脑溢血的检查
脑溢血的检查
(一)实验室检查
1、脑脊液检查
诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，脑脊液呈血性或黄色，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。
2、血常规，尿常规和血糖
重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。
(二)神经影像学检查
1、CT检查
颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。
2、MRI和MRA检查
对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
3、数字减影脑血管造影(DSA)
可检出脑动脉瘤，脑动静脉畸形，Moyamoya病和血管炎等。
4、心电图检查
脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病，可有心脏功能和血管功能的改变：①传导阻滞 如P-R间期延长，结性心律或房室分离，②心律失常 房性或室性期前收缩，③缺血性改变 S-T段延长，下降，T波改变，④其他 假性心肌梗死的心电图改变等。
5、经颅多普勒超声(TCD)检查
有助判断颅内高压和脑死亡，当血肿>25ml，TCD显示颅内血流动力学不对称改变，表示颅内压力不对称，搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。
(三)其他检查
包括、血液生化、凝血功能和胸部X线摄片检查。外周白细胞和尿素氮水平可暂时升高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。
脑溢血的检查诊断
脑溢血临床辅助检查
(1)头颅CT检查：临 床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室， 血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现 脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。
(2)MRI检查：可 发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象，还可以大致判断出 血时间，是否多次反复出血等，但MR检查需要患者较长时间(10分钟以上)静止不动躺在扫描机内，对已有意识障碍的患者较难做到，一般不及CT检查应用广 泛。
(3)DSA全脑血管造影检查：脑血管造影曾经是脑出血的总要诊断手段，因其不能显示血肿本 身，仅能根据血肿周围相关血管的移位来推测血肿的部位及大小，且DSA检查为一项有创检查，目前一线应用已明显减少。值得一提的是，DSA在脑出血原因的 鉴别上仍意义重大，因其可直观的看到脑血管的走形及形态，当怀疑有脑血管畸形或动脉瘤破裂的病人应该需要做DSA检查明确诊断。
(4)脑脊液检查：脑 出血诊断明确者一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值。脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一 般较高，80%患者在发病6h后，由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液，所以脑脊液多数呈血性或黄色，少数脑脊液清亮。因此，腰穿脑 脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。
脑溢血的检查
(一)实验室检查
1.脑脊液检查
诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，脑脊液呈血性或黄色，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。
2.血常规，尿常规和血糖
重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。
(二)神经影像学检查
1.CT检查
颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。
2.MRI和MRA检查
对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
3.数字减影脑血管造影(DSA)
可检出脑动脉瘤，脑动静脉畸形，Moyamoya病和血管炎等。
4.心电图检查
脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病，可有心脏功能和血管功能的改变：①传导阻滞 如P-R间期延长，结性心律或房室分离，②心律失常 房性或室性期前收缩，③缺血性改变 S-T段延长，下降，T波改变，④其他 假性心肌梗死的心电图改变等。
5.经颅多普勒超声(TCD)检查
有助判断颅内高压和脑死亡，当血肿>25ml，TCD显示颅内血流动力学不对称改变，表示颅内压力不对称，搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。
(三)其他检查
包括、血液生化、凝血功能和胸部X线摄片检查。外周白细胞和尿素氮水平可暂时升高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。
引起脑溢血后遗症的原因有哪几种
情绪激动会引起脑溢血后遗症：情绪激动是脑溢血后遗症的又一重要诱因。在一组病人中，有近25%的病人是因生气、情绪激动导致脑溢血。这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。
腹压增高会引起脑溢血后遗症：腹压过度增高可引发脑溢血后遗症。发生在卫生间的病人，多是由于腹压过度增高所引起的。尤其是有高血压病伴便秘者，排便时过度屏气使腹压骤然增高而引发脑溢血。
洗热水澡会引起脑溢血后遗症：洗热水澡引起脑溢血后遗症，也是常发生在卫生间的事，可能由于洗热水澡时，血管扩张、脑血流加速所致。
吸烟会引起脑溢血后遗症：长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。在特殊情况下，大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化，从而引发脑溢血后遗症。
酗酒会引起脑溢血后遗症：饮酒是引起脑溢血后遗症的另一危险因素。尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑溢血后遗症。许多人往往并不是酗酒，就是逢年过节或遇高兴事，比平时多饮一些，可能就此危及性命或留下终身残疾。在一组脑溢血后遗症病人中，就有近55%的是因不同程度饮酒而引起的。
脑溢血后遗症病人日常生活中，要求强制性反复使用患侧肢体，并配合日常生活活动训练，如进食、洗漱、更衣、大小便、移动体位及使用简单的家庭用具等，指导脑溢血后遗症病人床椅转移、扶拐站立及上下楼梯等训练，应循序渐进地增强体力训练，注意安全且不宜过度劳累，不断提高生活自理能力，争取最大限度地恢复生理功能。
脑溢血术后后遗症是怎么回事呢
脑溢血后遗症，病症名称，又称脑出血后遗症，是指脑溢血后所留的后遗症，具体表现为偏瘫，全身瘫痪，四肢功能障碍，口眼歪斜等等症状。
脑溢血发生的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑溢血。脑溢血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。脑溢血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。
特别是一些脑血栓、脑溢血后遗症严重的病人他们偏瘫，全身瘫痪,四肢功能障碍，口眼歪斜等等的症状让大家惨不忍睹，真是一人患偏瘫，全家无笑颜!
而日常生活中，引发脑溢血后遗症的因素有哪些?
1、冬秋季比夏季好发。这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、 血压下降的缘故，但是夏季中暑，出汗增多也会促发脑溢血后遗症。
2、情绪激动也会使血压突然升高，引起脑溢血后遗症。
3、过度疲劳和用力过猛会引起血压升高，成为脑溢血后遗症的诱因。
4 、过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多，血液循环加快，血压突然上升，因而可导致脑出血后遗症。
脑溢血的发病原因有哪些
导致脑溢血的发病原因主要有：
一、寒冷气候。气候寒冷会影响人体正常的神经内分泌代谢，出现血液粘稠度上升，还有血浆纤维蛋白质以及肾上腺素都会有长升高的现象，而这时毛细血管会出现痉挛性收缩，同时脆性也会增加，血压也随之升高，从而导致血管破裂，出现脑溢血现象。
二、精神刺激。情绪的改变也是导致脑溢血的一个重要诱因。兴奋，生气、情绪激动等情绪变化都易导致脑溢血，因为人在短时间情绪变化会导致交感神经兴奋，心跳加快，血压也会突然升高，这样很易导致脆弱的血管破裂而致脑溢血。
三、过度劳累，平时工作中长期过度劳累，或是长途旅行导致精神疲劳等，都易诱发脑溢血。
四、不良的生活饮食习惯，如常见的酗酒，饮食无度，暴饮暴食，或是饱食后即时洗澡，这时都容易导致脑溢血的发生。
五、疾病原因。如高血压，合并有细小动脉硬化的，或是有脑血管畸形的，动脉瘤，血管炎等，这些疾病都易导致出现脑溢血，尤其是在上面的四种不良诱因下，更易发病。
以上就是脑溢血的一些发病原因，除了生活饮食精神等各方面的不良影响刺激外，还有一些疾病也更易导致脑溢血的发病，所以平时在生活中大家要注意这些诱因，尤其是一些老年人，更要注意做好各方面的防护工作，以防脑溢血的发生。
脑溢血和脑出血一样吗 脑溢血如何检查
脑溢血又叫做脑出血，是大脑内部出现了出血现象，脑出血最常见的原因除了高血压病之外，还有脑血管畸形、脑动脉瘤、脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤等。脑出血的一些常规的辅助检查方法包括：
第一、头颅CT检查，临床上通过做CT检查，能够正确的判断是不是脑出血。通过检查能够发现边界清楚的新鲜血肿。而且能够判断血肿的部位、大小、形态等。做CT也能够发现脑出血的病理性变化，能够在第一时间内及时诊断是不是脑出血，是目前临床上应用最为广泛的方法。
第二、核磁共振检查。如果是做CT检查不出来的人，出血可以通过做磁共振检查来进行判断。那些CT都不能辨认出来的脑出血现象，可以通过磁共振进行辨认，可以更好地判断脑出血的时间，是否反复出血，但是磁共振检查不如CT检查应用广泛。
第三、脑脊液的检查。脑出血如果明确作出诊断，一般是可以不做脑脊液检查的。但是对于一些蛛网膜下腔出血的患者，往往需要脑脊液的检查排除。
第四、DSA全脑血管造影检查，也是脑出血很重要的诊断手段，DSA检查在脑出血的病因上做鉴别，意义特别大。如果反应有脑血管畸形或者是脑动脉瘤的时候，最好是做DSA全脑血管造影检查。
脑溢血的症状表现
脑溢血的症状一：头痛
头痛是脑溢血的症状中最为突出的。也就是说脑溢血患者，由于血液直接刺激脑膜和脑的疼痛结构，约有80%～90%病人有剧烈头痛。特点是开始时疼痛位于病侧，当颅内压增高或血液流入到蛛网膜下腔时，可出现全头痛。短暂性脑缺血发作和脑梗塞头痛多较轻微，但大面积脑梗塞合并颅内压增高时，也可出现剧烈头痛。
脑溢血的症状二：呕吐
呕吐是脑溢血的症状中很常见的，如蛛网膜下腔出血常为喷射性呕吐，发生率在80%以上;脑溢血时颅内压增高，呕吐和头痛均加剧。如果病人呕吐出咖啡色胃内容物，表示有上消化道出血，是病情危重的预兆。
脑溢血的症状三：意识障碍
由于脑部受到严重而广泛损害，意识障碍也成为脑溢血的症状中不可忽视的。据报道60%～80% 脑溢血病人可出现意识障碍。临床特点是除少部分轻型脑溢血病人，意识可保持清醒外，脑干出血和小脑溢血意识障碍都比较严重;脑室出血病人可迅速出现昏迷。
脑溢血的症状四：偏瘫
偏瘫是指一侧上下肢及同侧舌和面部肌肉的运动障碍，也是脑血管病的较常见症状，不论大脑半球任何一侧出现病变，都会导致病变对侧偏瘫，其程度可有轻有重，可为不完全瘫和完全瘫。