剖宫产选择横切口好还是纵切口好

剖宫产选择横切口好还是纵切口好

横切口

横切口一般手术时间比较长，但是产妇恢复的时间比较快，差不多五天左右就可以出院回家了，而且横切的手术疤痕也并不是很明显，会比较美观。

但是横切口对于血管以及神经的损伤会比较大，如果再次进行剖宫产手术的话，那么腹壁黏黏会比较严重，这样会使得手术变的更加的困难，并发症也会变多。

所以对于横切口的女性来说，如果再次需要剖腹产的话，那么就不能在原来的刀口处开到了。

纵切口

纵切口的话，虽然手术疤痕会比较明显，但是这种切口的方法比较符合我们人体解剖层次，对血管，神经的损伤会比较少，所以纵切口的手术时间相对来收会短一些，如果下次还要进行宫剖产的话，可以在原来的伤口上再次进行手术，而且并发症也会相对少一些。

不过纵切口的缺点就是，产后一般需要住院的时间会比较长，差不多要七天左右，伤口愈合的也会比较慢!

那么，剖宫产选择横切口还是纵切口?

很多人都会问，那么这两种手术方法都有利和弊，那么，我们宫剖产的时候是应该选择横切口还是纵切口呢?

其实，对于这点来说，小编建议你们最好是可以多听取下医生的建议，不要觉的横切口的疤痕比较美观，就盲目的去坚持。

毕竟这两种方式，由于选择部位的不同，从切皮到胎儿娩出的时间，以及术后的黏连，伤口的愈合程度都是有区别的。怎么样的情况下可以横切，怎么样的情况下只能竖切，对于医生来说，他们才会比较清楚的哦!

否则因为你们的错误坚持，耽误了最佳的手术时间，那么这样对于你们自身以及你的胎儿的健康来说，都是没有好处的，所以，小编希望你们还是能多多听取以身的建议，当然，一般情况下，医生为了你们着想，是不会满足你们不合理的要求的!

子宫破裂是怎么引起的

1、梗阻性难产

明显的骨盆狭窄，头盆不称，软产道畸形，盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩，子宫下段被迫拉长变薄，最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。

2、子宫瘢痕破裂

造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术、子宫肌瘤剥除术、子宫破裂或穿孔修补术、子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加，子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。

3、滥用宫缩剂

此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质，包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇，报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快、子宫颈不成熟、胎位不正、梗阻性难产、用药期间对产程观察不仔细等。

4、阴道助产手术损伤

宫口未开全，强行产钳术或臀牵引术，导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术、毁胎术、部分人工剥离胎盘术等由于操作不当，均可以造成子宫破裂。

5、子宫畸形和子宫壁发育不良

最常见的是双角子宫或单角子宫。

6、子宫本身病变

多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。

一胎剖腹产二胎顺产的机率 第一胎剖腹产二胎顺产的条件

1、前次剖宫产术式为子宫下段横切口，且术后切口愈合好，无感染。

2、前次剖宫产指征不存在，又未出现新的剖宫产适应证。

3、无妊娠合并症。

4、此次分娩距上次剖宫产3年以上。

5、医院需具备随时手术、输血和抢救的条件。

导致子宫破裂的原因是什么

(1)梗阻性难产：明显的骨盆狭窄头盆不称，软产道畸形盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩子宫下段被迫拉长变薄最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。

(2)子宫瘢痕破裂：造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。

(3)滥用宫缩剂：此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇，报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快子宫颈不成熟，胎位不正梗阻性难产，用药期间对产程观察不仔细等。

(4)阴道助产手术损伤：宫口未开全，强行产钳术或臀牵引术导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术，毁胎术部分人工剥离胎盘术等由于操作不当，均可以造成子宫破裂。

(5)子宫畸形和子宫壁发育不良：最常见的是双角子宫或单角子宫。

(6)子宫本身病变：多产妇多次刮宫史、感染性流产史宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。

剖腹产横剖好还是竖剖好 纵切口的优缺点

纵切口：下腹从脐下至耻骨联合之间，正中线偏旁，纵切口约12厘米。

1、快速取出胎儿：竖切口特别适合紧急情况，如发生脐带脱垂、严重的胎心异常，需立即娩出胎儿时，多采用纵切口。

2、手术视野充分暴露：切口可以视情况而延长，因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者，行纵切口剖宫产为宜。

3、手术时间较横切口短：紧急情况甚至可以在局部麻醉的情况下进行。

4、适合有多胎生育要求女性：腹壁组织发生粘连的几率较低，对生育要求较多者，选择纵切口较好。

1、疤痕明显：腹壁疤痕明显，不美观，尤其是疤痕体质者。

2、疼痛感：起、卧牵拉较重，因此产妇感觉较为疼痛。

剖腹产横切好还是竖切好 如何选择横切或竖切

横切优于竖切

横切：切口的横弧线型刚好与皮肤纹理相符，如果有小肚子更加不容易看出来。而愈合后也会很好的隐藏在内裤的下方，夏天沙滩玩耍时，比基尼依然可以美美的穿起来。

竖切：腹壁疤痕比较明显，特别是疤痕体质者，肚子就像躺了一条蜈蚣，看起来不太美观，露肚装什么的就不敢穿了。

横切优于竖切

横切：伤口术后起、卧时牵拉较轻，故术后疼痛的程度较轻。

竖切：起、卧牵拉较重，因此产妇感觉较为疼痛。

竖切优于横切

横切：手术比较费时间，对麻醉的要求高，比较适合择期手术。

竖切：手术时间较短，突发紧急（如发生脐带脱垂、严重的胎心异常，需立即娩出胎儿）时多采用竖切口，甚至可以在局部麻醉的情况下进行。

竖切优于横切

横切：胎头的娩出由于受到伤口长度的影响，分娩时间较长，也比竖切要困难。

竖切：从切皮到胎儿娩出的时间要短于横切，取出胎头较易，不需按压宫底，很少会取头困难。

竖切优于横切

横切：横切口的延长受限，手术中暴露的视野有限，不能广泛探查。

竖切：手术视野充分暴露，切口可以视情况而延长。因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者，行竖切剖宫产为宜。

竖切优于横切

横切：切口各层术后的粘连比纵切口要重，再次手术相对竖切口较难。

竖切：腹壁组织发生粘连的几率较低，对生育要求较多者，选择竖切口较好。

由此可见：

若只想要两胎以内、又注重美观的或是腹壁厚、较为肥胖的，那就可以选择横切；

但希望生育多、有妇产科或外科合并症时那就选择竖切口。紧急情况时由医生决定，多选择纵切口。

做过剖腹产，还能顺产吗？ 选择顺产需要重点考虑的因素

如果前次剖宫产的手术方式是在子宫下段，而且是横切口，那么子宫破裂的机会是最小的。这里的「横切口」指的是在子宫上的切口，不是你自己能看见的肚皮上的切口。

肚皮上，无论横切纵切，对下次阴道分娩都没有影响。

目前常规的剖宫产，基本都是横切口，但是也不排除特殊情况下可能有医生选择其他切口。如果是其他切口的话，子宫破裂的风险就要大很多。另外，在缝合子宫切口的时候，缝两层比只缝一层破裂的风险更小一些。

所以，在准备阴道分娩之前，医生会详细询问你上一次剖宫产切口的情况。不过，由于我国目前医疗水平地区间差距太大，而且信息共享程度差，所以有时医生很难获取理想的相关资料，这也成为制约国内剖宫产后再进行阴道分娩的一个问题。

一般情况下，如果是在正规大医院做的剖宫产，通常可以满足这些要求。

理想情况下，两次分娩间隔至少18个月。如果间隔时间太短，不是说就不能继续怀孕了，只是进行阴道分娩子宫破裂的风险比较大。

当然，间隔时间也不是越长越好。我们「皇家生产护卫队」的成员做过一项研究，发现如果间隔时间超过13年，发生意外的风险又明显增高了，这可能和疤痕老化、缺乏弹性有关。

所以，间隔时间最好能控制在18个月到8～10年内。

如果前次剖宫产是自己要求、胎位异常或者胎儿窘迫这样的原因，而这次怀孕没有再发生之前的情况，那么进行阴道分娩子宫破裂的机会相对小；但如果前次剖宫产是因为骨盆狭小，那么这次分娩也不建议阴道分娩。

2007–2008年，世界卫生组织调查了国内21家医院10 000多名剖宫产产妇，发现排在首位的剖宫产原因是母亲要求手术，占37%。

国内女性第一胎剖宫产有三成多可能是自己要求的，那么，在第二胎分娩时，只要可以调整好心态，做好充分的心理准备，是可以尝试阴道分娩的。

如果估计这次胎儿体重比较轻，或者本来就是未足月的情况，子宫破裂的风险是较小的；而如果估计胎儿较大，或者孕妇有糖尿病，那么可能会增加子宫破裂风险。

所以，如果想要阴道分娩，不是到了分娩的时候才临时决定，而是应该从怀孕期间就开始进行良好的健康饮食管理，控制好体重。

除了接受过剖宫产，如果曾经还有过阴道分娩的经历，成功率可以提高5–7倍。不过，因为我国计划生育政策，这种情况应该比较少见。

如果要尝试阴道分娩，我们希望分娩是自然发动，而不是药物引产。有统计显示，如果疤痕子宫超过预产期还没有临产的话，那么最终阴道分娩的成功率会大大下降。

其实，最终是不是能成功阴道分娩也得看运气。即便整个孕期都做了很好的管理，充满信心地等到最后，也可能过了预产期依然不能自己发动，那恐怕还得再做一次手术。

最后还要强调的是，剖宫产后再进行阴道分娩毕竟有一定子宫破裂风险，虽然这个几率没有想象的那么高，但是对于个体来说，发生了就是100%。一旦发生，就是既急又险的情况，对于产科、新生儿科、麻醉科都是一个巨大的考验。

所以，如果产妇想要尝试，应该找医生做详细咨询，做好发生最严重后果的准备，选择有应急能力、可以处理子宫破裂紧急情况的大医院。

胎盘前置的剖宫产

剖宫产术：剖宫产可以迅速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全，是目前处理前置胎盘的主要手段。

完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术，能立即结束分娩，达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。

术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，这些措施不但为抢救患者，而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。

剖宫产多选择子宫下段切口，原则上应避开胎盘，手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁，做下段横切口;胎盘附着于前壁，可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位，应推开胎盘破膜。

剖腹产横切还是竖切比较好

剖宫产腹部切口的方式有横切口和纵切口二种方式。

1.横切口：多是在耻骨联合上方两指，横切12~13厘米。

2.纵切口：下腹从脐下至耻骨联合之间，正中线偏旁，纵切口约12厘米。

20世纪80年代前，多数医院剖宫产采取纵切口的方式。之后引入腹壁横切口的方式，逐渐在全国各医院普及。因此，大多数医院目前多采用横切口剖宫产。近来提出纵切口有其一定的优点，又建议行纵切口剖宫产。

两种剖宫产腹部切口的利与弊

两种切口由于选择的部位不同，其美观程度、术后产妇感觉疼痛不适的程度、伤口的愈合、从切皮到胎儿娩出的时间、胎头娩出的难易程度、手术暴露的术野、术后的粘连情况、再次手术的难易等方面两者有所不同。

横切口3大优点——

1.由于切口位置低，愈合后可隐藏在内裤的下方，切口的横弧线型正与皮肤纹理相符，看起来美观，易受年轻妈妈的喜欢。

2.横切口术后起、卧时牵拉较轻，因此，术后疼痛的程度较轻。

3.对于腹壁厚、较为肥胖的产妇，横切口比纵切口的术后病发率要低、伤口的愈合要比纵切口要好，发生脂肪液化的情况要少。

横切口的缺点——

1.手术比较费时间，对麻醉的要求高，比较适合择期手术。

2.切口的延长受限，手术中暴露的视野有限，不能广泛探查。

3.从切皮到胎儿娩出的时间要长于纵切口。

4.胎头的娩出由于伤口长度的影响，较纵切口要困难。

5.切口各层术后的粘连比纵切口要重，再次手术相对纵切口较难。

纵切口的5大优点——

1.从切皮到胎儿娩出的时间要短于横切口，尤其是适合于紧急情况，如发生脐带脱垂、严重的胎心异常，需立即娩出胎儿时，多采用纵切口。

2.取出胎头较易，不需按压宫底，很少有取头困难。

3.手术视野充分暴露，切口可以视情况而延长，因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者，行纵切口剖宫产为宜。

4.手术时间较横切口短，紧急情况甚至可以在局部麻醉的情况下进行。

5.腹壁组织发生粘连的几率较低，对生育要求较多者，选择纵切口较好。

纵切口的缺点——

1.腹壁疤痕明显，不美观，尤其是疤痕体质者。

2.起、卧牵拉较重，因此产妇感觉较为疼痛。

3.伤口愈合不好者较横切口者多，尤其是腹壁厚的产妇，可发生脂肪液化或感染的问题。

专家叮咛：若只要求生育1~2次、注重美观或腹壁厚的孕妇可选择横切口，但希望生育多、有妇产科或外科合并症时选择纵切口较为宜。紧急情况由医生决定，多选择纵切口。

剖宫产产钳应用的利弊有哪些

剖宫产产钳可加快胎儿娩出速度，且不需加腹压，对于娩头困难或孕妇有严重妊娠并发症及合并症需快速娩出胎儿者非常有效。

剖宫产是解决难产或因医疗指征需及时终止妊娠的常用手术，剖宫产术中从子宫切开至胎儿娩出的时间不宜超过150s。当切开子宫破膜后，外界空气及术者娩出胎儿之操作，可引起胎儿呼吸幅度增大，其操作时间越长，吸入的羊水就越多，严重可导致新生儿窒息。宫内操作时间延长，腹主动脉及下腔静脉受压，子宫血流灌注减少对胎儿血循环产生不良的影响，因此，要减少因胎儿娩出困难造成的新生儿损害，需缩短胎头娩出操作时间。

目前越来越多的产妇选择腹部横切口的剖宫产术，这给剖宫产胎头娩出增加了一定的难度。采用腹壁横切口时因腹直肌未切断，切口松弛程度不及腹壁纵切口，如果胎头高浮或胎头嵌入太深，尤其是胎儿偏大时，徒手取胎头往往十分困难。如果胎头不能及时娩出，常引起羊水吸入，新生儿窒息;如用力过猛，常引起子宫切口撕裂，产后出血等。此时往往借助辅助器械，以使胎儿尽快娩出。

剖官产产钳是解决剖宫产娩头困难的重要辅助器械，是模仿阴道助娩的产钳制成。其基本特征是钳径短小，轻便，操作灵活，可缩短胎头娩出时间，减少新生儿窒息的发生，且不增加子宫切口的裂伤、新生儿产伤，新生儿头部亦无产钳的压痕，是安全、对母婴均无损伤的手术器械。剖宫产术徒手娩胎头时，需在产妇腹部加压，所加腹压大小与助娩胎头难易程度成正比，产妇在合并重度妊娠高血压疾病、心脏病、先兆子宫破裂等的情况下均不宜加腹压，使用剖宫产产钳助娩胎头则无需加腹压助娩。

操作时子宫切口大小适当，动作轻柔，适时使胎头仰伸，以最小径线通过子宫切口可避免发生子宫切口裂伤。初次分娩剖宫产产钳子宫切口裂伤率高于徒手娩头，但徒手娩头失败后改产钳娩头的子宫切口裂伤率较徒手子宫切口裂伤率高，可能与前者娩头困难程度大，操作时间长有一定的关系。

由于头位剖宫产娩头困难的原因是多方面的，除了具体娩头方法，还要结合产妇的具体情况综合考虑，如腹壁厚薄，临产与否，子宫下段扩张程度，胎头是否衔接、胎儿大小及宫内状况，麻醉选择等，从而选取可靠的切口和术前备用相应的器械，以取利去弊。凡有剖宫产条件的医院，手术器械包内必须有一种娩头辅助器械以作备用，适时使用剖宫产产钳并适当放宽使用指征，这对减少新生儿异常的发生有重要意义。

剖腹产横切还是竖切好

横切和竖切只是手术方式不同，不会对产妇的身体造成多大影响。对于只生育1-2次并且注重美观的产妇可选择横切口，其与皮肤的纹理是平行的，瘢痕更小，容易隐藏在下腹部的皮纹中，不容易被发现。但希望生育多、有妇产科或外科合并症时，选择纵切口比较好，能快速取出胎儿，挽救生命。

第二胎剖腹产还是原来位置吗 第二胎剖腹产哪种切口易恢复

横切口产后恢复较快，横缺口对于剖宫产手术来说是一个充足的切口，人肚脐以下的皮肤是横向的，取横向的切口，皮肤张力比较小，产后恢复更快，且相对比较美观，可以遮挡起来，手术疤痕不是很明显，所以现在剖腹产大多选择横向切口。

剖腹产横切好还是竖切好 先来说下剖宫产

常称为剖腹产。顾名思义，就是跳过了经阴道分娩的自然分娩过程，而是经腹壁切开子宫后，直接从子宫内取出胎儿的分娩方式，也是需要尽快结束分娩时常采取的分娩方式。

通常适用于产道过于狭窄、胎位严重不正、胎儿出现异常、双胞胎或者多胞胎、胎儿过大、较高龄产妇、怀孕不易、产道异常或破水过早等不利于顺产的孕妇。

而剖宫产从腹部切口来说，有横切口和纵切口（即竖切）二种方式。