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股骨头坏死的诊断标准

股骨头坏死的诊断标准

综合日本厚生省骨坏死研究会(JIC)和Mont提出的诊断标准,制定诊断标准:

1、临床症状、体征和病史:以腹股沟、臀部和大腿部位为主的关节痛,偶尔伴有膝关节疼痛,髋关节内旋活动受限,常有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史以及潜水员等职业史。

2、MRI 的T1加权像显示带状低信号影(带状类型)或T2加权像显示双线征。

3、X线片改变:水滴征、低密度征、新月征、断裂征、硬化征、变形征和修复征等表象。

4、CT检查表现为股骨头内出现大小不等的囊状透光区,囊状透光区边缘 模糊,有高密度硬化骨。股骨头软骨面有不规则的断裂变形,股骨头塌陷变形,髋关节间隙变窄或消失。

5、核素骨扫描在股骨头坏死初期血流灌注相显示灌注下降,呈灌注缺损(冷区);坏死修复期血池相显示热区中有冷区即“面包圈样”改变。

6、DSA造影表现为上支持带供血动脉细小、中断,失去了正常形态,或股骨头静脉回流延迟造影剂淤积。

7、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%,且累及邻近多根骨小梁,骨髓坏死。

远离股骨头坏死从阳光饮食开始

大家都知道每个人都有自己的爱好,每个人的生活习惯也都不一样。有些人爱好喝酒,而且嗜酒如命,有的人好烟,每时都在“谈云吐雾”,更有甚者二者都好。那么生活习惯每个人都有自己的观点,可是不良的生活习惯却给疾病埋下了隐患,比如股骨头坏死。

据股骨头坏死诊断专家介绍,很多股骨头坏死患者就是因为不良的生活习惯而导致的疾病。比如酗酒,有些朋友喜欢暴饮暴食,而有些朋友因为患有别的疾病,需要服用激素类药物或者止痛药,而且特别依赖这些药物,长时间大量服用也是导致股骨头坏死的重要原因。

股骨头坏死等疾病不会无缘无故缠上某一个人,它的产生往往与人的生活习惯息息相关,有的是从饮食上来的,而有的又是从作息时间上来的,还有些是从运动等方面来的。有些朋友从小就喜欢运动,而且是哪种剧烈的运动,而在生活中又养成了粗心大意的毛病,对于各种外伤也是马虎了事。正是因为这种习惯,导致了股骨头坏死等疾病的产生。据股骨头坏死诊断专家介绍,在股骨头坏死病因中,创伤等也是导致其的重要原因。

易与股骨头坏死相混的疾病有哪些

1、腰椎间突出症:骨科常见疾病,是股骨头坏死诊断中最常见的误诊疾病。腰椎间盘突出是由于外伤或劳损后导致腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出,压迫和刺激神经根所引起的以腰腿疼痛为主的疾病。股骨头坏死的疼痛也会出现在腰腿部,症状相似。因为腰椎间盘突出症的发病率较高,临床上医生首先考虑的腰椎间盘突出症,忽略了股骨头坏死,导致出现漏诊和误诊现象。2、髋关节滑膜炎:髋关节滑膜炎与外伤有关,表现为髋关节的疼痛,严重时可有局部的肿胀,髋关节活动受限。核磁共振检查可提示髋关节腔内有积液。与儿童股骨头坏死早期易发生混淆。3、类风湿性关节炎:一种非特异性炎症,其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐至关节破坏、强直、畸形。当侵犯到髋关节时,引起的临床症状与股骨头坏死的临床症状相似,应加以鉴别。4、强直性脊柱炎:脊椎的慢性进行性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节,导致纤维性或骨性强直和畸形。同类风湿性关节炎相似,可侵犯髋关节,出现与股骨头坏死相似的症状表现,临床医生容易误诊和漏诊。5、骨性关节病:一种退行性的骨关节疾病,以关节软骨变性、损伤及骨性增生为特点,始发部位在关节软骨。多发生于中年及老年人,以负重关节和多动关节发生率高,如脊柱、髋、膝、指间关节。因为股骨头坏死的疼痛可表现在髋关节和膝关节,所以临床上容易混淆。

股骨头坏死的诊断标准

1、临床症状、体征和病史:以腹股沟、臀部和大腿部位为主的关节痛,偶尔伴有膝关节疼痛,髋关节内旋活动受限,常有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史以及潜水员等职业史。

2、MRI 的T1加权像显示带状低信号影(带状类型)或T2加权像显示双线征。

3、X线片改变:水滴征、低密度征、新月征、断裂征、硬化征、变形征和修复征等表象。

4、CT检查表现为股骨头内出现大小不等的囊状透光区,囊状透光区边缘 模糊,有高密度硬化骨。股骨头软骨面有不规则的断裂变形,股骨头塌陷变形,髋关节间隙变窄或消失。

5、核素骨扫描在股骨头坏死初期血流灌注相显示灌注下降,呈灌注缺损(冷区);坏死修复期血池相显示热区中有冷区即“面包圈样”改变。

6、DSA造影表现为上支持带供血动脉细小、中断,失去了正常形态,或股骨头静脉回流延迟造影剂淤积。

7、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%,且累及邻近多根骨小梁,骨髓坏死。

符合两条或两条以上标准即可确诊。

股骨头坏死诊断鉴别

根据病史,临床症状,体征和骨盆正位X线片,MRI,CT等,可早期准确诊断并防止股骨头塌陷,是治疗股骨头坏死的关键,然而,由于目前专门从事股骨头坏死研究的医学科技人员不多,这方面的专著也较少,因此,人们对该病的病因病理,诊断治疗尚未完全明确并加以重视。

股骨头坏死早期诊断方法

1、患者出现髋痛(酸痛、隐痛),可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处,活动后加重,跛行,活动受限,下肢无力,需要警惕股骨头坏死。

2、对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片,如无异常,应严密观察,或进一步行CT、MRI、ECT、骨内压测定,动静脉造影等检查。

3、对股骨颈骨折患者应随访至伤后3-5年如发现股骨颈高度递减,钉痕现象及囊性变,并有临床症状,应考虑本病。

4、对所有腰腿痛患者在进行体检时,应常规检查髋关节功能,如发现患侧髋关节外展,内旋受限,应怀疑本病的存在。

5、对于股骨头坏死的高危人群需要提高警惕,凡20-50岁的成年人,腹股沟或髋部疼痛,并向大腿放散(或一侧膝痛活动后髋痛),缓慢地进行性加重,夜间疼痛明显,经一般药物治疗无效,且有过外伤史或酗酒史或应用激素史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者,应首先考虑本病。

股骨头坏死诊治标准

病史

1、髋关节有明显外伤史;

2、有激素类药物使用史;

3、有长期酗酒史;

4、有遗传、发育、代谢等病史;

5、特发性(非创伤性)。

症状

1、进行性髋关节疼痛,站立或行走时加重。

2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛。

3、髋关节活动受限(特别是内旋)。.

4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。

5、跛行。

体征

1、 髋关节无明显红、肿、热、畸形,有无跛行步态,有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)。

2、 大转子扣角(+),腹股沟中心区压痛(+),内收肌止点压痛。

3、 有无患肢短缩,患肢轴向叩痛(+)。

4、 早期:托马氏征(Thomas)(+),“4”字试验(+)(同前述) 5、 晚期:Allis征(+),单腿独立试验(trendelenburg)征(+), Ober试验(+)。

骨科检查

1、全面询问病史:股骨头缺血坏死通常都是其他疾病或者是外部创伤和一些不良习惯所致的。不同原因引起的症状也不一样,为了更准确的诊断,询问病史是很有必要的。通常询问疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等,并了解过去史、职业史等。

2、体格检查:观察患者的步态,检查髋关节运动的范围,双下肢长度和周径的测量,髋关节局部的压痛,做双下肢的“4”字试验,托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

3、辅助检查:患者拍X线片能看清股骨头骨小梁,可能会有骨质疏松、骨密度不均匀、囊样变、塌陷、变形、或是关节间隙狭窄等表现。但X线片成像比较粗糙,股骨头坏死早期的症状在片上显现的不明显,不容易确诊,这时可采用CT、MRI等检查,可详细的看到股骨头上的毛糙、局限性的囊变等,都为股骨头坏死的症状。

鉴别诊断

与风湿、类风湿、强直性脊椎炎、骨关节结核、骨质增生、坐骨神经痛、椎间盘脱出等疾病相鉴别。

股骨头坏死的检查项目有哪些

同样在股骨头坏死的早期,CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI,对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义,因此CT检查也是常用的方法。早期:股骨头负重面骨小梁紊乱,部分吸收,杂以增粗、融合,囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构:中心为死骨,且被一透亮的骨吸收带所环绕,最外围则是新生骨硬化骨,晚期:股骨头出现塌陷变形,中心有较大低密度区,关节软骨下出现壳状骨折片,髋臼盂唇化突出,可有关节变形。

MRI可早期发现骨坏死灶,能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应,以骨髓水肿、局部充血,渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号,高信号提示炎症充血,水肿,低信号的病变组织多为纤维化,硬化骨。 T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕,则呈典型的双线征,位置基本与CT的条状骨硬化一致。

放射性核素骨扫描(ECT)也是能做到早期诊断的检测手段。

股骨头坏死如何确诊

股骨头坏死的X光检查

最简单、最实用的方法,早期(0、Ⅰ期)股骨头坏死诊断困难,股骨头坏死早期X光检查诊断效果较为模糊主要从骨骼纹理,骨质密度来进行分辨,只有具有丰富经验的骨科医生才能避免误诊或漏诊。

对Ⅱ期以上的病变X光检查诊断效果较为明显,则可显示阳性改变,如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷

股骨头坏死的CT检查

价格只比普通X线稍高,清晰度比X线片高出很多,拍CT片可进行初步诊断,对早期诊断不具备优势,对于Ⅱ、Ⅲ期病变,CT检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨折等情况CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。

股骨头坏死的核磁共振(MRI)检查

MRI检查自用于临床检查以来,大大提高了股骨头坏死的早期诊断率,是目前早期诊断较理想的方法,其对骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围,尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值,关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。MRI能比X光提前一年检查出股骨头缺血部位,从而提前治疗股骨头坏死,极大的增加了早期股骨头坏死治愈率。

如果在X线上发现或怀疑有骨坏死,可继续做磁共振(MRI)或CT扫描。但以上两种检查费用较高,故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可,或加拍双侧髓部X线片,屈髋至90°外展位髋关节片。

怎么预防骨头坏死呢

早期发现股骨头坏死的自查方法

1、早防。股骨头缺血坏死总是有症状的,不会没有原因的就发作,通常是一定因素作用的结果,它比较青睐于大量酗酒,滥用激素和髋关节部位受到外部创伤的人群。因此,对于这些人都应该提前预防。

2、症状。股骨头缺血坏死的早期症状大家要简单的知道一些,虽然说症状各有不一,但50%的患者都可能会出现轻微髋痛,这种疼痛在负重时加重,休息后又稍有缓解。

早期股骨头缺血坏死的第二个常见症状是髋关节活动受限,其中以患肢内旋受限最早出现,部分患者甚至会出现跛行症状。此外,下肢畏寒、无力也是股骨缺血头坏死早期的一个明显症状。

3、检查。早期检查做好股骨头坏死预防才是最重要的,凤凰中医频道的专家介绍到,对于股骨头坏死的高发人群,如果出现了患肢疼痛、畏寒无力以及活动功能受限等症状时,最好到权威的医院做个磁共振(MRI)影像检查,以做到万无一失的确诊(切忌只用X线平片作为早期股骨头缺血坏死的诊断标准)。

对于每一个患者来说都应该有这方面的意识,当感觉到有轻微的早期骨头坏死的症状,应该立即进行诊断和治疗,相信在早期股骨头坏死高治愈率的驱动下,患者们可以更好的预防骨头坏死的症状,,如果想要预防骨头坏死的话,平时也要积极参加运动。

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1、在儿童膝关节痛的同时,用自己的手按压髋关节周围,看看按压时有压痛点,如果有代表可能有股骨头坏死症,这就是儿童股骨头坏死诊断方法。 2、做“4”字实验。将患肢4字型搭于健侧大腿上,膝盖往下压,压时髋关节有疼痛感,这也是儿童股骨头坏死诊断方法。 3、通常人们会无缘无故膝关节疼痛,走路跛行,不知道怎么回事,这就说明可能有股骨头坏死。 4、儿童股骨头坏死诊断方法还有让孩子平躺在床上,将儿童的患肢往上抬,达不到45度髋关节有疼痛感,这说明患有股骨头坏死可能。

股骨头坏死如何诊断

股骨头坏死如何诊断?股骨头坏死的发病因素是有很多种的,所以根据发病的原因,我们将股骨头坏死分为不同的类型,其中创伤性股骨头坏死是很常见的一种。那股骨头坏死如何诊断呢?下面专家为大家总结出以下几点: 1、确创伤病史:如股骨颈骨折、髋关节脱位、其他骨折。 2、伤部位明确:因为创伤引起的股坏死,大多数是单侧股骨头发病,而且一定是受过伤的一侧发病,很少有双侧发病的,除非是双侧受伤,这也是与其他原因导致的股骨头坏死。 3、疗经过的回忆:发生过髋部创伤的规划患者,一定要经过系统的治疗。如,是否经过牵引,反复的复位,作

揭示股骨头坏死的三大危害

1、早期股骨头坏死 早期的股骨头坏死一般X线片无法诊断,也就是说从股骨头外形看不出任何破坏,髋关节的疼痛症状也并不严重,股骨头坏死早期只有拍MRI片才能诊断出来。这一时期虽然股骨头骨细胞部分死亡减少,股骨头里面出现大量的断裂带,股骨头的抗压能力减低,但是早期股骨头坏死股骨头的外形正常,股骨头软骨并没有破坏,在这一时期得到正确诊断和有效治疗,股骨头就不会出现塌陷变形,所以早期股骨头坏死治愈后对生活仍有不会任何影响。 2、中期股骨头坏死 股骨头坏死到了中期,股骨头的外形明显被破坏,当股骨头塌陷在2毫米以内,股

股骨头坏死在早期怎么诊断

股骨头坏死的早期症状有的不明显,有些病人是以疼痛为主。腰痛,患侧臀部疼痛,患侧腹股沟疼痛,患肢膝关节疼痛,患肢畏寒,活动多时无力,酸痛,易疲惫。这些症状不同时出现,有人出现一二个症状或几个症状,短时间出现后就消逝,反复多次。这就是股骨头坏死的早期症状,应及时到医院作CT,ECT或核磁共振检查,以明确是否患了股骨头坏死。 需要说明的是,股骨头坏死的早期,拍X片是不能够诊断的。当X片出现改变时,病情已经达到中晚期了。由于早期股骨头坏死X片只能看到股骨头四面血液循环减低,骨质疏松,少量囊状改变。所以仅凭X片一般

儿童股骨头坏死怎么诊断

儿童股骨头坏死怎么诊断 临床上不难发现其实什么年龄段的人都可能患上股骨头坏死,且不分性别,现如今儿童股骨头坏死的发病率也在逐年升高,且相对于成年人来说,儿童股骨头坏死的治疗局限性也比较大,这样就加大了儿童股骨头坏死治疗的难度。所以说,早期确诊儿童股骨头坏死就显得尤为重要,针对儿童股骨头坏死可以怎样准确诊断出来这个问题,我们可以详细来分析一下。 1很多人认为儿童股骨头坏死与先天性因素有关,其实有一定道理,一些先天性的疾病确实可以引起儿童股骨头坏死,如髋关节发育不良等,所以,在诊断儿童股骨头坏死的时候,首先要

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股骨头坏死诊疗

检查 早期X线片可没有阳性发现,随进展,于负重区出现骨小梁紊乱,中断,以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展,修复障碍,病变区出现线性透亮区,围以硬化骨,呈现新月征。晚期出现塌陷,变形,半脱位,关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围,排除骨的其他病变,具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点,仍作为股骨头坏死的基本检查方法医学教育/网整理搜集。 同样在股骨头坏死的早期,CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI,对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义,因此CT检查也是常用的

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由于成人股骨头坏死有许多不同的病因因素,所以临床症状和体征有很大差异。早期股骨头坏死一般无症状,或虽有症状,但在普通X线片上看不出病理改变,所以股骨头坏死的早期诊断比较困难。下列建议有助于早期诊断股骨头坏死。 1、大腿内侧或膝部疼痛、髋关节酸痛不适时应提高警惕,特别是应用激素、大量饮酒者,或者患有前述股骨头坏死的疾病时,宜及时到正规医院就诊。 2、股骨颈骨折或髋关节脱位的患者应定期复查,以防出现股骨头坏死,这类引起的股骨头坏死多发生在2~3年内。 3、早期的股骨头坏死在X线没有特殊表现,因此不要依赖×线来

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股骨头坏死在发病早期会表现出一些症状,很多患者都想急切的知道这些现象是否是股骨头坏死,专家提醒大家,不要根据客观的单一症状盲目的对股骨头坏死下出断论,哪些现象可以被诊断股骨头坏死呢?下面将为你进行指导分析: 哪些现象可以被诊断股骨头坏死,首先的现象之一是髋痛膝痛,股骨头坏死一般都会带来疼痛的表现,但同时很容易被误诊为关节炎或者关节损伤,实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。 哪些现象可以被诊断股骨头坏死,其次的现象是高血脂症和皮肤病,高血