胃癌漏诊不少见

胃癌漏诊不少见

为什么经过先进的胃镜检查，胃癌仍会漏诊?这是因为在临床上，胃癌的形态千奇百怪，病灶较小的早期胃癌常常和胃溃疡、糜烂、萎缩性胃炎相混淆;广泛浸润的皮革胃的黏膜表面常常正常，包括从医多年的高年资医生有时也难以鉴别。因此，胃癌的漏诊情况是常见的。据日本统计，胃癌的漏诊率为10%～20%。

胃癌的首选诊断方法仍然是胃镜检查，必要时辅以X线钡餐检查或CT检查。通常，医生在给病人做胃镜时，都会全方位观察食管、胃及十二指肠球部，并对各部位作照相记录，可疑部位还会作多块、多方向活检及其病理学检查。

一些易患胃癌的高危人群，特别是40岁以上者，肺癌知识库，即使没有发现特殊病变，一般也应在一年内作胃镜定期复查，定期复查可以减少胃癌漏诊率。

胃癌漏诊虽然常见，但医生不能“放任自流”。下列方法对诊断胃癌有一定的补救作用：

1。有以下病灶者“近”期复查

胃镜检查中发现有胃溃疡、糜烂、不规则凹陷、小结节或黏膜色泽改变(发红、苍白、褪色等)，即使活检病理报告为普通胃炎，患者也应在3个月内再次去医院接受胃镜复查。医生会在胃镜下对原病灶仔细观察，并钳取多块活组织进行病理学复查，可发现部分漏诊胃癌。

2。诊断不明者应接受“特殊”检查

若胃镜下发现可疑病灶，但活检组织病理学检查无异常，应采用特殊检查，如胃镜下喷洒色素提高识别力，进行超声胃镜检查、放大胃镜检查等，特别是应用先进的激光共聚焦显微内镜，可以直接在胃镜下看到胃黏膜的组织结构，甚至可以直接发现癌组织和癌细胞，从而作出正确的诊断。

3。无病灶者“定”期复查

一些易患胃癌的高危人群，特别是40岁以上者，即使没有发现特殊病变，一般也应在一年内作胃镜定期复查，定期复查可以减少胃癌漏诊率。

胃癌高危人群

严防漏诊发生

下列人群患胃癌的机会比普通人群高，因此，高危人群更需要提高警惕，防止胃癌漏诊发生：

直系亲属中患胃癌或其他消化道恶性肿瘤者;

胃镜下，胃黏膜出现糜烂、溃疡、颗粒或小结节，活检病理为胃黏膜上皮内瘤变者;

重度慢性萎缩性胃炎或重度肠上皮化生者;

胃溃疡经治不愈或出现不断变换部位的胃溃疡;

不论何种原因进行胃部分切除术后10年以上者，残留胃，特别是贲门部或吻合口易患残胃癌;

胃息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的胃腺瘤病人;

幽门螺杆菌长期感染，合并有胃溃疡、糜烂性胃炎或有胃癌家族史者。

贲门癌容易诊断出来吗

1、医技检查

实验室检查：细胞学检查又称拉网细胞学检查，对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出率，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。1.2 X线钡餐造影检查：早期表现为细微的黏膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、黏膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊。

内腔镜检查：纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。

B超检查：可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。

CT检查：能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。

2、容易误诊的疾病

贲门失弛症：病人年轻、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄，及其近侧段食管高度扩张。

下段食管炎：常伴随有裂孔疝及胃液反流，病人有长期“烧心”、反酸史，体态多矮胖，炎症时间长引发瘢痕狭窄，出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管及贲门狭窄，黏膜可以不整，食管镜检查可见炎症肉芽和瘢痕，肉眼观察有时与癌不易区分，反复多点活检如一直为阴性结果即可确诊。

消化性溃疡：上腹部不适，轻度食后饱胀，消化不良，或心窝部隐痛等，都易与贲门癌相混淆。且消化道溃疡出血与贲门癌出血难以鉴别，胃镜活检确诊率较高。

贲门癌的鉴别诊断包括贲门痉挛(贲门失弛缓症)、食管下段慢性炎症导致的狭窄，以及贲门部消化溃疡等。贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张。

诊断早期胃癌都应用哪些方法

诊断早期胃癌都应用哪些方法?胃癌是对于我们身体危害及其严重的疾病，多以早期的诊断胃癌有助于胃癌患者及时接受治疗，有效控制病情。那常见的胃癌的诊断方法有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的早期进行胃癌的诊断的方法。

诊断早期胃癌都应用哪些方法?想要准确的诊断胃癌，离不开医学检测仪器。超微量胃液系列检查法：采用无创胃液采集器，采用2～5ml空腹胃液，一次成功率为98%。测定隐血、pH值、游离酸、总酸及亚硝酸盐等5项指标，用分层距离判别分析方法判定对象患胃癌的危险状态，胃癌综合正判率为87%，与直接胃镜检查法对比，漏诊率为13%。

这是最常见的胃癌的诊断方法。新鲜胃粘膜细胞检查法：采用磁定位新鲜胃粘膜细胞采集装置定位采集胃窦、胃体、贲门及食管粘膜新鲜完整细胞，该胃癌的诊断方法的灵敏度为90%，特异性为94%，阳性预测值为79%，正确指数为85%。胃液内源性荧光光谱检查法：采用荧光分光光度计进行测试，对胃癌的诊断十分有益。

有研究显示，在200mm紫外光激发下有4个发射带，对其波峰进行综合判别，胃癌阳性率为88%，早期胃癌发现率为78%，进展期胃癌发现率为90%。

胃镜：中、重度不典型增生应视为胃癌癌前病变，重度不典型增生与胃癌相关密切或可能是癌旁病变，可将其按疑癌处理。经复查随访后未证实癌时，不能应用化疗药物，针对中、重度不典型增生可进行干预逆转试验，还可应用光动力治疗方法清除异型增生灶，定期1～3个月胃镜随访，对高度可疑癌的重度DYS，在征得患者知情同意后可手术切除。需要指出的是，上述方法可利用血清、胃液及胃粘膜细胞作为胃癌筛查工具，单独或联合应用，但仍需进一步的研究验证。

这也是常见的胃癌的诊断方法。

以上就是关于对于诊断早期胃癌都应用哪些方法的介绍，相信大家对此有所了解了。一旦患上胃癌一定要及时去医院治疗，以免严重耽误病情。

肺部小结节

肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。

目录1简介2诊治

折叠编辑本段简介肺部小结节肺部小结节生理解剖发现呈多发性，可互相融合成块状，也有单发性，肺部圆形结节，直径1-2cm，后期可发生空洞，或合并感染。折叠编辑本段诊治肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。

周围型肺癌瘤体直径≤2cm者称为小肺癌，直径≤1cm者称为微小肺癌。小肺癌并不完全是早期肺癌，特别是腺癌、小细胞未分化癌，文献报道有20%左右的小肺癌患者有淋巴结的微小转移。因此一些患者错过最佳手术时机。

贲门癌容易与哪些疾病混淆

1 贲门失弛症：病人年轻、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄，及其近侧段食管高度扩张。

2 下段食管炎：常伴随有裂孔疝及胃液反流，病人有长期“烧心”、反酸史，体态多矮胖，炎症时间长引发瘢痕狭窄，出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管及贲门狭窄，黏膜可以不整，食管镜检查可见炎症肉芽和瘢痕，肉眼观察有时与癌不易区分，反复多点活检如一直为阴性结果即可确诊。

3 消化性溃疡：上腹部不适，轻度食后饱胀，消化不良，或心窝部隐痛等，都易与贲门癌相混淆。且消化道溃疡出血与贲门癌出血难以鉴别，胃镜活检确诊率较高。贲门癌的鉴别诊断包括贲门痉挛(贲门失弛缓症)、食管下段慢性炎症导致的狭窄，以及贲门部消化溃疡等。贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张。

与胃癌症状相似的疾病

1 . 胃溃疡：由于胃癌无特异性症状和体征，常易被误诊为胃溃疡或慢性胃炎，特别是青年人易被漏诊。一般通过X线表现即可区分。进一步做胃镜活检可明确诊断。

2 . 胃息肉：又称胃腺瘤，为来源于胃粘膜上皮的良性肿瘤。以60—70岁为多见，较小的腺瘤可无任何症状，较大者可见上腹部饱胀不适，或隐痛、恶心，有时可见黑粪。胃腺瘤需与隆起型早期胃癌相鉴别。需进一步经胃镜活检予以确诊。

3 . 胃平滑肌瘤及肉瘤：胃平滑肌瘤多发于50岁以上病人，临床无特征性症状，常见上腹饱胀隐痛等。约有2%可恶变成平滑肌肉瘤。胃镜检查可区别上述两种病变与胃癌。

4 . 胃巨大皱襞症：与浸润型胃癌均好发于胃上部大小弯处。良性巨大皱襞X线检查可见胃粘膜呈环状或迂曲改变，胃腔有良好的扩张性，而浸润型胃癌粘膜多为直线形增粗，胃癌常变形狭窄，另外，巨大皱襞症常伴有低蛋白血症，而浸润型胃癌可见恶液质。

5 . 肥厚性胃窦炎：本病可引起胃窦狭窄，蠕动消失，但粘膜正常，多有环形皱襞，胃壁仍保持一定伸展性;浸润型胃粘膜平坦或呈颗粒变形，尤其是胃壁僵硬，低张造影亦不扩张，两者区别不难。

6 . 疣状胃炎：为粘膜表浅糜烂，好发于青年，常合并十二指肠溃疡，与胃癌鉴别并不难。

7 . 原发性恶性淋巴瘤：占胃恶性肿瘤的0.5%一8%，多见于青壮年。临床表现除上腹部饱胀、疼痛、恶心等非特异消化道症状外，还可见贫血、乏力、消瘦等，有30%一50%病人可见持续高热或间歇热。胃镜下组织活检将有助于诊断。

乳腺结节的治疗方法

一、非药物治疗

囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗，如用乳罩托起乳房，用温水热敷、按摩乳房等方法可缓解疼痛。

二、药物治疗

1、适用人群

可考虑激素治疗，通过激素水平的调整，达到治疗的目的。

2、常用的药物

黄体酮5～10mg/d，月经来潮5～10天服用;丹他唑200～400mg/d，服2～6个月;溴隐亭5mg/d，疗程3个月;

增生腺体检测雌激素受体阳性者，口服他莫昔芬(三苯氧胺)20mg/d，2～3个月。

3、不良反应

激素疗法不宜长期应用，以免造成月经失调等不良反应。

三、手术治疗

1、手术目的

明确诊断，避免乳癌漏诊和延误诊断。

2、适应证

(1)患者经过药物治疗后疗效不明显，肿块增多、增大、质地坚实者;

(2)肿物针吸细胞学检查见导管上皮细胞增生活跃，并有不典型增生者;

(3)年龄在40岁以上，有乳癌家族史者，宜选择手术治疗。

尿酸高会引发什么症状

1、尿酸高的症状也可有肾功能损害如蛋白尿、血尿等。但诊断痛风应有尿酸盐沉着和组织炎症反应，而非仅有高尿酸血症或肾结石。大部分病人终生停留于高尿酸血症，仅小部分发生临床痛风。如未作实验室检查，往往漏诊。少数有发热、头痛等全身症状。

2、关节的异常现象。大家都知道，尿酸高容易引起痛风病的发作，这是由于尿酸盐沉淀与关节软组织中形成的病态现象，这种表现在早期尿酸高患者身上也有体现，主要是以关节酸胀，麻木，有时候会有明显的疼痛，关节活动能力受到限制，使不上力等明显症状。

3、大多数痛风病例显示，急性痛风的发作在持续高尿酸血症后20～40年，其10～40%患者在较好次痛风发作前有过一次或数次肾绞痛发作史，尿酸高的症状也可有肾功能损害如蛋白尿、血尿，显微镜下白细胞尿。但诊断痛风应有尿酸盐沉着和组织炎症反应，而非仅有高尿酸血症及/或肾结石。大部分病人终生停留于高尿酸血症，仅小部分发生临床痛风。如未作实验室检查，往往漏诊。

胃炎的检查方法是什么

胃镜和结肠镜(统称消化内镜)检查优点是，医生能够用肉眼直接观察到上消化道(包括食管、胃和十二指肠)以及下消化道(包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部)的内部情况，能够发现诸如溃疡、肿瘤、息肉、憩室等比较严重的病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化。对于可疑病变，还能钳取一小块儿活体组织进行病理检查，同时还可确定有无与慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡和胃癌有密切关系的幽门螺杆菌感染。缺点是，当胃镜通过咽部时，有少数人会感到恶心或不适;当结肠镜进入肠腔后，有些人会有程度不同的腹痛。

钡剂造影检查优点是，痛苦小，可看到全消化道的形态和蠕动情况。采用双重对比造影，在注钡的同时注入空气，可诊断小肠疾病。与消化内镜相比，不足之处在于，这种检查是影像学检查，一般情况下，只能对病变作定位诊断(知道了某处有病)，而不能作定性诊断(不知道病变是何种性质)。对于慢性浅表性胃炎、十二指肠炎及慢性结肠炎等轻微病变，不易察觉，漏诊率高。

胃电图和肠电图此类检查不会带来任何痛苦和不适，其对胃肠道疾病的诊断价值尚不能完全肯定。多数学者认为，根据胃、肠电图仪说明书上的诊断标准来判定慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃癌、结肠癌、胃肠道息肉以及慢性结肠炎等是不可靠的，不能用它来诊断胃肠道的各种器质性疾病。

可见，消化内镜检查既准确又可靠，在胃肠道疾病的诊断方面具有其他检查方法无可比拟的优势。同时，检查结果还能被电视屏幕显示或记录下来，有助于专家会诊或资料保存。因此，如果医生根据病情需要建议您做胃镜或结肠镜检查，您千万不要因可能有些痛苦或不适而拒绝检查。从临床来看，由于拒绝内镜检查而漏诊早期胃癌或早期结肠癌的患者不在少数，这非常令人痛心。其实，目前的胃镜和结肠镜镜身纤细柔软、屈伸自如，只要您精神放松，坦然地与操作医生配合，一般情况下都能圆满完成检查，而且没有任何痛苦和不适。

年轻人患胃癌更凶险

1.女性多

中老年胃癌男女性别之比为3∶2，而青年人胃癌则为1∶1，甚至女多于男。有些女性患者是在查出卵巢癌症后，“顺藤摸瓜”查到胃癌的。此现象可能与这一年龄段女性的内分泌活动有关。

2.症状不典型的多

如果说中老年人胃癌的症状不典型的话，像上腹胀痛不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、体重减轻等症状，可见于多种胃肠疾病和全身疾病，那么年轻人的症状就更不典型，这一现象可能与年轻人的体质与耐受性强有关。

3.漏诊、误诊多

漏诊、误诊率高达27%，也就是说每4个人中就有1个漏诊、误诊。年轻人的胃癌常被戴上胃炎、溃疡病、消化不良的帽子，而且一戴再戴，一错再错。主要是年轻人多以为自己健康，偶有不适多自行用药或不去就医，不接受胃镜检查，难以发现胃癌的蛛丝马迹，贻误病情。

4.恶性程度高的多

这里是针对肿瘤病理特性而言。在年轻人中，恶性程度较高的黏液腺癌、低分化腺癌等所占的比例较中老年人多。这些类型的肿瘤生长快，转移早。

自恃年轻，麻痹大意，忌讳就医、恐惧检查是患者方面的原因;先入为主，细致不够，则是医务人员方面漏诊、误诊的原因。医患双方相互理解，防病治病是预防胃癌、早期发现胃癌的关键。

年轻人，也许提防胃癌侵袭，如有上腹部不适、打嗝、嗳气、隐痛，一定要及时就医，以免贻误病情。另外，生活中，不要以为自己年轻就忽略对健康的重视，规律生活，健康饮食、良好心态在预防疾病方面有举足轻重的作用。

年轻人患胃癌容易漏诊

胃癌是一种严重威胁身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，过去发现中老年人居多，男性多于女性。近些年来，胃癌的发生年轻化趋势。现代很多年轻人不去注重胃的保养，导致胃癌的发病率逐步年轻化。所以年轻人也要预防胃癌的发生。

年轻胃癌患者的症状不典型，如上腹胀痛不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、体重减轻等症状，也常见于多种胃肠疾病和全身疾病，很多年轻人都会忽视这些症状，导致确诊时已经到了胃癌晚期，这是导致年轻人胃癌死亡率上升的一个重要原因。

年轻胃癌患者的漏诊、误诊率高达27%，也就是说每4个人中就有1个漏诊、误诊。年轻人的胃癌常被戴上胃炎、溃疡病、消化不良的帽子，而且一戴再戴，一错再错。主要是年轻人多以为自己健康，偶有不适多自行用药或不去就医，不接受胃镜检查，难以发现胃癌的蛛丝马迹，贻误病情。

如何辨别肠癌

1、早期症状

在早期大肠癌的症状不是非常的明显，最为常见的几个症状就是腹痛腹泄、便血、排便习惯等一些肠道疾病的症状，这些症状往往会和别的疾病混淆的，因而对出现肠道症状应予以重视，减少漏诊和误诊的发生，对原因不明的贫血病人们，亦建议做钡剂灌肠或纤维结肠镜检查，排除大肠癌的可能。

2、肛门指检

直肠是大肠癌最常见得发病部位，肛门指检可发现距肛门7-8cm之内得直肠肿瘤，并且操作简便、不必设备，具有经济有效得优点。在漏诊得直肠癌中，80%第一次就诊没有进行肛门指诊。我国直肠癌得病例仍占大肠癌得50%以上，且中低位得直肠癌比例高。因而在临床工作中要比较特殊的是重视直肠指诊，争取早期发现。

3、大便潜血试验

早期大肠癌以及癌前病变在临床上没有明显得临床表现，但肿瘤组织得坏死和表面粘膜充血，会使粪便中混有肉眼难以察觉得血液。大便潜血试验已是成为监测大肠癌得最有价值得方法之一，并地到不断得发展。推荐阅读：结肠癌的症状及治疗

胃癌的诊断对于胃癌的治疗很重要

胃癌的诊断对于胃癌的治疗很重要。在早期的时候我们如果早点发现胃癌的话，这对我们的治疗是很有帮助的。我们可以有效控制病情。那常见的胃癌的诊断方法有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的早期进行胃癌的诊断的方法。

胃癌的诊断对于胃癌的治疗很重要。常见的胃癌诊断方法比较多。一般常用的是超微量胃液系列检查法：采用无创胃液采集器，采用2～5ml空腹胃液，一次成功率为98%。测定隐血、pH值、游离酸、总酸及亚硝酸盐等5项指标，用分层距离判别分析方法判定对象患胃癌的危险状态，胃癌综合正判率为87%，与直接胃镜检查法对比，漏诊率为13%。这是最常见的胃癌的诊断方法。

胃镜：中、重度不典型增生应视为胃癌癌前病变，重度不典型增生与胃癌相关密切或可能是癌旁病变，可将其按疑癌处理。经复查随访后未证实癌时，不能应用化疗药物，针对中、重度不典型增生可进行干预逆转试验，还可应用光动力治疗方法清除异型增生灶，定期1～3个月胃镜随访，对高度可疑癌的重度DYS，在征得患者知情同意后可手术切除。

需要指出的是，上述方法可利用血清、胃液及胃粘膜细胞作为胃癌筛查工具，单独或联合应用，但仍需进一步的研究验证。这也是常见的胃癌的诊断方法。

胃癌的诊断对于胃癌的治疗很重要。以上就是关于常见的胃癌的诊断方法的介绍，相信大家对此有所了解了。一旦患上胃癌一定要及时去医院治疗，以免严重耽误病情。

胃肠病各种检查方法

★胃镜和结肠镜(统称消化内镜)检查优点是，医生能够用肉眼直接观察到上消化道(包括食管、胃和十二指肠)以及下消化道(包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部)的内部情况，能够发现诸如溃疡、肿瘤、息肉、憩室等比较严重的病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化。对于可疑病变，还能钳取一小块儿活体组织进行病理检查，同时还可确定有无与慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡和胃癌有密切关系的幽门螺杆菌感染。缺点是，当胃镜通过咽部时，有少数人会感到恶心或不适;当结肠镜进入肠腔后，有些人会有程度不同的腹痛。

★钡剂造影检查优点是，痛苦小，可看到全消化道的形态和蠕动情况。采用双重对比造影，在注钡的同时注入空气，可诊断小肠疾病。与消化内镜相比，不足之处在于，这种检查是影像学检查，一般情况下，只能对病变作定位诊断(知道了某处有病)，而不能作定性诊断(不知道病变是何种性质)。对于慢性浅表性胃炎、十二指肠炎及慢性结肠炎等轻微病变，不易察觉，漏诊率高。

★胃电图和肠电图此类检查不会带来任何痛苦和不适，其对胃肠道疾病的诊断价值尚不能完全肯定。多数学者认为，根据胃、肠电图仪说明书上的诊断标准来判定慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃癌、结肠癌、胃肠道息肉以及慢性结肠炎等是不可靠的，不能用它来诊断胃肠道的各种器质性疾病。

可见，消化内镜检查既准确又可靠，在胃肠道疾病的诊断方面具有其他检查方法无可比拟的优势。同时，检查结果还能被电视屏幕显示或记录下来，有助于专家会诊或资料保存。因此，如果医生根据病情需要建议您做胃镜或结肠镜检查，您千万不要因可能有些痛苦或不适而拒绝检查。从临床来看，由于拒绝内镜检查而漏诊早期胃癌或早期结肠癌的患者不在少数，这非常令人痛心。其实，目前的胃镜和结肠镜镜身纤细柔软、屈伸自如，只要您精神放松，坦然地与操作医生配合，一般情况下都能圆满完成检查，而且没有任何痛苦和不适。