结肠息肉高危人群
结肠息肉高危人群
包括家族成员中有结肠癌或结肠息肉;家族性腺瘤性息肉病;长期生活在息肉多发地区;长期摄入高脂肪、高动物蛋白、低纤维素饮食;年龄大于50岁者;有肝硬化、乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌、输尿管和肾盂癌等相关疾病者。
肠息肉和肠癌关系特别密切。肠癌高发，肠息肉也是高发的，比如说在美国肠息肉和肠癌都是高发的，非洲国家有可能是肠息肉和肠癌是低发的，但是非洲国家的移民，移民到欧洲国家之后，下一代肠息肉发病就有逐年增高的趋势。从年龄分布来讲，肠息肉比肠癌早发十年左右，结肠息肉病的患者，肠息肉的发病率比肠癌早发10—20年，这一时间间隙就是是息肉逐渐演变成癌的过程。40岁以后结肠息肉和肠癌均有高发的趋势。通常随着年龄的增加，肠黏膜发生息肉的几率明显增加，息肉的数量也会增多，70岁以上的老人约有50%会发生肠息肉，而约10%的息肉会癌变，最后演变成大肠癌。
结肠腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤。伴随着腺瘤性息肉体积的逐渐增大，结肠息肉癌变率也随之增加，总癌变率为10～20%。广基息肉比有蒂息肉易于癌变;生长在高位息肉要比在直肠内的息肉易恶变。从病理组织学分析，管状腺瘤癌变率较低，占5%，混合型腺瘤癌变率为20%，而绒毛状腺瘤癌变率可达50%以上。无蒂息肉癌变潜力明显大于有蒂息肉，故息肉一经发现，即是小腺瘤，也应及时切除。
1种小病最易拖成肝癌
1.肝炎
虽然“病毒性肝炎患者只要活得够久，最终都会患上肝癌”听起来有点绝对，但它的确是肝癌的最主要诱病原因之一。因此，高危人群必须定期检查，以早诊早治。
2.慢性溃疡性疾病
口腔溃疡、胃溃疡十分常见，许多人常常不将这些“小病”当回事。慢性溃疡长期存在可能发生癌变。一般的口腔溃疡，经过适当治疗，7~10天就能痊愈，但如果同一处溃疡数周甚至一个月还不见好，就可能和口腔癌关系密切了。胃溃疡也是这样，如果反复发作，胃黏膜反复受到破损刺激，就可能会恶变，发生胃癌。
3.糖尿病
糖尿病患者癌症的患病率高于非糖尿病患者，比较明显的癌症包括子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、胰腺癌等。这与糖尿病患者中肥胖症发病率高有关，也与高血糖有关。另外，增加血胰岛素水平的降糖药也可能增加患者罹患癌症的风险。
4.胃肠道息肉
许多胃肠道癌是由息肉演变而来的，尤其是腺瘤性结肠息肉，癌变率更高。结肠息肉患者结肠癌发生率比一般人群高3~5倍，多发者可高出10倍。胃肠道息肉癌变受多种因素影响，如大小、类型、数目等，一经确诊即应治疗。
5.宫颈糜烂
有宫颈糜烂的女性，宫颈高度病变发病率显着高于无宫颈糜烂者。宫颈癌症状与宫颈糜烂表现很相似，因此很容易被忽视，需要格外警惕。
6.乳腺囊性增生
腺瘤样增生长期不愈的病例中，约20%可恶变，囊性乳腺增生的女性患乳腺癌的机会是健康人的4倍。患乳腺囊性增生的患者要定期检查，以便及早发现有无癌变。
直肠癌应该如何护理
1、直肠癌的危险人群
大肠癌指的是发生在盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠的癌瘤，是一种最常见的恶性肿瘤，在各种恶性肿瘤中排行第三。近年来我国大肠癌的发病呈显著上升趋势，仅上海在20年间发病率就增加了2～3倍。尤其值得注意的是，年轻人患大肠癌的比例在增加。虽然医生们都相信大肠癌的增加与饮食中脂肪含量的增加有关，然而其确切原因仍不清楚。目前，医学界已知的是某些疾病与大肠癌关系密切，患这些疾病的人被称为大肠癌的高危人群。所以，从预防和早期诊断的角度来了解这些疾病和易患人群，是很有好处的。
2、大肠息肉：
息肉是从肠黏膜上长出来的一种赘生物，大小、形状、数目、部位各异。患者中40岁以上的中老年人较多，随着年龄的增加息肉也在增多，依靠结肠镜即可确诊此病。息肉究其来源主要分为腺瘤性和增生(炎症)性两大类。已知腺瘤性息肉，尤其是多发性的和直径大于1厘米的腺瘤性息肉癌变危险性较大，被称为大肠癌的癌前病变，必须摘除干净;即便已经根治了腺瘤性息肉的患者，也要定期复查，以观察是否复发。
3、溃疡性结肠炎：
不是一般说的结肠炎，而是以反复发作的脓血便为主要症状，结肠镜检可见“口疮”样溃疡的结肠炎。溃疡性结肠炎发生癌变的几率比正常人高5～10倍，特别是未成年时就发病，而且病变一直在活动、病变范围广泛、病程在5年以上的人，癌变危险性更大。值得注意的是，近年来我国溃疡性结肠炎病人明显增多，由此引发的癌症患者也在增多。
4、日本血吸虫病：
该病流行于我国南方长江以南地区。血吸虫的虫卵长期存在于大肠黏膜中刺激肠黏膜而导致癌变。血吸虫病重灾区与无此病地区相比，大肠癌的检出率要高12.3倍。
5、盆腔接受过放射治疗者：
子宫、卵巢癌患者常要接受放疗，其直肠癌的发生率比常人高出4倍，尤其是放疗10年后、放疗剂量较大的患者。
6、以前患过大肠癌者：
约2%～11%的大肠癌患者在治疗了第一个癌灶后又发生第二个原发大肠癌灶(不是复发)，这被称为异时多发。所以说，患者不要因已经治疗过就高枕无忧，而要定期复查。以往接受过卵巢癌、乳腺癌手术，或施行过输尿管乙状结肠吻合术的人也是大肠癌的高发人群。
7、大肠癌患者的家庭成员：
有大肠癌家族史者大肠癌的发生率比无家族史者高3倍，除遗传因素外，可能与相同的饮食习惯有关。
其他：胆囊切除术后的病人，小肠吻合术后的病人，石棉加工业与纺织业的工人也是高危人群。
结肠息肉和结肠癌之间的区别
从病理学上看，结肠息肉常可分为以下三种：
1、腺瘤：在这种息肉中细胞分裂的正常控制机制已丧失，在显微镜下就可以看到不成熟的细胞。腺瘤是可以发生癌变的息肉。所以，在医学上称“腺瘤”为癌前病变。
2、炎性息肉：是由肠粘膜慢性炎症引起的。这种息肉能否癌变，意见不统一，有的学者认为在炎性息肉的基础上先发生“腺瘤”，再演变成癌;
3、增生性息肉：这种息肉是由于成熟的细胞产生过多而形成的细胞堆积，一般不发生癌变。当然，亦有持相反的意见，故待进一步研究;
由此可见，结肠息肉是有可 能发生癌变的，只是因其类别不同而出现癌变的机率、时间不同而已。
结肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小有关。
通常来说，腺瘤性息肉的癌变率较高，腺瘤大于2cm，癌变率就大于50%。专家指出息肉体积较大;不带蒂的息肉;息肉呈多发性;息肉形态扁平，或者呈现分叶状的四类状态的息肉癌变可能性较大。
防范结肠息肉，预防结肠癌发生的关键策略有两条：
1) 改善饮食习惯，保持大便规则畅通。
大多数结肠癌由结肠息肉演变而来。预防结肠息肉的主要因素是结肠内环境：一是减少腔内次级胆酸的水平，而是维系微生态的平衡。日常生活策略包括少摄入能够刺激胆汁酸分泌和释放的油腻食物，以及经常补充医生菌。上海仁济医院消化内科陈胜良
2)结肠癌高危人群的结肠镜随访。
结肠息肉是否演变成结肠癌的主要因素是结肠息肉的大小，直径大雨1cm，恶性变的几率急剧增加，一般来讲，增至1cm或以上，需要6-12个月的时间。故认为6-12个月复查依次结肠镜是合理的随访间隔。发现结肠息肉就近期内内镜下治疗。
但不管是什么样的结肠息肉，一旦发现，患者都不可掉以轻心，应采取治疗措施，或者定期复查，密切注意病变动态。患者不可对此存有偏见，应积极配合医生作进一步的检查，以免发生癌变以后而后悔不已。
肠息肉到底会不会癌变
肠道息肉就是我们肠道粘膜上所有隆起性的病变，通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。息肉一般都较小，细长弯曲，形状不规则，一端游离或两端附着在肠壁上而中间悬空，呈桥样。在未确定其病理性质之前统称为息肉，明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名称，如结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉等。
好好的肠子为什么就长了息肉呢?平常已经很注意规律的饮食了，还会长息肉吗?
肠息肉的形成主要有以下几点原因：
1、感染：炎性息肉与肠道慢性炎症有关;
2、年龄：结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高;3、胚胎异常：幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关;4、生活习惯：低纤维饮食与结直肠息肉有关;吸烟与腺瘤性息肉有密切关系;5、遗传：某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。
那会不会有些人比较容易长肠道息肉，需要特别注意的呢?
确实是有的，高危人群包括：家族成员中有结肠癌或结肠息肉者;长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者;年龄大于50岁。此外，坐的时间越长，患肠息肉的风险也越高。建议这几类人每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查，及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。在结直肠癌高发的欧美国家，从50岁开始，就推荐所有人每年对自然排出的粪便做隐血检查，每5到10年做一次完整的结肠镜检查，及早发现。
息肉会发生癌变吗?
首先，我们必须明确一个前提，并不是所有的息肉都会发生癌变。
一般而言，我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉(又叫新生物性息肉)。
非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括：1、幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。2、炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。常见于慢性溃疡性结肠炎﹑阿米巴痢疾﹑血吸虫病﹑肠结核等肠道疾病。
什么方法预防结肠癌呢
1、积极防治肠道疾病，积极锻炼身体。预防各种息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)、血吸虫病、慢性痢疾等，对于肠道息肉更应及早处理。大肠息肉分为五大类，即腺瘤性息肉、生化性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉等，其中腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉，是一种大肠癌癌前病变，所以当发现大肠内有腺瘤时，就应进行治疗，摘除腺瘤并进行病理学检查，希望在良性腺瘤阶段予以摘除，以防大肠癌。
2、定期检查。对大肠癌的高危人群，如40岁以上男性，家族性多发性肠息肉患者，溃疡性结肠炎患者，慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查，警惕大肠癌的信号及早期症状，如大便习惯改变，腹泻、便秘交替，大便带血或黑便，大便形状变扁变细等。
3、每天摄食高纤维素食物。发现，在高脂肪、膳食纤维不足的膳食情况下，尤其多吃羊、牛肉类脂肪的人群，大肠癌发生率明显比吃低脂肪膳食的人群高。高脂肪饮食可促使肠腔中厌氧菌的生长，会产生更多的致癌成分;膳食纤维少，排便慢、粪量小，致使致癌物与肠粘膜接触时间延长。因此，专家指出，预防大肠癌要从饮食习惯开始。每天应摄食高纤维素食物，例如冬菇、木耳、紫菜、荞麦、红薯、黄豆、青豆、玉米和各种水果等。
早期结肠癌治愈率
许多专家在会上呼吁，目前结直肠癌发病的高峰期是60岁。对于健康人群，到了45岁最好去做一个肠镜检查。结直肠癌从早期症状演变为晚期大约有10年以上，而早期肠癌治愈率可达90%。
结直肠癌发病率上升
2013年浙江省癌症中心公布的数据显示，2009年浙江省结直肠癌症患者占了全部癌症的10.62%，位居第三，仅排在肺癌和胃癌之后。专家说，结直肠癌的高发和现代人的生活节奏、尤其是饮食、环境的改变有很大关联。虽然目前对结直肠癌的诊疗更加规范，但仍然有很多患者在发现的时候已经处于中晚期，这也带来了更多更新的课题。
专家介绍，从全国及浙江的肿瘤发病情况来看，结直肠癌的发病几率一直处于上升趋势，且结肠癌比直肠癌的上升趋势更加明显。20年前，结肠癌和直肠癌的比例约为3∶7，而如今则已经变为5∶5了。
肠息肉易致大肠癌
专家提醒，有近80%的大肠癌是由肠息肉转变而来，而高危性肠息肉完全可以通过肠镜检查早期发现并切除。
专家透露，美国曾做过一项研究，对比切除肠息肉和未切除肠息肉的两类人群，结果发现切除肠息肉的人群患大肠癌的几率降低了4倍左右。当然，肠息肉是较为普遍的情况，并不是一定会发生癌变，大家也不必过于恐慌。大约有30%的中老年人都会存在肠息肉。一般来说，直径较大的息肉存在癌变的可能性越大，具体要根据医生的检查结果而定。
肠息肉大致可分为炎性息肉、错构瘤息肉和腺瘤息肉，其中炎性息肉、错构瘤息肉几乎不会癌变，而腺瘤息肉癌变的几率相对较高。
早期肠癌治愈率达90%
李德川建议，45岁以上且从未做过肠镜检查的人群应做一次肠镜检查，并定期检查，可以早发现息肉、早切除，避免癌变。
肠镜不仅可以检查出早期肠癌，还可分辨肠息肉的性质、大小，医生可以据此直接对高危肠息肉进行同步无痛切除，患者仅需休息1小时左右即可自行离开，大大降低患者癌变的几率。而发现早期肠癌后，其治愈率可达90%左右。
“肠镜检查正常的，可3至5年复查一次;肠镜检查有息肉的，3至6个月要复查;有多发性肠息肉的，可在肠镜检查同步摘除;发现息肉病(息肉个数在100个以上)的，才会建议切除该段肠管，在尽可能保留正常肠段功能的前提下，考虑扩大预防性切除。”
高危肠癌人群筛查4注意
1、对于溃疡性结肠炎病史长达7年以上的患者而言，由于其发病原因不太明确，随着长期慢性结肠炎患者年龄的不断增大，恶性肿瘤的发病率会越来越高。因此这类高危人群应接受结肠镜检查和结肠黏膜活检，检查间隔时间为1～3年不等
2、家族性结肠多发性息肉病(FAP)是一种显性遗传性疾病，直系亲属中1/2的人可能被遗传此病，而且罹患此病的患者45岁以前绝大多数会转变为癌症。因此有此病家族史的人自青春期后，患者及家属每1～2年都应接受一次结肠镜检查，以免耽误疾病早期诊断和治疗。
3、有过肠癌病史的人也属高危人群，由于手术及其他原因很可能造成肠癌复发甚至转移，所以根治术后仍需严密检查，不可掉以轻心。患者手术后6个月及前2年内每年接受1次肠镜检查，以排除局部复发，此后至少每3年进行一次检查。
4、对于遗传性非息肉性直肠癌家族史者，由于这类患者出现癌症的年龄多半在50岁以下，其家属患癌的机会远远高于一般人，所以这类高危人群从20岁起或早于亲属发病年龄10年起，每年接受一次肠镜检查。
肠癌的高危人群有哪些
肠癌的高危人群有哪些?肠癌的出现是给很多的健康带来了危险，对于肠癌的高危人群也是都关注的，下面就介绍一下肠癌的高危人群。
年龄
随着年龄的增加，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病;
家族史
如果某人的一级家属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍[如果您的某位直系家属(父母、兄弟姐妹或子女)不到50岁时患上大肠癌，或者在父系家族或母系家族中有两人及以上者患大肠癌，这时您就算是有大肠癌家族史]。大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史;
结肠炎性疾病史
某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍;
大肠息肉史
大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌，恶变的机会约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%;