无角化层。阴道壁上皮有许多皱襞以及斜方形栅状分布的肌肉层，阴道在性交和分娩之时，这些皱褶将充分伸展。在正常的月经周期中，阴道上皮脱落的上皮细胞的形态随着卵巢内分泌的变化而改变，因此通过阴道脱落上皮的病理检查便可以初步判断卵巢的内分泌功能状况。
阴道的另一重要的生理特点是它的周围具有丰富的肌肉，称为耻骨尾骨肌，在性交抽动过程中，它的微微收缩使阴茎感受到“紧握”的感觉，在性高潮时它将有力地节律性收缩，对男方阴茎的紧握感显著增强。有些女性的耻骨尾骨肌薄弱无力，缺乏弹性，特别在生小孩之后更是如此，这样在高潮时男性就难于体验上述的紧握感。阴道本身没有分泌腺，它的正常分泌物系由上皮四周丰富的血管网渗透出的少量渗出液与脱落上皮、宫颈粘液混合而成，正常时量不多，呈蛋白样或乳状，能湿润阴道。
青春期后由于卵巢内分泌的刺激，阴道上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成淀粉，以致阴道内分泌物呈弱酸性(ph约4.5)，可防止致病菌在阴道内繁殖，即所谓阴道的自净作用。正常女性的阴道微微潮湿并散发着一种自然的气味，如果出现异常气味很可能是长时间得不到清洗或有了炎症。只要没有患阴道疾病并能够经常清洗阴部，就不必为阴道的特殊气味而感到难为情，更没有必要为此而过度洗涤或使用某些有损于身体健康的化妆品或除臭剂。
位于阴道上方的女性尿道甚短，长约2.5—5厘米，平均3.5厘米，直径约0.8厘米，扩张时达1—1.3厘米。由于女性尿道短而直，故甚易罹患上行感染。个别人由于缺乏基本的性知识，或因处女膜太厚妨碍插入，或因女方本来就没有阴道，便误把尿道当阴道，长期在尿道内性交，直至多年不育方来诊治。令人惊奇的是这种行动并未造成对尿道括约肌的很大威胁，尿道括约肌在阴茎进入尿道时可充分扩张并在撤出后恢复原状，它既未造成尿失禁，也未造成泌尿系感染。
解剖分部
阴道按其位置分为前、后、左、右四部分，其中后穹窿最深，与盆腔最低的直肠子宫凹陷紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。
深度解析
阴道尺寸：关于女性阴道能否和男性相匹配的问题。也是许多未婚女子很关心的。平时女性的阴道深度有7—12cm，宽度可容纳两个手指，阴道壁有许多横行的皱壁，有较大的伸缩性和弹性。兴奋时阴道深度增加三分之一，宽度也会增加，所以一般不会出现器官不相匹配的现象。我们常可以看到身材高大的丈夫有一个娇小玲珑的妻子，而他们的性生活也是一样和谐;世界上许多不同种族的人也一样可以结婚、生育;女性分娩时直径达10cm的胎儿头也能通过阴道，这些都能使我们想象到女性阴道有多大的容纳性，所以你在这方面的担心是完全没有必要的。
刺激阴道的时间：平均只有30秒，只需与女性深吻一次，阴道的形状就在发生巨大变化，而且足以令女性进入战备状态。
阴道角度：女性躺卧时，阴道与床的水平面，普遍呈向下的15度角，但因人而异，所以先感觉清楚了再决定进入的方式。
阴道温度：平均约为摄氏37至37.8度;但在兴奋充血时，阴道内的温度，可急升至摄氏38.5度，会使血流加速，兴奋不已。
生理功能
阴道是连接女性内、外生殖器的一条非常重要的管道。它是女性的性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。阴道的上端连接着子宫，它的下端就是阴道口，阴道前面和膀胱、尿道为邻，后面则与直肠、会阴相连。因为阴道前面有膀胱，后面有直肠，如生孩子所耗时间太长，胎儿头部压迫阴道壁太久，可导致阴道壁因为缺氧、缺血而坏死，发生严重的漏尿、漏粪现象。因此，分娩时不宜使产程拖得太长。
阴道的生理功能
①将月经血自子宫输送到体外的通道。
②女性过性生活的重要场所。阴道下段前壁对性行为反应尤为敏感。
③正常情况下，阴道是胎儿自母体娩出的通道。
④阴道是检查女性内生殖器的窗口。
生理特点
①女性阴道所具有的伸展调节的潜能有时是相当惊人的。
②阴道各段对性刺激的反应不同，如阴道外段1/3系由外胚层分化而来，富含神经纤维，所以对于触摸有反应的神经末梢只集中在阴道口附近。而阴道内段2/3来自中胚层，没有神经末梢分布，所以阴道外段1/3要比内段2/3更富有性感觉。就阴茎而言，虽然松弛时大小差异较大，但勃起后的差别便减小，一般来说勃起后都能大大超过阴道外段1/3这个深度，所以女性性满足的决定因素决不是阴茎的大小粗细。
③阴道的另一重要的生理特点是它的周围具有丰富的肌肉，称为耻骨尾骨肌。
④阴道本身没有分泌腺。
睾丸的简介
结构
睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称为白膜，沿睾丸后缘白膜增厚，凸入睾丸内形成睾丸纵隔。从纵隔发出许多结缔组织小隔，将睾丸实质分成许多睾丸小叶。睾丸小叶内含有盘曲的精曲小管，精曲小管的上皮能产生精子。小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的间质细胞。精曲小管结合成精直小管，进入睾丸纵隔交织成睾丸网。从睾丸网发出12～15条睾丸输出小管，出睾丸后缘的上部进入附睾。
特征
睾丸属男性内生殖器官。正常男性有两个睾丸，分别位于阴囊左右侧。睾丸呈卵圆形，色灰白。成人睾丸长3.5-4.5厘米,宽2-3厘米,厚1-2厘米，每侧睾丸重10-15克。一般左侧者比右侧者低约1厘米。有的人睾丸一大一小，一高一低，如果差别不大，均属正常。睾丸内有大量弯曲的精曲小管，其间含有间质细胞。精曲小管是产生精子的地方，一个人一生中产生的精子数目大得惊人，一次射精3-4毫升，含有3-4亿个精子，少则也有1-2亿个;一生中产生的精子数竟可达1万亿个以上。精子的产生易受温度等多种因素的影响，如果睾丸周围温度过高或受到化学毒物的影响，精子的产生将出现障碍。间质细胞产生雄激素，与男性第二性征、生理功能等密切相关。
睾丸结石是什么病
睾丸微结石是以睾丸内多发钙化为特征的一种临床综合征。微小结石，又叫睾丸精细管钙化，罕见，出现率0.05-0.06%，通常钙化灶后无声影，常在睾丸萎缩中见到。本病无明显临床症状，多为阴囊其它病变行超声检查时发现。睾丸微小结石病因不清，但可见于男性不孕或生育能力低下、隐睾症、睾丸胚胎细胞瘤、睾丸炎等患者。睾丸微小结石具有发生睾丸肿瘤的倾向，因此应引起高度重视并定期的超声随访检查。但具体睾丸结石的治疗是需要结合个体情况来确定的。
睾丸结石的发病率
虽然TM的临床报道甚少，但其发病率并不低。TM的发生率为1.95%，平均年龄31.86岁(年龄范围2～74岁)，TM在成年人中的发病率为0.6%～2.0%。因其与肿瘤及男性不育具有相关性，学者们多主张TM患者间隔6～12个月，有必要进行一次超声和常规胸部检查。
睾丸结石的危害
睾丸微结石(TM)是生精小管内的钙盐沉积。随着阴囊B超的广泛应用，临床诊断的TM病例增多。TM可并发于多种疾病，包括隐睾、男性不育、精索静脉曲张、睾丸扭转、克氏综合征、生精小管生殖细胞内瘤(IGCN)和睾丸生殖细胞瘤(TGCT)等。引起泌尿外科及男科医师关注的问题是TM常并发IGCN、TGCT及男性不育。
睾丸结石的诊断鉴别诊断
由于TM超声图像有特征性表现，目前没有发现与TM超声图像相以的其他疾病报道，因而大多国内外学者均以超声检查作为发现TM的首选方法，而不需要行病理检查。
超声诊断标准为：①每个切面均能发现5个以上直径<3mm的点状强回声，后方无声影;②这些点状强回声是相互独立的，弥散分布于睾丸实质内。
睾丸结石的鉴别诊断
因超声为TM的首选方法，故与之相鉴别的疾病为在超声图像上需与睾丸内外合并钙化灶的其它疾病相鉴别，它们的形态、大小、数目及分布与TM有区别。
1、睾丸内的钙化灶，多为静脉石、精原性肉芽肿、血管壁钙化或来源于睾丸肿瘤。静脉石、精原性肉芽肿或血管壁钙化多为孤立的点状强回声，后方可有声影，少数可成簇状排列，但数目较TM少，局限于睾丸某个部位。
2、睾丸内团块状强回声病灶，可以发生在睾丸肿瘤、慢性梗阻性病变、睾丸炎、肉瘤样病、肉芽肿等，这些团块状强回声可为圆形、椭圆形或不规则形。
结石无处不在，就连睾丸内也可长出细小的结石。虽然睾丸结石很小，也不会产生症状，但由于这种小结石经常与睾丸的恶性肿瘤有一定关系，因而不能对其置之不理。睾丸结石症比较罕见，患者也没有任何不舒服的感觉，大多数患者是做阴囊超声检查时才偶然发现了很小的结石。睾丸微小结石症本身是一种良性疾病，但是它可能会引起恶变。
血管的结构特征
血管是指血液流过的一系列管道。人体除角膜、毛发、指(趾)甲、牙质及上皮等处外，血管遍布全身。按血管的构造功能不同，分为动脉、静脉和毛细血管三种。动脉起自心脏，不断分支，口径渐细，管壁渐薄，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和细胞间。毛细血管再汇合，逐级形成静脉，最后返回心脏。
血管主动脉和大动脉的管壁较厚，含有丰富的弹性纤维，具有可扩张性和弹性。左心室射血时，动脉内的压力升高，一方面推动动脉内的血液向前流动;
另一方面，使主动脉和大动脉被动扩张，容积增大。左心室不再射血，后主动脉瓣关闭，但扩张的主动脉和大动脉可以发生弹性回缩，把在射血期多容纳的那部分血液继续向外周方向推动，故主动脉和大动脉具有可扩张性和弹性作用，可以将左心室收缩时产生的能量、暂时以势能的形式贮存，故它们被称为弹性贮器血管。
随着动脉分支变细，管壁逐渐变薄，弹性纤维逐渐减少，而平滑肌的成分逐渐增多。小动脉和微动脉口径较小，且管壁又含有丰富的平滑肌，通过平滑肌的舒缩活动很容易使血管口径发生改变，从而改变血流的阻力。
血液在血管系统中流动时所受到的总的阻力，大部分发生在小动脉，特别是微动脉。因此，称它们为阻力血管。小动脉和微动脉收缩和舒张，可显着地影响器官和组织中的血流量。正常血压的维持在一定程度上取决于外周血管小动脉和微动脉对血流产生的阻力，即外周阻力。又因它们位于毛细血管之前，所以又叫毛细血管前阻力血管。
在各类血管中，毛细血管的口径最小，数量最多，总的横截面积最大，血流速度最慢，管壁最薄，仅由单层内皮细胞和基膜组成，通透性很好，有利于血液与组织进行物质交换，故毛细血管被称为交换血管。
毛细血管汇合成微静脉，管壁又逐渐出现平滑肌。到小静脉，管壁已有完整平滑肌层.微静脉和小静脉的平滑肌舒缩，同样可以改变血管的口径和血流的阻力。故将它们称为毛细血管后阻力血管。静脉和相应的动脉相比，数量大，口径小，管壁博，易扩张。通常安静时，静脉内容纳60-70%的循环血量，故又叫容量血管。
女人阴道结构特征
阴道是由粘膜、肌层及外膜构成的肌性空腔器官，长约11厘米左右，直径约2.5厘米左右的，富于伸展性。
上端环绕子宫颈，下端开口于阴道前庭，连接子宫及外生殖器。当妇女直立时，阴道呈竖立方向与子宫颈的夹角略大于90度。阴道开口位于女阴后方，在尿道开口之后。前方有膀胱和尿道，后方邻直肠。临床上可隔直肠壁触诊直肠子宫陷凹、子宫颈和子宫口的情况。阴道下部穿经原生殖膈。膈内的尿道阴道括约肌和肛提肌的内侧肌纤维束均对阴道有括约作用。
阴道前壁短，长约6～7cm，上部借膀胱阴道隔与膀胱底、颈部相邻，其中、下部借尿道阴道隔与尿道相邻。阴道后壁较长，长约7.5～9cm，上部与直肠子宫陷凹相邻，中部借直肠阴道隔与直肠壶腹相邻，其下部与肛管之间有会阴中心腱。子宫颈与阴道壁之间形成的环形腔隙，称阴道穹。阴道穹可分为前、后及左、右侧部，其中阴道穹后部较深，与直肠子宫陷凹紧邻。腹膜腔内有脓液积存时，可经此部进行穿刺或切开引流。
阴道经常处于前后壁相接触的塌陷状态。阴道的下部较窄，下端以阴道口(vaginalorifice)开口于阴道前庭。在处女，阴道口的周围有处女膜(hnmen)附着，可呈环形、半月形、伞状或筛状。处女膜破裂后，阴道口周围留有处女膜痕。