盘点脑出血的六大病因
盘点脑出血的六大病因
1、高血压病
高血压是脑溢血最主要的病因。脑溢血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上,脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤,主要分布在大脑基底节的豆纹动脉、桥脑、大脑白质和小脑。当血压骤然升高时,微动脉瘤可能破裂而出血。或由于长期高血压对脑实质内穿通动脉管壁中的内膜发生玻璃样变性或纤维样坏死,在血压或血流急剧变化时容易破裂出血。
2、脑血管淀粉样变(CAA)
又称“嗜刚果红血管病变”,异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜,年龄愈大愈好发。由于脑皮质和软脑膜易发生脑血管淀粉样变,故该病变所致的脑溢血总发生于脑叶,大脑半球深部组织、脑干和小脑很少受累。CT片上表现为不规则斑点状高密度阴影为其特点。
3、血液疾病
如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病等。
4、抗凝剂和纤溶剂
如用肝素或阿斯匹林治疗亦可引起脑溢血。其他病因有:动脉硬化、各种脑动脉炎、出血性脑梗死等。
5、颅内动脉瘤和脑血管畸形
它们是蛛网膜下腔出血的常见原因,但也有出血后破入脑实质内形成脑内血肿。
6、颅内恶性肿瘤
如胶质瘤、转移瘤、黑色素瘤等,发生肿瘤卒中时可形成脑内出血。
脑出血诊断主要依据是什么
脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压患者约有1/3的机会发生脑出血,而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高,是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%~50%。脑出血80%发生在大脑半球,20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
1.脑出血诊断主要依据
1)大多数为50岁以上,较长期的高血压动脉硬化病史。
2)体力活动或情绪激动时突然发病,有头痛、呕吐、意识障碍等症状。
3)发病快,在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。
4)查体有神经系统定位体征。
5)脑CT扫描检查:脑内血肿呈高密度区域,对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位,血肿大小,是否破入脑室,有无脑水肿和脑疝形成,确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准,CT对脑出血几乎100%诊断。
6)腰穿可见血性脑脊液,目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。
2.病因诊断
1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂。破裂后形成血肿,畸形血管或瘤体自行消失。即使做脑血管造影也难显示。
2)结节性动脉周围炎、病毒、立克次体感染等可引起动脉炎,导致管壁坏死、破裂。
3)维生素C和B族缺乏,脑内小血管内膜坏死,可发生点状出血亦可融合成血肿。
4)血液病:如白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等。
5)抗凝治疗过程中,可发生脑出血。
6)颅内肿瘤出血:肿瘤可侵蚀血管引起脑出血,肿瘤内新生血管破裂出血。
脑出血的诊断标准
1.脑出血诊断主要依据
1)大多数为50岁以上,较长期的高血压动脉硬化病史。
2)体力活动或情绪激动时突然发病,有头痛、呕吐、意识障碍等症状。
3)发病快,在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。
4)查体有神经系统定位体征。
5)脑CT扫描检查:脑内血肿呈高密度区域,对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位,血肿大小,是否破入脑室,有无脑水肿和脑疝形成,确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准,CT对脑出血几乎100%诊断。
6)腰穿可见血性脑脊液,目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。
2.病因诊断
1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂。破裂后形成血肿,畸形血管或瘤体自行消失。即使做脑血管造影也难显示。
2)结节性动脉周围炎、病毒、立克次体感染等可引起动脉炎,导致管壁坏死、破裂。
3)维生素C和B族缺乏,脑内小血管内膜坏死,可发生点状出血亦可融合成血肿。
4)血液病:如白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等。
5)抗凝治疗过程中,可发生脑出血。
6)颅内肿瘤出血:肿瘤可侵蚀血管引起脑出血,肿瘤内新生血管破裂出血。
脑充血的危害都有哪些?
脑出血,俗称为脑溢血,是“脑中风”的其中一种,生活中比较常见,常发病于中老年人。主要的病因是高血压、颅内血管畸形等。下面我们来看看脑出血的危害都有哪些?
眼底检查可见视网膜动脉硬化,视网膜出血,偶见视乳头水肿;
多数脑出血病人脑膜刺激呈阳性;
肢体偏瘫,偏身感觉障碍,同向偏盲。出血量大或出血靠近丘脑者常有高热,瞳孔小,昏迷及颞叶勾回疝表现;
短时间内出现头痛,呕吐,偏身无力或/和麻木,口角歪斜,讲话不清,嗜睡,烦躁,甚至不省人事,这在脑出血的症状中是比较严重的;
脑出血的症状还表现在发病初期多有血压升高,心率快,呼吸急促,不同程度的意识障碍;
桥脑出血:交叉性瘫痪,即出血侧面神经和外展神经麻痹,对侧肢体瘫痪;交叉性感觉障碍,即病源侧面部感觉障碍和对侧肢体的感觉障碍,双眼向患侧凝视;重症者双瞳孔缩小,昏迷,去脑强直或四肢瘫痪,高热,中枢性呼吸困难等;
脑出血患者可以喝酒吗
脑出血的危害是很大的,脑出血患者的饮食是很重要的,喝酒对身体的危害比较大,下面小编就介绍下脑出血患者能喝酒吗这个问题。
引起脑出血的常见原因主要有脑动脉硬化、脑血管畸、以及一些使血压骤然升高的主客观因素、如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等。
脑出血患者能喝酒吗?现有的医学研究资料表明:在诸多致病因素中,高血压是脑出血最主要诱因,80%以上的脑出血病人有高血压病史。这主要是因为长期的高血压,脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张,当血压突然升高时,就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。
长期的高血压,还可使脑小动脉内膜受损,脂质沉积,透明样变,管壁脆性增强,更易破裂出血。高血压的致病因素也具有多样性,但其中的一个重要因素便是饮食,如饮食结构不合理,过量摄入食盐、脂肪、胆固醇、抽烟喝酒等等。
脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂而引起的出血,又叫脑溢血。不包括外伤性脑出血。发病时脑内血管突然发生破裂,迅速形成局部血肿,挤压周围脑组织产生相应的临床症状或体征。如头痛、低热、外周血象白血球增高、呕吐、太小便失禁、嗜睡、昏迷、中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍等
高血压脑出血病因
引起高血压性脑出血的原因通常在活动和情绪激动时发病。
绝大多数学者认为长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性,先使血管内膜下基质肿胀,内膜下有脂质沉淀,在内膜与内弹力层之间形成无结构物质,弹力降低,脆性增加。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死,产生局部动脉在血压冲击下呈纺锤体或球状凸出,即粟粒状动脉瘤,血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤。当血压骤然升高时,动脉瘤破裂引起出血。另外,高血压还可引起脑小动脉痉挛,导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死,产生出血。此外,脑内动脉壁薄弱,中层肌细胞及外膜结缔组织少,且无外弹力层,可能导致高血压脑出血多于其他内脏出血。
高血压性脑出血患者出血前多无预兆,50%的病人出现头痛并很剧烈,常见呕吐、出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底节、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;约10%的病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷
脑溢血的诊断方法
自从CT问世以来 脑出血临床诊断已不难
1.脑出血诊断主要依据
(1)大多数为50岁以上 较长期的高血压动脉硬化病史
(2)体力活动或情绪激动时突然发病 有头痛 呕吐 意识障碍等症状
(3)发病快 在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状
(4)查体有神经系统定位体征
(5)脑CT扫描检查:脑内血肿呈高密度区域 对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示 可确定出血的部位 血肿大小 是否破入脑室 有无脑水肿和脑疝形成 确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准 CT对脑出血几乎100%诊断
(6)腰穿可见血性脑脊液 目前已很少根据脑脊液诊断脑出血
2.病因诊断 对脑出血的患者不仅有脑出血的诊断 而且一定要寻找病因 以利于治疗和预防 脑出血多数病因是高血压动脉粥样硬化所致 但还有许多其他不常见的原因可以引起脑出血 如单纯动脉硬化 动静脉畸形 血液病以及活动状态 排便 情绪激动等 特别是对50岁以下发病的青壮年患者更应全面考虑以下病因
(1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂 破裂后形成血肿 畸形血管或瘤体自行消失 即使做脑血管造影也难显示
(2)结节性动脉周围炎 病毒 立克次体感染等可引起动脉炎 导致管壁坏死 破裂
(3)维生素C和B族缺乏 脑内小血管内膜坏死 可发生点状出血亦可融合成血肿
(4)血液病:如白血病 血小板缺乏性紫癜 血友病等
(5)抗凝治疗过程中 可发生脑出血
突然脑溢血怎么急救
1、急救时最初5分钟至关重要
如果家中有人发生了脑溢血,最初5分钟的急救以及紧急呼叫120至关重要,而保持呼吸通畅是急救要点。脑溢血一般在高紧张体力和脑力活动,或情绪激动时容易发病。起病非常急,通常出血量决定表现症状脑出血量较小的病人有头痛较剧,血压升高,眼底出血而视物不清的问题。如果观察到患者意识不清,说明出血部位不好,出血量大,危险系数极高。专家介绍,常见脑出血病人倒在路边、厕所、床旁地上,意识不清鼾声大作,大小便失禁,半身不遂。这些就是发病的信号,有高血压患者的家庭都要学会辨别。
2、突发脑溢血该如何现场急救
如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,家人应将其保持头部水平尽快转移到宽敞之处,并保持平稳和安静,立即呼叫急救车。在救护车到来之前,采取措施保证呼吸道通畅:松开患者的衣领,取侧卧位,便于口腔分泌物自行流出,或用纱布包住病人舌头拉出,以免舌根后坠阻塞呼吸道引起窒息,清除口腔的黏液、分泌物和呕吐物,以保持气道通畅。一旦窒息,尽快掏净口腔,并进行人工呼吸。同时,可以让血压较高且神志清醒的脑溢血者口服控制血压、保护心脏的药物。对所有脑溢血者来说,时间就是大脑,随着脑出血、缺氧的时间越长,脑坏死的面积就越大,应在第一时间寻求医生的专业诊治。
3、如何预防突发脑溢血
控制自己的情绪。情绪激动时许多高血压老年人突发脑溢血的主要原因,因此,患有高血压的老年人平时要注意保持乐观情绪,避免大喜或盛怒。做到心境平静,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐,要冷静地对待和处理各类问题。人的情绪安然,就不会引起血压升高,也就减少了脑出血的发病机率。
生活规律。老年人要建立合理有规律的生活、作息制度,因为老年人生理调节和适应机能减退,生活无规律易使代谢紊乱促进脑出血发生,老年人要尽量避免体力劳动和脑力劳动过度,要注意劳逸结合。
脑出血病因有哪些
脑出血作为一种严重危害中来年群体健康的杀手之一,让很多中老年朋友望而生畏。脑出血这种疾病主要是因为脑血管病变引发的,而终极原因则是比如高血脂、糖尿病、动脉硬化、长期高血压等类的疾病。
其中,高血压和心脏病是导致发生脑出血的主要因素,中老年人容易情绪激动、对健康非常不利。另外,便秘往往也是脑出血的直接诱因。从根源上讲,情绪激动和用力排便会加重心脏负荷和血压升高,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。那么,导致脑出血的具体原因有哪些呢?
1、外界因素
气候变化,临床上发现,脑血管病的发生在季节变化时尤为多见,如春夏、秋冬交界的季节,现代医学认为,季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢,改变血液粘稠度,血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化,即出现血压的波动,最终导致脑出血的发生。
2、情绪改变
情绪改变是脑出血的又一重要诱因,包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等,临床工作总我们发现,多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史,甚至曾有人做过研究,证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋,心跳加快、血压突然升高,原本脆弱的血管破裂所致。
3、不良生活习惯
吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的,长期吸烟可以使得体内血管脆性增加,对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍,并出现血管内皮的损伤,血管内脂质的沉积,使得血管条件变差,易发生脑出血。此外,经常过度劳累,缺少体育锻炼,也会使血粘度增加,破坏血管条件,导致脑出血的发生。
如何鉴别脑出血与脑血栓
脑出血(出血性中风)和脑血栓(缺血性中风)都是脑血管疾病,二者的表现有许多相似之处,如大多见于50岁以上的人,以及程度不同的半身不遂,瘫痪一侧的鼻唇沟较浅,口角下垂,瘫痪一侧的半身感觉减退或消失,可能出现话语不清或失语等。但是,二者在治疗上却有许多不同之处,故在发病早期如能进行初步的鉴别,对病人的治疗是十分有益的。
脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化,血管内有血栓形成,血流受阻以致相应的脑组织缺血、坏死;脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上,由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。
鉴别要点:脑血栓多在安静状态下发病,常在睡醒时出现症状,病情进展缓慢,偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显,意识常保持清晰。脑出血多因情绪激动、脑力紧张、使劲儿排便、用力举重物等,促使血压骤升而突然发病,病人突然感到头痛,并伴有恶心、呕吐,病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮,随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷,昏迷时病人呼吸深沉,带有鼾声。有的病人临床表现介于两者之间,仅靠临床表现难以鉴别,此时则需要做椎部穿刺检查,必要时还可以通过电子计算机X光断层扫描(CT)检查。
此外,发生脑血栓时,病人需要应用脑血管扩张剂、血栓溶解剂和抗凝剂治疗。脑出血病人需要安静,应尽量减少搬动,最好就地救治以防止出血加重,可用止血剂,酌用降压药物。
脑梗和脑血栓的区别
虽然脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病,在临床上统称为脑梗塞。但是由于两者症状极为相似,常常统一混淆,但因为两者病因不同,我们不可混为一谈,如果不加以区别就进行治疗,很可能出现未知情况。
在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下,可按以下几条鉴别: (1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 (2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,脑梗塞多在安静休息时发病。 (3)脑出血发病急、进展快,常在数小时内达高峰,发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢,常在1~2天后逐渐加重,发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 (4)脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状,血压亦高,意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常,亦无头痛、呕吐等症状,神志清醒。 (5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高,多为血性,而脑梗塞病人脑脊液压力不高,清晰无血。 (6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称,或双瞳孔缩小,眼球同向偏视、浮动。
脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏视、浮动。 当然,个别轻度脑出血病人临床症状轻,与脑梗塞相似,两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人,出现颅内压增高,意识障碍时,也酷似脑出血,临床上不好区分。脑出血的CT 表现为高密度阴影,而脑梗塞表现为低密度阴影,两者截然不同。
脑出血病因有哪些
其中,高血压和心脏病是导致发生脑出血的主要因素,中老年人容易情绪激动、对健康非常不利。另外,便秘往往也是脑出血的直接诱因。从根源上讲,情绪激动和用力排便会加重心脏负荷和血压升高,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。那么,导致脑出血的具体原因有哪些呢?
1、外界因素
气候变化,临床上发现,脑血管病的发生在季节变化时尤为多见,如春夏、秋冬交界的季节,现代医学认为,季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢,改变血液粘稠度,血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化,即出现血压的波动,最终导致脑出血的发生。
2、情绪改变
情绪改变是脑出血的又一重要诱因,包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等,临床工作总我们发现,多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史,甚至曾有人做过研究,证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋,心跳加快、血压突然升高,原本脆弱的血管破裂所致。
3、不良生活习惯
吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的,长期吸烟可以使得体内血管脆性增加,对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍,并出现血管内皮的损伤,血管内脂质的沉积,使得血管条件变差,易发生脑出血。此外,经常过度劳累,缺少体育锻炼,也会使血粘度增加,破坏血管条件,导致脑出血的发生。
在日常生活饮食中,老年人最需要注意的是多饮水。人的体内缺水时,能够导致血液变稠,血流变慢,从而提升心脑血管病的发病率。日常多饮水能够在很大程度上降低血液黏稠度。因此,老年人养成平时多饮水的习惯对于健康非常有利,特别是晚睡晨起之前,多喝几杯开水,可以起到很好的预防脑血管疾病的作用。