反映肝脏肿瘤的血清标志物

反映肝脏肿瘤的血清标志物

目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌患者仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。

值得提出的是α-L-岩藻糖苷酶(AFU)，血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64%～84%之间，特异性在90%左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性，对预报肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活性测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，因此要注意鉴别。

另外在患有肝脏肿瘤时，γ-GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶(LAP)、5'-NT等也常常出现升高。

肝不好需要做哪些检查

一、全套的肝功能检测包括:

①反映肝细胞是否受损及程度的试验：包括血清酶类的谷丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆碱酯酶(CHE)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)。

②反映肝脏排泌功能的试验：检测肝脏对胆红素、胆汁酸等内源性或外源性高摄取物的排泌清除能力。如BSP和靛缘排泄和潴留率。临床以检测胆红素定量为常用。

③反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳试验，透明质酸、板层素、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原的血清含量测试。

④反映肝脏储备功能的试验：血浆白蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能，检测MDA酮律比以反映其储备能力的试验。

二、检测肝癌的标志物和做肝脏影像学检查：

如肝脏彩色B超、CT、SPCT或MRI等以了解肝脏是否染上肝炎，有无肝纤维化、脂肪肝、肝硬化、有无结节、肿物等。

以上就是有关肝不好需要做哪些检查的介绍，由于肝功能检查中有些项目对实验室的条件要求严格，并不是所有的医院都能提供精确的检查结果的，因此患者在做肝功能检查时一定不要大意，为了保证检查结果，最好选择正规专业大型的肝病医院。

黑蚂蚁的功效 保肝作用

蚂蚁具有保肝作用，黑蚂蚁可以使部分患者的乙型肝炎病毒血清标志物转换，还可以使部分乙型肝炎表面抗原的阳性转阴。

肝不好查什么

1.1、反映肝细胞是否受损及程度的试验:包括血清酶类的谷丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆碱酯酶(CHE)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)。

1.2、反映肝脏排泌功能的试验:检测肝脏对胆红素、胆汁酸等内源性或外源性高摄取物的排泌清除能力。如BSP和靛缘排泄和潴留率。临床以检测胆红素定量为常用。

1.3、反映肝脏储备功能的试验:血浆白蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能,检测MDA酮律比以反映其储备能力的试验。

1.4、反映肝脏间质变化的试验:血清蛋白电泳试验,透明质酸、板层素、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原的血清含量测试。

肝功能检查指标

(1)对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助的酶指标有：碱性磷酸酶(ALP);r谷氨酸转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等，以AKP及γ-GT应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。

(2)反映肝脏间质成分增生(肝纤维化和肝硬化)的指标：胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原C端原肽(Ⅳ/PC);糖蛋白——层黏蛋白(LN);蛋白聚糖——透明质酸(HA)。

(3)反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标：总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆酸(TBA)、血氨(NH3)。肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。

(4)反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标：总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。

(5)反映肝细胞有无受损及严重程度的指标：谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。

(6)对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物：甲胎蛋白(AFP)。

教你读懂肝纤维化标志物

当肝细胞坏死后，它的残片被枯否细胞或巨噬细胞所吞噬，激活释放出多种细胞因子，继而又激活贮脂细胞向肌纤维母细胞转化，产生各种细胞外基质成分。这些成分与其降解产物以及参与代谢的酶进人血液中，可作为肝纤维化血清标志物。

细胞外基质成分有四类、其中主要是胶原蛋白，其他是糖蛋白、蛋白多糖和弹性蛋白。近年来研究这些成分作为血清肝纤维化标志物的报道颇多，现就其中在临床上有实用价值的标志物简介如下。

胶原蛋白及其相关的酶：

1、在肝脏中胶原蛋自约占蛋白总量的5%～10%、肝纤维化时，胶原蛋白可增加到50%左右，因此，对胶原蛋白的测定可以不同程度反映肝纤维化的情况。至今发现人体胶原蛋白已有19种。在肝脏中存在的胶原为 Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ各型，其中含量最多的是Ⅰ和Ⅲ型，各占40%左右。正常肝脏每克含胶原量5.5土1.6mg，而肝硬化时可上升4～7倍，约30mg。

各型胶原的比例随着肝纤维化的发展有所改变。胶原蛋白的合成系先经细胞内基因转录形成各型前胶原mRNA，继而通过翻译形成α-肽链形成螺旋结构，再经糖基化、羟化的修饰，而后经二硫键链结成前胶原。前胶原分泌至细胞外，由内肽酶将两端包括氨基端(N)和羧基端(C)切下，主体部分即为原胶原，经互相共价交联形成胶原纤维。

2、脯氨酸羟化酶

脯氨酸羟化酶(PH)是胶原合成的关键酶，由α、β两个亚单位构成四聚体。肝硬化病人的肝活检中PH有明显升高，但在血中测定PH活性有困难，因具有活性的PH四聚体不到10%，且血中存在抑制物。Salolainmen等用RIA法直接测定血中PH含量称血清免疫反应性PH(SIRPH)，证明其含量与肝组织中PH活性相关。

但其特异性不够高，由于血中 α亚单位极易分解，而β亚单位比较稳定。Voshida等制备了PHβ亚单位单抗，应用酶联法测定免疫反应性PHβ亚单位(SIRβPH)则其特异性大为提高。多数学者认为 SIRβPH主要反映肝纤维化的活动性。

肿瘤标志物检测说明

肿瘤标志物检测介绍:

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质.它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生,细胞分化,细胞功能,以帮助肿瘤的诊断,分类,预后判断以及治疗指导。

肿瘤标志物检测正常值:

正常值呈阴性，和在一定含量范围内。

肿瘤标志物检测临床意义：

异常结果：一般标志物抗原的含量值升高，临床上表现为恶性肿瘤和良性肿瘤的或癌症的存在。结果呈阳性，表现为肝胆细胞癌，胃癌，肝癌，胰腺癌，结直肠癌等。对于更年期妇女和男性有重要意义。

需要检查的人群：肿瘤患者，和妇女、成年男性均须检查。老年人可做定期检查。

肿瘤标志物检测注意事项：

不合宜人群：无特殊要求。

检查前禁忌：注意饮食健康，和宜早晨空腹检查。

检查时要求：积极配合医生，注意血清不被污染。

肿瘤标志物检测检查过程：

同一个标志物可用不同方法进行检测，如可以从血清学水平、免疫组化检测CEA或P-gp等，也可以用FCM或RT-PCR来检测。

大三阳是什么

乙肝“两对半”，是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原血液不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。

在乙肝“两对半”检查中，表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心杭体(HBcAb)显示阳性，即为“大三阳”。大三阳病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大三阳目前共同的特点。

“乙肝大三阳”三种病程，决定治疗策略乙肝大三阳(乙肝五项135阳性)只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况，最好是作进一步全面肝脏功能评价，如血常规，肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBVDNA定量、B超等，然后根据检查结果判断病程。

1、肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。

2、肝功不正常，HBVDNA阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。此类患者需到医院接受保肝或抗病毒治疗。

3、肝功正常，无明显症状，其它检查结果(B超等)提示肝脏有损害。此类患者需做肝穿刺活体组织检查，如肝组织病变非常轻微，处理情况同1;如病理改变符合慢性活动性肝炎，则处理情况同。