羊水的性状意义
羊水的性状意义
足月妊娠羊水有胎便污染者占12%—22%。临床研究表明胎便污染与胎儿缺氧有一定关系,因而作为胎儿窘迫的诊断标准之一。其次认为胎便排出,表明神经控制下胎儿胃肠道功能的成熟。第三种观点认为胎便排出是脐带牵拉刺激迷走神经,使胃肠蠕动增强的结果。羊水胎便污染发生率高,而其中胎儿酸血症和胎便吸入综合征发生率低,支持后两种理论。
胎便污染的程度大致分为三种:
Ⅰ度 羊水澹绿色或澹黄色、稀薄。表示胎儿有慢性缺氧,处于代偿期。
Ⅱ度 羊水呈深绿色、混浊质厚有粪块。胎儿处于急性缺氧期。
Ⅲ度 深褐色、粘稠呈煳状。胎儿皮肤、脐带、胎膜、胎盘均可黄染。为缺氧的亚急性期,缺氧至少6小时以上。
胎便污染的程度与新生儿预后密切相关。北京妇产医院资料表明Ⅲ度胎便污染组脐血pH≦7.2,生后1分和5分,Apgar低分(<7分),比胎便污染Ⅰ度组高2—3倍。因此,产程中密切注意羊水性状的变化,若产程早期即见羊水胎便污染Ⅲ度,应立即剖宫产术。高危妊娠进入产程后,宜行早期人工破膜术,以便及早了解胎儿宫内缺氧程度。对胎便污染Ⅰ度、Ⅱ度又有足够羊水量者可在严密监测下注意进展,有条件作胎儿头皮血气测定,了解胎儿体内酸碱状态。羊水清亮者如在产程中出现胎便污染,表明胎儿有宫内缺氧的发生。
准妈妈临产时需要的监测和护理
从待产妇进入产房那一刻,护理人员即应将产房的设施及需要检查的项目告诉她们,同时了解其产前保健情况并进行全身检查(血压、体温、脉搏、呼吸等);通过检查确诊待产妇已临产(宫缩规律、宫颈管消失、宫口开大、胎儿先露下降),并将结果及时记录在产程记录单上,并向医师汇报,进行相应的处理。
确定临产就要开始按照第一产程的检查常规进行观察,并随时记录宫缩的持续时间、强度,破水时间、羊水性状、羊水量,宫颈口开大情况,胎儿先露下降的程度。
对于参与无痛分娩的所有护理人员必须经过严格的镇痛培训,方可上岗服务。培训内容要包括产科、麻醉药物的药理作用及副作用,麻醉的操作及镇痛的基本原理,麻醉后常见的合并症及抢救的措施及药物。
具备了上述知识后,才能确保实施硬膜外阻滞镇痛的母婴安全。
33周羊水少怎么办
其实不同的周期都是会出现一些关系到宝宝健康的问题,这都是由于每位孕妇的体质都是有所区别的,还有的是因为生活习惯的原因。但是只有出现了问题,就一定要想办法去解决因为不能让它影响到宝宝。那么33周羊水少怎么办呢?
羊水过少的病因
1.胎儿畸形:多为泌尿系畸形如肾发育不全、输尿管或尿道闭锁、先天性肾缺如等。2.过期妊娠:发生率达20%~30%。3.胎儿宫内发育受限。4.原因不明:有可能与羊膜病变有关。对母儿的影响
羊水过少如何处理
1.预防过期妊娠,妊娠超过41周及时引产。2.如临床提示羊水过少,B超示羊水指数≤5cm,在除外胎儿畸形后,可剖宫产终止妊娠。3.如羊水指数介于5cm-8cm之间,可行人工破膜术引产,观察羊水性状,羊水Ⅲ度或出现胎儿窘迫症状,短期内不能阴道分娩者,剖宫产终止妊娠。4、产程中注意羊水性状变化,加强胎心监护。
如何预防羊水过少
对育龄妇女应加强优生优育宣传指导,做好产前筛查工作,孕3个月建卡定期系统保健检查;孕37周以后至40孕周前计划分娩减少羊水过少的发生率。能够影响羊水量的药物目前主要有消炎痛,可以减少羊水量用来治疗羊水过多用时要注意检测羊水量,及时减量或停药,避免引起羊水过少该药不宜用在孕34周后,因可引起胎儿动脉导管早闭。
上面介绍了如果33周时候出现羊水少该怎样去做,一般出现这样的情况时候我们可以去预防过期妊娠,及时的引产。针对不同的症状去做相对于的解决方案。唯一的宗旨就是保护宝宝的健康状态。一般情况下都是需要及时的补充水量,在没有这样问题之前都是需要按时检测羊水量。
EB病毒查血能查出来吗
可以的。
EB病毒除了根据临床症状意外,结合各种辅助检查来明确诊断是很有意义的。如检查血常规,血清抗体均具有对EB病毒感染检测的作用,并且十分重要。
26周羊水指数的正常范围
孕26周时胎的眼睛可以开闭,并可以听到母体内的声音,胎儿身体已经长29 - 30 厘米,体重680- 1000 克。B 超提示; 双顶径: 5.73 - 6.07 厘米,肱骨: 3.72 - 4.3 厘米,股骨: 4.2 - 4.75 厘米,胸围: 14.9 - 16.4 厘米,腹围: 16.84 - 17.5 厘米,羊水指数: 14.3 - 15.9 厘米。
在怀孕26周左右是羊水指数在50-180mm是属于正常范围,小于50mm就是羊水过少,大于180mm即为羊水过多。羊水最大深度为:30-80mm为正常羊水量。
怀孕26周很容易发生羊水过少的情况,那么准妈妈们如临床提示羊水过少,B超示羊水指数≤5cm,在除外胎儿畸形后,可剖宫产终止妊娠。如羊水指数介于5cm-8cm之间,可行人工破膜术引产,观察羊水性状,羊水Ⅲ度或出现胎儿窘迫症状,短期内不能阴道分娩者,剖宫产终止妊娠。
胎儿缺氧孕妇会有什么反应 羊水胎粪污染
正常情况下,羊水为白色透明的液体,当胎儿在缺氧情况下,引起迷走神经兴奋,使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛而致胎粪排出。此时羊水呈草绿色。破膜后羊水流出,可直接观察羊水的性状;若未破膜可经羊膜镜窥视,透过胎膜以了解羊水的性状。这些都是专业医师明确,孕妇自己无法辨别出。
孕妇羊水生化检查的意义
羊水生化检查是通过抽取孕妇羊水进行生化检查,从而测定胎儿成熟度和预测胎儿血型以及是否先天异常。排空膀胱后取仰卧位。腹部消毒应以穿刺点为中心向外围扩大,半径不小于10㎝。铺无菌孔巾。穿刺点局部以0.5%利多卡因浸润麻醉。持7号无菌腰穿针垂直刺入。经腹壁及子宫壁两次阻力,进入羊膜腔时有组织抵抗突然消失的落空感。拔出针芯即有羊水流出,用注射器抽取羊水约20ml,按需要立即送检。随后拔除穿刺针,用棉球和纱布盖住针孔,加压5分钟后胶布固定。
异常结果:
1、胎儿成熟度测定
胎儿肺不成熟羊水中卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)>1.5、羊水磷脂酰甘油(PG)检测为阴性、羊水中板层小体(LB)>25×109/L、羊水中表皮生长因子(EGF)>4.5μg/L;
胎肾不成熟羊水中肌酐的测定与胎儿肾成熟度<132.5μmol/L;
胎肝不成熟羊水中胆红素△OD450>0.04;
胎皮肤不成熟羊水中脂肪细胞<10%。
2、胎儿先天异常的预测
胎儿神经管缺损(NTDs)羊水中甲胎蛋白(AFP)比正常高3~30倍;
先天性肾病综合征孕妇羊水中AFP值升高;
Down综合征孕妇羊水中AFP低于正常值。
需要检查的人:在35岁以后分娩,曾经生育过异常胎儿、反复流产,家族里近亲结婚或者有患先天疾患的家族史如血友病、白血病的妇女。通常在妊娠16-18周时为进行产前评估而做。
羊水生化检查
排空膀胱后取仰卧位。腹部消毒应以穿刺点为中心向外围扩大,半径不小于10㎝。铺无菌孔巾。穿刺点局部以0.5%利多卡因浸润麻醉。持7号无菌腰穿针垂直刺入。经腹壁及子宫壁两次阻力,进入羊膜腔时有组织抵抗突然消失的落空感。拔出针芯即有羊水流出,用注射器抽取羊水约20ml,按需要立即送检。随后拔除穿刺针,用棉球和纱布盖住针孔,加压5分钟后胶布固定。
胎儿缺氧有哪些表现
1、胎心率异常:正常胎心率为120-160次/min。如果监测胎儿胎心率>160次/min,或胎心率<120次/min,为胎儿宫内缺氧的表现;胎心率<100次/min,提示胎儿危险。
2、胎动变化:正常情况下,胎动次数为3-5次/h或30次/12h。如果胎动次数小于或等于20次/12h,则提示胎儿可能缺氧;如果小于或等于10次/12h,或低于平时规律胎动数的50%,则提示胎儿明显缺氧。急性缺氧时,常表现为胎动异常频繁继而减弱及减少次数,进而消失。慢性缺氧主要表现是胎动减少进而消失,所以胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧的征象。
3、羊水胎粪污染:胎儿缺氧会引起迷走神经兴奋,胃肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,继而使胎粪排入羊水中污染羊水。临床上常将受污染的羊水分为三度:羊水i度:呈浅绿色,常见于胎儿慢性缺氧。羊水ii度:呈黄绿色,提示胎儿急性缺氧。羊水iii度:棕黄色、混浊,提示胎儿缺氧严重。对羊水的观察,破膜后可直接观察羊水性状,未破膜可经羊膜镜窥视。
舌头中医诊治
舌头1、正常舌
舌象:舌质淡红,胖瘦适中,舌苔薄白而干润适度。
2、淡白舌
舌象:舌质淡白,舌体胖嫩,舌苔白色稀薄。
意义:多为胃气虚弱或气血不足。
3、苍老舌糙苔
舌象:舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。
意义:湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。
4、淡白舌白苔
舌象:舌质淡白、白苔满布,中部厚如积粉。
意义:阳虚热浮,可见于阳虚而外感湿热。
5、淡白舌黑燥苔
舌象:舌质淡白,舌体胖,舌苔灰黑燥裂。
意义:脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。
6、淡红镜面舌
舌象:舌质淡红而嫩,边有裂纹,舌面光莹无苔、平滑如镜。
意义:胃阴不足或气阴两虚。
7、瘀斑舌
舌象:舌质淡红偏暗,边有瘀点、瘀斑,舌苔薄白。
意义:瘀血阻络,气血壅滞。
8、淡红花剥舌(地图舌)
舌象:舌质淡红,舌体歪,舌苔白腻有剥脱,呈地图状。
意义:胃之气阴两虚,痰湿阻络。
9、红舌花剥苔
舌象:舌质红而嫩,舌苔白腻花剥,剥脱处光莹无苔,或罩白色透明苔。
意义:湿热伤阴,湿浊未化,已伤阴液。
10、红肿胀舌
舌象:舌质红,舌体肿胀、胖大、不能缩入口内,舌尖与中部黄苔,舌边与根部白苔。
意义:湿热熏蒸,血热上壅。
舌头11、淡红紫斑舌
舌象:舌质淡红,舌尖舌边多处青紫成片,舌苔白腻不均匀,中间苔少。
意义:气滞血瘀或久病气血不续。
12、淡红舌白厚腻苔
舌象:舌质淡红,舌苔白厚腻。
意义:气虚血瘀,痰饮停聚。
13、淡红舌厚腐腻苔
舌象:舌质淡红,舌体略胖,白厚腐腻苔满布舌面如积粉,表面微有淡黄色。
意义:湿热阻滞三焦
14、淡红舌黄糙苔
舌象:舌质淡红,舌苔黄燥,粗糙如砂石。
意义:胃肠热结夹湿,湿热化燥。
15、红舌黑腻苔
舌象:舌质红,苔厚腻,边白黄中间黑色。
意义:虚阳上浮,湿热内蕴。
16、红舌无苔
舌象:舌质红而嫩、中有裂纹,除舌边有少许残存之苔外,余光莹无苔。
意义:胃肾气阴两伤。
17、齿痕舌
舌象:舌质略红,舌体胖大而齿痕,舌中间有纵裂,苔薄白而颗粒粗松。
意义:脾虚湿滞,兼有内热。
舌头18、裂纹舌
舌象:舌质略细,多数纵裂如刀割,舌苔薄白。
意义:素有阴虚,真阴不足,虚火上炎。
19、裂纹舌
舌象:舌质淡白透青紫,舌体胖大,中有深裂纹,舌边裂纹如刀割,舌苔白腻而不匀。
意义:气血俱衰,肾阴不足。
20、红舌白腐苔
舌象:舌质红,舌苔白厚,颗粒粗松,如豆腐渣堆于舌面。
意义:痰食内聚,湿热蒸腾。
21、红舌黄腐苔
舌象:舌质红,有红点,舌体苍老,舌苔由白转灰黄,厚腐堆起,上有横直裂纹。
意义:湿热秽浊蕴结于里。
22、暗红舌焦黄苔
舌象:舌质红而偏暗,苔焦黄如锅粑,厚而有裂。
意义:胃肠热结,腑气不通。
23、红舌黄白苔
舌象:舌质红,有红点,苔黄白色,厚积满布,如米粉状。
意义:邪热湿毒蕴结于里。
24、暗红舌黄燥苔
舌象:舌质绛红晦暗,舌体薄瘦,舌苔厚而焦黄燥裂。
意义:实热燥结于胃肠。
25、红绛舌黄黑苔
舌象:舌质绛红、苍老、尖有红点,苔薄白转灰黄,根部灰黑垢腻。
意义:风痰上扰,痰热腑实。
26、红绛舌黑糙苔
舌象:舌质红绛,有红点,黑色糙裂苔满布,厚积成块。
意义:热毒内实,痰热腑实。
27、红色点刺舌
舌象:舌质红,有红色点刺状突起,舌苔白腻,表面微黄。
意义:营分郁热。
28、青紫瘦小舌
舌象:舌瘦小面青紫晦暗,舌苔白厚腐。
意义:寒湿凝滞,气血壅滞。
29、绛紫舌光剥苔
舌象:舌质绛紫而暗,舌面光剥无苔。
意义:热及营血,伤阴阻络。
30、淡白舌水滑苔
舌象:舌淡而胖,边尖满布白滑苔,中根部黄苔,厚腻粘滑。
意义:肾阳不足;湿浊化热。
31、红绛瘦舌
舌象:舌质红绛,舌体瘦长,两条黄色垢苔厚积,燥裂成块,余处光剥无苔。
意义:胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺。
32、红胖瘀斑舌
舌象;舌质红绛有瘀斑,舌体肿胀,舌面有破损,苔白滑兼有酱色。
意义:湿毒内盛。
羊水指数正常范围 羊水指数的意义
羊水指数可以从一定程度上反应出孕囊内羊水的的多少。羊水过多孕妇易并发妊高征、早产、胎膜早破、胎位异常。破膜时易发生胎盘早剥与脐带脱垂,分娩时易合并产后出血;羊水过少可以导致胎儿活动受限,易发生胎位不正,胎儿肺发育不全,胎儿畸形,甚至肢体短缺。胎儿窘迫及新生儿窒息发生率高。
羊水过少定义
羊水,是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中,它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段,羊水的来源也各不相同。在妊娠早起,羊水主要来自胚胎的血浆成分;之后,随着胚胎的器官开始成熟发育,其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等,也都成为了羊水的来源。
羊水过少指的是妊娠晚期羊水量少于300ml。羊水过少会严重影响围产儿治疗效果(围产儿指孕产妇产前、产时和产后这一段时间的胎儿或新生儿,通常指妊娠第28周至产后7天。羊水少发生率为0.4%-4%。羊水量如果少于50ml,围产儿病死率高达88%。
胎膜早破应该给予的护理
一、按产科一般护理常规护理。
二、胎位正常,胎头已入盆者卧床休息;臀先露或头先露胎头尚未固定者,应绝对卧床休息,并抬高臀部。
三、密切注意产兆,孕周<35周出现产兆者,应立即通知医师,遵医嘱给予保胎治疗,并观察其保胎效果;孕周>35周而<37周者不予保胎,顺其自然;孕周>37周,观察6—8小时未临产者,遵医嘱静脉滴注缩宫素引产。
四、孕周<35周者,遵医嘱给予地塞米松,促胎儿肺成熟。
五、严密观察孕妇胎心音的变化、定时监测胎心音,必要时行胎儿监护。
六、严密观察羊水性状有无改变,观察体温、脉搏、血常规的变化,发现异常及时报告医师。
七、遵医嘱给予间断或持续吸氧。