肝硬化肝功能正常

肝硬化肝功能正常

1.一般症状疲倦乏力为早期症状之一，此与肝病活动程度有关。产生易疲劳乏力的原因与食欲不振摄入热量不足以及糖类、蛋白质、脂肪等中间代谢障碍，热能产生不足有关。另外由于肝脏损害或胆汁排泄不畅时血中胆碱酯酶减少，影响神经肌肉的正常生理功能和乳酸转化为肝糖原的减少，肌肉活动后乳酸蓄积过多之故。

2.消化道症状 常有食欲不振或伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。与肝功能障碍和门静脉高压，使胃肠道阻性充血而分泌与吸收功能发生紊乱所致。晚期出现腹水或消化道出血。

3.营养不良的表现 消瘦、贫血、有各种维生素缺乏症。如夜盲、皮肤粗糙、毛囊角化、舌光滑、口角炎、阴囊炎、脂溢性皮炎。指甲苍白或呈匙状、多发性神经炎等。

4. 血液系统表现 出血倾向多见，由凝血因子缺乏及脾功能亢进血小板减少而引起皮肤黏膜出现出血点或淤斑、鼻出血、牙龈出血，女性常有月经过多。脾功能亢进时，对血细胞的生成产生抑制作用及对血细胞的破坏增加，使红、白细胞和血小板减少。贫血可因铁、叶酸和维生素B12缺乏引起。

肝血管瘤怎么治疗最好 肝血管瘤的有效治疗方法

肝切除术是治疗肝血管瘤最有效的治疗方法。术式包括单纯的肿瘤切除、肝断、肝叶、半肝或更大范围的切除术等，但切除肝量不超过全肝的70%-75%。

主要适应症为：肿瘤产生明显压迫症状；肿瘤为单发或局限于某一段或某一叶者；肿瘤占据半肝或更大范围，且患者无肝硬化，肝功能正常者。

肝硬化代偿期是什么意思

一般把早期肝硬化，肝功正常或轻度异常，可有门脉高压，但没有腹水，肝性脑病或上消化道出血的叫做肝硬化代偿期;代偿期的肝硬化，临床表现与慢性乙型肝炎相似，往往需要行肝穿病理检查来区分。代偿期的肝硬化症状不明显，缺乏特异性，劳累及情绪波动后出现症状，休息或治疗后好转。应注意生活饮食有规律，不急躁、不劳累，以延迟肝硬化的发展。

肝硬化肝功能代偿期的意思就是指肝脏不依赖药物或其他的方式支持，凭借肝脏自身剩余功能，仍然可以承担身体的机能需求。所以一般肝功能无明显变化， 可以像正常人一样生活，此时积极地做一些治疗保健工作，改变不良习惯等，可以有效地防止肝硬化的进一步发展，保持肝功能稳定。肝脏功能正常，供给人体能量 就充足，使人精力充沛，胜任繁重的工作，负荷生活的重担。

肝硬化代偿期患者大部分可无症状或症状较轻，常缺乏特异性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早，且较突出。

上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息后可缓解。 肝硬化代偿期全身状况一般无异常，体征不明显，肝脏不肿大或轻度肿大，部分患者伴有脾肿大，并可出现蜘蛛痔和肝掌。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。此时是治疗肝硬化的最佳时机，积极保养、治疗可防止肝硬化向失代偿期进一步发展，甚至部分患者可以达到逆转肝硬化、肝纤维化的目的。

肝硬化是怎么引起的

肝硬化是一种常见的慢性广泛性的肝实质损害。理论上来说，只要有四分之一的肝脏不受到损害，就可以维持肝功能正常。正由于肝脏的代谢功能强大，所以，在大多数肝病早期，都不会表现出明显的症状。肝硬化的形成是一个缓慢的过程，也同样适用上述理论。所以肝硬化早期一般比较难以发现，即使出现轻微症状也难以引起重视。

肝硬化早期以肝纤维化为主，由于各种原因引起的肝组织的损害，导致弥漫的结缔组织增生和结节形成(这两者可以理解为肝脏损伤后留下疤痕)，出现正常肝小叶结构破坏和肝内循环障碍。因肝脏有强大的再生能力，如果损害较轻病程较短，肝组织可以完全恢复正常的结构与功能。此时多数还没有达到肝硬化的程度，以肝纤维化为主，通过治疗完全有希望治愈。如果不加以控制诱因，使肝脏持续受到损伤，当结缔组织增生速度大于肝组织恢复速度(降解速度)时，久而久之形成肝硬化。肝硬化形成之前首先有代谢功能的减损，随着病情发展继而出现形态上的变化。

肝功能正常值

1、肝功能指标-谷草转氨酶(AST)正常值：谷草转氨酶检查正常值为 ：8-40 U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。

2、肝功能指标-谷丙转氨酶(ALT)正常值：参考值为男 ：5-40 U/L，女：5-35 U/L。谷丙转氨酶是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。当谷丙转氨酶检查结果偏出肝功能检查正常值时，就有可能肝脏出现了问题。

3、肝功能指标-总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)正常值 ：总蛋白(TP)正常值为成人坐立位：64-83 g/L，成人卧位：60-78 g/L，白蛋白(A)为35-52 g/L，球蛋白(G)为22-38 g/L，白蛋白(A)/球蛋白(G)为1.3-2.5。

4、肝功能指标-碱性磷酸酶(ALP)正常值 ：正常参考值为成人：40-150 U/L。碱性磷酸酶(ALP)主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。

5、肝功能指标-谷氨酰转移酶(GGT)正常值 ：男：11-50 U/L，女：7-32 U/L。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶(ALT)，但在黄疸鉴别方面有一定意义。

6、肝功能指标-血清总胆红素和直接胆红素正常值 ：总胆红素的正常值为3.0-20.0 umol/L;直接胆红素的正常值为：1.7-8.0 umol/L;间接胆红素的正常值为：3.4-13.5 umol/L。

7、肝功能指标-前白蛋白(PA)正常值 ：检查正常值25-38ug/dl。

8、肝功能指标-甲胎蛋白(AFP)正常值 ：甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L)。

9、肝功能指标-铁蛋白(SF)正常值 ：正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80-130ug/L(80-130ng/ml)女性约35-55ug/L(35-55ng/ml)。

10、肝功能指标-血氨正常值 ：正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值20～60μmol/L)。血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生。

11、肝功能指标-凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间正常值 ：凝血酶原活动度正常值75%～100%。凝血酶原时间正常值为12-14秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。

12、肝功能指标-甘胆酸(CG)正常值 ：正常人血清甘胆酸含量：1.3&viewmn;0.8mg/L，范围0.4~2.98mg/L，肝炎诊断低限值为<3.18mg/L。

13、肝功能指标-总胆固醇(Ch)正常值 ：总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，做肝功能检查正常值是：成人胆固醇2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升);儿童胆固醇3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/dl)。

什么是肝腹水

肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症

转氨酶高的参考值

肝功能十三项正常参考值

谷草转氨酶 GOT正常值是0-37u/L(各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都异常偏高)

谷丙转氨酶 GPT正常值是0-40u/L(肝炎药物中毒阻塞性黄疸、肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高)

谷丙/谷草正常比值是1.5～2.5 : 1(当比例小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特γ-谷氨酰转肽酶γ-GT正常值是 0-50u/L(原发性或转移性肝癌胆道感染肝硬化、心肌梗塞都异常偏高)

碱性磷酸酶AKP(ALP) 正常值是15-112u/L(阻塞性黄疸、急、慢性黄疸型肝炎、肝癌都有异常偏高)

血清总蛋白TP正常值是60-80g/L (出现异常偏高或偏低会有肝功能障碍、肝细胞损害肝硬化)

白蛋白 ALB正常值是35-55g/L (总蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害)

球蛋白 GRP正常值是 25-35g/L (白蛋白降低、球蛋白升高，表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌)

白/球比值 A/G1.5～2.5 : 1(当比值小于1时，称为倒置、为慢性肝炎或肝硬化的特征，部分肝癌也可出现)

总胆红素TBIL正常值是 5.1-19μmol/L(急性黄疸型肝炎活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌都异常偏高)

直接胆红素 DBIL正常值是 1.7-6.8μmol/L(结石病、肝癌、胰头癌等都会偏高)

间接胆红素IPIL正常值是1.71-11.97(溶血性贫血、血型不合输血反应、新生儿黄疸、疟疾都有异常偏高)

AFP甲胎蛋白正常值是< 20(原发性肝癌绝大多数大于25%以上)

肝功正常会肝硬化吗

肝功能正常出现肝硬化主要有两种情况，一种情况是肝脏有一定损伤的患者，但由于肝脏的代偿能力很强，肝损伤在一定程度内是不会引起明显的自觉症状或肝功能异常的。由于于这类患者的肝脏不断有损伤，又不断有纤维再生，就有发展成硬化的可能。

另一种情况是乙肝病毒携带者。这类患者只是乙肝病毒的宿主，而他们的肝脏并没有明显损伤或损伤很轻微。他们虽然终身携带有乙肝病毒，但不会发展为肝硬化。

由此可见肝功能正常也是会转为肝硬化的，因此肝功能正常的肝病患者，为了自身的健康着想一定要定期到医院做相关的具体检查， 一旦出现异常现象，尽快治疗，避免病情恶化。

小三阳是什么 为何有的小三阳比大三阳危险

人们普遍认为，乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻，但是，医学研究表明，这种观点并不严谨。如果乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)是在低水平复制(即繁殖)，病人的肝功能绝大多数是正常的,正是这部分”小三阳”病人,很可能会转化为肝硬化、肝癌，故危害更大。那么，哪种“小三阳”比”大三阳”危险呢?这就要弄清楚“小三阳”病人的不同情况，一般分为如下3种:

(1)HBVDNA检测阴性:如果检测“小三阳”病人的HBVDNA为阴性，肝功能、B超检查等长期正常，表明病毒已不复制，没有传染性,所以,不需要隔离和治疗。这类”小三阳”病人约占“小三阳”病人总数的60%~70%，目前国内外尚无进一步治疗的方法。若一味追求转阴,而使用大量中西药物治疗，只会增加病人肝脏负担，甚至会导致不良的后果。

(2)HBVDNA低水平复制:如果“小三阳”病人表现为HBVDNA低水平复制(PCR检测低于106)，肝功能正常或轻度异常，腹

听2018/11/28:59:16

部B超检查脾稍厚,称之为慢性乙肝病毒残留期。这类病人约占“小三阳”病人总数的20%，目前，国内对这类病人最容易忽视。如果不积极治疗,任其发展,就可能导致肝硬化、肝癌。上海肝病研究中心杭州广济临床基地韩月瑛教授曾接诊-位年仅29岁的肝硬化病人，因把“小三阳”不当回事，未进行诊治，到医院检查时，已到了肝硬化的晚期,使不到30岁的生命快走到尽头。

(3)HBVDNA高水平复制:如果是最严重的乙肝病毒DNA高水平复制(PCR检测超过106)的”小三阳”病人,肝功能不正常，则称为"e抗原阴性慢性Z型肝炎”。这类病人约占“小三阳”病人总数的10%。这类病人的特点是其体内乙肝病毒复制活跃,传染性强，这是由于乙肝病毒变异所致。这种”小三阳”反而比“大三阳”严重，其转化为肝硬化、肝癌的概率更高。

我国目前估计约有1.2亿~1.5亿乙型肝炎病毒携带者，其中现症乙型肝炎病人约有3000万人，部分病人可能向肝硬化转化，在肝硬化的病人中仅有3%~5%会发展成肝癌。因此，应重视对”小三阳”病人的防治。

肝功能正常还需要定期检查吗

部分人可能以为检查到肝功能正常之后，我们就不再需要进行检查了，因为我们的肝脏根本就没有问题，其实这种观点是不正确的哦，我们一定要注意，在检查到肝功能正常后，还需要定期地进行检查。尤其是中老年乙肝患者，如果不定期检查肝功能，极有可能发展成肝硬化、肝癌。

很多情况下，虽然检查到肝功正常，我们也要定期复查，如果发现乙肝病毒还在复制感染，并且转氨酶升高，应立即使用抗病毒药物控制病情，如果转为肝硬化、肝癌时再发现，肝硬化治疗可就不那么容易了。

乙肝患者定期去医院进行肝功能检查，才能够及时检查出肝功能是否异常，还有就是对于防范患者病情出现恶化，能够及时知道患者病情状况，因此患者一定要引起重视，不要认为定期检查肝功能是一件非常麻烦的事，如果没有及时发现病情及时治疗，很有可能会沿着肝炎三部曲发展。

很多乙肝病毒携带者，发病前无征兆或者征兆不明显，慢性乙肝中有1%的患者可能发展为肝癌，感染乙肝病毒是诱发肝癌的因素之一。尽管发病几率不大，乙肝病毒携带者也要定期去查肝功、乙肝病毒标志物，如果发现乙肝病毒还在复制感染，并且转氨酶升高，应立即使用抗病毒药物控制病情。

在此专家强调，除了要做好定期检查外，乙肝患者日常还要注意：

1、要戒烟酒。虽然烟草中的尼古丁等有害物质不直接作用于肝脏，但会有损吸烟者的身体健康，导致机体免疫力下降，打破机体免疫耐受，使乙肝病毒转变成肝炎;酒精主要在肝脏代谢，会对肝细胞有明显毒性和致癌作用，损害肝脏。

2、不要乱用药。目前还没有药物能够彻底治疗乙肝病毒，抗病毒药也是在抑制病毒的复制，乱用药会对肝脏造成损害。

总之，即便是肝功正常也要定期复查。特别是中老年乙肝病毒携带者，更要提高警惕，不仅要查肝功还要查血清肝癌标志物，一般是每3~6个月检查1次，以防发展为肝癌。

肝癌手术后有哪些症状 肝功能衰竭

肝癌的患者多合并乙肝肝硬化、肝功能差等症状，部分患者会出现肝硬化失代偿情况，虽然手术得意就纠正，但术后可能出现急性肝功能衰竭的情况。

表现：为肝性脑病、黄疸、脑水肿、肺水肿等。

无症状乙肝小三阳需要治疗吗

肝病专家指出，乙肝小三阳没有症状具有很大的“欺骗性”，患者因没有明显的不适，所以疏以防范，结果让疾病有了可乘之机。而一旦感到不适时，病情往往发展到晚期，失去了治疗的最佳时机。临床上很多乙肝小三阳就是在“无症状状态”的掩护下，恶化为肝硬化肝癌。因此，无症状乙肝小三阳治疗是不容忽视的。

了解了无症状乙肝小三阳需要治疗吗的解答，乙肝小三阳患者除了积极治疗之外，还应该注意以下几个方面：

1、乙肝小三阳肝功能正常，很多人认为不需要治疗。但是，通过临床病例肝穿研究发现，90%的此类患者肝脏内有炎症，而且有纤维化倾向，部分患者甚至出现了早期肝硬化，因而这部分患者应考虑进行抗纤维化治疗。

2、对于乙肝小三阳患者来说，应定期检查肝功能、HBVDNA、B超、肝纤维化指标等。若乙肝小三阳检查发现肝功能异常(ALT≥2倍正常值)、HBV-DNA阳性时，此时是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。

需要提醒的是，乙肝小三阳患者不管有没有症状，必须定期复查，密切注意病情变化，定期检查肝功能、B超，观察肝脏是否出现了肝硬化、癌变的情况。如果肝B超检查异常，应马上进行血甲胎蛋白检查，看看究竟是什么问题，早期发现早期治疗是关键。

代偿期肝硬化的一些临床表现

代偿期肝硬化临床症状缺乏特异性。少数人可无自觉症状，大多数以乏力、食欲减退出现较早，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。有的患者可出现呕吐、口干、口苦、恶心、厌油、暖气等非特异性消化道症状，上述症状时轻时重。因劳累或伴发其他疾病而诱发，经适当休息或治疗后可缓解。体检可发现肝脏质地偏硬或脾脏肿大，B超和 CT等影像检查可提供诊断参考依据。肝功能检查轻度异常或基本正常，有的患者白蛋白降低、球蛋白增高。代偿期肝硬化长期稳定的患者，检查HBV-DNA几乎均为阴性，仍处于进展期者其附HBV-DNA为阳性。代偿期肝硬化变血Rt可打血小板减少，中性白细胞减少等现象。

代偿期肝硬化不易与慢性肝炎鉴别，尤其与慢性活动性肝炎的鉴别诊断很困难，后者多存较高的血清酶学改变，触诊肝脏质地中等，超声波有辅助鉴别诊断意义。代偿期肝硬化时，患者有肝硬化的指征，B超显示门静脉扩张或肝脏缩小，表面不光滑或呈锯齿状改变，血清检验可有AST/ALT>2，A/G<1，或有脾大、少量腹水等，但也有些静止期患者血清检验肝功能正常，一般情况尚可。肝硬化的诊断参见“活动期肝硬化”，肝硬化鉴别诊断还包括肝硬化的病因诊断，如酒精性肝硬化、淤胆型肝硬化、药物性肝硬化，心原件肝硬化等。