脊柱血管瘤检查

脊柱血管瘤检查

1、 B 超诊断

B 超对肝内血管瘤的诊断具有简便易行，敏感性较高的优点， 是目前临床上最常用检查方法，肝血管瘤往往由 B 超首先发现，其敏感性很高，甚至可检出 1cm 以下的小血管瘤，但其特异性不高。

2、 X 线诊断

巨大血管瘤引起肝脏明显增大时，单片可以显示肝脏增大。胃肠钡剂造影，也可显示胃肠道受推压的表现。有时血管瘤钙化， 表现为条索状致密影，有呈放射状排列的倾向，偶尔可见静脉石，多数肝脏血管瘤较小，也不钙化，所以单片和胃肠钡剂造影往往不能显示，只有选择性腹腔动脉造影才能发现。由于其特异性不高，故临床上应用较少。

3、肝动脉造影检查

本法有相当的特征性，病灶的检查率和诊断的符合率均较高，可达 95% 以上。

4、放射性核素血池扫描诊断

肿瘤治疗专家介绍，一般认为血池扫描的特异性高，阳性提示诊断价值几乎达 100% 。但其敏感性较低，小于3cm的病灶不易检出，而 3cm 以上的血管瘤 CT 表现常较典型。

5、 MRI 诊断

MRI 对含血管的病灶敏感性较好，肝血管瘤血管腔内含有缓慢的血液流动， 其T1及T2弛豫时间较实体瘤为长。本法的检出率较高，但价格亦较高。总之诊断肝血管瘤的超声及CT最为方便，而血池扫描与肝动脉造影为确诊手段。

6、动态 CT 诊断

肿瘤治疗专家表示，由于 CT 的广泛运用，大大提高了肝血管瘤的检出率。CT 能发现较小的病灶，利用造影剂的作用，对肝内占位病灶能做出较好的定性诊断，血管瘤诊断的符合率较高可达 95% 左右，但对直径 2cm 的血管瘤易误诊为原发性 肝癌。

汗管瘤检查

汗管瘤是一种良性皮肤附属器肿瘤。发生于额面部者有碍于外观美容，发生于外阴者常引起不同程度的瘙痒。汗管瘤患者可做以下检查：

1、激素水平监测：汗管瘤细胞可表达孕激素受体。即体内孕激素有可能高于正常值。

2、肿瘤标志物检查：肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

①肿瘤组织产生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

②肿瘤与宿主相互作用后产生,包括：血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

3、组织病理学检查：

①大体特点：为多个淡棕色或肤色小丘疹，针尖至绿豆大小，常常成片生长而不融合，表面有蜡样光泽。

②镜下特点：本瘤为末端汗管分化的小汗腺腺瘤，位于真皮，真皮内可见很多小导管，其壁由两排上皮细胞构成，大多扁平，但内排细胞偶或空泡化。导管腔含无定形物质，有些导管有小的逗点样上皮尾巴，呈蝌蚪状。另有圆形-豆点状细胞索，索内可有腔隙，类似胎儿末端汗管。

4、临床诊断

①女性阴部侵害的光彩较淡，男性侵害较柔软，自数个至百个以上，常密集而不融合。

②女性好发于两下眼睑，男性多在下胸部，亦好发于前额、两颊和腹部。

③侵害临床诊断表现为针尖至豌豆大的半球形丘疹，肤色或淡棕色至褐黄色，表面常有蜡样光泽，质地中等。

④病程缓慢，可长达30年以上。

海绵状血管瘤长在脸上怎么办

一、浅型海绵状血管瘤症状：通常局部的皮肤会隆起于柔軟的包块，患儿在头低位，或是哭闹不止时，包块会异常增大。直立位时包块缩小，低头时包块又会增大。局部的皮肤呈蓝色或蓝紫色的，皮肤表层还可看见有毛细血管扩张，肿块边界比较清楚，压之缩小。 二、深型海绵状血管瘤症状：一些可发生于较深部位的海绵状血管瘤不易于查觉，通常患处的皮肤表面没有特别异常的表现，在对头部海绵状血管瘤检查时，肿块表面皮肤颜色正常。较大时可能会隆起一个包块，质地较软，体积可随體位的变化而变化。

常见的血管瘤检查方法

【自我检查】眼观、手摸血管瘤的皮肤症状

1、鲜红斑痣：局部表现为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。

2、草莓状血管瘤：通常为较小而突出皮面的结节状肿物，颜色鲜红或暗红，与正常皮肤分界清楚。表面呈疣状或分叶状，形似草莓。

3、海绵状血管瘤：发生位置较浅层的海绵状血管瘤可表现出：局部高出皮肤，隆起于包块，皮肤呈紫色，触之柔软，包块如海绵状或面团的感觉，压之有压缩感，包块大小可随体位改变有变化，增大或缩小。

4、蔓状血管瘤：局部隆起包块，呈念珠状，表面皮肤温度较正常皮肤要高，有搏动感，扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。

温馨提醒：有些血管瘤的症状明显，可通过皮表的异常来判断，然而，也有一部分血管瘤损害较深，从皮表来看无任何异常。专家建议：家长最好不行诊断，发现异常情况应到专业医院检查。

【专业检测】不同血管瘤症状的多种检测方式

1、毛细血管瘤：有经验的医生，对于皮表的毛细血管瘤，通过眼观手摸，凭经验即可确诊。

2、海绵状血管瘤：一般位置比较表浅的海绵状血管瘤，症状比较典型，有经验的医生通过眼观、手摸也可以确诊。对于位置比较深的海绵状血管瘤由于表明症状不明显，可通过超声检查、X线检查等确诊，如果是海绵状血管瘤对于周围正常组织器官有损害，或者引起了并发症等，可通过CT、核磁共振等检查血管瘤的危害程度。

3、蔓状血管瘤：大部分蔓状血管瘤对于有经验的专科医生来说通过症状表现可以确诊，辅助检查一般有彩超、血管造影、CT、核磁共振等。

4、其他：血管瘤的检查方法还有穿刺、超导介入消融术检查、病理检查等，根据不同的病情需要选择不同的检查方法，一般在有经验的血管瘤医生的指导下，可避免走弯路，减少不必要的检查，节省时间和金钱。

混合肝血管瘤检查方法

(1)B超诊断：

B 超对肝内血管瘤的诊断具有简便易行 , 敏感性较高的优点 , 是目前临床上最常用检查方法 , 肝血管瘤往往由 B 超首先发现 , 其敏感性很高 , 甚至可检出 1cm 以下的小血管瘤 , 但其特异性不高。

(2)X线诊断：

巨大血管瘤引起肝脏明显增大时 , 单片可以显示肝脏增大。胃肠钡剂造影 , 也可显示胃肠道受推压的表现。有时血管瘤钙化 , 表现为条索状致密影 , 有呈放射状排列的倾向，偶尔可见静脉石，多数肝脏血管瘤较小 , 也不钙化 , 所以单片和胃肠钡剂造影往往不能显示 , 只有选择性腹腔动脉造影才能发现。由于其特异性不高 , 故临床上应用较少。

(3)肝动脉造影诊断：

本法有相当的特征性，病灶的检查率和诊断的符合率均较高，可达 95% 以上。

(4)放射性核素血池扫描诊断：

一般认为血池扫描的特异性高， 阳性提示诊断价值几乎达 100% 。但其敏感性较低 , 小于3cm的病灶不易检出 , 而 3cm 以上的血管瘤 CT 表现常较典型。

(5)动态CT诊断：

近年来由于 CT 的广泛运用 , 大大提高了肝血管瘤的检出率。 CT 能发现较小的病灶，利用造影剂的作用，对肝内占位病灶能做出较好的定性诊断，血管瘤诊断的符合率较高可达 95% 左右，但对直径 < 2cm 的血管瘤易误诊为原发性肝癌。

(6)MRI诊断：

MRI 对含血管的病灶敏感性较好，肝血管瘤血管腔内含有缓慢的血液流动 , 其T1 及T2弛豫时间较实体瘤为长。本法的检出率较高，但价格亦较高。总之诊断肝血管瘤的超声及CT最为方便，而血池扫描与肝动脉造影为确诊手段。

脊柱血管瘤

脊柱血管瘤是一种非常常见的脊柱良性肿瘤,我们都说它是"瘤子",但实际上说它是一种血管生长的紊乱更为合适.因为从病理的角度它是由一些周围排列着扁平的上皮细胞的不规则的血管腔组成的,是血管和内皮组织在骨内的类肿瘤性的增生,可以是毛细血管或海绵状血管.

60%的脊柱血管瘤生长在胸椎、30%在腰椎、10%左右在颈椎和骶骨.绝大多数的血管瘤是没有症状的,都是在检查中被偶然发现的.比如,有些病人因为腰背部疼痛做CT或核磁共振检查,发现报告上写着哪个、哪个椎体血管瘤.但其实疼痛不是这个血管瘤引起的,而是腰椎间盘、腰椎小关节突或肌肉软组织的疼痛造成的.到底血管瘤的发生率有多高呢?实际的数值不清楚.目前掌握的数据是,在尸检中的发现率为10~12%.也就是说,十分之一人的脊柱上会有这个东西.

但也有少数的血管瘤会因为膨胀生长而产生局部的疼痛,更少数的血管瘤会生长到椎体以外,如果压迫神经根会导致躯干或肢体放射性的疼痛;如果压迫脊髓,则会导致肢体无力、甚至瘫痪.

X线平片和CT片上,血管瘤常呈现特征性的"栅栏征"、"蜂巢征"或"圆点征".MRI上则表现为T2边界规则的高信号区.通过上述检查往往能确立血管瘤的诊断.有时候血管瘤也需要和其他肿瘤鉴别,那就要依靠CT引导下穿刺活检了.穿刺活检有出血或造成硬膜外血肿的风险.

出现常见的血管瘤检查方法有哪些呢

一、 B 超诊断：B 超对肝内血管瘤的诊断具有简便易行，敏感性较高的优点， 是目前临床上最常用检查方法，肝血管瘤往往由 B 超首先发现，其敏感性很高，甚至可检出 1cm 以下的小血管瘤，但其特异性不高。

二、MRI 诊断：MRI 对含血管的病灶敏感性较好，肝血管瘤血管腔内含有缓慢的血液流动， 其T1及T2弛豫时间较实体瘤为长。本法的检出率较高，但价格亦较高。总之诊断肝血管瘤的超声及CT最为方便，而血池扫描与肝动脉造影为确诊手段。

三、要想确诊海绵状血管瘤，一般位置比较表浅的海绵状血管瘤，症状比较典型，有经验的医生通过眼观、手摸也可以确诊，对于位置比较深的海绵状血管瘤由于表明症状不明显，可通过超声检查、X线检查等确诊，如果是海绵状血管瘤对于周围正常组织器官有损害，或者引起了并发症等，可通过CT、核磁共振等检查血管瘤的危害程度。

四、体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血(海绵型)，扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失(蔓状型)。

五、血管瘤分为海绵状血管瘤和毛细血管状血管瘤，以海绵状血管瘤多见，多数为柔软的海绵状暗红色无明显包膜的软组织肿物。镜下可见上皮细胞组成的各种外形的空腔，腔内布满了红细胞和小的血栓。四面结缔组织受压可形成假包膜。

常见的血管瘤检查方法有哪些，通过以上内容相信大家对血管瘤的检查方法已经有了一定的了解，血管瘤它不仅仅会影响我们的形象，还严重危害我们的身体健康，所以我们一定要及时的治疗。

腰椎血管瘤 - 检查方法

血管瘤 ，是一种血管性疾病，约80%的患者是因为先天性因素引起，这种疾病不仅会影响人们的容貌，而且对患者的健康也构成威胁，血管瘤的诊断有以下几种方法：

1、 B 超诊断：

B 超对肝内血管瘤的诊断具有简便易行，敏感性较高的优点， 是目前临床上最常用检查方法，肝血管瘤往往由 B 超首先发现，其敏感性很高，甚至可检出 1cm 以下的小血管瘤，但其特异性不高。

2、 X 线诊断：

巨大血管瘤引起肝脏明显增大时，单片可以显示肝脏增大。胃肠钡剂造影 ，也可显示胃肠道受推压的表现。有时血管瘤钙化， 表现为条索状致密影，有呈放射状排列的倾向，偶尔可见静脉石，多数肝脏血管瘤较小，也不钙化，所以单片和胃肠钡剂造影往往不能显示，只有选择性腹腔动脉造影才能发现。由于其特异性不高，故临床上应用较少。

3、肝动脉造影检查：

本法有相当的特征性，病灶的检查率和诊断的符合率均较高，可达 95% 以上。

4、放射性核素血池扫描诊断：

肿瘤治疗专家介绍，一般认为血池扫描的特异性高，阳性提示诊断价值几乎达 100% 。但其敏感性较低，小于3cm的病灶不易检出，而 3cm 以上的血管瘤 CT 表现常较典型。

5、 MRI 诊断：

MRI 对含血管的病灶敏感性较好，肝血管瘤血管腔内含有缓慢的血液流动， 其T1及T2弛豫时间较实体瘤为长。本法的检出率较高，但价格亦较高。总之诊断肝血管瘤的超声及CT最为方便，而血池扫描与肝动脉造影为确诊手段。

6、动态 CT 诊断：

肿瘤治疗专家表示，近年来由于 CT 的广泛运用，大大提高了肝血管瘤的检出率。CT 能发现较小的病灶，利用造影剂的作用，对肝内占位病灶能做出较好的定性诊断，血管瘤诊断的符合率较高可达 95% 左右，但对直径 2cm 的血管瘤易误诊为原发性肝癌 。

脊柱血管瘤的误区

在所有脊柱原发性肿瘤中，脊柱血管瘤一直饱受争议。大多数人提到血管“瘤”，就直接想到肿瘤。实际上，血管瘤不是真正的肿瘤，而是一种血管畸形，仅仅是被称为“瘤”而已。实际上，血管瘤如果“加上修饰字”，一般才是真正意义上的肿瘤，如血管内皮瘤、血管外皮瘤、血管肉瘤。

脊柱血管瘤(hemangioma)是一种常见的病变，约占脊柱原发肿瘤的2%～3%。10%～11%正常人都有， 也就是说，在国内约有1～2亿中国人有脊柱血管瘤，只是多数人没有任何症状，所以毫不察觉。多见于胸椎，97%无需处理。

大约仅仅3%的脊柱血管瘤需要治疗。 这部分人会慢慢由无症状进展为有症状，称为脊柱侵袭性血管瘤。一般来说，这种侵袭性血管瘤进展也很缓慢，偶尔有突然加速的。它在任何年龄段都可能发生，其中多见于40岁以后。总的来说，即便是侵袭性血管瘤，本质上还是血管畸形，而非恶变。(原创文章，引用请注明出处)

治疗血管畸形，需要到血管外科就诊;而脊柱上的问题，则需要到骨科就诊，决定是选择手术(包括微创)，还是选择放疗。在北医三院里相关科室密切合作。如果骨科医生发现，骨科问题不严重，就会将患者转到放疗科;而如果骨科方面的情况非常危急(骨折或者瘫痪的风险高)，这时就会先骨科处理，之后按照病情，可能再转入放疗科做后续治疗。

根据临床表现，将脊柱血管瘤分类为：无症状无压迫、有压迫无症状、有疼痛症状、有神经损害表现(特殊类型：妊娠期急速进展)四种。结合影像学和临床表现，可将有侵袭性和侵袭潜能的血管瘤分为四类。

根据病变部位，还可将血管瘤分为两种：局限于脊椎骨质内(三种：单纯位于前柱或后柱、前柱+后柱)和侵入软组织(椎旁和/或椎管内)。再将椎管内侵入分为脊髓轻微或严重受压两种。

把握早期症状谨防脊柱肿瘤误诊

脊柱肿瘤分为原发性和转移性两类。原发性脊柱肿瘤中，恶性及低度恶性肿瘤约占25%，良性肿瘤约占25%。研究发现，在患恶性肿瘤的死亡患者中，有10%~30%出现脊柱转移，其好发部位为胸椎，其次为腰椎、颈椎和骶椎。

疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。常常有两种性质不同的腰背痛：与肿瘤有关的疼痛和机械性疼痛。与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛，并且一般在白天因活动而缓解。这种疼痛可能是炎性介质或肿瘤牵张椎体的骨膜所致。机械性疼痛源于脊柱的结构异常，如脊柱肿瘤导致的病理性压缩骨折使脊柱不稳定。这种疼痛是运动相关性的，坐位或站立位增加了脊柱的纵向负荷，从而使疼痛加重。

神经功能障碍也是脊柱肿瘤的表现。椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织，压迫或侵入邻近神经根或脊髓，导致运动功能下降、感觉异常和二便无力。神经功能障碍也可由肿瘤破坏骨性结构导致的畸形继发引起，其临床症状则视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异。

此外，有些患者也会表现为肿块。因脊柱肿瘤的位置很深，很难在体表发现，故以肿块为首发表现的患者并不常见。肿块主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。另外，脊柱肿瘤患者还会有全身症状。早期脊柱肿瘤患者的全身症状并不明显，出现全身症状通常是原发性恶性肿瘤和转移性肿瘤患者的晚期表现，如贫血、消瘦、低热、乏力等。

脊柱肿瘤的诊断必须临床、影像学检查和病理诊断三结合，生化测定也是必要的辅助检查。脊柱肿瘤患者的病史、家族史以及详细的体格检查有助于诊断。影像学检查也是诊断脊柱肿瘤的重要手段，X线片、CT、MRI、全身骨显像、PET-CT、超声等对于判断肿瘤部位、性质及侵袭情况帮助较大。脊柱肿瘤的活体组织检查，即穿刺活检进行病理检查，其准确率较高，如果在CT引导下到达活检部位，其准确率更高，约为90%。另外，实验室检查也具有一定的提示作用。

肝血管瘤检查

因为肝血管瘤缺乏特异性临床表现，因此在检查肝血管瘤的情况、诊断病情时多选择影像学检查的方式，比如B超、CT、MRI等，是目前诊断肝血管瘤的主要方法。

1、B超检查。肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

2、造影超声。假如肝血管瘤病例对影像学表现不典型，可考虑选择性采用肝脏造影超声检查。典型的血管瘤超声造影表现为动脉期于周边出现结节状或环状强化，随时间延长逐渐向中心扩展，此扩展过程缓慢，门脉期及延迟期病灶仍处于增强状态，回声等于或高于周围肝组织。

3、螺旋增强CT。CT平扫检查表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度病灶，少数可为不规则形。

4、MRI检查。MRI检查T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，且强度均匀，边缘清晰，与周围肝脏反差明显，被形容为灯泡征”，这是肝血管瘤在MRI的特异性表现。

5、其他。在检查时还可选择肝活检、肝动脉造影、全身正电子发射计算机断层扫描、腹腔镜检查、X线检查、ECT等检查方式。肝活检准确率低且可导致出血;肝动脉造影为有创检查，多无必要;全身正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)对于排除代谢活跃的恶性肿瘤有一定价值;腹腔镜检查能帮助医生观察肿瘤表面颜色和形状，医生可以根据患者的身体情况、症状等来选择检查方式、辅助诊断。

脊髓良性肿瘤的检查

1.X线检查

部分脊髓肿瘤X线平片检查可见如下异常。

(1)脊椎骨质破坏，椎体部分或椎弓根呈现透光改变，椎骨蹋陷。

(2)椎弓根轮廓和距离改变，椎间孔扩大，椎管局限性扩大。

(3)椎旁组织变形，肿物起源于椎旁组织，或是经椎间孔扩展。

(4)骨的增殖现象可见于肉瘤、骨血管瘤和脑膜瘤。

2.脊髓造影

用于定位脊髓或马尾受压水平，造影剂梗阻完全或近于完全时，髓外硬膜内肿瘤常有杯口状梗阻端，髓内瘤可显示出脊髓膨大的轮廓，造影剂柱被挤向一侧。

3.CT及CTM

要求神经系统检查能正确提供CT检查的病变部位，脊髓内、脊髓外肿瘤均可准确显示，椎骨的破坏容易明确。

4.MRI

大部分脊髓肿瘤包括转移瘤的T1加权图像信号减低或不变。T2加权图像则信号增强，但骨母细胞瘤，部分前列胰癌骨转移信号减低。