镇咳药的用药原则

镇咳药的用药原则

(1)应当明确诊断，确定引起咳嗽的病因并积极采取相应的治疗措施。首先控制感染，口服抗感染药物，消除炎症;或对抗过敏原，配合对症治疗，才能使止咳祛痰药收到良好的效果。

(2)对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致合并症(如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血)时，才能短时间地使用镇咳药。对咳嗽伴有多痰者，应与祛痰剂(如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸)合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。

(3)对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应该审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

(4)对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的持续性咳嗽，应及时去医院明确诊断或咨询医生。

(5)除用药外还应注意休息，注意保暖，忌吸烟，忌食刺激性食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用安定剂或镇静助眠药。

感冒用药原则

感冒药用药原则

1.感冒早期

大多有程度不同的过敏症状，如喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、轻度恶寒。此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有抗过敏成分的感冒药为主。

2.发作期

症见发热、恶寒、体温升高;咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛，轻度咳嗽、咯出白痰。此时应及时改服解热镇痛类感冒药，或加服抗病毒药和抗感冒的中成药，必要时配止咳化痰药。

3.感冒后期

若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应在医生指导下使用抗生素或抗病毒药物治疗。

感冒用药注意事项

1.避免含有相同组分的抗感冒药合用

尽管治疗感冒的复方制剂品种繁多，但组方成分相同或相近，一种复方制剂可缓解多种感冒症状，因此复方抗感冒药应尽量只吃一种。如同时服用两种以上复方感冒药，可导致重复用药、超量用药。

2.服药要按症状

针对具体症状选择含有相应治疗成分的药品。比如出现发烧、咽痛、全身酸痛等症状时，可以选用含有解热镇痛药的泰诺、日夜百服宁、新康泰克等复方感冒药或单方感冒药泰诺林。

3.不需要服用消炎药

老百姓说的消炎药一般指的是抗菌药，而消炎药主要包括糖皮质激素和解热镇痛抗炎药两大类。前者有可的松、地塞米松、甲泼尼龙等，后者有阿司匹林、布洛芬等。

4.尽量别输液

有不少家长认为打点滴治感冒效果好，但是这种治疗方法也有不少不良反应，甚则引起交叉感染。其实，对于有发热的孩子，最好是根据病情合理选择用药的方式，原则是能吃药不打针，能打针不输液。

喉咙痒咳嗽吃什么药

对一般孩子的咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。因为镇咳药会抑制宝宝的痰液的咳出，反而是病毒不容易排出。

只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响宝宝休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致合并症(如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咳血)时，才能短时间地使用镇咳药。

对咳嗽伴有多痰者，应与祛痰剂(如氯化铵、滇己新、乙酰半胱氨酸)合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。

以上药物的使用，最好是在医生的指导下进行，切勿盲目给孩子用药。

宝宝用止咳药看清成分

天气渐冷，因感冒、气管炎发作而咳嗽的患者又多了起来。咳嗽是人体的一种保护性反射动作，呼吸道的分泌物和吸入呼吸道的异物，可借助咳嗽排出体外。但频繁、剧烈的咳嗽，可影响工作和睡眠，甚至会更严重(如气胸、咯血、咳嗽性晕厥等)，此时，咳嗽已失去其保护意义，需用止咳药来进行“镇压”。

镇咳药有多种，主要分为中枢性和外用性镇咳药两大类。患者在选用时，要看清楚其成分。

1、中枢性：如吗啡，可待因类，克咳等。镇咳作用强而迅速，用于治疗各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。要注意的是，吗啡、可待因等有成瘾性。此外，含有可待因成分的合剂，不要长期服用。非成瘾性镇咳药如右美沙芬，临床应用也比较广泛。

2、外周性：如苯丙哌林(咳福乐，咳快好，哌欣)。可抑制外周传入神经，兼有中枢镇咳作用。口服后15～60分钟起作用。毒性小，无抑制呼吸作用，适用于各种原因引起的咳嗽，口服每次20～40毫克，每天3次。

市面上止咳中药制剂也很常见，中药止咳药一般以寒、热、温、凉四性来分，止咳与化痰又有不同。风寒型，咳嗽声重，鼻窒流涕，咽痒，用解表散寒止咳药，如风寒咳嗽冲剂、通宣理肺丸、小青龙颗粒。风热型，咳嗽声重，痰黄，口干，要用清热止咳药，如急支糖浆。晨起咳嗽痰多，或有痰块，多属痰湿咳嗽，要用化痰止咳药，如半夏露、橘红片。若干咳痰少，喉痒，属秋燥咳嗽，或是阴虚，需用润肺止咳药，如川贝枇杷露、秋梨膏。若为干咳，且久咳不止，可适当使用镇咳药，如强力枇杷露、镇咳宁胶囊等。如果自选中成药治疗，应分清自己属于哪型，不可乱用。

需要特别提醒的是，儿童、孕妇、老人更要注意合理使用止咳药。

3岁以下的小孩，咳嗽反射能力较差，痰液不容易排出，不宜服用较强的止咳药，以免痰液不能顺利排出，大量蓄积在气管和支气管内会造成气管堵塞。另外，同样一种止咳药，小儿和成人用量相差很大，父母应选择儿童专用药。老年人、孕妇应避免使用中枢性止咳药。精彩专题：如何轻松摆脱季节性感冒

轻微和偶尔的咳嗽，如上呼吸道疾病引起的咳嗽，随着痰液的排出，一般短时间内可自愈，不必服用止咳药。只有当咳嗽较严重，如影响睡眠、工作、学习时，才需适当服药。除了按上面的标准选择适当的止咳药外，还要注意剂量(特别是儿童)和用药的天数等。止咳药一般服3～5天即可。如果过了这个时间，咳嗽仍不见好转，则应尽快到医院就医。

脚癣的用药原则

用药原则：药物治疗

1、局部治疗根据临床不同病型表现，分别对症治疗：

(1)对汗疱型或有轻度浸渍糜烂，有少量分泌物者，可于每天早晚用1∶6000或 1∶4000高锰酸钾溶液或3%醋酸铅溶液浸泡或湿敷，每次20～30min(水疱可在无菌处理下刺破)，浸泡后用消毒布巾拭干。然后选用以下药剂外涂，如苯甲酸/水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑(复方苯甲酸酊)、Castellan涂剂、5%鱼石脂、3%水杨酸、10%硫磺泥膏，或市售成药，如2%克霉唑霜、特比萘芬霜、联苯苄唑霜等(任选一种)，慎用刺激性强药剂。

(2)对渗液较多的糜烂型可选用上述的高锰酸钾溶液或用达里波液浸泡或湿敷，有继发细菌感染者可酌加0.1%依沙吖啶(利凡诺)，渗出停止，糜烂面减轻后可参用上述汗疱型泥膏，半量怀氏酊或市售的抗真菌霜剂。

(3)对趾间型可参照汗疱型治疗。

(4)对鳞屑角化型由于患病病程长，治疗需要耐心。开始采用抗真菌作用和剥脱作用较强的酊剂(需渗透力强些)如复方土槿皮酊或全量的苯甲酸/ 水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑(复方苯甲酸酊)，也可用10%～30%醋酸浸泡双足，每次20～30min。待角化过度明显减轻后，改用作用相对较弱的软膏外搽，如半量的复方苯甲酸软膏或10%～20%的尿素软膏等，以巩固疗效和恢复正常的皮肤屏障功能。

(5)火焦砂是炙热的岩浆作用于沙土的特殊地质条件下形成。形成温度3000多度，因而非常恩干燥，不含挥发成份，并且含有深部岩浆中带来的多种对人体有益的微量元素。火焦砂能使脚癣真菌的菌毛，鞭毛萎缩，使其失去活动力和吸附力。是菌体脱水干瘪处于‘昏迷’休眠而失去致病力。从人体组织细胞上自然脱落。同时，火焦砂所含有的有益微量元素对皮肤组织有加快修复的作用。火焦砂使用方便，不烧脚，无刺激，不复发，不损伤皮肤。确实不错。

2、系统治疗对于局部治疗疗效不佳或皮损范围较广泛者，可短期口服抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等配合治疗，一般1～2周即可。

哺乳期用药原则

在哺乳期，妈妈用药应把握以下五项原则———

1、选择疗效好、半衰期短的药物。

2、用药尽可能应用最小的有效剂量，不要随意加大剂量。

3、可在哺乳后立即用药，并适当延迟下次哺乳时间，有利于婴儿吸吮乳汁时避开血药浓度的高峰期。

4、避免应用禁用药物，如必须应用，应停止哺乳。

5、需用服用慎用药物时，应在临床医师指导下用药，并密切观察乳儿的反应。

止咳药真的能止咳吗

以小编自身作为为例。前不久小编的宝宝因为吹空调感冒引发了咳嗽，因为之前在育儿书上看到过不少关于宝宝咳嗽之类的病症、用药和护理，算是儿童常见病，了解的多了，自以为也是个育儿‘专家’。信心满满地各种对症下药。结果……然并卵，因为我的心宽+延迟，宝宝咳嗽感冒加重了，夜间开始大吐奶。就医后，宝宝吃了没几天的药，目前“又是一条好汉”了。

那么，问题来了，小编自认为医生给开的药和自己用的药，在效果上都是止咳，为何效果差那么多呢。把自己的疑问告诉了医生，医生的回答一语中的：即使同样写着“止咳”功效的药品，如果你没发现宝宝病症上的细微区别，就会出现“这个管用、那个没用”的结果，看似差不多的药，其实深藏“功与名”。

而小编只注意到了孩子应该用儿童专用药，不滥用抗生素等。对于孩子咳嗽时是否存在痰液，是属于湿咳还是干咳并没有太认真的区分，而盲目使用了镇咳药，这也正是问题的根源所在。实际上，小儿咳嗽更适合选用兼有祛痰、化痰作用的止咳药，比如此次小编宝宝所用的易坦静。

据医生介绍，大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加导致的。小儿咳嗽力量弱，不能有效清除气道的分泌物，导致痰液引流不畅，从而使病情加重。所以，祛痰应重于镇咳。易坦静的药效就是能有效调节浆液和粘液的分泌，增加溶胶层厚度，使纤毛运动空间增加，同时也可增加纤毛摆动的强度和频率，最终使粘液纤毛装置运输能力提高，有利于痰液排出，缓解咳嗽痰多的症状。，对于发育还不完善的儿童呼吸道,易坦静更能满足儿童支气管炎治疗的需求。其对于治疗急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等)引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等起着很好的疗效作用。

总之，作为最长时间陪护在小朋友身边的家长，必须要懂得小儿用药原则。只有这样在面对生病的孩子时，才能真正地做到心中不慌!

脚气用药原则

1、要根据脚气症状用药

(1)干脚气，角化脱屑、搔痒、易发生皲裂。用药应以膏剂、药粉为主，由于皮肤粗厚而干燥，角化脱屑，先用药粉泡脚软化角质层，杀灭皮屑外真菌，再擦干脚，涂上药膏处理即可。连续泡脚两天，药膏一天四五次，大约3天可治愈。症状完全缓解后，仍应坚持再涂药一周，以免“脚气”死灰复燃。

(2)湿脚气，剧痒、起泡、浸渍、糜烂。水泡不破时无液体，先用脚气粉对付，然后用消毒后的针(火烧一下)刺破泡，包着吸水纸去挤，从周围向中心挤，将其中液体(此液体有菌，沾手请洗)挤出挤净，再挤至血液出数滴，再以脚气粉处理。两天后待其皮干变为死皮，撕去。再用克霉唑霜、槿皮酊。其它地方可能还会起泡，没关系，如法处理就是。

2、勿乱用脚气偏方

脚气发作时，患者往往瘙痒难忍，恨不得将皮肤换了，因此很多人不管三七二十一，自已买药或用他人推荐的“偏方”进行止痒处理。不可否认，有些药物或偏方确实可以临时止痒。可是，在一时的痛快背后，这些药物或偏方往往可加重“脚气”或引起更严重的接触性皮炎。

3、勿将多种脚气药混合使用

脚气用药最好只选用一种，而不是把多种药交替使用，因为脚气的治疗，并不是药用得越多越好。临床常见有的患者抱怨自己的脚气药治疗效果不好，常常把几种药混着用。事实上，每种脚气药的药效都不一样，多种药物一起用不但不能治好脚气，反而使药效容易混淆，加重脚气症状。

孕期用药原则

好了，不煽情了，我们来看看孕期用药咨询时应该掌握的原则是什么。

原则上讲，在准备怀孕的时候和怀孕以后，没有必要的话应该尽量避免服药。但是一旦有必要的话，还是应该服药的，因为与服药可能带来的不良影响相比，不服药的话疾病本身会给母亲和胎儿带来更大的不良影响。

其实，孕期用药的情况很普遍，孕妇在妊娠期间平均会服用 3-5 种药物。在医生指导下，多数药物是可以在孕期安全服用的。药物所引起的出生缺陷并不像我们想象中的那么高，在所有的出生缺陷中，真正是化学物质和药物引起的只占了1%左右的比例。

在解读药物说明书或文献中所列举的孕期用药所引起的出生缺陷时要谨慎，不能无限放大这种可能的危害。例如，某种药物在孕期长期大量服用以后可能会导致某一种类型出生缺陷发生率的增加，但是这种概率可能只有2%或4%，绝大多数的孩子还是好的。

因此在孕期用药咨询时我们要掌握好Informative（提供尽量多的信息）和Non-directive（非导向性意见）的原则，要知情同意，知情选择。我们是“帮助”患者做决定，而不是“替”患者做决定。

人类胚胎的器官分化发育最敏感的阶段为停经的第5-11周（有人认为是5-13周），如果在这个最敏感阶段服用对胚胎或胎儿有伤害的药物，最容易导致出生缺陷的发生。在此之前，它还只是一个受精卵，是一个细胞团，还没有组织器官的分化和发育，即使服用了有害药物，一般也不会增加出生缺陷的发生率，一旦有影响就会导致胚胎停止发育，这就是所谓的“全或无”的理论。

在此之后，多数重要组织器官已经分化完毕，以后主要是组织器官的继续长大，服用药物一般不会引起出生缺陷，即使引起出生缺陷，也往往比较轻。但是需要注意的是，人体的某些器官或系统是在孕中晚期才开始发育和完善的，我们不能简单的一概而论，要看具体的药物和它可能影响的器官和系统。

不同的药物有不同的致畸性，会作用在不同的组织器官靶点，因此不能一概而论。在进行咨询并作出决定之前，需要去搞清楚药物的种类，并查询相应的药物说明书和文献。大家最常用的孕期用药咨询的依据是美国FDA对孕期和哺乳期用药的分类方法，根据药品安全性，FDA要求将药物分为 A、B、C、D 和 X 五类。2014年，FDA发布了一项新规定，要求处方药标签要更清楚地阐明孕期和哺乳期女性服用药物的风险。作为改革的一部分，要取消这种简单的五分类方法，在药品标签上不允许再使用字母来描述风险。

取消这种分类系统的理由是这种做法过于简单化，更重要的是，这种分类系统常常被误解，药物制造商被要求用更加直接和翔实的信息来取代之前利用字母对药物进行分类的方式。未来的药品标签上将分别包含三部分：风险概要、临床注意事项和数据。这些会给临床医生提供更多有关人和动物研究的详细信息、不良事件以及孕期和产后用药剂量调整的相关信息。

改变药物标签这一行为得到了美国妇产科医师协会 ACOG 的赞同和支持，专家认为，FDA 的新规定可以将药物的风险和益处等信息全部呈现出来，这将有利于提高医生处理孕期和哺乳期用药的能力。同时，ACOG 也希望更详细的标签会使更多的人研究处方药对孕妇和哺乳女性的影响。

偶尔少量的服用药物一般不会增加出生缺陷的发生概率，要看服药的持续时间长度和服药的剂量。药物说明书或者文献中提到的服药和出生缺陷之间的关系，一般是在长期大量服用药物的情况下才会出现。当然，不能排除个别情况下个别药物在少量服用情况下可能带来的不良影响。

通常情况下，我和患者充分沟通以后，会在门诊病史上慎重地写下如下的一段话：从患者所服用药物的时间、种类、和总的累积剂量来看，不会明显增加出生缺陷的发生率。但是不能除外其他不良因素对胎儿的可能影响，胎儿仍具有正常人群的出生缺陷的背景风险，需要按照常规进行必要的出生缺陷的产前筛查与产前诊断。

降血压用药原则

1、个体化原则：用药因人而异，为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平;血压升高程度和急、缓;病人有无心血管危险因素;有无靶器官损伤、有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症;有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用;注意来年和用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物;药物降心血管危险的证据有多少;患者长期治疗的经济承担能力。

2、应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药，因此，宜选用降压作用温和，缓慢，持久，副作用少，病人易于掌握而使用方便的降压药。

3、用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。

4、高血压的病根主要原因是：血液、血管、人体基因受损，对于受损的器官来说，需要的是，活血化瘀、调节血脂，软化血管，恢复调控血压的机制，修复人体基因缺陷，中药的辩证治疗在这一方面取得了不错的疗效。

5、对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。

6、如第一种药物耐受性差，可换用另一种降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二种药物。

7、尽量避免长期服用西药，否者肝脏都会伤害到。

止咳化痰不当老少容易发肺炎

最近一直都在降温，导致了患有呼吸道感染的人数在不断的增加，部分老年和小孩由于药物使用不当，在接受治疗的时候已经发展为肺炎疾病了。对此，专家表示：患有呼吸道疾病的病人，尤其是老年、小孩子等抵抗力低下的人群，用药要谨慎。

老年与小孩在秋冬季节容易感冒，而且因为抵抗力弱，容易引发继发性细菌感染，导致上呼吸道内积聚痰液和浓痰。专家介绍，痰主要由呼吸道分泌物、脱落的上皮细胞、部分炎性细胞及细菌组成。通过咳痰可以把呼吸道内过多的分泌物以及吸进的异物和致病菌排出，对呼吸系统起到保护作用。感染细菌和病毒后，痰液分泌量增多且黏稠，机体自净系统无法将其顺利排出。此时如果盲目使用镇咳药而不及时祛痰，痰就会阻塞在支气管里，不仅加重咳嗽，还有可能转成支气管炎，进一步发展为肺炎。

儿童免疫力弱，感冒受凉就可能诱发呼吸系统疾病，如气管炎、支气管炎等。此时，孩子喉咙里有许多痰液，但不会像成人一样吐痰，大多直接咽下去或通过呕吐排出。专家指出，如果大量痰液、病菌堆积在呼吸道内，就会继发细菌感染，继而发展为肺炎。因此儿科临床上很少用镇咳药，家长也应学会帮助孩子及时排痰。下面介绍三类药物的使用原则：

镇咳药中的美沙芬、可待因等通过抑制大脑中的咳嗽中枢来控制咳嗽。这类药止咳作用强，但有一定副作用。孕妇、心肺功能不全及痰多者慎用。咳嗽是人体的自我保护机制，所以不能滥用镇咳药。对于有痰的咳嗽，尤其是痰多或痰稠厚的咳嗽，用镇咳药会妨碍痰液排出，因此使用镇咳药一般不要超过7天，最好用于缓解夜间咳嗽。

祛痰药使痰变稀且黏稠度降低，容易咳出，可在化痰的前提下减轻咳嗽症状。黏液溶解药能使稠厚的痰液黏度降低，以便于咳出。代表药物有沐舒坦、必嗽平、美舒咳等。

止咳化痰复方合剂包括复方干草合剂，复方美沙芬糖浆等，虽然是由多种中草药组成，但其中也含中枢性镇咳成分，如复方干草合剂中含有阿片，具有镇咳和镇痛等作用。

小儿咳嗽用药原则

咳嗽病因多 分清生理性咳嗽

专家指出：引起咳嗽的病因有很多，最为常见的是咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽，这些原因占慢性咳嗽的70%～95%，76%慢性咳嗽患者曾被误诊为支气管炎、慢性支气管炎或慢性咽炎，因此，治疗咳嗽首先要找出咳嗽的病因，如果一咳嗽就用药，而不针对病因治疗只能是适得其反。另外，宝宝早上起床有轻咳父母不必担心，这是正常的生理现象。

咳嗽是一种“保护”治疗对因对症才重要

咳嗽是人体的保护性措施，是自行清除呼吸道黏液的唯一办法。但3岁以下的小孩咳嗽反射能力较差，痰液不容易排出，如果父母这时给予较强的止咳药，会导致痰液不能顺利排出，而大量蓄积在气管和支气管内会造成气管堵塞。

所以，专家提醒，仅“对症”治疗，服些“止咳”药水是不行的，必须在“对因”治疗基础上，配合一些“止咳”药才能收到良好的效果。比如，感冒后咳嗽的主要原因是鼻液后流刺激咽喉，因此治疗要对因、对症双管齐下。对因：止涕通鼻，减少鼻液后流，可选用盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏;对症：以镇咳为主，可用无成瘾性及呼吸抑制的氢溴酸右美沙芬。

止咳糖浆隐患多 不要滥用可待因

“值得注意的是，一些医生或父母在给孩子治疗咳嗽时，不问青红皂白让孩子吃止咳露，这是错误的。”专家指出，他们经常接诊一些专门来求治服用止咳糖浆成瘾的患者。因一些止咳糖浆中含有可待因，这是一种从鸦片中提取出来的物质，小孩长期服用就会有依赖性，出现类似“毒瘾”发作症状。

据了解，目前临床上应用最广的中枢性镇咳药是右美沙芬，它属于非依赖性镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用，不会成瘾。除了右美沙芬之外，还有喷多维林、右啡烷等非依赖性镇咳药。外周性镇咳药包括苯丙派林、莫吉司坦。