肠瘘是由什么原因引起的

肠瘘是由什么原因引起的

(一)手术所致 手术为小肠瘘最常见的原因。西安医学院王居邻等报告1957～1983年间收治的82例小肠瘘中95.1%为手术后发生的。Roback等报告55例高位小肠瘘除1例为Crohn病并发肠援外均发生於手术后。手术后产生肠瘘的原因是多种多样的。

(1)胃肠道吻合口漏：是引起肠瘘的常见原因。很多吻合口漏是由於操作技术上的缺点。例如吻合两端胃肠道管径相差过多，吻合时对合不够均匀使在一处存在较大孔隙;吻合口吻合过密或过疏;吻合口血供不足或张力过高;吻合部肠壁水肿、疤痕或有癌肿浸润等。又手术后吻合口远端肠道梗阻或近侧胃肠道减压不良亦为产生吻合口瘘的原因。

(2)十二指肠瘘：由於仅有部分腹膜复盖、十二指肠在吻合或缝合后易发生瘘。按瘘发生於残端缝闭处或肠壁切开缝合处可分为端瘘和侧瘘，其中以侧瘘丢失肠液更为严重，预后也更差。端瘘多发生在胃切除术后，或因残端有疤痕组织，或因血供不足，或因缝合操作不当，如内翻过多、张力过高等引起。侧瘘很大一部分乃经十二指肠奥狄氏括约肌切开成形术后，或因切开缝合时有疏漏产生十二指肠后壁漏，或因十二指肠前壁纵切后横缝张力过高而漏;亦可发生於右肾切除术或右侧结肠手术时误伤十二指肠。

(3)手术损伤：腹部手术时如显露不佳或广泛肠粘连，或因术者经验不足、动作粗暴时可损伤肠壁或其血供应而造成肠瘘。其中特别以广泛性肠粘连手术分离最易损伤肠壁，需特别予以注意。

(4)手术后遗留纱布等异物或引流管、钢丝缝线等放置不当：腹腔内遗留纱布大多造成肠穿破和腹腔脓肿，脓肿或自行穿破切口，或经手术引流后形成外瘘。腹部手术后安放引流管不当(管太硬，导管紧压肠壁上)可压迫、磨损肠壁而形成外瘘。手术后腹壁盲目戳创放入引流管时应小心轻柔以避免损伤。此外腹腔内引流管负压吸引有可能吸住肠壁，引起肠壁缺血坏死穿孔，应予避免。如有必要持续负压吸引，应当用双套管引流。为减张用钢丝缝线最好放在腹膜外，否则当肠过度胀气时钢丝压在肠壁上而发生肠瘘。

(二)外伤 腹部锐性或钝性外伤均有可能损伤肠管而成肠瘘。尤其是部分位腹膜后的十二指肠，因固定而易受挤压伤。肠穿破一般进入游离腹腔，造成弥漫性腹膜炎;后壁穿破形成腹膜后脓肿，以后可破入游离腹腔。

有报道针刺治疗造成肠瘘的。放射治疗也有可能损伤肠壁而造成瘘。

(三)疾病造成小肠瘘 急性阑尾炎穿孔后常形成阑尾周围脓肿，引流后往往形成阑尾残端瘘。炎性肠病如Crohn病、肠结核等和肠道肿瘤均可形成肠穿破和肠瘘。Crohn病和腹腔脓肿等炎性疾病尚可造成不同肠段间的内瘘。另一种常见的内瘘为胆囊或胆管与肠段间的内瘘。当胆囊因炎症与十二指肠发生粘连后，胆囊内结石可压迫胆囊粘连处造成缺血、坏死后成为内瘘(胆囊十二指肠瘘)。胆囊瘘也可通入胃或结肠。十二指肠球部溃疡亦可合并胆囊或胆管十二指肠瘘。急性坏死性胰腺炎并发脓肿后也可破溃入肠道而形成肠瘘。

(四)先天性异常 卵黄管未闭可造成先天性脐部肠瘘。

等压引流解决肛瘘治疗难题

肛瘘是与痔疮齐名的常见肛周疾病，以前去医院看病，不是去肛肠科，而是去痔瘘科。两者比较，按发病率，肛瘘不及痔，国内统计约为1.67%～2.6%，国外为8%～20%。发病年龄以20～40岁青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见，主要见于男儿，女孩少见，男女孩比例为5：l。但按危害性，肛瘘可称得上是良性疾病中的肛门第一杀手，要远大于痔疮。少部分病例会因瘘致残，甚至因瘘之死。超过10年病史，癌变的风险会显著增加。所以，肛瘘必须引起人们的足够重视。

肛瘘的全称是肛门直肠瘘，是发生在肛门直肠周围的化脓性感染自行溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘，无论在国内还是国外，都被认为是医学难题，手术痛苦大，损伤重，复发率高。笔者在多年临床基础上，根据肛瘘的发病特点，在国内外首次提出“等压引流”的肛瘘和肛周脓肿治疗理论，在应用中取得满意效果。

非同寻常的感染

肛瘘属于感染性疾病，但又不同于一般的感染。人体感染按部位分，有体内和体表之别。体内的感染通过内科药物治疗，一般可以获得治愈。体表的感染，除了需要药物治疗外，对比较严重的感染需要外科尽快介入，协助引流，一般也可很快获得治愈。肛瘘是体内还是体外呢?不仅内科治疗不能治愈，一般的外科引流也只能缓解症状。所以说肛瘘是一种非同寻常的感染。

关于肛瘘的特异性，目前归纳起来主要有四点。1、肛腺感染。是Gordon-Watson及Dodd在1935年提出的。后来，Parks认为，与括约肌间肛腺相关的脓肿消退后，患病腺体将可能导致慢性感染并随后形成肛瘘。Eisenhammer认为，肛周脓肿和肛瘘是括约肌间腺体感染的结果，由于其与肛门内括约肌之间的导管存在感染性梗阻，脓肿不能自发引流入肠腔。2、瘘管上皮化。提出该观点的研究人员在肛瘘的内外口发现普遍存在上皮化现象。由此认为，瘘道难治是因为其发生了上皮化。3、肠源性感染。该观点认为，对脓液进行细菌学培养，培养物如果是皮肤菌群，加上引流彻底，就不会成瘘。培养物如果是肠道菌群，成瘘的可能性就极大。所以把肛瘘难治原因归为“肠源性感染”。4、括约肌丰富。因为肛门括约肌丰富，肛周脓肿和肛瘘恰恰位于这些肌肉周围，所以会阻碍脓腔或瘘管的引流，导致不愈。

膀胱瘘是由什么原因引起的

①原发肠道疾病——憩室炎占50%～60%;结肠癌20%～25%，克隆氏病10%;

②原发的妇科疾病——难产引起的压迫性坏死，进展期宫颈癌;

③子宫切除术后，低位剖腹产或肿瘤放疗术后;

④损伤，结肠，小肠，阴道和宫颈的恶性肿瘤坏死糜烂，膀胱重度损伤引致膀胱周围脓肿的形成，可向会阴或腹腔破溃，在妇产科阴道手术时可能意外损伤膀胱，另外膀胱切开取石术，前列腺摘除术后也可致经久不愈的瘘管形成。

胆结石也可以引起肠梗阻

胆结石是最常见的胆道疾病，根据结石发生的部位一般包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。胆结石除过可以引起急性胆囊炎、急性胆管炎以及胆道梗阻外，还可以引起肠梗阻，医学上称之为胆石性肠梗阻。胆石性肠梗阻是胆石病的严重并发症，近年来有增多趋势，这可能与对该症的不断认识和胆石病发病率逐渐升高等因素有关。由于该病表现特殊，临床上一旦遇到，常常延误诊疗，导致不良后果。我们在此将该症作简单介绍。

胆石性肠梗阻的发病情况与发病机制：

机械性肠梗阻由胆结石引起者占1%～10%，胆石病患者约0.2%～1.5%并发此症;发病年龄13～88岁，多见于50～75岁;女性多发，男女比例为1:1.1～12。上述表现与胆石病的发病情况相吻合。

胆石落入肠道有两条途径：经胆肠内瘘和胆总管下端括约肌松弛开口，前者包括胆囊十二指肠瘘、胆总管十二指肠瘘、胆囊结肠瘘和胆囊胃瘘等，其中胆囊十二指肠内瘘是胆结石进入肠道的最主要途径。胆石是否能经胆总管下端括约肌松弛开口排出而梗阻肠道尚未明了，有人认为所谓的经乳头通道实际上是经其附近的内瘘。有学者研究发现，在十二指肠镜检和造影中发现胆总管十二指肠乳头旁瘘的发生率为0.5%～5.6%，占胆总管结石的14%左右。显然，各种类型的胆肠内瘘是造成胆石性肠梗阻的主要原因。内镜胆总管下端括约肌切开术和胆肠内引流术后胆道排石亦可引起肠梗阻。

肛门瘙痒臭是怎么回事

肛门瘙痒有臭味可能是肛门部位没有注意清洁，残留大便刺激肛门引起肛门瘙痒，并且有一股臭味。

肛门湿疹是指局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部。奇痒难忍。常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。

当肛门湿疹合并感染时，会逐渐形成脓疱，脓液渗出并可能伴有臭味。

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。

由于肛瘘时直肠内液体沿瘘管流出，就会刺激局部皮肤造成肛门瘙痒，同时伴有臭味。

肛门疼痛是什么原因引起的 肛瘘

分泌物刺激皮肤导致的肛门疼痛感。疼痛较明显，有时可引起发热。

出现肛门疼痛的情况有很多种，患者一定不要盲目的用药，首先要尽早的去医院做诊断后对症治疗，如果长时间的拖着，就会加重病情，对患者的身体也是一种折磨，尽早的到医院治疗，才是最明智的决定。

引起肛瘘的原因

肛瘘是直肠肛门周围因为脓肿而留下的后遗疾病。而且它的病发可以分为四个阶段：

在第一个阶段时，肛隐窝、肛门瓣会出现感染发炎的情况。刚开始时仅仅局限于局部的炎症，但患者若在此时不及时医治的话，炎症就会向肛门周围蔓延。

第二个阶段时。由于炎症从局部的肛隐窝、肛门瓣开始逐渐向肛门周围蔓延，使得形成肛门直肠周围炎症。如果炎症得不到有效的控制的话，就可能侵入到抗病能力较弱的组织间隙中去。

在第三个阶段时，由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力降低，使得成为了病菌侵入、繁殖的地方，造成感染发炎。

第四个阶段的时候，肛门直肠周围的脓肿会自行破溃，或者经过切开引流换药处理过后，脓腔虽然会逐渐缩小，但是溃疮却不会很快收口，这时候腔壁已经形成了结缔组织增生的坚硬管道壁，这就是瘘道。脓液会随着瘘道而流出，而造成反复感染，反复的病发，经久不愈，而成为瘘管。

但是很少有患者在肛瘘形成后自行痊愈的，如果患者在发生肛瘘后，拖延治疗，并有多次发作的经历的话，则很有可能使肛瘘发生进一步的病变，形成复杂性肛瘘，使后续的治疗变得困难。因此发现患有肛瘘后，应及时前往医院就医治疗。

有哪些导致肛痿发生的原因

肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为“肛管直肠瘘”，会给患者带来很大的危害。建议大家做好检查，及时发现，及时治疗并做好防护措施。那么有哪些导致肛痿发生的原因呢?一般而言，主要有以下五个原因：

1、肛周脓肿得不到有效的治疗，粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛门周围脓肿，是肛瘘形成的主要原因。

2、内痔注射过深或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及痿缩。

3、吞咽细菌或少数血行感染，均可引起结核性肛瘘。

4、一些疾病引起的如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等，因机体抵抗力下降，常可血行感染引起肛瘘。

5、直肠肛门损伤。外伤、来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。

关于有哪些导致肛痿发生的原因就给大家介绍到这了，希望能给大家带来一定的帮助，并且建议广大患者们能够引起重视，积极到医院进行检查，让医生帮助大家制定合理有效的方法，能够更早的恢复健康。