牙体缺损修复的注意事项

牙体缺损修复的注意事项

牙体缺损修复的注意事项属于口腔执业医师考试综合笔试中涉及内容，医学教育网特搜集整理如下，希望帮助考生顺利通过考试!

因龋病、外伤、严重磨耗、楔状缺损、酸蚀、釉质发育不全等而致牙体组织有不同水平的毁坏、缺损，称牙体缺损。牙体缺损如不及时医治和修复会惹起牙髓病、根尖病、牙周病及颞颌关节功用紊乱综合征，给咀嚼、发音和美观形成一定的影响。

牙体缺损的修复办法有两种：即充填法和用修复体修复法。充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙。关于牙体缺损严重的病牙，用充填法不能取得医治效果者，必需采用修复体修复的办法来恢复牙体的形状与功用，目前常用的修复体有嵌体及各类冠，如金属冠烧瓷冠等。

牙体缺损修复医治设计时要遵照生物、机械与美观三大准绳，详细操作时要综合剖析与思索，使其一致协调。修复体要到达对所修复牙及四周口腔组织的生理保健要求。

1、尽量保管牙体硬组织

(1)制备牙体的相对轴面的哈，切向聚合为6°左右，如过火倾斜会过多磨除牙体组织。并影响固位。

(2)面的磨除要依照面的解剖形状，平均磨除修复资料所要求的合适厚度。

2、维护临近组织制备邻面时可用外罩(带有外罩的金刚砂片)维护临近组织。

3、维护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温，取模后做暂时冠修复。

4、维护牙周组织

(l)牙体制备时尽量不要损伤牙龈组织医|学教育网搜集整理。

(2)恢复正常的牙冠解剖外形，恢复颊舌面的生理凸度。

(3)恢复正常的邻面接触点医|学教育网搜集整理。

(4)修复体边缘要密合，切忌有悬突或台阶。

(5)修复体要高度抛光。

(6)对牙周支持组织较弱的病例可适当减少修复体的面颊舌径宽度。

(7)恢复良好的接触关系，避免发生搅扰。

5、修复体的边缘与地位

通常采用的边缘形状有两种：一种为无角肩台，另一种为有角肩台。两种肩台的修复体边线均有足够的厚度，边缘地位明白，容易制造，前者常用于铸造金属全冠及金属烤瓷冠的舌侧金属边缘，然后者常用于前牙金属烤瓷冠的唇面边缘。

牙体缺损修复方法是什么

1.活动义齿修复：活动义齿适用范围广，只要牙周牙龈没有问题，几乎所有的牙齿缺失均可采用活动义齿进行修复，同时其制作简单、价格适宜，而受到牙科患者的欢迎，另外活动义齿无需磨除大量的真牙组织，但活动义齿体积偏大，异物感强，需要一定的时间方可适应。同时由于结构的特殊性，导致其咀嚼功能相对较差。种植牙自上世纪60年代问世以来，在基础、材料、临床及相关技术等方面研究进展迅速，已以展成为一项相当成熟的治疗牙齿缺失的学科。其主要优点是：义齿含牙冠及牙根，整体结构与天然牙相仿，不需伤害邻牙获得固位;义齿外形与功能与天然牙接近，因此病人使用后感觉舒适，异物感小，咀嚼效率高，能达到天然牙功能的90%以上;使用后如义齿发生破损，也不需要整个牙体拔除，只需将上部结构拧出，就可重新更换;在正常使用与良好维护的基础上，种植牙能伴随终生使用，据统计目前主流种植系统5年的成功率超98%，10年的成功率超过95%。其缺点是疗程较长(可能需要几个月)，费用比较高，对牙槽骨量不够的病人有时需进行植骨。

2.固定义齿修复：修复一个或几个缺失牙，恢复牙列的解剖形态和生理功能的一种修复体。它利用缺牙两端或一端的正常牙作为基牙，在其上制作固位体，并在缺牙处用塑料或瓷牙连接成一个整体假牙，将义齿粘固在基牙上(真牙)。这种修复的特点是不能自行摘戴，故称为固定义齿修复。其中固定修复中德国VITA美容冠是最好的，美容冠是一种永久修复体，可以永久使用而无任何副作用。固定义齿也是一种传统的修复技术，其技术要领是先将缺牙两边的邻牙磨小，通过一体铸造的桥体，用金属或烤瓷牙套修复缺失牙，用专用粘接剂固定于病人口内。固定义齿的优点是：不用摘戴，咀嚼效率达天然牙80%以上，形态也较接近天然牙，感觉舒适。缺点是需磨除较多邻牙牙体组织，部分病人可能会伤及牙髓神经，需在修复前作根管治疗;如采用贵金属烤瓷或全瓷价格会较高，由于缺牙区下方牙槽骨缺乏有效的咀嚼力刺激会出现增龄性萎缩，固定义齿在使用8-10年后可能会出现食物嵌塞，邻牙龋坏的情况，因此应通过定期复查决定到期后是否更换。

3.即刻种植牙：种植牙是一种比较新的镶牙方法，也就是说牙由于各种原因缺失了，先在牙槽骨内埋一个人工牙根，然后再在上面来修复一颗人工牙齿，从而恢复它的外观和功能。

什么是牙齿嵌体修复

什么是嵌体补牙?嵌体是嵌入牙体中用以恢复牙体缺损形态和功能的修复体。各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面，需要使用嵌体。那么，什么嵌体补牙呢?

什么嵌体补牙?

1.因牙体缺损引起邻面接触不良，食物严重嵌塞，可用嵌体修复邻面接触点。

2.需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。

3.固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础固位体。

牙体缺损修复方法

在保证固位、抗力及牙体健康的前提下，应尽可能用充填材料作充填治疗。但在下列情况下应采取修复治疗。

1.有保留价值的残冠、残根或牙冠大面积破坏，残留牙体组织抗力形差，充填材料容易脱落或无法做充填治疗者。

2.需要用修复体加高或恢复咬合者。

3.患牙牙冠短，或存在薄壁弱尖，且患者(牙合)力过大或有磨牙症者。

4.纵形、斜形、横形牙折。

5.牙冠缺损的基牙。

根据牙体缺损损坏程度及部位，可以采用不同的修复方法。常用的牙体缺损修复方法有以下几类：

(1)嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。

根据嵌体所修复牙面情况的不同，可分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。以其部位可命名为近中嵌体、远中嵌体、近中(牙合)远中嵌体、颊侧嵌体、舌侧嵌体等不同名称。有些嵌体覆盖并高于(牙合)面，用以恢复患牙咬合关系者被称为高嵌体。按制作嵌体的材料不同有金属嵌体瓷嵌体、复合树脂嵌体等类型。

(2)部分冠：是覆盖部分牙体表面的固定修复体，根据覆盖牙体的部位及大小可以分为前牙的3/4冠，后牙的3/4冠和7/8冠医`学教育网搜集整理。

(3)全冠：覆盖全部牙冠的修复体为全冠。根据使用材料不同，通常分为金属全冠、非金属全冠以及金属和非金属混合冠。金属全冠又有贵金属全冠和非贵金属全冠之分。非金属全冠包括树脂全冠、全瓷冠。金属和非金属混合冠包括烤瓷熔附金属全冠及树脂-金属混合全冠。

(4)桩核冠：当牙冠缺损太大，无法直接用全冠修复时，需要桩核冠修复，也就是利用固位桩插入根管内，并用核形成全冠预备体，再在其上进行全冠修复的修复体。

牙齿缺损用嵌体补牙好吗

对于很大的牙齿的缺损，银汞和树脂都不理想。比较理想的修复方法是用嵌体来恢复缺损的牙齿。它可以很好的恢复牙齿的外形和功能。尤其是对破坏到牙齿邻面的龋洞，长久效果更佳。嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。与银汞合金充填相比，铸造嵌体的优点是机械性能优良。

嵌体的适应症：各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴及合面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修复者;因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点;固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础固位体。

什么人适合做即刻嵌体修复

哪些人适合做嵌体修复?在口腔科中，我们经常听到嵌体，但很多人都不了解什么是嵌体。下面，下面我们就请口腔专家来为我们介绍...

什么是嵌体：嵌体是一种嵌入牙体中用以恢复牙体缺损形态和功能的修复体。它是先将患牙制备成一定形状的窝洞，再按照窝洞的形态制作不同材料的修复体。嵌体通常按材料不同分为金属嵌体、硬质树脂嵌体、陶瓷嵌体。那么，哪些适合做嵌体修复呢?

适用于瓷嵌体修复的情况：

对于各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及诸面而不能使用一般充填方法者，因牙体缺损引起牙齿相邻面接触不良，食物严重嵌塞者，需要恢复牙冠高度及外形者，均可采用瓷嵌体的修复方法得以治疗。

以下情况都不适合做嵌体修复：

1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体，以免损伤牙髓。2、缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复。推荐阅读：前提修复的优势是什么

3、对于美观及长期效果要求高的年轻患者，前牙缺损慎用嵌体修复。

4、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。

牙齿损伤修复后如何护理

口腔修复及时牙齿有缺损从而进行牙齿的补充修复牙体缺损修复医治设计时要遵照生物、机械与美观三大准绳，详细操作时要综合剖析与思索，使其一致协调。修复体要到达对所修复牙及四周口腔组织的生理保健要求。牙齿缺损修复后有哪些注意事项呢?

1、尽量保管牙体硬组织，制备牙体的相对轴面的哈，切向聚合为6°左右，如过火倾斜会过多磨除牙体组织。并影响固位。(2)面的磨除要依照面的解剖形状，平均磨除修复资料所要求的合适厚度。

2、维护临近组织制备邻面时可用外罩(带有外罩的金刚砂片)维护临近组织。

3、维护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温，取模后做暂时冠修复。

4、维护牙周组织，(l)牙体制备时尽量不要损伤牙龈组织。(2)恢复正常的牙冠解剖外形，恢复颊舌面的生理凸度。(3)恢复正常的邻面接触点。(4)修复体边缘要密合，切忌有悬突或台阶。(5)修复体要高度抛光。(6)对牙周支持组织较弱的病例可适当减少修复体的面颊舌径宽度。(7)恢复良好的接触关系，避免发生搅扰。

5、修复体的边缘与地位通常采用的边缘形状有两种：一种为无角肩台，另一种为有角肩台。两种肩台的修复体边线均有足够的厚度，边缘地位明白，容易制造，前者常用于铸造金属全冠及金属烤瓷冠的舌侧金属边缘，然后者常用于前牙金属烤瓷冠的唇面边缘。

牙齿修补的特点

1.优点

A.微创。牙体缺损几乎不用备牙便具有超强的粘接力。并且符合现代口腔医学的微创理念。在做贴面及牙体缺损的过程中仅仅需要全瓷贴面备牙量的1/2即可。

B.逼真。因其分层固化，所以拥有天然牙对于光线的反射及折射，做出来的修复真假难辨，肉眼几乎无法察觉。适合前牙美学修复。

C.即刻。几乎所有龋齿充填项目及小部分牙体缺损都可以随治随走。

D.高强度。复合树脂无机物填料比例达到80%，表面处理部分具有高折射率的纳米氧化锆，内含有高折射率的新型玻璃填料。所以拥有超高强度。[3]

2.缺点：价格较普通充填材料稍贵。

牙体缺损怎样治疗

牙体缺损一般情况下可以采用充填的方法进行治疗。充填法简单易行，在门诊即可完成，牙体预备磨牙少，保存剩余的牙体组织。

适应症

但在下列情况下应采取修复的方法进行治疗：(1)牙体缺损过大，牙冠剩余牙体组织薄弱，充填材料不能为患牙提供足够的保护，而且由于充填材料自身性能所限，难以承受咀嚼力而易断裂者。(2)牙体缺损过大，充填材料无法获得足够的固位力而易脱落者。(3)需要加高或恢复咬合者。(4)患者咬合力过大，有夜磨牙习惯，以及牙冠重度磨耗、牙冠过短者。(5)牙体缺损的患牙需用做固定义齿或可摘局部义齿的基牙者。(6)斑釉牙、四环素染色牙等牙体变色，需改善牙齿外观且美观要求高者。

修复方式

修复方法分为下列类型：1.嵌体(inlay)为嵌人牙冠内的修复体。2.部分冠(Partial veneer crown)覆盖部分牙冠表面的修复体。3.3/4冠(three-quarter crown)：没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体。4.7/8冠(seven-eighth crown)：仅颊面近中 1/2未被覆盖的部分冠修复体。5.贴面(landnate veneer)：以树脂或瓷制作的仅覆盖牙冠唇颊侧的部分冠修复体。6.全冠(full crown)覆盖全部牙冠表面的修复体。(1)铸造金属全冠(cast full crown)：以铸造工艺过程制作的金属全冠修复体。(2)烤瓷熔附金属全冠(Porcelain fused to metal crown，PFMC)：又称金属烤瓷全冠，简称金瓷冠。是在真空高温条件下在金属基底上制作的金瓷复合结构的全冠。(3)塑料全冠(Plastic full crown)：以各种树脂材料制作的全冠修复体。(4)全瓷冠(Porcelain full crown)：以各种瓷材料制作的全冠修复体。(5)金属树脂混合全冠(Metal resin crown)：在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。7.桩核冠：是在残冠或残根上利用插人根管内的桩固位，形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠的修复体。