髌骨粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折

骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。

髌骨骨折主要在以下情况发生：

第一，直接暴力。如运动员在摔倒时，摔倒跪地或膝对撞是最常见的损伤动作，此时，髌骨多出现无错位的星芒状的骨折，属粉碎性骨折。

第二，间接暴力。间接暴力有三种情况可以发生骨折：

(1)四头肌纵向用力牵拉，最常见的骨折部位是髌骨下端横形骨折。

(2)四头肌纵向用力牵拉加膝部外翻的作用力，髌骨发生边缘部的纵形骨折。

(3)膝内外翻支持带的被动牵拉会导致髌骨内缘的骨折，属于髌骨疲劳骨折，即多次较小的髌骨受力所致的逐渐发生的骨折。

髌骨粉碎性骨折严重会残疾吗

髌骨粉碎性骨折通常都是比较严重的，因为髌骨骨折一旦发生粉碎，就不能保证髌骨的软骨面平整。 而且碎得越厉害，平整度越难恢复。如果平整面恢复不好的话，会出现三种情况

第一个是创伤性关节炎， 第二是髌骨软化症，第三个是髌骨关节炎。

髌骨粉碎性骨折通常是需要进行切开、复位、内固定的。 这个手术中尽量把髌骨的软骨面对得好一些，让关节面尽量平整，然后用钢丝环扎，或者用钢丝张力带进行一个牢固的固定。 如果髌骨粉碎得特别严重，怎么对也无法恢复髌骨软骨的软骨面完整性。可以考虑把髌骨摘除，如果有条件可以安一个人工髌骨。 如果没有条件的话，那就是把韧带和关节进行一个修复，然后术后三到四周开始进行功能锻炼，但是通常这种手术方法会造成患侧的伸膝无力。

鼻子出现了骨折严重吗

鼻子粉碎性骨折严重吗?

粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，又称为t或y型骨折开放性骨折是指骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。股骨部位粉碎性骨折会使人变成瘸子。 在骨折是比较严重的! 粉碎性骨折就是断骨处断裂成几块，如果选用石膏固定，骨头接上，稍有错位，就会留下后遗症，再说石膏并不能固定正骨，因为石膏是软体的，只是在原有的基础上固定而已，石膏上久了，会使关节僵硬，无法弯曲，对以后的生活带来绪多不变。

鼻子粉碎性骨折怎么治疗?

首先，鼻梁粉碎性骨折可以用夹板固定住，并且进行复位，然后用一些野生的草药来进行外敷，以达到快速接骨的效果，一般骨头接上后，再用药保养大概半个月左右就可以痊愈了，而且不会留下后遗症。

其次，如果身体条件和经济条件允许，可以选择合适的时机进行手术，手术一般恢复比较快，可以尽早的进行活动，功能也可以尽快地得到恢复，早期关节训练还是以被动活动为主，而且要遵循循序渐进的原则。

最后，鼻梁骨粉碎性骨折，一定要及时到医院去检查治疗，因为鼻梁毕竟不是小事，连接着大脑，对我们人体至关重要，一定要多听医生的话，医生的会根据自身的情况建议用哪种方法，对症下药。

需根据骨折部位来定

1.肢体骨折：

锁骨骨折 70日;肩胛骨骨折 60;肱骨干骨折 90日;尺骨干或桡骨干单骨折 90日;尺桡骨双骨折 120日;桡骨远端骨折 90日;指、掌骨骨折 70日;腕骨骨折 130日;股骨颈骨折 270日～365日;股骨干骨折 120日;髌骨骨折 120日 ;胫腓骨骨折 120日;踝部骨折 120日。

2.胸部骨折：

一处肋骨骨折 30日～40日;多根;多处肋骨骨折 90日;胸骨骨折 90日。

3.脊柱、骨盆部骨折：

脊柱骨折 120日;骨盆稳定型骨折 90日～120日;骨盆不稳定型骨折 120日～180日。

4.颜面部骨折：

鼻骨线状骨折 30日;鼻骨粉碎性骨折需行手术治疗的 60日;上、下颌骨骨60～120日。

髌骨骨折的治疗概要

1.非手术治疗髌骨骨折：

(1)适应证：无移位的髌骨骨折或骨折移位较少，关节面轻度不平整(分离<3 mm;关节面不平整在2 mm内)。

(2)治疗方法：抽出关节内积血，加压包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4—6周。在此期间，练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

2.手术治疗髌骨骨折：

(1)适应证：髌骨骨折超过2～3 mm移位，关节面不平整超过2 mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。其治疗目的是恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。

(2)髌骨骨折的手术方法：

1)内固定：克氏针加张力钢丝固定是最牢固的固定方式。横形骨折、纵形骨折：克氏针张力带钢丝固定或记忆钛合金髌骨爪固定。

2)粉碎性骨折：应用细克氏针将粉碎性骨折转变为横形和垂直骨折，然后在克氏针张力带钢丝固定基础上增加环扎钢丝固定。

3)髌骨骨折部分切除术：至少保留髌骨近端或远端的1/3，髌骨上下极为粉碎性骨折，无法解剖复位时可行髌骨部分切除术。选择髌骨部分切除时，将较大的骨折片固定在一起，尽可能多的保留髌骨体积。尽可能靠近髌骨的关节面缝合髌腱。髌骨部分切除术要注意保证伸膝装置不被过分缩短，残余的髌骨不要倾斜。

4)髌骨骨折全髌骨切除术：骨折粉碎严重，重建关节面已不可能时，行髌骨部分切除术。用粗的不吸收线穿过髌腱、股四头肌腱的边缘及内外侧关节囊的扩张部行荷包缝合，形成直径2 cm的腱性梅花结。荷包缝合缩短了股四头肌装置，可以防止伸膝迟缓，并伸膝前形成一个类似髌骨的突起。

5)陈旧髌骨骨折治疗：陈旧性髌骨骨折指3周以后的骨折。骨折片如能复位，应尽量复位、固定，尽早练习腺关节活动，如不能复位可作股四头肌和髌腱延长，尽量予以复位，如不能复位或复位不满意，应行髌骨部分或全切除，由于股四头肌挛缩可将阔筋膜条反转后缝合于髌韧带断端或残留的髌骨上，重建髌韧带以恢复伸膝装置的完整性。

骨折最快需要修养多久才能走路

双跟骨粉碎性骨折，属于高处坠落伤，骨折比较严重，跟骨骨折又分为很多种类型，主要是看看是不是涉及到跟骨关节面，关节面的粉碎程度等，再就是你粉碎性骨折后，是否到医院诊治，是否给予钢板螺钉内固定等治疗，至于何时下地，主要是看骨折的愈合程度，到医院拍片检查，如果骨折愈合，就可以下地负重，但是慢慢来，先站后慢走，一半时间是2-3个月左右。

肱骨中段粉碎性骨折治疗效果怎么样

治疗右肱骨粉碎性骨折的手术耗时长、难度高，而且术后恢复时间长。此外，骨质疏松的老年患者术后可发生患肢负重受限、内固定失败、骨折不愈合或畸形愈合，这是因为术后是否需要额外的骨折固定仍存在争议。

对于右肱骨粉碎性骨折，什么时候选择何种手术，是非常重要的一个决定，一点也不能随便。要求医生在进行手术之前就要了解病患自身的情况，一一对比之后才能够下定决心，当患者合并有骨质疏松或类风湿性关节炎时，右肱骨粉碎性骨折应选择哪种治疗更好，这是一个关键问题。

对于肘关节功能恢复要求低或者老年患者，保守治疗也应作为治疗右肱骨粉碎性骨折的其中一种治疗方案。最近一项研究发现，56 名患者(80 到 100 岁)发生肱骨远端骨折，AO分型：A 型 18 例、B 型 8 例和 C 型 30 例经保守治疗 6 到 8 周后，大部分患者对临床预后表示满意。

髌骨骨折要不要打石膏 髌骨骨折需要置换吗

髌骨骨折绝大多数是不需要置换。 因为目前治疗髌骨骨折的方法很多，手术也很成熟，基本上都可以通过手术来达到一个完美的复位和固定。只有那些病理性骨折，就是骨肿瘤造成的病理性骨折以及髌骨缺失，或者是髌骨粉碎的没法固定的情况下，在考虑髌骨置换，而且髌骨置换之后效果也很难达到特别满意。

鼻子粉碎性骨折怎么办

1.首先，鼻梁粉碎性骨折可以用夹板固定住，并且进行复位，然后用一些野生的草药来进行外敷，以达到快速接骨的效果，一般骨头接上后，再用药保养大概半个月左右就可以痊愈了，而且不会留下后遗症。

2.其次，如果身体条件和经济条件允许，可以选择合适的时机进行手术，手术一般恢复比较快，可以尽早的进行活动，功能也可以尽快地得到恢复，早期关节训练还是以被动活动为主，而且要遵循循序渐进的原则。

3.最后，鼻梁骨粉碎性骨折，一定要及时到医院去检查治疗，因为鼻梁毕竟不是小事，连接着大脑，对我们人体至关重要，一定要多听医生的话，医生的会根据自身的情况建议用哪种方法，对症下药。

对于鼻梁骨粉碎性骨折的患者而言，一定要注意静养，不要去做剧烈的运动，以免影响了复位效果，还有要注意不要去吃辛辣刺激性和过于油腻的食物。

骨折后多久才可以走路

5、各部位骨折愈合时间

1、肢体骨折：锁骨骨折 70日;肩胛骨骨折 60;肱骨干骨折 90日;尺骨干或桡骨干单骨折90日;尺桡骨双骨折 120日;桡骨远端骨折 90日;指、掌骨骨折 70日;腕骨骨折130日;股骨颈骨折 270日～365日;股骨干骨折 120日;髌骨骨折 120日;胫腓骨骨折 120日;踝部骨折 120日。

2、胸部骨折：一处肋骨骨折 30日～40日;多根、多处肋骨骨折90日;胸骨骨折90日。

3、脊柱、骨盆部骨折：脊柱骨折120日;骨盆稳定型骨折90日～120日;骨盆不稳定型骨折120日～180日

4、颜面部骨折：鼻骨线状骨折30日;鼻骨粉碎性骨折需行手术治疗的60日;上、下颌骨骨60～120日。

髌骨粉碎性骨折康复训练

髌骨骨折如果没有移位，可以用石膏固定治疗，一般治疗时间为6-8周，症状较轻微的可以4周就能拆除石膏。如果髌骨骨折移位超过2～3毫米、关节面不平整超过2毫米的话，就要手术治疗了。

髌骨骨折后的康复训练主要以锻炼收缩股四头肌为主，平时可以适度地练习膝关节屈伸功能，关于适度，这里要说一下的是，主要依据患者的自我感觉，没有疼痛感就好。下地走路时如果困难就要借助拐杖。

患者在康复期可以适当的负重练习走路，上下楼梯时注意用健健的肢体带动患肢，上楼时先迈出好腿，下楼时先迈出患肢。患者治疗好之后，定期去医院复查，拍x光片，然后根据骨折的恢复情况负重走路。

髌骨粉碎性骨折饮食

【饮食护理要点】营养丰富、易消化饮食，保证新鲜水果、蔬菜及水的摄人，忌生冷、酸辣、油腻及发物，预防便秘。

1，气滞血瘀 宜食理气活血之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉等。食疗方：红枣桂圆汤(红枣、龙眼肉)。

2，气血不和，筋脉瘀阻宜食补益气血之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、瘦肉等，忌食肥甘、煎炸之品。食疗方：莲子红枣粥(莲子、红枣、粳米)。

3，肝肾亏虚 宜食补肝肾之品，如构杞子、山药、蘑菇、鸡汤等。食疗方：黄芪炖鸡汤(黄芪、母鸡)。

髌骨粉碎性骨折术后护理

术后护理的内容包括一般护理、患肢护理、疼痛护理、引流管护理、麻醉护理、体位护理、夹板护理、并发症护理和康复护理。

(一)一般护理

手术后回病房，要合理安排，安全将患者抬至床上，抬时要特别注意为患者保温，保护隐私，并保护各种管道，防止脱落。向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，患者术后因卧床，需给予生活上的护理，协助床上大小便和日常洗漱、进食、饭前饭后洗手，将日常用品、信号灯等放于患者易取之处。

(二)患肢护理

术后给予患肢抬高，高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。术后第一次下床时，护士要给予帮助和指导，入厕时要教会患者做马桶的方法，将患肢抬高垫于脚凳上，高度为与髋关节成90度，以确保患者在排便时的体位舒适。

(三)疼痛护理

需要区分膝部的疼痛，是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂，如杜冷丁、美菲康等，给药时必须足量早期，以保证疗效;如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，给予止痛剂往往疗效不好，此时检查术区可感紧张，张力过高，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环，很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解，不需要用止痛药。

(四)引流管护理

引流管要放置合理，禁止打折，定时挤压。平时要仔细观察，如发现漏气，应及时更换，更换时，要严格消毒，严格记录。拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。

(五)麻醉护理

手术以后，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小时。当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水，以缓解患者的不适感。另外，要检查麻醉针眼处有无渗出，如有渗出要给予敷料的及时更换。如患者有寒战属麻醉术后的反应，不必紧张;如有头痛头晕等不适一定要及时通知医生;如有恶心头要偏向一侧防止误吸。

(六)体位护理

术后6小时患者可做起，坐起时不必将患肢抬高，平卧时如有不适，其他关节可适当的活动。第一次下床，要注意防止因体位改变引起的意外，护士要给予协助。