长期接触化学物质致职业性哮喘
长期接触化学物质致职业性哮喘
阿力是一家化工生产企业的投料工，有一天在工作中突然出现了呼吸困难、胸闷、头晕等症状，第二天就请假去医院做了一些检查，X线检查胸、肺、膈均未见异常，支气管激发试验和支气管舒张试验均为阳性，遂安排住院给予抗过敏药、平喘药治疗，症状明显改善，出院诊断为哮喘。出院后阿力只在家休息一周就回到了工作岗位，次日就出现了咳嗽、胸闷、胸痛、突发呼吸困难伴双手抽搐和大汗淋漓等症状，工友们赶紧将他送到医院，抽血检查显示血嗜酸性粒细胞计数0.71×109/L 、血钾3.23mmol/L，给予抗过敏、止咳平喘、解痉、补钾等对症治疗后，症状明显改善，出院诊断：哮喘、低钾血症。这次以后，阿力在家休息了半年，此期间，哮喘再没有发作过。于是，阿力向当地的职业病诊断机构提出了职业病诊断申请，经调查发现阿力从事化工投料工作时，接触到较高浓度的甲苯二异氰酸酯(TDI)、二苯甲撑二异氰酸酯(MDI)等化学物质，工作车间有机械通风排毒设施，工作期间戴防护口罩。职业病诊断机构通过既往史、职业史、现场职业卫生学调查、临床资料的综合分析，给出职业性哮喘的诊断。
职业性哮喘是一种与职业性吸入物密切相关的、以间歇发作的咳嗽、胸闷、憋气等症状为特征的哮喘，约占哮喘总数的2%，与工作环境中致敏物质浓度、接触时间长短、是否采取防护措施有关，一般暴露于工作环境中2～5年后发病，脱离过敏原后哮喘可缓解。
职业性皮肤病诊断标准总则
本标准的第5.1条为推荐性的，其余为强制性的。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。原标准GB7804—1987与本标准不一致的，以本标准为准。
职业性皮肤病致病因素多，发病率高，涉及面广，在职业性疾病中占有较大比例。为保护职业接触者的健康，有效地防治职业性皮肤病，并根据职业病诊断标准应反映临床最新进展的要求，对 GB7804—87作了修改。
本标准的附录A是资料性附录，附录B、C是规范性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、上海市皮肤病性病医院负责起草。上海第二医科大学瑞金医院参加起草。
本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。
职业性皮肤病诊断标准总则
Diagnostic Criteria of Occupational Skin Diseases (General Guideline
GBZ18-2002
职业性皮肤病是指在职业活动中接触化学、物理、生物等生产性有害因素引起的皮肤及其附属器的疾病。
1 范围
本标准规定了职业性皮肤病诊断标准及处理原则总则。
本标准适用于职业活动中接触有害因素引起的皮肤及其附属器的疾病。非职业接触引起的类似皮肤病亦可参照使用本标准。
2 规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GBZl06 放射性皮肤疾病诊断标准
GBl7149.1 化妆品皮肤病诊断标准及处理原则 总则
3 诊断原则
根据明确的职业接触史与临床表现，必要时结合皮肤斑贴试验或其它特殊检查结果，参考作业环境的调查和同工种发病情况，综合分析，并排除非职业因素引起的类似皮肤病，方可诊断。
4 临床类型
职业性皮肤病常见的临床类型及病因如下：
4.1 职业性皮炎
4.1.1 接触性皮炎
直接或间接接触刺激物和(或)变应原引起的刺激性和(或)变应性接触性皮炎。
4.1.2光接触性皮炎
接触光敏物并受到日光或人工紫外线光源照射引起的光毒性或光变应性接触性皮炎。
4.1.3 电光性皮炎
接触人工紫外线光源(电焊等)引起的急性皮炎。
4.1.4放射性皮炎
电离辐射引起的急、慢性皮炎和皮肤粘膜溃疡见GBZl06。
4.1.5药疹样皮炎
接触三氯乙烯等化学物后引起的皮肤、粘膜炎性反应，严重时伴发热和内脏病变。 4.2 职业性皮肤色素变化
4.2.1 职业性黑变病
长期接触煤焦油及矿物油，橡胶成品及其添加剂，某些颜(染)料及其中间体等引起的慢性皮肤色素沉着。
4.2.2 职业性白斑
长期接触苯基酚或烷基酚类化合物引起的皮肤色素脱失斑。
4.3职业性痤疮
接触煤焦油、页岩油、天然石油及其高沸点分馏产品与沥青等引起的油痤疮：接触某些卤代芳烃、多氯酚及聚氯乙烯热解物等引起的氯痤疮。
4.4 职业性皮肤溃疡
接触六价铬、可溶性铍盐等化合物引起的“鸟眼型溃疡”。
4.5 职业性感染性皮肤病
接触某些细菌、病毒等微生物引起的皮肤炭疽、类丹毒、挤奶员结节等职业性皮肤损害。
4.6职业性疣赘
长期接触沥青、煤焦油、页岩油及高沸点馏分矿物油等在接触部位引起的扁平疣样、寻常疣样及乳头瘤样皮损，以及接触石棉引起的石棉疣。
4.7 职业性角化过度、破裂
接触有机溶剂和碱性物质以及机械性摩擦等引起的皮肤粗糙、增厚与裂隙。
4.8职业性痒疹
由螨、尾蚴等生物性因素引起的丘疹性荨麻疹样损害。
4.9 职业性浸债、糜烂
长期浸水作业引起的皮肤乳白色肿胀、起皱与糜烂。
4.10 职业性毛发改变
矿物油、沥青等引起的毳毛折
咳嗽变异性哮喘怎么预防呢
咳嗽变异性哮喘防治方法：
一、减少吸烟，最好是戒烟
吸烟属于室内环境污染的范畴。妊娠妇女吸烟将增加其未来子女患哮喘的危险性，对于儿童来讲，如果其父母中有两人或一人吸烟，则子女患哮喘病的危险也随之增加，这在有特应性素质的儿童表现的更为突出。研究还显示了与香烟接触的程度和哮喘的发生之间成正相关。
二、保持一个良好的室内环境
婴幼儿与室内环境的关系最为密切，他们不得不长时间的呆在室内，现代建筑的密闭性(较好的门窗封闭与缺少自然通风)。新的建筑材料以及室内家具的更新(包括地毯、床垫和加软垫的家具)将会使婴幼儿长期暴露于室内环境的变应原(特别是室尘螨)和化学刺激气味中。
三、远离有害的室外环境
世界各地的室外环境有较大的差异，在某些国家可见性污染仍保持在较高水平，而某些可见性污染水平下降，而不可见污染(大部分来自于汽车废气)却在升高。过去10多年来的大气中一氧化氮水平有所增加，虽然一氧化氮本身不会直接提高哮喘的患病率，但是它对呼吸道上皮的损害可使其他抗原更易于进入呼吸道深层和肺中。
四、选择一个良好的工作环境
已经证实可以通过一级预防来有效地避免职业性哮喘的发生，某些职业的工作环境中的物质可以使气道致敏或刺激气道而诱发职业性哮喘，如果能及时采取有效预防措施来避免，可以防止职业性哮喘的发生。研究表明具有特应性素质的患者如果长期暴露于工作环境中的某些高分子量变应原，其发生职业性哮喘的危险性可明显增加。和吸烟一样，一些特殊的职业可使特应性素质者发生哮喘的几率有所增加。因此通过适当的职业卫生措施来进行一级预防是非常重要的。
通过对咳嗽变异性哮喘防治方法认识，在做的时候都是能够很轻松的进行，预防咳嗽变异性哮喘需要长时间进行，而且在治疗这类疾病的时候，想要能够很好预防这类疾病发作，以上也是要进行注意的。
哪些环境容易患上职业病
何为职业病? 2002年实施的《中华人民共和国职业病防治法》对此规定，所谓职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
一般来说，职业病有广义狭义之分。广义是指，在生产劳动中，接触生产中使用或产生的有毒化学物质，粉尘气雾，异常的气象条件，高低气压，噪声，振动，微波，X射线，射线，细菌，霉菌;长期强迫体位操作，局部组织器官持续受压等引起的职业病。对其中某些危害性较大，诊断标准明确，结合国情，由政府有关部门审定公布的职业病，称为狭义的职业病，或称法定职业病。
那么我国法定的职业病有哪些呢?据了解，目前我国法定职业病有十大类132种。十大类分别是：(一)职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病;(二)职业性皮肤病;(三)职业性眼病;(四)职业性耳鼻喉口腔疾病;(五)职业性化学中毒;(六)物理因素所致职业病;(七)职业性放射性疾病;(八)职业性传染病;(九)职业性肿瘤;(十)其他职业病。
具体来说，有硅肺、煤工尘肺;照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病;铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒;接触性皮炎、光敏性皮炎;噪声聋、铬鼻病;职业性哮喘、金属烟热等。值得注意的是，因工作所致的中暑、冻伤也属于职业病。
据了解，最容易发生职业病的就业者有煤矿工人、建筑工人、纺织工人、炼钢工人等。矿山、石场、纺织厂、化工厂、农药厂、制革厂等通常是最容易诱发职业病的地方。各种尘肺病则是最主要的职业病，70%以上的职业病与此有关。
职业病的9大类型
1、尘肺
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。
2、职业性放射性疾病
外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合伤、根据《职业性放射性疾病诊断标准(总则)》可以诊断的其他放射性损伤。
3、职业中毒
铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅)、汞及其化合物中毒、锰及其化合物中毒、镉及其化合物中毒、铍病、铊及其化合物中毒、钡及其化合物中毒、钒及其化合物中毒、磷及其化合物中毒、砷及其化合物中毒、铀中毒、***中毒、氯气中毒、二氧化硫中毒、光气中毒、氨中毒、偏二***中毒、氮氧化合物中毒、一氧化碳中毒、二硫化碳中毒、硫化氢中毒、磷化氢、***、磷化铝中毒、工业性氟病、氰及腈类化合物中毒、四乙基铅中毒、有机锡中毒、根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病、根据《职业性急性化学物中毒诊断标准(总则)》可以诊断的其他职业性急性中毒等。
4、物理因素所致职业病
中暑(长期在39℃以上的高温环境下工作造成)、减压病(由于在深水中潜水造成血液中氮气释出造成的)、高原病、航空病、手臂振动病。
5、生物因素所致职业病
炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病。
6、职业性皮肤病
接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、根据《职业性皮肤病诊断标准(总则)》可以诊断的其他职业性皮肤病。
7、职业性耳鼻喉口腔疾病
噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病。
8、职业性肿瘤
石棉所致肺癌、间皮瘤、联苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、氯甲醚所致肺癌、砷所致肺癌、皮肤癌、氯乙烯所致肝血管肉瘤、焦炉工人肺癌、铬酸盐制造业工人肺癌。
9、其他职业病
金属烟热、职业性哮喘、职业性变态反应性肺泡炎、棉尘病、煤矿井下工人滑囊炎性职业哮喘。
指甲与肉分离的原因有哪些
指甲与肉分离是甲游离缘与甲床逐渐分开，脱离附着，可深到甲半月。肮脏物进入，会促进病变加重。甲剥离可以单发，也可10个指甲都发。单发多与外伤和生话工作中接触化学物质和水碱有关。患有湿疹、皮炎、银屑病、甲下疣、甲沟炎也可以引起甲剥离可由多种原因引起，
较少有先天遗传性疾病，多为后天性的外伤或疾病引起或伴发的。引起甲剥离的疾病，在内科多见于外周神经障碍、低蛋白血症、维生素缺乏症、多汗症、黄甲综合征、迟发性皮肤卟啉症等。在皮肤病中象梅毒、银屑病、湿疹、皮炎、扁平苔癣、硬皮病、霉菌感染、雷诺氏病、斑秃等均可伴发此症。外伤中如轻度损伤、职业性长期接触性损伤(如手工洗衣、浴室工作、炊事工作、造纸及制革工作，长期接触肥皂、水或其他刺激性化学药物)。
盘点哮喘七大高危职业
在中国哮喘影响2000万-3000万人。哮喘可在任何年龄发生，尽管在年轻人(40岁以下)更多见。
哮喘的发生既有内因又有外应，前者是自身因素(天生的)，后者是环境因素(后天接触的)。
先来说说自身因素(内因)：
过敏性鼻炎或哮喘患者的后代，发生哮喘的危险性增加。
早产儿哮喘发病率增加，生后早期母乳喂养会减少哮喘发病机会。
儿童期哮喘男孩较多见，患病率是女孩的2倍，青春期后女性患者多见。
肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素。
再来说说环境因素(外因)
易患哮喘的人气道非常敏感，会对环境中很多称为“触发因素”的东西发生反应。接触这些物质会导致哮喘症状出现或者加重。也就是医生们常说的外因：
居住环境：经常接触花粉、霉菌、宠物皮屑及尘螨等过敏源。
空气污染：工业污染、香水或清洁剂的气味、烟草雾等
居住条件：室内湿度过高(船坞)是哮喘发病的危险因素
职业接触：饲养、化工、制药、印染等行业的过敏源
病毒感染：感冒、流感，与儿童发作喘息症状密切相关
情绪波动：精神因素是哮喘发病的重要环节，强烈的情绪变化如焦虑、大笑或哭泣、压抑会诱发哮喘。
综上所述，有哮喘家族史的人发生哮喘的危险性增加。有过敏症或者暴露于香烟烟雾的人哮喘也更多见。但是任何人在任何时候都可能发生哮喘。
职业性哮喘 哪些职业易患哮喘
职业性哮喘，临床上以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。它的发病与工作场所、致敏物质、接触时间和吸入量多少有关，脱离致喘物后哮鸣可缓解。与其他职业性疾病的发病不同，它多以速发型哮喘出现，因而大部分哮喘不在工作场所发作，而是在脱离工作场所之后，或在家中，或在其他非职业性环境中再发。因在上班第一天症状最剧烈，
周末或度假后症状缓解，故有人称为星期一综合征。
哪些职业易患哮喘
(1)与动物性尘埃有关的职业：兽医、驯兽师、动物饲养员。
(2)接触药物的职业：制药工业、药房及医院工作。
(3)工业行业：油漆、塑料、涂料工业、染料、金属冶炼及镀金。
(4)与植物性尘埃有关的职业：锯木业、印刷业、谷物处理业、食品业。
美发师、美甲技师、管道工、医护人员、清洁工、食品和烟草业工人、喷漆工等七大职业从业者最易患哮喘。据英国《每日邮报》报道，《职业卫生年鉴》杂志刊登瑞典一项新研究发现，这些职业的从业者工作过程中会接触多种有害化学物质，进而增加患哮喘的风险。
盘点哮喘七大高危职业
在中国哮喘影响2000万-3000万人。哮喘可在任何年龄发生，尽管在年轻人(40岁以下)更多见。
哮喘的发生既有内因又有外应，前者是自身因素(天生的)，后者是环境因素(后天接触的)。
声明：图片来源网络，如有侵权，敬请告知
先来说说自身因素(内因)：
过敏性鼻炎或哮喘患者的后代，发生哮喘的危险性增加。
早产儿哮喘发病率增加，生后早期母乳喂养会减少哮喘发病机会。
儿童期哮喘男孩较多见，患病率是女孩的2倍，青春期后女性患者多见。
肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素。
再来说说环境因素(外因)
易患哮喘的人气道非常敏感，会对环境中很多称为“触发因素”的东西发生反应。接触这些物质会导致哮喘症状出现或者加重。也就是医生们常说的外因：
居住环境：经常接触花粉、霉菌、宠物皮屑及尘螨等过敏源。
空气污染：工业污染、香水或清洁剂的气味、烟草雾等
居住条件：室内湿度过高(船坞)是哮喘发病的危险因素
职业接触：饲养、化工、制药、印染等行业的过敏源
病毒感染：感冒、流感，与儿童发作喘息症状密切相关
情绪波动：精神因素是哮喘发病的重要环节，强烈的情绪变化如焦虑、大笑或哭泣、压抑会诱发哮喘。
综上所述，有哮喘家族史的人发生哮喘的危险性增加。有过敏症或者暴露于香烟烟雾的人哮喘也更多见。但是任何人在任何时候都可能发生哮喘。
职业性哮喘 哪些职业易患哮喘
职业性哮喘，临床上以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。它的发病与工作场所、致敏物质、接触时间和吸入量多少有关，脱离致喘物后哮鸣可缓解。与其他职业性疾病的发病不同，它多以速发型哮喘出现，因而大部分哮喘不在工作场所发作，而是在脱离工作场所之后，或在家中，或在其他非职业性环境中再发。因在上班第一天症状最剧烈，
周末或度假后症状缓解，故有人称为星期一综合征。
哪些职业易患哮喘
(1)与动物性尘埃有关的职业：兽医、驯兽师、动物饲养员。
(2)接触药物的职业：制药工业、药房及医院工作。
(3)工业行业：油漆、塑料、涂料工业、染料、金属冶炼及镀金。
(4)与植物性尘埃有关的职业：锯木业、印刷业、谷物处理业、食品业。
美发师、美甲技师、管道工、医护人员、清洁工、食品和烟草业工人、喷漆工等七大职业从业者最易患哮喘。据英国《每日邮报》报道，《职业卫生年鉴》杂志刊登瑞典一项新研究发现，这些职业的从业者工作过程中会接触多种有害化学物质，进而增加患哮喘的风险。