甲状腺诊断

甲状腺诊断

在镜子前用手指轻压颈部前面气管两侧，用手指指腹轻轻触摸

一是注意甲状腺肿大小及形状，两侧对比，是否有肿块

二是发现肿块，注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。南京市妇幼保健院乳腺科孙二虎

三是注意肿块的光滑度和软硬度。单个肿块，表面光滑、均匀者可能为腺瘤;单个，表现不光滑，呈实体感者，应疑为癌肿。

四是注意肿块的生长速度。良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年无明显变化;甲状腺癌，肿块增长明显。

五是注意肿块周围，颈部是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围颈部能触摸到质地较硬的淋巴结，应及时就诊

甲状腺肿大诊断详述

1、在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况.甲状腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描.甲状腺试验结果通常正常.较迟,可以有多结节或囊性肿块.应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因.地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4 正常低限或轻度降低,血清T3 正常或轻度增高，FT3增高,FT4增高.

2、需与以下症状相互区别：

1)分娩后甲状腺肿大：患产后甲状腺炎病人大多数表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis，PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症，是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5～20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。

脖子肿大是怎么回事

甲状腺肿大的病因有哪些?有很多的甲状腺疾病都会导致甲状腺发生肿大，常见的有甲状腺功能减退，结节性的甲状腺肿，以及甲状腺功能亢进等等，都可能会造成甲状腺肿大。从甲状腺肿大的程度可以将分为：一度肿大，肉眼看不出来，但是可以触摸到;二度肿大，能够看出来，也可以用手触摸到;三度肿大，肿大的就比较严重了。

为什么会出现脖子肿大呢?与下列因素有关：

一、机体对甲状腺激素的需要量增多，可是机体当中的碘处于不足。当人体环境的碘不足时，血液当中的无机碘的浓度也会降低，那么甲状腺组织就会出现增生，从而来增强摄碘功能，尽可能的在碘缺乏的状态下，使甲状腺可以从血液当中摄取到足够的碘，从而来确保合成身体所需的甲状腺激素，供给机体各个组织。

二、由于先天性的一些缺陷，也许导致不能够合成足够的甲状腺激素，甲状腺激素在合成的过程当中还需要身体当中存在的一些特殊酶来起到一些催化的作用才可以完成，可是有的患者先天缺乏这种酶，从而甲状腺激素合成就会不足。

三、我们在日常生活中，但是所吃的一些食物当中含有可以致甲状腺肿的物质存在。如果长时间的大量的吃卷心菜那么就可能会导致甲状腺出现肿大。研究发现卷心菜当中含有一种有机氰化物，能够影响碘化物的氧化，从而甲状腺激素的合成也就会受到一定的影响，从而导致甲状腺肿大。

四、体内的碘不足以及摄入过量的碘都会导致甲状腺肿大：碘缺乏则是引发地方性甲状腺肿大的主要因素，比较常见于那些高原、山区等地。而过量的碘也会使甲状腺肿大，常见于一些沿海地区。

北京永安中医院权威是北京一家以甲状腺诊疗专业为方向的科研权威机构，为实现国内一流、国际知名、极好的现代化甲亢治疗医院的战略目标，北京永安中医院不断革新，先后被授予国家“全国百姓放心示范甲亢医院”、“全国甲亢普查防治医院”、“全国百姓公认诚信示范医院”等多项荣誉称号。由独创的“活性配体导入修复疗法”没有任何的副作用，它的纯生物治疗方法，它仅对增生的甲状腺上皮有破坏作用，对正常组织没有任何破坏作用，治疗仅仅需要2-3天，5天症状消失，60天彻底康复。活性配体导入修复疗法"针对甲状腺病进行有效治疗，从而达到标本兼治，并且愈后不易复发、低副作用、无后遗症。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素调节机体代谢。腺素的分泌是维持人体新陈代谢的主要因素，甲状腺疾病均由于免疫机制抗原抗体异常反应所为，甲状腺病变组织的改变直接导致腺素分泌量的失衡，则出现甲亢，甲减，甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺弥漫性肿大、桥本氏等甲状腺病症。

甲状腺诊疗中心治疗甲状腺的方法" 活性配体导入修复疗法"，是根据患者患有甲状腺的相关症状，发病原因以及从患者的实际出发，通过免疫学受体与配体特异性结合的原理来治疗甲状腺疾病的。

活性配体导入修复疗法优势：

5天消除症状，60天彻底康复。治疗时间只需要2-3天，5天轻轻松松减轻患者的痛苦，60天彻底摆脱疾病困扰。甲状腺患者只需要一次治疗，可终身受益。

唤醒免疫力，根治性疗法。重新提高免疫力，中医抗病祛邪，清除淤积病毒、调节甲状腺素的水平，逐步改善患者症状。标本兼治，重建人体免疫系统的稳定性，使内分泌系统达到阴阳平衡。

不住院，无痛无创伤。治疗时间短，恢复速度快，患者无需住院、不手术，无任何辐射、过敏、异常等不适感，药物对心、肝、肾等重要器官均无损害，目前零复发。是患者最放心的选择。

零复发，低副作用。生物活性配体的治疗不同于传统的治疗方法，不会对人体的心、肝、肾等器官造成任何影响。根据临床治疗数据显示 到目前为止所治疗后的患者无一例复发!

甲状腺癌的诊断方法

甲状腺癌患者应进行血清生化检查，血清生化检查有助于甲状腺癌的诊断及术后随访。其包括甲状腺球蛋白测定、降钙素测定、甲状腺功能检测。

1.甲状腺球蛋白测定

TG值>10ng/ml为异常，如单纯性甲状腺肿，均可发现血清TG升高，故TG不能作为肿瘤标志物用于定性诊断，或虽有甲状腺残存，但131I治疗后甲状腺不再存在，应不再有TG，若经放射性免疫测定，发现TG升高，则表明体内可能有甲状腺癌的复发或转移，TG可作为较具有特异性的肿瘤标志物，用作术后的动态监测，了解体内是否有甲状腺癌复发或转移，仍有甲状腺残留，则检测TG仅能作为参考，而不如前者的效用大，以免干扰检查结果。

2.降钙素测定

正常人血清和甲状腺组织中降钙素含量甚微，放射性免疫测定降钙素的水平为0.1～0.2ng/ml，大多数>50ng/ml，血清降钙素明显升高为阳性，正常人无此反应，但降钙素对血钙水平的调节作用远不如甲状旁腺激素强大，故血清钙水平大多正常，患者无骨质吸收的X线表现，如血清降钙素恢复正常，说明肿瘤切除彻底;如血清降钙素仍高，表示仍有肿瘤残留或已发生转移，有助于及早发现肿瘤复发，提高治疗效果，增加存活率。

3.甲状腺功能检测

甲状腺癌患者都应进行甲状腺功能检测，包括血浆PBI，血清T3。

甲状腺癌被过度诊断

在人们的印象中，因为吸烟和空气污染，肺癌的增长率应该最高，虽然超过50%的增长率已经很可怕了，但其他几个癌症的增长率远远超过了肺癌增长率，其中甲状腺癌和前列腺癌增长率是肺癌的四倍。应该如何解释这个数据?是什么导致北京地区甲状腺癌和前列腺癌的快速增长?

无独有偶，这种情况美国也出现过。1975年，美国的前列腺癌发病率为每10万人94例，1992年为每10万人237例，17年间增长率152%;1975年，美国的甲状腺癌发病率每10万人4.85例，2007年为每10万人11.99例，32年间增长率为147%。

对比这两个数据发现，美国和北京在前列腺癌和甲状腺癌发病率上的趋势是一样的，但美国的数据还有另外一条曲线，即每年的癌症死亡率。和快速增长的癌症发病率不同，这两种癌症的死亡率维持了一条几乎平稳的曲线。1975年，美国的前列腺癌死亡率为每10万人31人，之后逐年缓缓上升，1992年为每10万人40人，增长率为29%。甲状腺癌的死亡率基本上没有变化，维持在每10万人0.5人上下。对这个数据的解释有两种可能，一是美国肿瘤治疗提高，其降低肿瘤死亡率的能力和新肿瘤发病率的增长速度相等，但这种推测并不符合事实。因此就只有第二种可能：绝大多数新出现的肿瘤病人都活下来了。这就是本文要说的过度诊断。

前列腺癌无论从发病率还是死亡率上都算不上常见肿瘤，美国每年死于前列腺癌者不到三万人。这是男性才得的肿瘤，男性一生中被诊断为前列腺癌的可能为16%，死于前列腺癌的可能为3%。前列腺癌死者的平均年龄为80岁，发病时的平均年龄为68岁，绝大多数前列腺癌病人会死于其他疾病，每六位前列腺癌病人中只有一位最终因前列腺癌而死。

美国NIH的监测和流行病学统计资料表明，造成前列腺癌发病率剧增的主要原因是1986年美国FDA批准的前列腺癌特殊抗原血液检测(PSA)，新的筛查技术导致前列腺癌发病率快速上升。1993年之后，PSA引起的过度诊断问题被意识到后，前列腺癌的发病率立即大幅度下降，2005年~2009年间为每10万人154.8人，大大低于1992年的水平，但仍然高于1986年的水平。据估计，在1986年~2005年之间，因为PSA过度诊断，美国多了130多万前列腺癌病人，其中100万人以上接受了治疗。

对于男人来说，40%的人迟早都会出现前列腺癌变，但只有8%的人的癌变大到能够临床诊断出来，大部分癌变很平和地呆在那里，不会造成任何危害，也可以说不能算真正的癌症，只能叫做癌前病变。美国对525位死于车祸的男子的前列腺样品解剖结果发现，30~39岁者中三分之一的人前列腺存在癌变，而70~79岁者这个数字上升到70%，也就是说如果技术更精细的话，大部分老年人都会被诊断成前列腺癌病人。

从另一方面，PSA确实拯救了很多人的生命，美国NIH的监测和流行病学统计资料表明估计一共有56500人因此免于死于前列腺癌，但每挽救一个人的代价是23人被诊断为前列腺癌和18人接受相关治疗，而欧洲的一项随机试验结果表明挽救一个前列腺癌患者的代价是50人被诊断为前列腺癌。

为了检验PSA的效果，欧洲和美国进行了两项大型的随机试验，都于2009年得出结果。欧洲试验的参加者有182000人，追踪了九年，发现PSA能将前列腺癌的死亡率降低20%，但伴随巨大的过度诊断危险。美国试验的参加者有76693人，追踪7~10年，发现PSA不仅不能降低前列腺癌死亡率，反而增加了13%。但由于PSA组和对照组的死亡例都太小，这个区别没有统计意义，只能说PSA不能降低死亡率。

这两项随机试验虽然不能彻底否认PSA的效果，但明确显示PSA存在着严重的过度诊断，2012年，美国USPSTF不建议进行PSA筛查。

前列腺癌过度诊断引起几个严重的问题：首先，这使得大批人没有必要地成为癌症患者，严重影响了他们的正常生活。其次，他导致大批人接受了没有必要的前列腺癌治疗术。前列腺癌手术治疗有严重的后遗症，半数患者术后出现性功能障碍、三分之一出现排尿问题、千分之一到千分之二患者术后死亡。放射治疗虽然出现性功能障碍和排尿问题的比例较少，但会出现结肠受损，中度到重度排便疼痛和紧迫感。近年来改为对于65岁以上的病人以保守治疗为主，因为绝大多数患者的前列腺癌不会危及生命。最后，针对前列腺患者的诊断和治疗严重浪费了医疗资源，医疗系统不得不面对上百万例的新前列腺癌，并进行了大量的不必要的治疗，影响了对其他疾病的预防和治疗。

另外一个问题是，因为前列腺癌发病率的快速增加，使得医学界认为前列腺癌已经成为一个严重的威胁，过去几十年间，很多项大型随机试验、临床观察和流行病学调查，涉及生活习惯、饮食、膳食补充剂等方面，都将前列腺癌作为一个指标，因为过度诊断的影响，得出的结论存在着问题，白白浪费了大量的时间和资源，甚至影响了对慢性病的预防和控制。

甲状腺癌是同样的例子，美国每年死于甲状腺癌的约为1600人，发病人数为37000人，是死亡人数的20倍。甲状腺癌病变也是很普遍的，对死于其他原因的老人的尸体解剖发现，三分之一的人存在甲状腺癌变。甲状腺癌发病率快速上升的原因是医生们借助CT扫描、超声和活检，发现了很多本来用不着治疗的甲状腺癌，而恶性甲状腺癌无论是否早期发现，在存活率上没有区别。目前美国甲状腺癌的发病率依然稳步上升，表明过度诊断的问题并没有被意识到。

除了这两个发病率增长最迅速的癌症之外，其他癌症都存在着不同程度的过度诊断，包括肺癌。死于肺癌的病人中，吸烟者和非吸烟者的比例是17：1，而用脊髓CT扫描而诊断出来的肺癌病人吸烟者和非吸烟者的比例仅为1.1：1，很多恶性度非常低的肺癌被诊断出来，这便是为什么不少人不吸烟也被发现患肺癌的主要原因。

过度诊断对于病人来说，增加了很多精神上的痛苦，却又无法避免。从个人的角度，谁都希望成为过度诊断中被拯救的少数人。如何对待过度诊断，是医疗系统需要重视的问题，特别是处于肿瘤过度诊断高峰期的中国医学界，必须正视这个问题。

近几十年来，中国医疗系统对新技术的追求非常强烈，各种新技术很快得到应用，这在一定程度上导致了某些癌症的过度诊断。从北京市十年癌症发病率对比可见，肿瘤过度诊断的增长速度很快，长此以往会使得中国原本紧张的医疗资源浪费在一些恶性度极低的肿瘤上，影响了对真正恶性肿瘤的防治。

早期诊断早期治疗是肿瘤防治的重要原则，也是医学界过去几十年所孜孜追求的。但还有一个更重要的原则，就是预防为主。肿瘤并不是不治之症，如果采取正确的预防措施的话，就不会得肿瘤，也就不存在治的问题。

对于医疗系统来说，大力着眼于肿瘤预防，从根本上降低肿瘤发病率，其效果要远远高于诊断出无数的肿瘤病人，然后花大力气去治疗。动用各种资源，大力推动肿瘤预防，才是中国肿瘤防治的首要目标和方法。

甲状腺腺瘤的鉴别诊断

甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及“B”型超声等检查确定。但甲状腺腺瘤应与其他甲状腺结节相鉴别。

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上有时不易鉴别。以下两点可供鉴别时参考：①甲状腺腺瘤经多年仍保持单发，结节性甲状腺肿的单发结节经一段时间后，多变为多个结节。②术中两者区别明显，腺瘤有完整包膜，周围组织正常，界限分明;结节性甲状腺肿单发结节则无完整包膜，且周围甲状腺组织不正常。

以下几点可做为与甲状腺癌鉴别时参考：①儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能，而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者。②甲状腺癌结节表面不平，质地较硬，吞咽时活动度小，且在短期内生长较快。有时虽然甲状腺内结节较小，但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结。甲状腺腺瘤表面光滑，质地较软，吞咽时上下活动度大，生长缓慢，多无颈部淋巴结肿大。③131碘扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节，而甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节或冷结节。且冷结节行“B”超检查多为囊性表现。④手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或有浸润表现，而甲状腺腺瘤多有完整包膜，周围甲状腺组织正常。

如何诊断甲状腺结节

专家说甲状腺结节是甲状腺疾病当中比较常见的一种，根据患者的表现把甲状腺结节分为良性和恶性两种，其中恶性甲状腺结节主要指的是甲状腺癌，所以早期确诊断是很关键的，那么如何诊断甲状腺结节呢?下面就请专家为您详细介绍。

(一)体格检查

发现孤立结节中，良性占90%，恶性占10%。约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单一结节。癌肿患者常于颈侧区触及大而硬的淋巴结，特别是儿童及年轻乳头状癌患者。

(二)询问病史

不少患者并无症状，而在体格检查时偶然发现。有些患者可有症状，如短期内突然发生的甲状腺结节增大，则可能是腺瘤囊性变出血所致;若过去存在甲状腺结节，近日快速、无痛地增大，应考虑癌肿可能。

(三)B超检查

B超检查可显示三种基本图像：囊肿、混合性结节及实质性结节，并提供甲状腺的解剖信息;而对良恶性肿瘤的鉴别，特异性较低。

(四)血清学检查

甲状腺球蛋白水平对鉴别甲状腺结节的良恶性并无价值，一般用于做全甲状腺切除术后或核素治疗的分化型癌患者，检测是否存在早期复发。

以上介绍的诊断甲状腺结节的方法，相信大家都已经清楚了，专家说以检查甲状腺结节的方法，在正规的医院都可以做，一旦确诊了哪种类型的要积极配合医生的治疗，如果您想了解甲状腺结节的治疗方法，可以在线咨询专家。

甲状腺功能低下诊断

1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠、痴呆、全身皮肤乾燥、增厚、粗糙、多脱屑、非凹陷性水肿，毛发脱落、手脚掌呈萎黄色、体重增加、少数病人指甲厚而脆裂。

2.神经精神系统：记忆力减退、智力低下、嗜睡、反应迟钝、多虑、头晕、头痛、耳鸣、耳聋、眼球震颤、共济失调、腱反射迟钝、跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆、木僵甚至昏睡。

3.心血管系统：心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大、可并发冠心病但一般不发生心绞痛、与心衰有时可伴有心包积液和胸腔积液，重症者发生粘液性水肿性心肌病。

4.消化系统：厌食、腹胀、便秘，重者可出现麻痹性肠梗阻，胆囊收缩减弱而胀，大半数病人有胃酸缺乏导致恶性贫血与缺铁性贫血

5.运动系统：肌肉软弱、无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎

6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经不育症;男性阳萎、性欲减退、少数病人出现泌乳继发性垂体增大

7.病情严重时由于受寒冷、感染、手术麻醉、或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿、昏迷，表现为低体温(T〈35℃)、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失，甚至发生昏迷、休克、心肾功能衰竭

8.呆小病：表情呆滞、发音低哑、颜面苍白、眶周浮肿、两眼距增宽、鼻梁扁塌、唇厚、流涎、舌大外伸、四肢粗短、鸭步。

9.幼年型甲减：身材矮小、智慧低下、性发育延迟。

如何诊断甲状腺肿大

如何诊断甲状腺肿大?甲状腺肿大是一种非常常见的病症，俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，女性患这类病的比较多。由于社会环境、饮食等的影响，现在患有甲状腺肿大的人越累越多。那么，如何诊断甲状腺肿大?

甲状腺肿大分为6种类型

1.地方性甲状腺肿大，多发生于缺碘的地区;

2.生理性甲状腺肿大，多见于青春发育期、妇女妊娠期和哺乳期;

3.高碘甲状腺肿大;

4.甲状腺功能亢进;

5.甲状腺炎;

6.甲状腺肿块。

那么甲状腺肿大患者和正常人有哪些区别呢?专家为我们介绍甲状腺肿大的症状。甲状腺肿大患者早期除腺体肿大外，一般无自觉症状。随着腺体肿大逐渐压迫周围器官组织，到了后期可引起一些局部症状。具体的症状如下：

1、呼吸困难

比较多见，尤其是结节型甲状腺肿患者。如压迫气管，有行动性气促的症状肿物过大时，可使气管移位弯曲或狭窄从而引起严重的呼吸困难。

2、吞咽困难

食管受压可引起吞咽困难，一般较少见，仅见于腺肿伸人食管与气管之间，或有恶性变时，此时常出现持续性咽下困难的症状。

3、面颈部淤血

腺肿常使大血管受压，颈静脉受压，多见此时面颈部淤血。如腺体肿大伸至胸骨后，往往压迫大静脉干，若压迫上腔静脉时，则头颈部静脉血回流，受阻可引起颜面水肿、颈静脉曲张、胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张。

4、音调改变

喉返神经受压时，起初多出现刺激症状，如声音嘶哑及痉挛性咳嗽。当喉返神经麻痹后，常出现严重的嘶哑与失音。

5、眼部的改变

颈部交感神经受压时，出现同侧瞳孔扩大，如严重受压迫而麻痹时，则眼球下陷睑下垂瞳孔缩小。

如何诊断甲状腺肿大?根据以上症状您可以进行自我诊断，如果您发现有某些症状与上述吻合，不要惊慌，目前已经发现了治疗此类疾病很见效的疗法。

甲状腺炎的诊断

1.中年女性，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，不论甲状腺功能如何均应考虑本病。

2.血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%)，可基本确诊。

3.临床表现不典型者，需抗体滴度连续二次≥60%，同时有甲亢表现者需抗体滴度≥60%，持续半年以上。

4.本病需与甲状腺癌鉴别，后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%～17%。