婴幼儿最易发生假性内斜视

婴幼儿最易发生假性内斜视

内斜视的2大类型

Type1 宝宝出生6个月之内就出现的先天性内斜视

这种婴儿期即出现的内斜视，多半因为本身眼肌肉内外不平衡，导致内斜视，这一类内斜视的角度较大且明显。由于眼位过于偏斜，导致宝宝一直使用偏斜眼看斜侧的影像，因此约有5成的先天性内斜视婴幼儿，也会合并有视神经发育不全的弱视。

Type2 多半因度数不等的远视而造成

远视眼的宝宝，看近目标时，必须两眼强迫对焦，因此造成两眼会聚，并向内拉扯内侧的眼睛肌肉，因而出现内斜视。这种情况多半出现在1～2岁之后，由于宝宝开始探索世界，使用短短的小手玩玩具、翻翻书，也开始看电视，对焦在近点目标的机会越来越多，父母也就发现宝宝内斜视的出现，越来越明显。

眼球肌肉不协调造成斜视

人类的眼球，外围有6条外肌一起合作，包括控制左右的水平2条肌肉，以及看上下的垂直2条肌肉和1对斜肌。其控制如设计精良的悬线木偶，当左右平衡上下协调时，眼会位处于正中位置;但当失去平衡时，则造成斜视。

人类的两眼互动紧密，通过大脑中枢和脑神经，指挥两眼同时凝视某一特定方向或物体，以此构造出完整的视功能，完成比单一眼视力更高阶段的双眼视功能，如立体感、手眼协调等。

假性内斜视婴幼儿居多

假性内斜视多半出现在婴幼儿身上，因为他们脸型较小、鼻梁较扁，所以眼内侧之眼皮较宽，遮住了部分内侧的眼白，使家人误以为黑眼球偏内，出现斗鸡眼。这种状况，经过眼科医师以灯光照射检查后，确定两眼的光反射都落在瞳孔中央，便属于假性内斜视，多半会随着宝宝脸型的成熟，鼻梁的变挺而改善，家长不必过于担心，可以静观其变。

视力检查项目

1、以两眼交替遮盖法追踪眼位。

2、以眼镜配合测量偏斜的角度。

3、放大瞳孔后，检查屈光度数，确定是否有远视、近视、散光。

4、察看眼底的神经发育。

看电视引发儿童歪头性斜视

我们知道，人的眼球之所以能左右上下自如地转动，主要依靠眼球旁的6条眼肌间的平衡运动。这些肌肉又受神经和大脑的支配。一旦大脑、神经或6条肌肉中某一条或几条发生障碍，眼球的转动就会受到限制而形成斜视。

斜视可分为内斜、外斜、隐斜视、麻痹性斜视。

据临床观察，引发儿童出现看电视时歪头性斜视的主要眼病是单眼性内斜，即注视眼固定于一侧,多因两眼视力相差悬殊，经常用视力较好的眼注视，视力差的眼则沦为内斜。

预防要点：

·预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。

·婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。

·要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。

·对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光。

·孩子看电视时，除注意保持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位，否则孩子为了看电视，眼球老往一个方向看，头也会习惯性地向一侧歪。时间久了，6条眼肌的发育和张力就不一样，失去了原来调节平衡的作用，一侧肌肉老是处于紧张状态，另一侧则松弛，就会造成斜视。

小孩内斜视跟哪些原因有关

1、发育不完善儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使内斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。这段时间如有高度屈光不正和屈光参差、视网膜黄斑发育异常以及黄斑疾病、视传导通路疾患，不能形成双眼单视就会发生内斜视。或者由于儿童原来形成双眼单视功能不稳定，外界的刺激(如发烧、惊吓、外伤等)使这种不稳定的能力减弱丧失而引起内斜视。眼发生内斜视后又阻碍了双眼单视发育，加重了此病的发展，形成恶性循环。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童内斜视的高发期。

2、先天异常这种内斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。此外，也有遗传因素，内斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生内斜视称先天性内斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

3、眼球发育特点使儿童易患内斜视由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

4、眼球运动中枢控制能力不足如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了“内斜视”;相反，外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了“外斜”。

小儿斜视如何鉴别诊断

1，儿童侧视症，斜视的孩子视物时会出现面部及眼部向一侧偏斜的情况，也有些孩子平时头位正常。眼位，眼球运动以及屈光等各项检查都没有异常，只有在专心看电视时，出现面部及眼部向一侧偏斜，双眼侧看向前凝视，这种现象为"侧视症"。侧视症的孩子只出现在看电视这一特殊的环境下歪头，眼位检查没问题，不是斜视引起的。

2，假性内斜视，婴幼儿当中有相当一部分属于假性内斜，表面看上去似斗鸡眼或对眼。这是因为婴幼儿的鼻梁宽且扁平，盖住了部分内眦部(俗称大眼角)，两个黑眼珠似乎向中央集中，角膜外侧的白眼珠露的比内侧多，给人一个内斜视的假象。鉴别假性内斜的简便方法就是捏起鼻梁的皮肤，露出内眦部的白眼珠，内斜的外观就消失了，也可以通过遮盖法，当遮盖去遮盖时，假性内斜视的眼球是不会移动的。假性内斜视随着年龄的增长，会逐渐得到改善。

3，外科斜颈，外科斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈,前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见，还有一类斜颈是眼性斜颈，外科斜颈和眼性斜颈的鉴别也有一个简便方法就是遮盖一只眼睛后看斜颈是否有改善，有改善者多为眼性斜颈，否则多为外科斜颈。

隐斜视和斜视的区别

隐斜视和斜视究竟没有明显的区别呢?关于这个问题，专业的医生介绍说：隐斜视和斜视在性质上其实并没有太大的区别，只是斜视程度有区别而已。

隐斜视能在融合反射控制下保持双眼单视，以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜，如果大脑融合作用遭到阻断或失去控制时，眼位偏斜就会表现出来。因此，隐斜视是一种潜在性眼位偏斜。而斜视患者根据双眼是否患有眼外肌功能障碍，进而把斜视分为共转性斜视和非共转性斜视。而斜视又依据，双眼是否确定为斜视，分为隐斜视一类。正如近视分为隐性近视个高度近视。

隐斜视对于长时间应用目力的工作以及进行测距、使用双目仪器或飞行驾驶等，都有影响。这是由于这些工作过度使用目力，精神高度集中，因而常易导致眼肌力疲劳或大脑融合功能失去控制，从而破坏双眼单视，出现眼位偏斜。因此，在选拔飞行员、特种兵时，隐斜视检查是重要的检查项目之一。

隐斜视和斜视各包括哪几种分类类型?

目前医学临床上一般是根据眼球偏斜趋势方向来划分的。一眼有向内侧偏斜趋势者称为内隐斜、一眼有向外侧偏斜趋势者称为外隐斜、一眼有向上方偏斜趋势者称为上隐斜、一眼有下方偏斜趋势者称为下隐斜、角膜垂直轴上端有向鼻侧倾斜趋势的称为内旋转隐斜、角膜垂直轴上端有向颞侧倾斜趋势的称为外旋转隐斜。

而斜视的七大分类主要包括：婴幼儿型内斜视、反向斜视、微小度数斜视、急性共同性斜视、周期性斜视、又称周期性内斜视、时钟机制性内斜视、固定性斜视、原发性共同性内斜视和共内性斜视。

隐斜视和斜视的病因是什么?

隐斜视和斜视的病因基本相同。共同性者较为多见，其所以成为隐斜视是由于偏斜程度较轻，维持双眼单视的大脑融合功能较强，因此平时尚能保持双眼轴平行而不显斜视;非共同性者常出现在麻痹性斜视早期或恢复期，轻度的眼外肌麻痹被融合功能控制而表现为隐斜视。

儿童哪些原因导致斜视

一、视功能发育不全儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

二、眼球方面因素儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

三、不良习惯不良的用眼习惯也对斜视有影响。比如，婴儿长期躺在床上，床靠墙边者居多，大人在喂养或与婴儿说话时也多在同一个方向，这样，孩子会习惯性地老注视一个方向，最后形成外斜视。幼儿在学会走路前，父母经常把孩子抱在胸前，大人和孩子常近距离相互凝视;当孩子躺在床上，父母会递上些玩具任其在胸前玩弄。这样，孩子的眼睛与物体之间的距离极近，时间久了，就易产生间歇性内斜。

儿童不同年龄的斜视是什么

斜视指的是两眼向前注视时，两只眼位不平行，有一只眼向内斜(内斜视)或向外斜(外斜视)。内斜视时这只眼的眼白部分外侧多，黑眼珠(角膜及其后面的虹膜)偏向鼻部;反之为外斜。在幼儿时期，由于鼻梁尚未发育，加上眼内角与鼻根部皮肤较紧，以致两眼内眼角之间较宽些，使两眼内侧的眼白部分被遮，显得外侧的眼白部分多于内侧，好像两眼内斜。只要待鼻骨发育高些，将两眼间皮肤撑起，就不再显内斜了。但是真正的斜视就不如此，儿童长大，斜视不变。如到入学时再查视力，会发现斜视的眼视力不好，也不能用眼镜矫正，这称之为弱视，也就是经过检查来发现眼有器质性改变，而视力又不能矫正。

另外有些小孩子即使眼位是正常的，看起来也有点像"对眼"，通常称之为"假性内斜视"。虽然说这种外观随着年龄的增长一般会好转，不需治疗。也有些家长把孩子喜欢歪头看电视当作斜视，其实这不一定是眼科所指的斜视，应认真检查是否有真性斜视或散光等问题存在。

如何辨别真假斜视

儿童如何辨别真假斜视：

1.婴儿间歇性内斜视。主要发生于出生4个月内的婴儿，两眼在看近处物体时引起两眼内聚，出现间歇性内斜视，4-6个月后，当眼睛开始调节时，内斜可自行消失。

2.内呲赘皮。这种情况最容易误认为是内斜，也是假性斜视中最多见的一种类型。是由于眼内呲赘皮遮盖了眼内呲部，严重的可遮盖部分巩膜，以至于鼻侧巩膜暴露的比颞侧少，加上婴儿的鼻根过宽，从外观上给人一种内斜视(对眼)的感觉。患儿眼球向左右转动时，内转的那只眼就显得更明显。鉴别的方法是将患儿鼻根部皮肤捏起，鼻侧巩膜暴露多些，“内斜视”便消失了。另外也可以采用角膜映光法，即用手电筒光照射在小儿两眼之间，观察光影是否在角膜的中间;或用交替遮盖一眼的方法检查眼位来鉴别。

3.瞳孔距离过小。当两眼眶距及瞳孔距离过小时，会给人有内斜视的感觉。假性外斜视主要有瞳孔距离过大，会造成外斜感。

4.假性斜视常与真性斜视相混淆，并不能让人一眼就判断出来是假性斜视，即使有经验的临床医师也要经过反复多次检查才能判断正确。

儿童斜视的原因有哪些

儿童是斜视的高发人群，一般儿童斜视是先天造成的。家长应及时发现儿童斜视的症状，早治疗，因为斜视会影响到儿童生理和心理的发展，不可忽视。儿童斜视的常见类型包括：

1、隐斜视：人群中约90%-95%的人有隐斜视，轻度隐斜视没有任何临床症状，不必治疗，只有大度数的隐斜视，有明显临床症状者才需要治疗。

2、共同性内斜视：俗称“斗鸡眼”。

3、共同性外斜视：共同性外斜视较共同性内斜视少见，与内斜的比例约为1：4。

4、麻痹性斜视：外伤、高血压、糖尿病、肿瘤，易出现复视，需歪头才能看清。

儿童斜视的原因

1、发育不完善：儿童尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

2、先天异常：这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。

此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

3、眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

4、眼球运动中枢控制能力不足：如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜;相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。

眼球震颤阻滞综合征

1.眼球震颤眼震发生在内斜视之前，为先天性冲动型显性眼震，眼球内转位时眼震强度和幅度减轻或消失;当眼球分开或遮盖注视眼，则内转眼变正位时出现水平眼震;当该眼向外转动时眼震明显加重。

2.内斜视多在婴儿期即发生内斜视，发生在眼球震颤之后，为非调节性，内斜角度与眼震成反比，即内斜度数增加时，眼震强度减轻或消失，视力增加;当内斜度数减小时眼震强度增加，视力减退。

3.代偿头位当双眼视力接近时，患者有时右眼注视，取面向右转的头位，有时左眼注视而取面左转的头位。当双眼视力相差较大时，患者用注视眼维持内转位，则头位转向注视眼侧，即视力好的注视眼侧，使内转眼正对正前方，即使遮盖另眼或另眼前加与斜视角相等量的三棱镜后代偿头位也基本不变。

4.假性眼外肌麻痹双眼作同向水平运动且视力相近时，经常使用内转眼注视，外转眼外转力不足，疑似展神经麻痹;做单眼(遮盖一眼)水平转动时外转正常。

5.单眼者较多常合并单眼弱视，此点与婴幼儿型内斜视不同。

6.AC/A比率正常若有远视屈光度改变则与内斜视不相符。

7.可合并其他斜视及神经系统异常型。

检查无需特殊实验室检查，可做眼震、眼位及眼球运动等情况的检查。

诊断婴幼儿型内斜视合并眼球震颤，存在水平代偿头位时，除上述典型的特征外，应做三棱镜试验：根据Hering法则，当一眼向右或向左转动时，另眼也必向右或向左作等量运动，即每一眼球运动，必有相同强度，相同效果的神经冲动同时到达两眼，如将50△三棱镜底向外置于注视眼前，则注视眼为了注视目标，眼球将向三棱镜的尖端移动，眼震阻滞综合征患者的注视眼仍保持原来的内转位，另眼亦不作明显的外转运动，且代偿头位无变化。

治疗采用交替遮盖合并眼球运动训练来消除患者的中和眼震，改善代偿头位。但当全身麻醉下牵拉试验阳性时，说明内直肌已挛缩，球结膜和眼球筋膜即将失去弹性，应手术治疗。本征的手术方法可采用双眼内直肌后退、双眼内直肌后退加后固定、双侧内直肌后退加外直肌缩短。

斜视有哪些疾病的分类吗

斜视有很多种，一般分为内外斜视与垂直斜视。最常见的是眼球向内偏斜，医学上称内斜视，俗称“对眼”“斗鸡眼”。眼球向外偏斜，称外斜视，俗称“斜白眼”。

外斜视：即眼位向外偏斜，可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶而在阳光下或疲乏不经心或生病的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视，在大太阳下常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。

内斜视：俗称斗鸡眼，眼位向内偏斜。临床上可分为先天性与后天性内斜视。在出生12个月内发生者称之为先天性内斜视，偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2-3岁左右，通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率;非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。