子宫腺肌瘤的诊断检查方法有哪些
子宫腺肌瘤的诊断检查方法有哪些
子宫腺肌瘤辅助检查包括以下内容，请看具体介绍：
1.超声检查
子宫增大，肌层增厚，后壁更明显，致内膜线前移。和正常子宫肌层相比，病变部位常为等回声或稍强回声，有时其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限。阴道超声检查可提高诊断的阳性率及准确性。
2.子宫腔造影
以往行碘油造影，可见碘油进入子宫肌层，阳性率约为20%。后来有人采用过氧化氢溶液声学造影，认为可提高阳性率。
3.内镜检查
宫腔镜检查子宫腔增大，有时可见异常腺体开口，若用电刀挖除子宫内膜及其下方的可疑组织送病理检查，有时可以明确诊断。腹腔镜检查见子宫均匀增大，前后径更明显，子宫较硬，外观灰白或暗紫色，表面可见一些浆液性小泡。有时浆膜面突出紫蓝色结节。
4.CA125测定
我们曾测定55例子宫肌腺病、20例子宫肌瘤和20例正常妇女血CA125的水平。子宫腺肌病患者血CA125水平明显升高，阳性率达80%。还发现肌腺病患者CA125水平和子宫大小呈正相关，子宫越大，CA125水平越高。和术前相比，术后一周患者CA125水平明显下降。表明CA125测定不仅对子宫肌腺病有明显的辅助诊断价值，而且有助于与子宫肌瘤的鉴别。
5.磁共振
是国内外公认诊断子宫腺肌病最可靠的非创伤性方法，但因价格昂贵，仅在依靠其他非创伤性诊断方法仍不能诊断，而影响手术治疗的决策时才做。
约有一半的病人是无症状的，因为其他疾病切除子宫后，病理检查意外发现有子宫腺肌症。内诊可以发现子宫弥漫性肥大，通常呈球状，但很少大小超过妊娠12周的标准。月经期间子宫会肿大，内诊时子宫会有压痛，月经终了时稍微会缩小，并且压痛会消失。超音波检查可以发现整个子宫变大，子宫壁肥厚尤其是后壁，同时伴有超音波回音增强之特性。如果肌层肥厚集成一团呈强回音波特性的瘤状物，一般就称之为子宫肌腺瘤。最近也有人利用立体能量超音波来显示子宫肌层血流变化作诊断。此外，子宫腺肌瘤患者的肿瘤指数CA-125有时也会升高，可以做为诊断之参考。然而真正要确定诊断仍要靠手术切除子宫或经腹腔镜做子宫切片后，送病理切片检查才能确定。
温馨提示：继发性逐渐加重性痛经，发生在中年生育期妇女，应考虑有子宫肌腺瘤。如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子子宫肌腺瘤。子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁，形成憩室状影，但其阳性率只有20%左右。
子宫肌腺肌瘤怎么查
1、子宫肌腺瘤怎么检查
1.1、影像学检查
是术前诊断本病最有效的手段。阴道超声检查敏感性达80%,特异性可达74%,较腹部探头准确性高。子宫腺肌病时B 超可见子宫均匀性增大,回声不均;子宫腺肌瘤时B超可见子宫呈不均匀增大,局部隆起,病灶内呈不均质高回声。MRI可在术前客观的了解病变的位置及范围,对决定处理方法有较大帮助。弥漫性子宫腺肌症的MRI在T2WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚;局限性子宫腺肌症在T2WI上表现为与结合带信号相近的低信号肿块影,边界模糊。
子宫肌腺肌瘤怎么查
1.2、血清CA125
部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高,这在监测疗效上有一定价值。
2、什么是子宫腺肌瘤
子宫内膜弥漫性入侵子宫肌壁时称为子宫腺肌症,如果子宫内膜入侵的子宫肌层仅局限于某一处,引起平滑肌细胞极度增生,形成为球体的时候就称为子宫腺肌症。子宫腺肌症最长显着的症状是月经过多,进行性痛经,痛经的程度会比较严重,表现为腰痛、下腹部疼痛、肛门坠胀并且伴有恶心呕吐等症状,甚至会导致不孕与贫血,妇科子宫检查的时候可以见到子宫均匀性增大,质地比较硬,并且会出现压痛,在哦月经期间子宫会出现增大,质地较平时要柔软一些,但是压痛可能会更加的明显,少数的患者在性生活的时候会出现疼痛的感觉。同时脸上会经常长出一些黄褐斑、痘痘等。
什么叫腺肌瘤
子宫腺肌瘤，是指子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或包块所致，病理研究显示,腺肌瘤不同于肌瘤之处在于其周围无包膜存在,故与四周的肌层无明显分界,亦无内外层血管网形成。子宫腺肌瘤是子宫腺肌症的一种表现，在临床上医师仍是以子宫腺肌症为诊断病名，较少用子宫腺肌瘤当诊断病名。所谓子宫腺肌症或是子宫腺肌瘤是指子宫内膜组织存在于子宫肌肉层内的病症，属于良性疾病。临床上的诊断主要靠症状、内诊、肿瘤指数CA-125及超音波。患者通常有痛经的病史，常常在月经来前一、二天就开始痛，持续整个经期，月经结束后几天都还会痛。有些妇女合并有经血过多、性交疼痛及不孕等问题。
约有一半的病人是无症状的，因为其他疾病切除子宫后，病理检查意外发现有子宫腺肌症。内诊可以发现子宫弥漫性肥大，通常呈球状，但很少大小超过妊娠12周的标准。月经期间子宫会肿大，内诊时子宫会有压痛，月经终了时稍微会缩小，并且压痛会消失。超音波检查可以发现整个子宫变大，子宫壁肥厚尤其是后壁，同时伴有超音波回音增强之特性。如果肌层肥厚集成一团呈强回音波特性的瘤状物，一般就称之为子宫肌腺瘤。最近也有人利用立体能量超音波来显示子宫肌层血流变化作诊断。此外，子宫腺肌瘤患者的肿瘤指数CA-125有时也会升高，可以做为诊断之参考。然而真正要确定诊断仍要靠手术切除子宫或经腹腔镜做子宫切片后，送病理切片检查才能确定。
子宫肌瘤与其它妇科疾病的鉴别
一、子宫肌瘤与妊娠子宫
妊娠子宫和子宫肌瘤均有子宫增大，但两者从病史和妇科检查所见又有所不同。妊娠时有停经史、早孕反应，子宫随停经月份而增大，质软，子宫增大和停经月份一致;而子宫肌瘤无停经史，有月经改变，子宫增大，质硬，表面可有不规则、结节状突起，而且往往有子宫出血病史。借助尿或血hCG测定，B超、多普勒超声检 查可确诊。对月经不规则的更年期妇女，或婚后年久不育的妇女可有意想不到的怀孕，若未问清病史，可将增大子宫误诊为子宫肌瘤。子宫肌瘤也可合并妊娠存在，且在妊娠期可迅速增大，B超检查有助于鉴别。
二、子宫肌瘤与子宫腺肌病及子宫腺肌瘤
两者均可使子宫增大，经量增多，但子宫腺肌瘤时，子宫常均匀性增大，子宫肌瘤则表现为子宫有局限性、质硬的结节状突起，子宫腺肌病及子宫腺肌瘤患者多数有继发性痛经，且进行性加重;子宫很少超过2～3个月妊娠大小，且有经期子宫增大、经后缩小的特点。子宫肌瘤有时与子宫腺肌病及子宫腺肌瘤较难鉴别，超声和CA125测定有助诊断和鉴别。
三、子宫肌瘤与卵巢肿瘤
卵巢囊肿不易与子宫肌瘤混淆，因为两者硬度不同，前者为囊性而后者为实性，同时前者与子宫之间有分界，多为偏于一侧的囊性块，能与子宫分开，且一般无月经改变。实质性卵巢肿瘤可误认为浆膜下子宫肌瘤;子宫肌瘤囊性变可被误诊为卵巢囊肿。详细询问病史，仔细妇科检查，注意肿瘤与子宫关系，必要时可用子宫探针探测宫腔深度及方向，辅以超声检查，多能鉴别，腹腔镜也有助于诊断。
四、子宫肌瘤于子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是妇科常见病，而其临床表现也是多种多样。卵巢巧克力囊肿张力大，与子宫紧密粘连，阴道检查发现子宫与肿物紧密粘连，如增大的子宫局部突起，因而被误诊为子宫肌瘤。子宫内膜异位症往往宫骶韧带增粗或有结节，病史上有痛经，经期肛门坠胀，腹泻等症状有助于与子宫肌瘤鉴别，子宫肌瘤有月经过多或经期紊乱，但无痛经。此外子宫肌瘤一般活动自如，而卵巢巧克力囊肿常有盆腔粘连，活动受限。B超检查可协助鉴别。
女性怎样检查子宫腺肌症
女性怎样检查子宫腺肌症?为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，出现了子宫腺肌症一定要及时的进行检查治疗。
1、核磁共振检查。采用此种检查方法检查对子宫腺肌症的准确诊断率很高。
2、检查病史。对病史的检查，有约80%左右的人都会出现痛经的病史。
3、妇科检查。发现患者的子宫是否有所增大，而起质地较硬，一般不超过12孕周大小，会合并发生子宫肌瘤。
4、超声检查。发现患者的子宫肌层增厚，和正常子宫肌层相比，发现病变的部位会有回声，有时也会出现点状的低回声。
腺肌症的症状是什么样的
子宫腺肌病也是一种内在性子宫内膜异位症，对女性的影响也是很大的，而且还会会导致痛经，那么，所以女性要了解子宫腺肌病的症状及诊断，好及时治疗子宫腺肌病。
痛经是子宫腺肌病的主要症状，见于约80%的患者。病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展，疼痛可从经前1周左右即开始，或可延长至经后1～2周，少数患者
疼痛时间在月经前后，仍呈周期性。月经过多是子宫腺肌病的另一主要症状，常导致贫血。少数患者发生大量出血，易被误诊为功能性子宫出血。此外，少数患者不孕。妇科检查子宫增大，多为均匀性，较硬，一般不超过孕12周大小，否则可能合并有子宫肌瘤。若病灶只是生长在子宫某一个部位(子宫腺肌瘤)，也可表现为非对称性增大。
哪些是子宫肌瘤的诊断方法
(1)妊娠子宫妊娠子宫增大变软，发生先兆流产时常表现为不规则出血，有时查体时可能与子宫肌瘤囊性变混淆。但妊娠者有停经史、早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血人β-HCG测定、B超可确诊。
(2)卵巢肿瘤卵巢肿瘤有时也可引起尿频、便秘等压迫症状和腹部包块等症状。但卵巢肿瘤多无月经改变，查体时包块多呈囊性位于子宫一侧。但应注意实性卵巢肿瘤(尤其是可以引起激素水平变化，导致异常子宫出血的性索间质肿瘤)与带蒂浆膜下子宫肌瘤的鉴别。可借助B超、腹腔镜探查等协助诊断。
(3)子宫腺肌病亦可有经量增多、子宫增大等卵巢表现。但子宫腺肌病有继发性渐进性痛经史，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，经前与经后子宫大小有变化。B超检查有助于诊断。但有时俩者可以并存。
(4)其他卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等，可根据病史、临床表现及B超检查相鉴别。
痛经是子宫腺肌病的主要症状
子宫内膜侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。子宫腺肌病是妇科常见病，然而并非人类所特有，许多动物如灵长类、啮齿类的子宫也会出现类似改变，其原因目前尚不十分清楚。因为它多见于已婚已产的妇女，所以，一般认为和妊娠、刮宫、人工流产及分娩有密切关系。子宫腺肌病约20%～50%合并子宫内膜异位症，约30%合并子宫肌瘤，合并盆腔炎症者也很常见。
痛经是子宫腺肌病的主要症状，见于约80%的患者。病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展，疼痛可从经前1周左右即开始，或可延长至经后1～2周，少数患者疼痛时间在月经前后，仍呈周期性。月经过多是子宫腺肌病的另一主要症状，常导致贫血。少数患者发生大量出血，易被误诊为功能性子宫出血。此外，少数患者不孕。妇科检查子宫增大，多为均匀性，较硬，一般不超过孕12周大小，否则可能合并有子宫肌瘤。若病灶只是生长在子宫某一个部位(子宫腺肌瘤)，也可表现为非对称性增大。
根据症状和妇科检查会得出初步诊断，核磁共振是最可靠的非创伤性方法。但核磁共振费用高，仅在依靠其他非创伤性诊断方法仍不能诊断，而影响手术治疗的决策时才做。一般临床最常做超声检查，可见子宫增大，肌层增厚，后壁更明显，致使内膜线前移，和正常子宫肌层相比，病变部位常为等回声或稍强回声，有时其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限。阴道超声检查可提高诊断的阳性率及准确性。近年来有学者用彩色超声研究子宫腺肌病发现，血管指标测定比肿物形态学观察诊断可能更准确。如果做子宫碘油造影，可见碘油进入子宫肌层，阳性率约为20%。近来有人采用双氧水声学造影，认为可提高阳性率。
有条件时也可以做内窥镜取子宫内膜病理检查，以明确诊断。检查对子宫腺肌病有明显的辅助诊断价值，而且有助于与子宫肌瘤的鉴别。
子宫腺肌病的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。选择哪一类疗法应取决于患者的症状、年龄及有没有生育要求。手术治疗中子宫切除术是主要方法，可以根治痛经及月经过多，适用于年龄较大、无生育要求者。近年来，阴式子宫切除术(从阴道切下子宫，无需开腹)应用日趋增多。单纯子宫腺肌病子宫大多小于12孕周，阴式子宫切除术多无困难，若合并有子宫内膜异位症，有卵巢子宫内膜异位囊肿或估计有明显粘连，可以做腹腔镜辅助阴式子宫切除术。
对少数年轻、还想生孩子的子宫腺肌病患者，可以只做子宫腺肌病病灶挖除术而不切除子宫。病灶一般能挖除干净，可以明显地改善症状、增加妊娠机会。但临床上常见的弥漫性子宫腺肌病病灶是切不净的，只能做大部分病灶切除术，术后妊娠率也较低。为提高手术成功率，术前可使用促性腺激素释放激素类似物(gnrh-a)治疗3个月，可以缩小病灶，有利于手术的施行。
近年来，有人在宫腔镜下行子宫内膜去除术治疗子宫腺肌病。术后患者月经明显减少，甚至闭经，痛经或好转或消失，因此对伴有月经过多的轻度子宫腺肌病可试用。
对年轻有生育要求或近绝经期者，还可使用达那唑、内美通或孕三烯酮等药物治疗，疗程半年，用药剂量及注意事项同子宫内膜异位症的治疗。近年来国内外不断有药物治疗后妊娠的个案报道，给伴有不孕的年轻患者带来了希望。
我们曾使用左旋18甲基炔诺酮埋植剂治疗围绝经期子宫腺肌病30例，治疗后虽子宫体积无明显缩小，但对痛经的有效率达100%，而且，用药后血ca125水平亦明显下降。国外有人报道，用释放左旋18甲基炔诺酮的宫内节育器(lng-ius，曼月乐)治疗子宫腺肌病痛经及月经过多取得一定效果，我们已开始进行该方面的尝试，初步看来，曼月乐对月经过多和轻中度痛经效果较好，但对重度痛经不够有效。
子宫肌瘤需与哪些疾病相鉴别
1、卵巢肿瘤
卵巢肿瘤一般无月经改变，B型超声可鉴别，难以鉴别时可借助腹腔镜等辅助检查明确诊断。
2、子宫腺肌病
本病患者有继发性、渐进性痛经病史，子宫多呈均匀增大，但很少超过3个月妊娠子宫大小，质硬，亦可有经量增多等症状。B型超声检查有助于鉴别，但有时子宫腺肌病与子宫肌瘤两种疾病可并存。
3、子宫肥大症
本病多发生于经产妇，其子宫增大一般不超过2个月妊娠大小，外形规则、均匀、无节结，宫腔形态正常，B型超声检查有助于诊断。
4、盆腔炎性包块
子宫附件炎性包块与子宫紧密粘连，尤其是输卵管结核，有时也需要与子宫肌瘤相鉴别。盆腔炎性包块往往有急性或亚急性生殖道感染史，妇科检查时以双侧性肿块为多，固定且有压痛，质地较子宫肌瘤为软，B型超声检查有助于鉴别。
子宫腺肌瘤的诊断检查方法有哪些
妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期，子宫有触痛感;经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显;经期后，子宫缩小。这种周期性出现的体征改变是诊断本病的重要依据之一。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。约15-40%合并子宫内膜异位症，约半数患者合并子宫腺肌瘤。
子宫腺肌瘤辅助检查包括以下内容，请看具体介绍：
1.超声检查
子宫增大，肌层增厚，后壁更明显，致内膜线前移。和正常子宫肌层相比，病变部位常为等回声或稍强回声，有时其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限。阴道超声检查可提高诊断的阳性率及准确性。
2.子宫腔造影
以往行碘油造影，可见碘油进入子宫肌层，阳性率约为20%。后来有人采用过氧化氢溶液声学造影，认为可提高阳性率。
3.内镜检查
宫腔镜检查子宫腔增大，有时可见异常腺体开口，若用电刀挖除子宫内膜及其下方的可疑组织送病理检查，有时可以明确诊断。腹腔镜检查见子宫均匀增大，前后径更明显，子宫较硬，外观灰白或暗紫色，表面可见一些浆液性小泡。有时浆膜面突出紫蓝色结节。
4.CA125测定
我们曾测定55例子宫肌腺病、20例子宫肌瘤和20例正常妇女血CA125的水平。子宫腺肌病患者血CA125水平明显升高，阳性率达80%。还发现肌腺病患者CA125水平和子宫大小呈正相关，子宫越大，CA125水平越高。和术前相比，术后一周患者CA125水平明显下降。表明CA125测定不仅对子宫肌腺病有明显的辅助诊断价值，而且有助于与子宫肌瘤的鉴别。
5.磁共振
是国内外公认诊断子宫腺肌病最可靠的非创伤性方法，但因价格昂贵，仅在依靠其他非创伤性诊断方法仍不能诊断，而影响手术治疗的决策时才做。
约有一半的病人是无症状的，因为其他疾病切除子宫后，病理检查意外发现有子宫腺肌症。内诊可以发现子宫弥漫性肥大，通常呈球状，但很少大小超过妊娠12周的标准。月经期间子宫会肿大，内诊时子宫会有压痛，月经终了时稍微会缩小，并且压痛会消失。超音波检查可以发现整个子宫变大，子宫壁肥厚尤其是后壁，同时伴有超音波回音增强之特性。如果肌层肥厚集成一团呈强回音波特性的瘤状物，一般就称之为子宫肌腺瘤。最近也有人利用立体能量超音波来显示子宫肌层血流变化作诊断。此外，子宫腺肌瘤患者的肿瘤指数CA-125有时也会升高，可以做为诊断之参考。然而真正要确定诊断仍要靠手术切除子宫或经腹腔镜做子宫切片后，送病理切片检查才能确定。
温馨提示：继发性逐渐加重性痛经，发生在中年生育期妇女，应考虑有子宫肌腺瘤。如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子子宫肌腺瘤。子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁，形成憩室状影，但其阳性率只有20%左右。
子宫肌瘤鉴别诊断
1、妊娠子宫
肌瘤囊性变时质地较软，应注意与妊娠子宫相鉴别。妊娠者有停经史、早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血hCG测定、B超可确诊。
2、卵巢囊肿
多无月经改变，肿块呈囊性位于子宫一侧。可借助B超协助诊断，必要时腹腔镜检查可明确诊断。
3、子宫腺肌病
可有子宫增大、月经增多等。局限型子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤，质硬。但子宫腺肌病有继发性痛经明显，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠子宫大小。B超可有助于诊断。但子宫腺肌病和子宫肌瘤可能会两者并存。
4、子宫恶性肿瘤
①子宫肉瘤：生长迅速，多有腹痛、腹部包块及不规则阴道流血，B超和磁共振检查有助于鉴别。
②子宫内膜癌：以绝经后阴道流血为主要状态，子宫呈均匀增大或正常，质软。应注意围绝经期妇女肌瘤可合并子宫内膜癌。诊刮或宫腔镜有助于鉴别。
③子宫颈癌：有不规则阴道流血及白带增多或不正常排液等症状，可借助B超、宫颈脱落细胞学检查、宫颈活检等鉴别。
5、其他
卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等，可根据病史、体征及B超检查鉴别。
如何才能检查出子宫腺肌症
1、核磁共振检查。采用此种检查方法检查对子宫腺肌症的准确诊断率很高。
2、检查病史。对病史的检查，有约80%左右的人都会出现痛经的病史。
3、妇科检查。发现患者的子宫是否有所增大，而起质地较硬，一般不超过12孕周大小，会合并发生子宫肌瘤。
4、超声检查。发现患者的子宫肌层增厚，和正常子宫肌层相比，发现病变的部位会有回声，有时也会出现点状的低回声。
子宫肌瘤鉴别诊断
子宫肌瘤的症状主要是月经过多、疼痛和压迫症状，与盆腔其它疾病的症状相似，必须通过辅助影象学检查排除子宫肉瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌和卵巢肿瘤等疾病，尤其是行保守性治疗前。子宫肌瘤的鉴别诊断如下：
1、妊娠子宫
肌瘤囊性变时质地较软，应注意与妊娠子宫相鉴别。妊娠者有停经史、早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血hCG测定、B超可确诊。
2、卵巢囊肿
多无月经改变，肿块呈囊性位于子宫一侧。可借助B超协助诊断，必要时腹腔镜检查可明确诊断。
3、子宫腺肌病
可有子宫增大、月经增多等。局限型子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤，质硬。但子宫腺肌病有继发性痛经明显，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠子宫大小。B超可有助于诊断。但子宫腺肌病和子宫肌瘤可能会两者并存。
4、子宫恶性肿瘤
①子宫肉瘤：生长迅速，多有腹痛、腹部包块及不规则阴道流血，B超和磁共振检查有助于鉴别。
②子宫内膜癌：以绝经后阴道流血为主要状态，子宫呈均匀增大或正常，质软。应注意围绝经期妇女肌瘤可合并子宫内膜癌。诊刮或宫腔镜有助于鉴别。
③子宫颈癌：有不规则阴道流血及白带增多或不正常排液等症状，可借助B超、宫颈脱落细胞学检查、宫颈活检等鉴别。
5、其他
卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等，可根据病史、体征及B超检查鉴别。
子宫肌瘤需与哪些疾病相鉴别
需要与以下疾病相鉴别：
1、卵巢肿瘤
卵巢肿瘤一般无月经改变，B型超声可鉴别，难以鉴别时可借助腹腔镜等辅助检查明确诊断。
2、子宫腺肌病
本病患者有继发性、渐进性痛经病史，子宫多呈均匀增大，但很少超过3个月妊娠子宫大小，质硬，亦可有经量增多等症状。B型超声检查有助于鉴别，但有时子宫腺肌病与子宫肌瘤两种疾病可并存。
3、子宫肥大症
本病多发生于经产妇，其子宫增大一般不超过2个月妊娠大小，外形规则、均匀、无节结，宫腔形态正常，B型超声检查有助于诊断。
4、盆腔炎性包块
子宫附件炎性包块与子宫紧密粘连，尤其是输卵管结核，有时也需要与子宫肌瘤相鉴别。盆腔炎性包块往往有急性或亚急性生殖道感染史，妇科检查时以双侧性肿块为多，固定且有压痛，质地较子宫肌瘤为软，B型超声检查有助于鉴别。