甲状腺异常的诊断程序
甲状腺异常的诊断程序
甲状腺肿大一般诊断不难，在显著消瘦的病人可能甲状腺体较突出而误诊为甲状腺肿大，而对于较肥胖的病人易误将成堆脂肪组织认为是肿大的甲状腺。接诊医生面临的问题是：
⑴是否甲状腺肿大?
⑵弥漫性甲状腺肿大还是结节性甲状腺肿大?结节呈单发还是多发?
⑶是否伴有疼痛?
⑷是否伴有功能亢进或功能减退的表现?
⑸是否来自流行区?身体的某一部分是否有肿瘤存在?
诊断程序
第一步 确定是否甲状腺肿大。
颈部增粗往往促使患者疑及甲状腺肿大而就诊。但要注意其他原因引起者，应详细体检，注意甲状腺大小、形状、性质、有无压痛、结节、血管震颤及杂音。甲状腺肿大藉以下几点可与颈前肿块相区别：①肿物呈长条形，轮廓不很清楚，不随吞咽上下移动，为颈前脂肪组织堆积。②自幼发现颈部中线肿物，有囊性感。如握住此物，再让病人作吞咽动作时，可感觉出随舌的前伸动作而有向上下移动的牵引力为甲状舌骨囊肿。③颈前两侧囊性肿物，腮裂囊肿。④来自上胸部的肿物可能是畸胎瘤，甲状腺扫描及病理活检有助于鉴别。⑤幼儿颈部的囊性肿物，透光性强，有时可以压缩，为囊状淋巴管瘤-囊状水瘤。
第二步 了解肿大甲状腺是否伴有疼痛或(和)发热。
有疼痛：
⑴有发热 ①急性起病，甲状腺部位剧痛、肿胀、皮肤发红、压之有波动感，周围血白细胞升高，穿剌收得脓液，为急性化脓性甲状腺炎。②亚急性起病，不规则发热，短期内甲状腺肿大，压痛明显，血TT3、TT4暂时性升高或正常，131碘甲状腺摄取率降低，血中抗甲状腺球蛋白抗体、抗微粒体抗体阳性、血沉加快为亚急性甲状腺炎。
⑵无发热 ①突然出现的甲状腺肿大，呈单个结节，触之坚硬或呈囊性，压痛显著而无发热为甲状腺腺瘤或囊肿伴出血，穿剌可以抽到血性内容物。②亚急性起病，甲状腺孤立性结节坚硬，不伴发热，有触痛应怀疑甲状腺癌，穿剌活检或手术切除后病理检查可明确诊断。
无疼痛 观察甲状腺肿大的形态，仔细触诊注意有无甲状腺结节。
⑴弥漫性甲状腺肿大，应测定TT3和TT4。①TT3、TT4升高：首先要排除甲状腺结合球蛋白升高的因素(如遗传、雌激素、病毒性肝炎早期、急性间歇性血卟啉病、奋乃静等)。若无上述病史可询，甲状腺摄碘率又升高，合并突眼者则考虑为GD。在有上述引起TBG升高的因素存在时，应继续查FT3、FT4，若FT4升高或FT4虽不升高但是对TRH兴奋试验TSH反应低下时均应想到GD。②TT4不高、TT3升高：结合临床情况若有高代谢症候群可诊断3型甲亢。③TT3、TT4均正常考虑为单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿或甲状腺炎的恢复期。
⑵孤立性结节或多结节性甲状腺肿不伴有疼痛的患者行同位素扫描等检查确定病变性质。
第三步 呈现结节的甲状腺肿大的进一步确定病因和病变性质。
甲状腺同位素扫描
⑴热结节 测TT3、TT4。①升高：毒性多结节性甲状腺肿或毒性腺瘤或高功能性腺瘤。②正常：继续观察，可能是甲状腺瘤。
⑵温结节、冷结节患者应了解有无颈部照射史及颈部以外的地方肿瘤转移的证据。凡有上述证据者一律切除活检以排除甲状腺恶性肿瘤。
无肿瘤转移证据以及颈部照射史者应行B型超声波检查、细针穿剌活检。
⑴恶性 细针穿剌活检结果为恶性病变时可考虑为甲状腺恶性肿瘤。
⑵良性使 用甲状腺制剂口服，若结节萎缩50%以上，继续观察随访。若肿物缩小可诊断为甲状腺腺瘤。若结节未缩小或继续增大宜切除活检以排除甲状腺癌。
产后抑郁症的检查项目有哪些
血液生化检查
产后抑郁症患者一般都会做血液生化检查，这其中包括肾功能、肝功能、血脂胆固醇、电解质水平测定等，这些检查有助于医生了解患者的基本健康状况。
全血图
全血图检查是产后抑郁症诊断的检查项目之一，贫血、慢性感染等病症往往是导致人体出现无精打采、疲倦等压抑情绪的原因，全血图能帮助鉴别患者是否有这些相关疾病。
肾上腺检查
通常诊断产后抑郁症都会做一下肾上腺检查，常用方法为脱氢表雄酮水平测定，脱氢表雄酮水平低下会导致人体出现无精打采、疲倦、酸痛不适、注意力不集中、心情抑郁等表现。
甲状腺功能测定
作为长后抑郁症的检查项目，甲状腺功能测定是必不可少的，甲状腺功能亢进会导致人体出现情绪不稳定、焦虑、睡眠障碍等表现，而甲状腺功能低下则会导致人体出现懒惰、疲倦、注意力不集中、体重增加、嗜睡等表现。进行甲状腺功能测定可鉴别抑郁症与甲状腺功能异常。
甲状腺异常不育该怎么预防
甲状腺异常不育该怎么预防是很多朋友关心的话题，甲状腺异常会导致男性不育的发生，甲状腺异常也是可以进行预防的，下面就给大家介绍甲状腺不育的预防方法都有哪些吧。
内分泌异常性不育的治疗旨在纠正存在的内分泌紊乱，以改善或恢复生精功能。治疗方法应根据不育症的病因，患者的生殖激素水平和精液质量等指标来选择。以下介绍的是内分泌甲状腺功能异常的几点预防方法：
1、预防感染不要购买塑料制的生活用品，尽量避免环境激素的危害。
2、针对不同的病因、症状及体质、严重程度，会有不同的应对方法。
3、及时就医，使用中西药物调理。西医指点对于内分泌的失调问题，西医的指导原则当然是调节内分泌，使之重新达至平衡。
4、通常对激素分泌过多造成的功能亢进，以抑制、消减为原则，可以采取手术切除内分泌肿瘤，或用药物抑制激素的分泌和合成;
怀孕女性最好能在发现妊娠时进行一次甲状腺检查，假如在怀孕前你就已经过于有甲状腺疾病而接受了治疗，那么怀孕期间，每6-8周应当进行一次甲状腺的检查。这能够确保你的甲状腺功能正常，并且你和宝宝都一直健康。
以上这些就是预防甲状腺异常的方法介绍，要避免不育的发生，大家一定要做好预防甲状腺不育的预防。
孕期甲状腺功能都会异常么
1、孕期甲状腺功能都会异常么
甲状腺是一个蝴蝶形的小器官,位于气管的前方,它是身体代谢的主要调控者。如果甲状腺的作用低下,就会导致“甲状腺功能减退”;反之如果甲状腺作用旺盛,就会释放过多的甲状腺激素入血,引起“甲状腺功能亢进”。
怀孕期间患有甲状腺疾病可能会是非常严重的,不仅会影响母体,而且还会引起胎儿的神经发育不全,因此孕期对甲状腺疾病的及时早期发现、诊断和治疗极为重要。有甲状腺功能异常家族史或其它自身免疫疾病家族史(如I型糖尿病)的女性,应当在怀孕前或怀孕早期就诊,进行甲状腺功能异常筛查。
对于甲状腺功能减退,专家指出,怀孕的女性中,大约有5%患有甲状腺功能减退,常见症状为体重增加、感到疲乏无力和浮肿等,很容易被误认为是孕娠时身体和情绪的正常反应。怀孕期间的甲减如果没有得到很好及时诊断和治疗,可能会非常危险。
2、甲状腺异常的疾病
甲状腺功能亢进
T3和T4分泌过多,就会常常出现:性欲减退、阳痿或者少见的男性乳房发育,引起PRL以及激素的水平增高,因而引起生殖能力下降,导致不育。临床表现为:怕热、多汗、潮湿、皮肤温暖、紧张、多语好动、思想不集中、心率失常、食欲亢进等多方面的症状。
甲状腺技能减退症
此病是由于某些原因引起的甲状腺激素合成分泌或者生物效应不足而导致的内分泌疾病。依据发病年龄可以分为:呆小病,幼年型和成年型。甲状腺功能减退就会引起全身很多脏器的功能下降或者紊乱。由于代谢紊乱,病人就会出现畏寒、皮肤发亮、毛发稀疏、智力减退、少精症等症状。
3、甲状腺异常的危害
甲状腺功能减退可引起全身多脏器的功能下降或紊乱。由于代谢率低,病人出现畏寒、无力、表情淡漠、反应迟钝;面色苍白或蜡黄、浮肿;皮肤发凉、少汗、粗厚、缺乏弹性;毛发稀疏、干脆、脱落;眼脸浮肿、下垂、眼裂狭窄;鼻、唇增厚;舌大发音不清;智力减退、注重力不集中、记忆力差;心悸、气短、心脏扩大、心动过缓;下肢非凹陷性水肿,有时伴有心包积液、胸腔积液;食欲减退、胃酸分泌减少、肠蠕动弱、常有顽固性便秘。在男性生殖系统方面主要表现为不同程度的性功能紊乱,如性欲减退、阳萎,T3、T4减少可使睾酮合成减少,精子生成受到抑制而发生少精症,患病持久者可丧失生育能力。
甲状腺异常的诊断程序
第一步 确定是否甲状腺肿大。
颈部增粗往往促使患者疑及甲状腺肿大而就诊。但要注意其他原因引起者，应详细体检，注意甲状腺大小、形状、性质、有无压痛、结节、血管震颤及杂音。
甲状腺肿大藉以下几点可与颈前肿块相区别：
①肿物呈长条形，轮廓不很清楚，不随吞咽上下移动，为颈前脂肪组织堆积。
②自幼发现颈部中线肿物，有囊性感。如握住此物，再让病人作吞咽动作时，可感觉出随舌的前伸动作而有向上下移动的牵引力为甲状舌骨囊肿。
③颈前两侧囊性肿物，腮裂囊肿。
④来自上胸部的肿物可能是畸胎瘤，甲状腺扫描及病理活检有助于鉴别。
⑤幼儿颈部的囊性肿物，透光性强，有时可以压缩，为囊状淋巴管瘤-囊状水瘤。
第二步 了解肿大甲状腺是否伴有疼痛或(和)发热。
有疼痛：
⑴有发热 ①急性起病，甲状腺部位剧痛、肿胀、皮肤发红、压之有波动感，周围血白细胞升高，穿剌收得脓液，为急性化脓性甲状腺炎。②亚急性起病，不规则发热，短期内甲状腺肿大，压痛明显，血TT3、TT4暂时性升高或正常，131碘甲状腺摄取率降低，血中抗甲状腺球蛋白抗体、抗微粒体抗体阳性、血沉加快为亚急性甲状腺炎。
⑵无发热 ①突然出现的甲状腺肿大，呈单个结节，触之坚硬或呈囊性，压痛显著而无发热为甲状腺腺瘤或囊肿伴出血，穿剌可以抽到血性内容物。②亚急性起病，甲状腺孤立性结节坚硬，不伴发热，有触痛应怀疑甲状腺癌，穿剌活检或手术切除后病理检查可明确诊断。
无疼痛 观察甲状腺肿大的形态，仔细触诊注意有无甲状腺结节。
⑴弥漫性甲状腺肿大，应测定TT3和TT4。
①TT3、TT4升高：首先要排除甲状腺结合球蛋白升高的因素(如遗传、雌激素、病毒性肝炎早期、急性间歇性血卟啉病、奋乃静等)。若无上述病史可询，甲状腺摄碘率又升高，合并突眼者则考虑为GD。在有上述引起TBG升高的因素存在时，应继续查FT3、FT4，若FT4升高或FT4虽不升高但是对TRH兴奋试验TSH反应低下时均应想到GD。
②TT4不高、TT3升高：结合临床情况若有高代谢症候群可诊断3型甲亢。
③TT3、TT4均正常考虑为单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿或甲状腺炎的恢复期。
⑵孤立性结节或多结节性甲状腺肿不伴有疼痛的患者行同位素扫描等检查确定病变性质。
第三步 呈现结节的甲状腺肿大的进一步确定病因和病变性质。
甲状腺同位素扫描
⑴热结节 测TT3、TT4。①升高：毒性多结节性甲状腺肿或毒性腺瘤或高功能性腺瘤。②正常：继续观察，可能是甲状腺瘤。
⑵温结节、冷结节患者应了解有无颈部照射史及颈部以外的地方肿瘤转移的证据。凡有上述证据者一律切除活检以排除甲状腺恶性肿瘤。
无肿瘤转移证据以及颈部照射史者应行B型超声波检查、细针穿剌活检。
⑴恶性 细针穿剌活检结果为恶性病变时可考虑为甲状腺恶性肿瘤。
⑵良性使 用甲状腺制剂口服，若结节萎缩50%以上，继续观察随访。若肿物缩小可诊断为甲状腺腺瘤。若结节未缩小或继续增大宜切除活检以排除甲状腺癌。
甲状腺异常带来8危害
1. 体重增加
几乎所有“甲低”的人都会发胖，因为体内甲状腺激素分泌不足会直接影响人体新陈代谢效率，即使吃的食物很少，也会在体内贮存起来。如果最近你的体重突然莫名其妙增长，最好把甲状腺列为“头号怀疑对象”。
2.月经不调
很多问题都会影响生理周期，甲状腺功能失调就是其中之一。甲状腺激素不仅通过控制卵巢性激素分泌影响你的月经周期，还通过下丘脑间接控制，因此只要甲状腺出问题，肯定会在月经周期上有所反映。不要总是把月经不调归结于饮食不周和压力过大，也许甲状腺功能失调才是元凶。
3.睡眠习惯改变
无论突然失眠或嗜睡，都与甲状腺功能变化有关。甲状腺功能亢进会赶走睡意，让你整晚与几千只绵羊纠缠;甲状腺功能减退却会让你整天犯困，即使睡上12小时仍可以“再接再厉”。这都是甲状腺激素分泌失调导致。甲状腺激素能维持神经兴奋程度，甲状腺激素过多赶走的是睡意，透支的却是你的健康;反之，“睡意十足”也并不代表你能好好休息，长期甲状腺激素过低会让你思维变慢。
4. 心慌意乱
甲亢(甲状腺功能亢进)常被误诊为心脏问题，因为它的一个明显症状就是心跳过速，心慌意乱。
5. 怕冷消瘦
变瘦不一定都值得庆幸，如果还伴随怕冷畏寒，就要怀疑是不是甲亢在作怪了。甲状腺激素过多会让你的身体开足马力去分解和消耗体内养分，甚至把正常的脂肪组织都“燃烧”掉。别以为这是好事，体温需要足够脂肪才能保障。
6. 发热、乏力、喉部疼痛
出现这些症状，你肯定认为自己不是感冒就是上呼吸道感染，可是服下几片感冒药和抗生素却没有任何收效。其实，你很可能患了急性甲状腺炎，因为症状和感冒及上呼吸道感染实在太像，所以有时连医生也会误诊。你一旦发现服药后病症仍未改善，建议加挂一个内分泌科，看看是不是甲状腺出了问题。
7. 情绪抑郁、烦躁
一旦出现情绪低落、精神恍惚、注意力下降、反应迟缓等症状，总会被一概而论地定为“抑郁症”，但有时并非心理问题，而是“甲低”造成，也就是甲状腺功能减退。这种状况下只要针对甲低进行治疗，无需心理辅导你也能很快神采奕奕。
8. 乳腺异常
早在100多年前就有内科医生提出甲状腺与乳腺的关系，后来的研究者也认为甲状腺激素对乳腺癌细胞具有支持作用。美国德克萨斯州的研究人员在深入分析1136名乳腺癌女性患者及1088名接受乳腺疾病筛查的健康女性的医疗病例后发现，患甲亢的女性患乳腺癌的几率更大。因此为了你的乳腺健康，请在每次体检时更多关注甲状腺健康。
四大方面了解甲减的发病原因
甲减也会时常出现在人们的生活中，并且甲减的发生，没有年龄和性别的区分，为了避免甲减的发生，做好有效的预防，以下我们对引发甲减的病因做下介绍。
一、甲状腺发育异常：此类症状多有家族遗传倾向，一般在婴儿期就可能并发，是甲减的病因中比较少见的一种，常见的甲状腺异常有甲状腺发育不全、甲状腺异位等。
二、甲状腺病变：这类甲减的病因是由于甲状腺病变而导致的甲状腺激素分泌不足，造成甲状腺病变的因素有很多，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地方性甲状腺肿、结节病、甲亢中的自发性甲减等。
三、下丘脑病变：在一些原因的作用下导致了下丘脑的功能减退，从而引起了促甲状腺释放激素减少，最后导致促甲状腺激素，最终造成了甲状腺激素的减少，从而造成了甲减。
四、垂体前叶功能减退：在一些因素如产后垂体坏死萎缩、手术、肿瘤压迫、感染、颅内血管病变等的作用下，导致了垂体前叶功能减退，从而导致了促甲状腺激素和甲状腺激素分泌减少，造成了甲减，这也是引发甲减的病因之一。
通过以上四个方面对引发甲减的病因介绍，希望对大家有所帮助，了解了病因，根据实际情况做好有效的预防，希望大家都能够保持健康的身体，避免甲减的发生，远离疾病的困扰。
最先进的甲状腺炎诊断方法
通常诊断甲状腺炎的诊断项目有：
1、血常规：白细胞计数轻至中度增高，中性粒细胞正常或稍高，也可见淋巴细胞计数升高，但无特异性。
2、血沉：血沉明显增快，多≥40mm/h，可达100mm/h，只有少数病例低于40mm/h。随病情好转，血沉逐渐恢复正常，血沉正常可做为饕物减量的指标。
3、甲状腺同位素扫描：甲状腺扫描多示凉结节、冷结节或完全不显影。随着病情好转，甲状腺摄碘率逐渐恢复。甲状腺扫描可显示稀疏不均匀图象。进入恢复期为甲状腺修复阶段，甲状腺扫描恢复正常。少数患者甲状腺可遗留有小结节。
4、彩色多普勒超声诊断：超声诊断时甲状腺体积数位增大、低回声相和甲状腺边界摸糊是主要表现。用B超测甲状腺体积可见随病情好转而体积下降，如有复发则甲状腺体积又可增大。低回声相可以表现为弥漫性、局部假性囊肿性和多发低回声区。此外，B超诊断改变与核素低摄取率程度有相关性。但在恢复期甲状腺功能测定、核素摄取率恢复正常较快，而B超诊断恢复正常相为慢。B超诊断简单易行，可反复多次诊断。
5、甲状腺功能诊断：由于甲状腺滤泡细胞破坏，已经生成的甲状腺与异常的碘化物质从滤泡释放入血，使血清T4及T3升高，临床上产生甲状腺功能亢进，并抑制TSH的分泌。由于滤泡上皮细胞的破坏，TSH不能增加甲状腺滤泡上皮细胞对放射性碘的摄取，致使甲状腺放射性碘摄取率减低，因此甲亢期虽然血清TT3、TT4、FT3、FT4升高，TSH分泌受抑制，但甲状腺摄131I率低，甲状腺核素扫描不显影或显影不清，呈所谓“分离现象”。
以上这些，就是我们进行甲状腺炎诊断的时候，需要注意的一些东西了。很多人往往把其他疾病误认为甲状腺炎来进行治疗，这样的话，不仅无法治愈疾病，还会导致一些其他的问题出现，这一点大家一定要明白。
内分泌疾病的诊断
诊断方法
完整的内分泌病诊断应包括病因诊断、病理诊断(定性和定位诊断)和功能诊断。首先在诊断程序上考虑是否为内分泌紊乱，其次鉴别由内分泌腺或组织自身引起的疾病抑或继发性内分泌症群，如继发于肝、肾疾病或营养不良引起的侏儒症。往往先从临床表现和初步化验资料着手分析，一般容易确定功能诊断，随之确定病变部位、病理性质、有否肿瘤、良性或恶性，应查明原发病变的部位。病因诊断较为困难，因不少内分泌病的病因尚不明或缺少检查手段。应争取及早诊断，以利治疗。
主要依据
诊断的主要根据是：①临床表现。②化验资料。如生化改变、激素水平、免疫学和遗传学的检查。③腺体功能试验。包括兴奋试验、抑制试验、激发试验和拮抗试验等。这些试验不仅可判断内分泌的功能异常，有些还可帮助判断病变的部位和病因，如促甲状腺激素释放激素 (TRH)兴奋试验可帮助鉴别甲状腺功能减退症的病变部位在下丘脑、垂体抑或甲状腺。大剂量地塞米松抑制试验可帮助鉴别肾上腺病变系增生抑或肿瘤的可能性。④影像学检查。有 X射线检查、放射性核素扫描、电子计算机X射线断层成像(CT)、B型超声波检查、磁共振成像(MRI)等,对病变的定位和确定病因十分有意义。⑤病理检查。
四大方面了解甲减的发病原因
一、甲状腺发育异常：此类症状多有家族遗传倾向，一般在婴儿期就可能并发，是甲减的病因中比较少见的一种，常见的甲状腺异常有甲状腺发育不全、甲状腺异位等。
二、甲状腺病变：这类甲减的病因是由于甲状腺病变而导致的甲状腺激素分泌不足，造成甲状腺病变的因素有很多，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地方性甲状腺肿、结节病、甲亢中的自发性甲减等。
三、下丘脑病变：在一些原因的作用下导致了下丘脑的功能减退，从而引起了促甲状腺释放激素减少，最后导致促甲状腺激素，最终造成了甲状腺激素的减少，从而造成了甲减。
四、垂体前叶功能减退：在一些因素如产后垂体坏死萎缩、手术、肿瘤压迫、感染、颅内血管病变等的作用下，导致了垂体前叶功能减退，从而导致了促甲状腺激素和甲状腺激素分泌减少，造成了甲减，这也是引发甲减的病因之一。
皮肤瘙痒警惕9种疾病 警惕甲状腺异常
甲状腺异常包括甲状腺亢进和甲状腺功能减退，但是不管是何种异常都会伴随出现皮肤瘙痒的症状，需要注意的是甲亢所伴随的皮肤瘙痒发展较为缓慢，皮肤多为干燥，并在冬季加重。
甲状腺疾病误诊的原因
1、甲状腺外侧有颈部条索状肌肉覆盖，所以发生轻度改变时难以及时发现。
2、甲状腺功能异常常可以表现为神经系统、消化系统、心血管系统、血液系统等其它系统疾病的表现，或伴随有其它系统的疾病，从而影响到临床医师的诊断。
3、甲状腺疾病相对其它大的内科疾病而言不为临床医师熟悉。
4、不具有典型症状或体征的甲状腺疾病逐渐增多。
5、甲状腺血清学检查和甲状腺B超检查不是入院检查常规。
如果甲状腺疾病的症状和体征不明显，或伴有其它系统的疾病，再加上查体未能够及时发现甲状腺异常，均可能延缓准确诊断的时间。
甲功有哪些症状
甲状腺异常分常见以下三种情况：1、甲状腺结节：临床常见，可无症状，良性的，2、甲亢：表现有怕热、情绪激动、多食、体重反而减轻等，可通过验甲功缺诊。3、甲状腺癌：表现为甲状腺短期内迅速增大，并有颈部淋巴结增大，同时可伴有甲功异常、贫血乏力等恶病质表现，甲状腺活检可确诊。意见建议：像你这种情况，有可能只是单纯甲状腺结节，先抽血查查，没事岂不更放心。